2024年高级卫生专业技术资格考试儿科护理(050)(副高级)模拟试题与参考答案

2024年高级卫生专业技术资格考试儿科护理(050)(副高级)模拟试题与参考答案一、单项选择题（本大题有25小题，每小题1分，共25分）1、以下关于小儿缺铁性贫血的叙述，错误的是：A.血红蛋白低于110g/LB.小细胞低色素性贫血C.血清铁蛋白升高D.骨髓象增生活跃或明显活跃答案：C解析：选项A血红蛋白低于110g/L是小儿缺铁性贫血的诊断标准之一，适用于6个月至6岁儿童。低于此值，提示可能存在缺铁性贫血。选项B小细胞低色素性贫血是缺铁性贫血的典型表现，红细胞体积小，血红蛋白含量低，是铁缺乏导致红细胞合成血红蛋白障碍的结果。选项C血清铁蛋白升高与缺铁性贫血相反，缺铁性贫血时，由于铁缺乏，血清铁蛋白（储存铁）会降低，而不是升高。故为错误选项。选项D骨髓象增生活跃或明显活跃是缺铁性贫血时骨髓的代偿性反应，为了补充外周血中减少的红细胞，骨髓会加速造血过程。2、以下哪项不是小儿肺炎合并心衰的临床表现：A.呼吸突然加快，大于60次/分B.心率突然增快，婴儿大于180次/分C.极度烦躁不安，明显发绀D.肝脏迅速增大，肋下大于3cm答案：A解析：选项A呼吸突然加快，大于60次/分并非小儿肺炎合并心衰的特异性表现，因为肺炎本身也可能导致呼吸加快。心衰时，呼吸加快往往更明显，但通常需结合其他心衰症状进行判断。此外，对于不同年龄段的儿童，呼吸频率的正常值有所不同，因此单纯以呼吸频率来判断心衰不够准确。选项B心率突然增快，婴儿大于180次/分是心衰时心脏代偿性加快跳动的表现，有助于机体泵出更多血液以满足全身需求。选项C极度烦躁不安，明显发绀是心衰时机体缺氧和不适感加重的表现，提示病情严重。选项D肝脏迅速增大，肋下大于3cm是心衰时右心衰竭导致体循环淤血的结果，肝脏作为体循环的重要部分，会出现淤血性肿大。3、关于小儿肺炎合并心力衰竭的发病机制，下列哪项不是主要原因？A.肺动脉高压B.心肌炎C.缺氧、酸中毒D.毛细血管后阻力增加答案：B解析：小儿肺炎合并心力衰竭的发病机制复杂，主要包括以下几个方面：肺动脉高压：由于肺部炎症，肺循环阻力增加，导致肺动脉高压，右心室负荷加重，从而可能引发心力衰竭。缺氧、酸中毒：肺炎时，肺部通气和换气功能障碍，导致机体缺氧和酸中毒，进一步影响心肌收缩力和血管舒缩功能，加重心脏负担。毛细血管后阻力增加：肺部炎症时，肺毛细血管床减少，肺循环阻力增加，同时体循环淤血，毛细血管后阻力也增加，心脏需要克服更大的阻力来泵血，从而加重心脏负担。而心肌炎通常不是小儿肺炎合并心力衰竭的主要原因。心肌炎多由病毒感染引起，与肺炎的发病机制不完全相同，且心肌炎本身即可导致心力衰竭，而非仅仅是肺炎的并发症。因此，选项B心肌炎不是小儿肺炎合并心力衰竭的主要原因。4、在儿科护理中，对于新生儿窒息复苏后的护理，以下哪项措施不是必要的？A.保暖B.清理呼吸道C.密切观察病情变化D.立即开始哺乳答案：D解析：新生儿窒息复苏后的护理至关重要，需要采取一系列措施来确保新生儿的生命体征稳定并预防并发症。保暖：新生儿体温调节中枢发育不完善，易受环境温度影响，因此保暖是复苏后护理的重要措施之一。清理呼吸道：复苏后应继续清理呼吸道，保持呼吸道通畅，防止分泌物堵塞导致再次窒息。密切观察病情变化：复苏后应密切观察新生儿的呼吸、心率、体温、肤色等生命体征，以及有无抽搐、呕吐等异常情况，以便及时发现并处理并发症。然而，立即开始哺乳并不是复苏后护理的必要措施。新生儿窒息复苏后，其消化系统功能可能尚未完全恢复，过早哺乳可能加重胃肠负担，甚至引起呕吐、误吸等风险。因此，在复苏后应给予适当的禁食时间，待新生儿生命体征稳定、病情好转后再逐渐开始哺乳。故选项D立即开始哺乳不是必要的护理措施。5、新生儿窒息复苏后，为预防再窒息，以下哪项措施最关键？A.保暖B.吸氧C.严密监测生命体征D.维持血糖正常答案：C解析：新生儿窒息复苏后的护理中，严密监测生命体征是至关重要的。这包括心率、呼吸、血压和血氧饱和度等，以便及时发现并处理可能的再窒息或其他并发症。选项A保暖、选项B吸氧和选项D维持血糖正常同样重要，但相比之下，监测生命体征对于预防再窒息具有更直接和关键的作用。6、关于婴儿腹泻时补液原则，以下哪项描述是正确的？A.先盐后糖，先快后慢B.先糖后盐，先慢后快C.先盐后糖，先慢后快D.先糖后盐，先快后慢答案：A解析：在婴儿腹泻的补液治疗中，遵循的原则是“先盐后糖，先快后慢”。这是因为腹泻时，婴儿往往首先丢失的是大量水分和电解质（主要是钠离子），因此需要首先补充含电解质的溶液（如生理盐水或口服补液盐），即“先盐”。同时，在脱水初期，应快速补液以纠正循环血量的不足，即“先快”。随着脱水的纠正，再逐渐减慢补液速度，并调整液体成分以补充葡萄糖等能量物质，即“后慢”和“后糖”。这样的补液原则有助于更有效地纠正婴儿腹泻引起的脱水和电解质紊乱。7、患儿，男，1岁。因发热、咳嗽3天入院。体检发现肺部有细湿啰音，初步诊断为支气管肺炎。下列哪项不是支气管肺炎的常见并发症？A.肺脓肿B.脓胸C.心力衰竭D.支气管扩张E.败血症答案：D.支气管扩张解析：支气管肺炎的常见并发症包括肺脓肿、脓胸、心力衰竭和败血症等，但支气管扩张并非其常见并发症，通常与慢性呼吸道疾病有关。8、一名6个月大的婴儿出现频繁呕吐、腹泻等症状，初步诊断为急性胃肠炎。关于补液治疗，以下哪种情况不需要考虑？A.病情较轻，无脱水表现B.中度脱水，精神状态差C.重度脱水，伴有代谢性酸中毒D.低钾血症E.以上都需要考虑答案：A.病情较轻，无脱水表现解析：补液治疗主要用于纠正脱水及电解质失衡。病情较轻且没有脱水表现时，通常不需要立即进行补液治疗，可以通过口服补液盐（ORS）等方式逐渐补充水分和电解质。而其他选项的情况均需要考虑补液治疗。9、关于婴儿腹泻补液原则的描述，下列哪项是正确的？A.轻度脱水：口服补液盐（ORS）溶液即可B.中度脱水：先快速静脉输注2/3张含钠液C.重度脱水：立即给予1/2张含钠液快速补液D.补液总量等于累计损失量、继续丢失量与生理需要量之和E.所有选项均不对答案：D解析：A选项：轻度脱水确实可以通过口服补液盐（ORS）来纠正，但并不是唯一的方式。B选项：中度脱水时，首先需要补充的是1/2至2/3张含钠液，而非特定的2/3张。C选项：重度脱水时，首先需要快速给予高张含钠液，如2:1等张含钠液，而不是1/2张含钠液。D选项：补液总量的确是由累计损失量、继续丢失量与生理需要量三者相加得出，这是补液治疗的基本原则。E选项：排除法可知此选项不正确。10、新生儿窒息复苏时，胸外心脏按压与正压通气的比例应该是：A.15:2B.3:1C.30:2D.5:1E.1:1答案：B解析：按照最新的新生儿复苏指南，对于需要胸外心脏按压的新生儿，推荐的心脏按压与正压通气的比例为3:1。A选项：15:2的比例适用于成人和较大儿童的心肺复苏。C选项：30:2的比例同样适用于成人和较大儿童的心肺复苏。D选项：5:1的比例不符合新生儿复苏指南建议。E选项：1:1的比例过于频繁，不符合临床实践。11、某患儿，10个月大，被诊断为急性上呼吸道感染，此时该患儿最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.支原体C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒答案：C解析：10个月大的婴儿，由于其免疫系统尚未完全发育，容易感染呼吸道病毒。在急性上呼吸道感染中，对于小婴儿而言，最常见的病原体是呼吸道合胞病毒。这种病毒易导致婴幼儿细支气管炎和肺炎的严重下呼吸道疾病。选项A肺炎链球菌是细菌性肺炎最常见的致病菌，但在急性上呼吸道感染中并不常见，故不选。选项B支原体是引起支原体肺炎的病原体，主要通过飞沫传播，潜伏期较长，症状主要表现为乏力、咽痛、头痛、发热、食欲不振、腹泻、肌痛、耳痛，X线检查显示显示肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，与本患儿症状不符，故不考虑。选项D腺病毒是引起小儿肺炎的病毒之一，主要引起下呼吸道感染，但在急性上呼吸道感染中不是最常见的病原体，故排除。12、关于婴儿腹泻的治疗，以下哪项措施是错误的A.纠正水、电解质紊乱B.口服肠黏膜保护剂C.继续母乳喂养D.禁食答案：D解析：婴儿腹泻的治疗原则包括预防脱水、纠正脱水、继续饮食和合理用药。选项A纠正水、电解质紊乱是腹泻治疗的重要措施，尤其是针对中重度脱水的患儿，必须及时补液，故不选。选项B口服肠黏膜保护剂，如蒙脱石散，能吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收和分泌功能，与肠道黏液糖蛋白相互作用，可增强其屏障功能，阻止病原微生物的攻击，是婴儿腹泻的常用治疗药物，故排除。选项C继续母乳喂养是婴儿腹泻时的重要治疗措施之一，因为母乳中含有婴儿所需的营养物质和抗体，有助于婴儿的康复，故不符合题意。选项D禁食在婴儿腹泻的治疗中是不推荐的，因为禁食会导致婴儿营养摄入不足，影响康复。相反，应该鼓励患儿继续进食，满足生理需要，补充疾病消耗，以缩短腹泻后的康复时间，故为本题正确答案。13、患儿，男，8岁。因发热、咳嗽入院治疗，诊断为支气管肺炎。下列哪种抗生素不宜用于此患儿？A.青霉素B.头孢克肟C.红霉素D.氨苄西林E.左氧氟沙星【答案】E.左氧氟沙星【解析】左氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素，该类药物对儿童骨骼发育可能产生不良影响，因此一般不推荐用于18岁以下的儿童患者。14、关于小儿生长发育的规律，下面说法错误的是：A.生长发育是一个连续过程B.各系统器官发育不平衡C.存在个体差异D.神经系统的发育先慢后快E.生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序【答案】D.神经系统的发育先慢后快【解析】实际上，神经系统的发育在胎儿期就已经开始，并且在出生后的早期阶段发展迅速，尤其是大脑。神经系统发育的特点是“先快后慢”，而非“先慢后快”。15、以下哪项是儿童生长发育监测中最常用的指标？A.身高B.体重C.头围D.胸围答案：B解析：体重是儿童生长发育监测中最常用的指标之一，因为它容易测量且能直观反映儿童的营养状况和生长发育水平。身高虽然也是重要指标，但相对于体重来说，其变化可能较为缓慢，且在短期内不易察觉显著变化。头围和胸围在特定年龄段内对评估儿童发育有一定价值，但不是最常用的监测指标。16、关于小儿缺铁性贫血，下列哪项描述是错误的？A.常见于6个月至2岁的婴幼儿B.发病缓慢，多表现为小细胞低色素性贫血C.主要原因是铁摄入不足D.血清铁蛋白和血清铁降低，总铁结合力升高答案：C解析：小儿缺铁性贫血是儿科最常见的贫血类型，多发生于6个月至2岁的婴幼儿。该疾病发病缓慢，临床表现主要为小细胞低色素性贫血。然而，对于婴幼儿而言，其缺铁性贫血的主要原因并非铁摄入不足，而是由于生长发育迅速，铁的需求量增加，而体内储存的铁不足以满足其需求，加上从食物中摄取的铁又相对较少，从而导致的铁缺乏和贫血。因此，选项C“主要原因是铁摄入不足”是错误的。实际上，对于婴幼儿来说，预防缺铁性贫血的关键在于合理喂养，及时添加富含铁的食物，并在必要时进行铁剂的补充。17、关于小儿缺铁性贫血的病因，以下哪项不是主要原因？A.体内铁储存不足B.铁摄入量不足C.生长发育快，铁需要量增加D.肠道寄生虫感染E.钙摄入量过多答案：E解析：小儿缺铁性贫血的主要原因包括：1）体内铁储存不足，如早产儿、双胎儿、低出生体重儿等；2）铁摄入量不足，是缺铁性贫血的主要原因，人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁较多的辅食，易发生缺铁性贫血；3）生长发育快，铁需要量增加，婴儿期生长发育迅速，3～5个月时为初生时体重的2倍，1岁时为3倍，早产儿体重增加更快，随体重增加血容量也增加较快，如不添加含铁丰富的食物，婴儿尤其是早产儿极易发生缺铁性贫血；4）铁的丢失或消耗过多，如钩虫病、慢性腹泻、反复感染等均可影响铁的吸收、利用和增加消耗，而造成缺铁。而钙摄入量过多与缺铁性贫血无直接关联，钙与铁在体内的吸收和利用途径不同，故E选项不是主要原因。18、小儿肺炎合并心力衰竭时，首选的治疗药物是？A.青霉素B.地高辛C.呋塞米D.酚妥拉明E.氢化可的松答案：C解析：小儿肺炎合并心力衰竭时，由于肺循环、体循环淤血，静脉回心血量减少，同时患儿呼吸增快，导致不显性失水增加，易发生水、钠潴留，故应首先选用利尿剂，以减轻水、钠潴留，缓解肺水肿，改善心功能。呋塞米为高效、快速利尿剂，故为首选治疗药物。青霉素主要用于抗感染治疗，而非心衰的直接治疗，故A选项错误。地高辛为洋地黄类强心药，可增强心肌收缩力，适用于病情较重或有快速心室率的心房颤动伴心室扩大者，但并非首选治疗药物，故B选项可排除。酚妥拉明为α受体阻滞剂，主要用于治疗外周血管痉挛性疾病和血栓闭塞性脉管炎等，不用于治疗心衰，故D选项错误。氢化可的松为糖皮质激素，对心肌炎或风湿性心脏病所致的心力衰竭有一定疗效，但并非肺炎合并心衰的首选治疗药物，故E选项错误。19、患儿，10个月，因腹泻伴呕吐1天就诊，查体：精神萎靡，前囟凹陷，皮肤弹性差，哭时无泪，尿量明显减少，诊断为婴儿腹泻伴重度脱水，其脱水性质是A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.混合性脱水等渗性脱水是水和电解质成比例丢失，血清钠浓度为130～150mmol/L，血浆渗透压正常。患儿腹泻伴呕吐，精神萎靡，前囟凹陷，皮肤弹性差，哭时无泪，尿量明显减少，提示存在重度脱水。腹泻患儿由于消化液大量丢失，常表现为等渗性脱水。选项B低渗性脱水是电解质丢失多于水的丢失，血清钠＜130mmol/L，血浆渗透压＜280mOsm/L，常见于长期胃肠液丢失而只补充水分的病人，如慢性肠梗阻反复呕吐、长期胃肠减压、利尿剂的不当使用等，而腹泻患儿多为急性起病，故排除。选项C高渗性脱水是水的丢失多于电解质的丢失，血清钠＞150mmol/L，血浆渗透压＞310mOsm/L，常见于不能进食或进食明显减少的病人，如食管癌、食管癌性狭窄或梗阻、脑血管意外等，故不选。选项D混合性脱水是指等渗性脱水与低渗性脱水同时存在，一般见于脱水病程较长，如不及时补液纠正，最终多转变为高渗性脱水，但临床上较少见，故不考虑。20、下列有关小儿腹泻的治疗措施中，不正确的是A.病毒性肠炎，不需用抗生素B.腹泻时，应尽早使用止泻剂C.脱水时，应及时补液纠正D.腹胀时，应进行胃肠减压小儿腹泻是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。主要特点为大便次数增多和大便性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。选项A病毒性肠炎不需用抗生素，因其由病毒引起，抗生素无效，且可杀灭肠道内正常菌群，加重菌群失调，使腹泻迁延不愈，故不选。选项B腹泻时，应尽早使用止泻剂为不恰当措施，因为腹泻是机体的一种保护机制，过早止泻可能使病原体及其毒素滞留于体内，导致病情迁延不愈或加重，故符合题意。选项C脱水时，应及时补液纠正，以维持水、电解质及酸碱平衡，避免发生休克、脑水肿等严重并发症，故排除。选项D腹胀时，应进行胃肠减压，以减轻胃肠道压力，改善胃肠道血液循环，促进胃肠功能恢复，故不选。21、新生儿黄疸最常见的原因是：A.新生儿溶血病B.母乳性黄疸C.新生儿肝炎D.胆道闭锁E.生理性黄疸答案:E.生理性黄疸解析:生理性黄疸是最常见的新生儿黄疸类型，通常在出生后的第二天开始出现，并在一周左右达到高峰，之后逐渐消退。它主要与新生儿胆红素代谢的特点有关，如胆红素产生过多、肝脏功能不成熟等。22、关于儿童接种疫苗的时间安排，下列哪项是正确的？A.卡介苗应在出生后24小时内接种B.麻疹疫苗应在出生后立即接种C.百白破疫苗应在出生后3个月开始接种D.乙肝疫苗应在出生后6个月接种E.流感疫苗每年秋季接种一次即可提供终身免疫答案:C.百白破疫苗应在出生后3个月开始接种解析:百白破疫苗是一种联合疫苗，用于预防百日咳、白喉和破伤风。根据国家免疫规划，推荐首次接种时间是在婴儿出生后3个月。23、下列哪项是儿童期肾病综合征最常见的病理类型？A.微小病变型B.膜性肾病C.膜增生性肾病D.局灶节段性肾小球硬化答案：A解析：儿童期肾病综合征的病理类型多样，但最常见的是微小病变型（MCD），约占80%～90%。这种病理类型对激素治疗敏感，预后相对较好。膜性肾病、膜增生性肾病和局灶节段性肾小球硬化在儿童期肾病综合征中相对较少见。24、关于婴儿期维生素D缺乏性佝偻病颅骨软化的表现，以下描述正确的是？A.常见于3～6个月婴儿，用手指轻压枕骨或顶骨中央，有乒乓球样感觉B.常见于3～6个月婴儿，用手指轻压颅骨骨缝，有乒乓球样感觉C.常见于6～12个月婴儿，用手指轻压颅骨骨缝，有乒乓球样感觉D.常见于1～2岁幼儿，用手指轻压枕骨或顶骨中央，有乒乓球样感觉答案：A解析：维生素D缺乏性佝偻病在婴儿期常表现为颅骨软化，这种情况多见于3～6个月的婴儿。当用手指轻压患儿枕骨或顶骨中央时，会感觉到颅骨有乒乓球样的弹性感，这是由于骨样组织堆积于颅骨所致，但按压颅骨骨缝时则无此感觉。因此，选项A“常见于3～6个月婴儿，用手指轻压枕骨或顶骨中央，有乒乓球样感觉”是正确的描述。选项B“常见于3～6个月婴儿，用手指轻压颅骨骨缝，有乒乓球样感觉”描述错误，因为骨缝处并无此感觉。选项C和D分别描述了6个月以上婴儿和幼儿的体征，与颅骨软化不符，故可排除。25、对于新生儿肺炎的治疗，以下哪项措施最为关键？A.抗生素治疗B.雾化吸入治疗C.氧疗D.营养支持答案：A解析：新生儿肺炎是新生儿期常见的严重呼吸道疾病，其治疗原则主要包括控制感染、改善通气功能、对症治疗、支持治疗及预防并发症。在这些治疗原则中，控制感染，即使用敏感的抗生素进行治疗，是新生儿肺炎治疗的关键措施。抗生素的选择应根据病原菌、病情轻重及药敏试验结果来确定，以确保治疗效果。B选项雾化吸入治疗主要用于稀释痰液、改善通气，是辅助治疗手段，而非关键治疗。C选项氧疗是改善通气功能的重要措施，特别是在新生儿出现呼吸困难、发绀等缺氧表现时，但并非治疗肺炎的关键。D选项营养支持对于新生儿的整体健康状态是必要的，但在肺炎治疗中并非首要或最关键的措施。因此，对于新生儿肺炎的治疗，最为关键的措施是A.抗生素治疗。二、多项选择题（本大题有20小题，每小题1分，共20分）1、下列哪些情况属于儿科护理中的常见风险因素？（）、A.患儿病情变化快B.患儿年龄跨度大C.患儿自我防护能力差D.患儿心理承受能力弱答案：A,B,C,D解析：儿科护理中的常见风险因素包括多个方面。首先，患儿病情变化快，因为儿童身体各系统尚未发育成熟，病情往往发展迅速，不易预测，这是儿科护理中的一大挑战。其次，患儿年龄跨度大，从新生儿到青少年，各年龄段的生理、心理需求及护理重点均有所不同，需要护理人员具备全面的知识和技能。再次，患儿自我防护能力差，由于儿童缺乏自我保护意识，容易发生意外伤害，如跌倒、烫伤等，护理人员需特别留意。最后，患儿心理承受能力弱，面对疾病和医疗过程，儿童往往容易产生恐惧、焦虑等负面情绪，需要护理人员进行心理疏导和安抚。因此，选项A、B、C、D均属于儿科护理中的常见风险因素。2、下列哪些是关于儿科护理中预防感染的重要措施？（）、A.严格执行手卫生B.加强环境清洁与消毒C.合理使用抗生素D.定期进行空气培养与监测答案：A,B,C,D解析：儿科护理中预防感染是至关重要的一环。首先，严格执行手卫生是预防医院感染最基本、最重要的措施之一，通过正确的手卫生可以降低病原菌的传播风险。其次，加强环境清洁与消毒也是预防感染的重要措施，保持病房、诊疗区域的清洁与消毒，可以减少环境中的病原菌数量，降低感染风险。再次，合理使用抗生素是预防感染的重要策略之一，避免滥用抗生素可以减少耐药菌的产生和传播。最后，定期进行空气培养与监测可以了解病房空气中的微生物污染情况，为制定环境清洁与消毒措施提供依据。因此，选项A、B、C、D均是关于儿科护理中预防感染的重要措施。3、关于儿童生长发育的评估，以下哪些选项是正确的？（）A.身高是评估儿童长期生长发育的重要指标B.体重是评估儿童近期营养状况的主要指标C.头围的测量主要用于评估脑的发育情况D.骨龄的测定可以反映儿童生长发育的成熟度答案：A、B、C、D解析：A.身高（或身长）的增长受遗传、内分泌、宫内生长水平的影响较明显，短期疾病与营养波动不易影响身高，因此身高是评估儿童长期生长发育的重要指标。B.体重是反映儿童生长与营养状况的灵敏指标，尤其是近期的营养状况，故体重是评估儿童近期营养状况的主要指标。C.头围的增长与脑和颅骨的生长有关，其中脑的生长是头围增长的主要因素，故头围的测量主要用于评估脑的发育情况。D.骨龄是骨骼年龄的简称，借助于骨骼在X光摄像中的特定图像来确定，骨龄能较准确地反映人从出生到完全成熟的过程中各年龄段的生长发育水平，是评估生长发育成熟度的重要方法。4、在儿科护理中，对于小儿腹泻的液体疗法，以下哪些选项是正确的？（）A.液体疗法的主要目的是预防或纠正脱水B.口服补液盐（ORS）适用于轻、中度脱水C.静脉补液应遵循“先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、见尿补钾”的原则D.纠正酸中毒时，应使用5%碳酸氢钠溶液答案：A、B、C解析：A.液体疗法是小儿腹泻治疗的关键，其主要目的是预防或纠正脱水，恢复和维持循环血容量及电解质平衡。B.口服补液盐（ORS）是世界卫生组织推荐的用以治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液，其配方合理，使用方便，安全有效，适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。C.静脉补液应遵循“先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、见尿补钾”的原则，即先补充电解质溶液（如生理盐水、平衡盐溶液等），后补充葡萄糖溶液；先输注含电解质浓度高的溶液，后输注含电解质浓度低的溶液；补液速度应先快后慢；见尿后再补钾。D.纠正酸中毒时，应使用1.4%碳酸氢钠溶液或5%碳酸氢钠溶液稀释后静滴，而非直接使用5%碳酸氢钠溶液，因为直接使用高浓度的碳酸氢钠溶液可能导致碱中毒或其他并发症。5、在儿科护理中，对于婴幼儿呼吸系统的特点，以下哪些描述是正确的？（）A.鼻腔短小，无鼻毛B.鼻道狭窄，黏膜柔嫩C.咽鼓管较宽、短、直D.喉腔较成人狭窄答案：A、B、C、D解析：婴幼儿的呼吸系统有其独特的特点。首先，他们的鼻腔相对短小，且没有鼻毛，这使得其过滤空气的能力较弱，容易受到灰尘和病原体的侵袭（A项正确）。其次，婴幼儿的鼻道狭窄，黏膜柔嫩且血管丰富，这使得他们在感染时更容易出现鼻黏膜充血、肿胀，导致鼻塞和呼吸困难（B项正确）。再者，婴幼儿的咽鼓管较宽、短、直，且位置水平，这使得鼻咽部的病原体容易通过咽鼓管侵入中耳，引起中耳炎（C项正确）。最后，婴幼儿的喉腔较成人狭窄，软骨柔软，声门裂相对狭窄，这使得他们在出现喉部炎症时容易发生喉梗阻（D项正确）。6、关于小儿缺铁性贫血的预防措施，以下哪些是正确的？（）A.提倡母乳喂养B.及时添加含铁丰富的辅食C.婴幼儿食品加入适量铁剂进行强化D.早产儿和低出生体重儿应尽早补铁答案：A、B、C、D解析：小儿缺铁性贫血的预防措施主要包括以下几个方面：首先，提倡母乳喂养，因为母乳中铁的吸收率较高（A项正确）。其次，在婴儿期应及时添加含铁丰富的辅食，如蛋类、肝、瘦肉等，以满足婴幼儿生长发育的需要（B项正确）。同时，对于婴幼儿食品，可以加入适量铁剂进行强化，以增加铁的摄入量（C项正确）。此外，对于早产儿和低出生体重儿，由于其体内铁储备不足，应尽早补铁，以防止缺铁性贫血的发生（D项正确）。7、以下哪些选项是儿科护理中常见的呼吸道疾病，并需要特别关注的？（A,B,C,D）A.急性上呼吸道感染B.支气管哮喘C.肺炎D.急性喉炎答案解析：A.急性上呼吸道感染：是儿科最常见的疾病之一，包括普通感冒、咽炎、喉炎、扁桃体炎等，需关注病情变化，防止并发症。B.支气管哮喘：是一种慢性气道炎症性疾病，儿童期起病者居多，需长期管理和治疗，注意预防急性发作。C.肺炎：是儿科常见的下呼吸道感染，病情可轻可重，需密切观察患儿生命体征，及时给予有效治疗。D.急性喉炎：起病急，进展快，可引起喉梗阻，威胁患儿生命，需紧急处理。以上选项均为儿科护理中常见的呼吸道疾病，且均需特别关注患儿病情变化，及时给予相应的护理措施。8、在儿科护理中，对于新生儿黄疸的观察与护理，以下哪些做法是正确的？（A,B,C）A.密切观察黄疸出现的时间、部位及进展情况B.评估黄疸对新生儿的影响，如精神状态、食欲等C.遵医嘱给予光疗、药物治疗等护理措施D.鼓励家长自行购买蓝光灯在家为患儿进行光疗答案解析：A.密切观察黄疸出现的时间、部位及进展情况：是新生儿黄疸护理的重要一环，有助于及时发现病理性黄疸，并采取相应的治疗措施。B.评估黄疸对新生儿的影响，如精神状态、食欲等：黄疸可能影响新生儿的神经系统发育和生理功能，因此需评估其对新生儿的影响，以便及时调整护理计划。C.遵医嘱给予光疗、药物治疗等护理措施：对于需要治疗的黄疸患儿，应遵医嘱给予相应的护理措施，如光疗、药物治疗等，以促进黄疸消退。D.鼓励家长自行购买蓝光灯在家为患儿进行光疗：此做法存在安全隐患，且光疗效果难以保证。光疗应在医院由专业人员进行，以确保患儿的安全和治疗效果。因此，该选项是错误的。9、在儿科护理中，对于早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的管理，下列哪些措施是恰当的？A.立即给予常压氧疗，避免使用任何形式的正压通气B.使用持续气道正压通气（CPAP）作为一线治疗手段C.对于需要者，及时启动机械通气，并尽量减少其使用时间D.在正压通气之前或同时，尽早给予表面活性物质替代疗法E.限制液体摄入量，以减少肺部液体积聚答案：B、C、D解析：A不正确，因为正压通气可能是必要的，尤其是在早产儿中；B正确，CPAP可以帮助维持功能残气量，预防肺泡塌陷；C正确，在必要时应使用机械通气，但目标是尽可能快地过渡到非侵入性支持；D正确，早期给予表面活性物质可以改善肺顺应性，减少对机械通气的需求；E不正确，液体管理需要个体化，而且限制液体可能不利于早产儿的血流动力学稳定。10、关于儿童期肥胖的预防与管理，下列哪几项建议是合理的？A.鼓励每日至少60分钟的中等到剧烈强度的身体活动B.推荐高糖饮食以促进能量消耗C.强调定期的家庭餐食，避免快餐和外食D.教育儿童识别饥饿和饱腹感的信号E.减少屏幕时间，增加户外活动时间答案：A、C、D、E解析：A正确，身体活动是预防肥胖的关键因素；B错误，高糖饮食会增加肥胖的风险；C正确，家庭餐食有助于控制饮食质量；D正确，了解饥饿和饱腹感有助于防止过量饮食；E正确，减少久坐行为，如看电视或玩电子游戏，有利于体重管理。11、关于新生儿黄疸的处理原则，下列哪些是正确的？A.对于生理性黄疸，一般不需要特殊治疗B.母乳性黄疸需要立即停止母乳喂养C.对于高胆红素血症，需要进行光疗或换血疗法D.早发型新生儿黄疸需要排除溶血性疾病E.所有新生儿黄疸都需要使用药物治疗答案:ACD解析:新生儿黄疸分为生理性和病理性两种。生理性黄疸通常不需要特殊治疗，会自行消退；而病理性黄疸如高胆红素血症可能需要光疗或换血疗法。母乳性黄疸通常不需要停止母乳喂养，除非胆红素水平非常高。并不是所有新生儿黄疸都需要药物治疗。12、关于儿童生长发育评估，下列哪些陈述是正确的？A.生长曲线图是评估儿童生长发育的重要工具B.身高和体重是评价儿童近期营养状况的指标C.头围的增长速度可以反映脑部发育情况D.3岁以后，儿童的身高增长速度会显著加快E.BMI是用于评估儿童长期营养状况的一个重要指标答案:ACE解析:生长曲线图可以帮助医生和家长监测儿童的生长趋势，是评估儿童生长发育的重要工具。头围的增长速度与脑部发育密切相关，因此是重要的监测指标。BMI（身体质量指数）可用于评估儿童的长期营养状况。然而，身高和体重的变化不仅能反映近期的营养状况，也能反映长期的营养状况。通常情况下，儿童在3岁后身高增长速度会有所减缓，而不是加快。13、关于新生儿窒息复苏的初步步骤，下列哪些说法是正确的？A.在初步复苏过程中，首先应该清理呼吸道B.B.如果新生儿没有自主呼吸，则需要立即使用常压空气进行正压通气C.C.清理呼吸道后，应评估新生儿是否需要擦干和刺激D.D.每个新生儿在出生时都需要进行气管插管E.E.如果新生儿心率低于60次/分钟，则应立即进行胸外心脏按压【答案】A,C【解析】新生儿复苏的第一步是确保呼吸道通畅，然后通过擦干和适当的刺激来促进呼吸。选项B提到如果新生儿无自主呼吸则需要正压通气，但应先尝试常压下刺激；选项D并不是所有新生儿都需要气管插管；选项E描述了进一步的措施，而非初步步骤的一部分。14、在对儿童进行静脉输液治疗时，应注意哪些事项？A.选择最粗大的血管以便于长时间输液B.B.对于婴儿和幼儿，头皮静脉是最常用的部位C.C.应根据儿童年龄调整输液速度D.D.输液前无需做皮肤消毒，因为儿童皮肤较为敏感E.E.一旦发现输液部位出现红肿热痛，应立即停止输液并通知医生【答案】B,C,E【解析】在选择输液部位时，应考虑到儿童的年龄和活动度，对于较小的儿童，头皮静脉是较好的选择；输液速度需要根据患儿的具体情况和年龄进行调整；发现任何异常反应都应该及时处理。选项A并非最佳实践，因为选择较大血管并不总是可能，且可能会增加移动的风险；选项D错误，因为无论成人还是儿童，在穿刺前都需要进行皮肤消毒以预防感染。15、关于小儿急性上呼吸道感染的病原体，以下哪些选项是正确的？（）A.90%以上为病毒感染B.病毒感染后可继发细菌感染C.肺炎链球菌是常见的细菌感染病原体D.溶血性链球菌感染可引起咽-结合膜热答案：A,B,C解析：A.小儿急性上呼吸道感染的病原体以病毒为主，可占90%以上，其中主要是鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。故A选项正确。B.病毒感染后，由于呼吸道黏膜受损，局部防御能力降低，容易继发细菌感染，如溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。故B选项正确。C.肺炎链球菌是小儿急性上呼吸道感染常见的细菌感染病原体之一，可引起细菌性咽-扁桃体炎。故C选项正确。D.咽-结合膜热是一种表现为急性滤泡性结膜炎，并伴有上呼吸道感染和发热的病毒性结膜炎，以发热、咽炎、结膜炎为特征，病原体为腺病毒3、7型。而溶血性链球菌感染主要引起化脓性扁桃体炎、猩红热、丹毒、新生儿败血症、脑膜炎、产褥热以及链球菌变态反应性疾病等。故D选项错误。16、关于小儿肺炎的并发症，以下哪些选项是常见的？（）A.脓胸、脓气胸、肺大疱B.心肌炎、心力衰竭C.中毒性脑病、中毒性肠麻痹D.支气管扩张、肺不张答案：A,B,C,D解析：A.脓胸、脓气胸、肺大疱是小儿肺炎常见的并发症，特别是金黄色葡萄球菌肺炎。金黄色葡萄球菌肺炎容易引起肺部化脓性感染，进而形成肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大疱等。故A选项正确。B.心肌炎、心力衰竭是重症肺炎的常见并发症，多由缺氧、中毒性心肌炎引起，表现为心率增快、呼吸加快、烦躁不安、肝脏迅速增大、尿少等。故B选项正确。C.中毒性脑病、中毒性肠麻痹也是重症肺炎的并发症之一，由于严重缺氧及毒血症，常发生脑水肿，出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等中毒性脑病表现；同时中毒性肠麻痹表现为严重腹胀、膈肌升高，加重了呼吸困难，听诊肠鸣音消失。故C选项正确。D.支气管扩张、肺不张也是小儿肺炎可能引起的并发症，特别是肺炎治疗不及时或不当，导致病情迁延不愈，可能形成支气管扩张或肺不张。故D选项正确。17、关于儿童孤独症的临床表现，以下哪些选项是正确的？（）A.社会交往障碍B.语言发育障碍C.兴趣范围狭窄和刻板的行为模式D.智力低下答案：A,B,C解析：儿童孤独症，又称自闭症，其核心症状主要包括：A项：社会交往障碍，是孤独症患儿最显著的特征，表现为缺乏与他人的交流或交流技巧，与父母亲之间缺乏安全依恋关系等。B项：语言发育障碍，大多数患儿语言发育落后，通常在两岁和三岁时仍然不会说话，或者在正常语言发育后出现语言倒退，在2～3岁以前有表达性语言，随着年龄增长逐渐减少，甚至完全丧失，终身沉默不语或在极少数情况下使用有限的语言。C项：兴趣范围狭窄和刻板的行为模式是孤独症的另一重要表现，患儿对于正常儿童所热衷的游戏、玩具都不感兴趣，而喜欢玩一些非玩具性的物品，如一个瓶盖，或观察转动的电风扇等，并且可以持续数十分钟、甚至几个小时而没有厌倦感。D项：智力低下并非孤独症的必然表现，约3/4的患儿伴有明显的精神发育迟滞，部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。因此，智力低下不是所有孤独症患儿的共同特征，故D项错误。18、关于小儿急性肾小球肾炎的并发症，以下哪些选项是常见的？（）A.循环充血B.高血压脑病C.急性肾功能不全D.肾病综合征答案：A,B,C解析：小儿急性肾小球肾炎的并发症主要包括：A项：循环充血，因水、钠潴留，血浆容量增加而出现循环充血，表现为呼吸急促、肺部出现湿啰音、心率增快、奔马律等，严重者可发生肺水肿。B项：高血压脑病，指血压急剧增高，出现头痛、呕吐、复视或一过性失明，严重者突然出现惊厥、昏迷。C项：急性肾功能不全，患儿尿量显著减少，可有氮质血症、高血钾和代谢性酸中毒的表现。D项：肾病综合征是另一类不同的肾脏疾病，其临床表现包括大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿，与急性肾小球肾炎的发病机制、临床表现及预后均不同，故不是急性肾小球肾炎的常见并发症。19、关于新生儿黄疸的特点，正确的是：A.生理性黄疸在出生后24小时内出现B.生理性黄疸在第2-3天达到高峰C.病理性黄疸可在出生后24小时内出现D.生理性黄疸消退时间为生后7-10天E.病理性黄疸持续时间较长或退而复现答案：BCE解析：A项错误，生理性黄疸一般在出生后2-3天出现，而非24小时内；B项正确，生理性黄疸在出生后的第2-3天达到高峰；C项正确，病理性黄疸可在出生后24小时内出现；D项错误，生理性黄疸一般在生后10-14天消退，早产儿可延迟至3～4周；E项正确，病理性黄疸持续时间较长或退而复现。20、下列哪些因素与婴儿腹泻的发生有关？A.婴儿肠道内乳酸杆菌较少B.婴儿胃酸分泌较多C.母乳喂养D.肠道外感染E.食物过敏答案：ADE解析：A项正确，婴儿肠道内乳酸杆菌较少，这会减少对有害菌的抑制作用，增加发生腹泻的风险；B项错误，婴儿胃酸分泌较少，不能有效杀灭进入肠道的致病菌，反而增加了腹泻的风险；C项错误，母乳喂养能增强婴儿免疫力，降低腹泻发生率；D项正确，肠道外感染（如呼吸道感染）可通过免疫反应引起肠道功能紊乱，导致腹泻；E项正确，食物过敏可导致消化不良和腹泻等症状。三、共用题干单项选择题（用普通单选题替代，15题，共15分）1、患儿，女，10岁。因“发热、皮疹、血尿、蛋白尿、水肿”就诊，诊断为“急性肾炎”，现患儿水肿明显，血压偏高，此时应给予的饮食为A.高蛋白、高糖、高维生素饮食B.高蛋白、无盐、高维生素饮食C.低蛋白、高糖、无盐饮食D.低蛋白、低盐、高维生素饮食急性肾炎患儿在水肿、少尿、高血压期应限制水、盐及蛋白质的摄入，应给予低蛋白、低盐、高维生素饮食。高蛋白饮食会加重肾脏负担，不利于病情恢复，故选项A高蛋白、高糖、高维生素饮食，选项B高蛋白、无盐、高维生素饮食，均不选。高糖饮食可加重患儿代谢负担，故选项C低蛋白、高糖、无盐饮食，可排除。2、患儿，女，2岁。因发热伴皮疹3天就诊，查体：体温39℃，耳后发际见散在红色斑丘疹，咽红，双扁桃体Ⅱ度肿大，可见白色渗出物，草莓舌，心肺听诊无异常。该患儿最可能的诊断是A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热草莓舌，是指舌乳头肿胀、充血、发红，如草莓状，见于某些发热性疾病，如猩红热或长期发热的病人。选项A麻疹患儿可见发热、咳嗽、流涕、眼结合膜炎及特征性口腔麻疹黏膜斑，与题意不符。选项B幼儿急疹多见于2岁以下婴幼儿，常突发高热，热退疹出，无草莓舌，故排除。选项C风疹患儿常表现为低热、皮疹和耳后、枕部淋巴结肿大，无草莓舌，故不选。综上所述，正确答案是：D.猩红热。3、患儿，女，8个月，因发热、咳嗽、气促1周入院。查体：T38.5℃，R50次/分，P150次/分，精神萎靡，面色苍白，鼻翼扇动，唇周发绀，三凹征明显，双肺可闻及中细湿啰音，诊断为支气管肺炎合并心衰。为控制心衰，应首选的药物是A.地高辛B.洋地黄毒苷C.毒毛花苷KD.肾上腺素地高辛为洋地黄制剂中有效剂量与中毒剂量最接近的强心苷类药物，可抑制心肌细胞膜上的钠钾ATP酶，增加细胞内钙离子浓度而增强心肌收缩力，为目前儿科临床上应用最广的强心药物之一，特别适用于伴有快速心房颤动/心房扑动的收缩性心力衰竭。选项B洋地黄毒苷因其半衰期长、蓄积性大、排泄缓慢、易致中毒，故儿科已很少应用，故不选。选项C毒毛花苷K主要用于急性心力衰竭或慢性心衰加重时，因其作用快而蓄积性小，多用于急性心衰及慢性心衰加重时，与本题不符。选项D肾上腺素为α、β受体激动剂，可增强心肌收缩力，提高心率，但对洋地黄中毒所致室性期前收缩无效，且可诱发室性心动过速，故不考虑。4、患儿，男，1岁，诊断为小儿腹泻病。经治疗后，现出现腹胀、肠鸣音减弱，应考虑为A.低钾血症B.低钙血症C.酸中毒D.败血症该患儿诊断为小儿腹泻病，治疗后出现腹胀、肠鸣音减弱，应考虑为低钾血症。腹泻时钾从消化道丢失，患儿进食少，钾摄入不足，肾脏保钾功能比保钠功能差，缺钾时，细胞外液中的钾离子和细胞内的氢离子交换，细胞外液H⁺进入细胞内，细胞内的K⁺移至细胞外液，细胞外液酸中毒时，H⁺进入细胞内，而K⁺从细胞内移出，加之血容量减少，继发性醛固酮增多，使钾从尿中排出增多，导致低钾血症。低钾血症时肠鸣音减弱，肠蠕动减慢，可出现腹胀。选项B低钙血症时，患儿神经肌肉兴奋性增高，表现为烦躁不安、手足抽搐、震颤和惊厥等，与题干描述不符。选项C酸中毒时，患儿呼吸深快，口唇樱红，精神萎靡、嗜睡，甚至昏迷，不符合题意。选项D败血症常表现为寒战、高热、皮肤和黏膜出血，严重者可出现感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等，与题干描述不一致。综上所述，正确答案是：3、A；4、A。5、患儿，男，5岁，因急性肾炎入院，现患儿出现血尿、水肿、高血压，经治疗后症状缓解，但患儿近两天出现烦躁不安、头痛呕吐、惊厥，考虑该患儿并发了A.颅内出血B.高血压脑病C.急性肾衰竭D.肺炎E.电解质紊乱答案：B解析：患儿有急性肾炎病史，现出现烦躁不安、头痛呕吐、惊厥等高血压脑病表现，应高度怀疑并发高血压脑病。高血压脑病是指血压突然或急剧升高，导致脑水肿和颅内压升高，进而引起一系列临床表现。该患儿的症状符合高血压脑病的典型表现。6、患儿，女，10岁，因肾病综合征入院治疗，入院后患儿出现嗜睡、意识模糊、肌张力减退、呼吸不规则等症状，考虑该患儿并发了A.急性肾衰竭B.电解质紊乱C.颅内出血D.血栓栓塞E.肺炎答案：B解析：患儿因肾病综合征入院治疗，现出现嗜睡、意识模糊、肌张力减退、呼吸不规则等症状，这些症状提示患儿可能存在电解质紊乱，特别是低钠血症或低钾血症，这些电解质紊乱均可引起神经系统症状。肾病综合征时，由于大量蛋白尿的丢失，常伴有电解质紊乱，特别是低钠血症和低钾血症，应高度警惕。7、患儿，男，5岁，因发热、咳嗽、咳痰5天就诊，查体示双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，诊断为支气管肺炎。该患儿最可能的病原体是A.呼吸道合胞病毒B.腺病毒C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌答案：C.肺炎链球菌解析：患儿5岁，因发热、咳嗽、咳痰5天就诊，查体示双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，诊断为支气管肺炎。支气管肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病，是儿童住院的最常见原因，2岁以内儿童多发。支气管肺炎又称小叶性肺炎，肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，但夏季并不例外。支气管肺炎最常由细菌、病毒或霉菌及肺炎支原体等病原引起，也可由病毒、细菌“混合感染”。其中细菌性肺炎以肺炎链球菌多见，病毒性肺炎以呼吸道合胞病毒最多。本题中患儿为5岁男性患儿，考虑细菌性肺炎可能性大，故最可能的病原体是肺炎链球菌。8、患儿，男，10岁，因发热、咳嗽、咳痰1周就诊，查体示双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，诊断为支气管肺炎。该患儿首选的治疗药物是A.青霉素B.头孢曲松C.红霉素D.庆大霉素答案：A.青霉素解析：患儿10岁，因发热、咳嗽、咳痰1周就诊，查体示双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，诊断为支气管肺炎。支气管肺炎的治疗原则是应用消炎药物，杀灭病原菌。根据不同的病原菌选用敏感的药物，早期治疗、足疗程，可根据病情选择治疗方案，同时还应对症治疗如发热时给予服用退热剂，咳嗽应给予化痰止咳药物，对重症肺炎应及时到医院进行相应的住院治疗。对于支气管肺炎的患儿，首选的治疗药物是青霉素。青霉素对肺炎链球菌的抗菌作用强，且价格低廉，是肺炎链球菌肺炎的首选药物。若青霉素过敏，可选用头孢曲松、喹诺酮类等药物。红霉素主要用于支原体、衣原体肺炎的治疗。庆大霉素主要用于革兰阴性杆菌的治疗，对肺炎链球菌无效。9、关于新生儿溶血病的叙述，下列哪项是错误的？A、Rh溶血病常发生于第一胎B、ABO溶血病常发生于第二胎C、ABO溶血病临床症状较轻D、Rh溶血病临床症状较重答案：B解析：新生儿溶血病主要指母子血型不合引起的同族免疫性溶血，以ABO血型不合最常见，Rh血型不合较少见。ABO溶血病主要发生在母亲O型而胎儿A型或B型，第一胎即可发病，但临床症状较轻，少数症状重。Rh溶血病一般不发生在第一胎，临床表现的症状和体征较重。故选项A“Rh溶血病常发生于第一胎”，选项C“ABO溶血病临床症状较轻”，选项D“Rh溶血病临床症状较重”，均符合新生儿溶血病的特征，不是本题答案。选项B“ABO溶血病常发生于第二胎”描述不准确，ABO溶血病可发生在第一胎，主要是由于自然界中广泛存在A、B血型物质，包括某些植物、寄生虫、细菌等含有A、B、O血型的类同物质，O型母亲在第一次妊娠前，已受到自然界A或B血型物质的刺激，产生抗A或抗B抗体（IgG），当第一次妊娠时，胎盘绒毛屏障的通透性尚不健全，母体含IgM的抗A或抗B抗体不能进入胎儿血循环，故第一胎胎儿发病较少，而IgG抗体分子量小，能通过胎盘屏障进入胎儿血循环，当再次接触A或B血型抗原时，可迅速产生大量IgG抗体，通过胎盘进入胎儿体内引起溶血，故第二次妊娠发病者较多见。10、关于小儿病毒性心肌炎的实验室检查，下列哪项不符合？A、血清心肌肌钙蛋白I或T早期升高B、血清CK-MB同工酶正常C、血清肌酸磷酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）增高D、血清乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶增高答案：B解析：病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病。在病毒性心肌炎的实验室检查中，血清心肌肌钙蛋白I或T因心肌损伤而释放入血，故可在早期出现升高，是诊断急性心肌梗死的敏感指标，也可用于小儿病毒性心肌炎的诊断，故选项A血清心肌肌钙蛋白I或T早期升高符合病毒性心肌炎的实验室检查特点。病毒性心肌炎时，心肌细胞损伤，血清肌酸磷酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）、血清乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶均可增高，因此选项C血清肌酸磷酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）增高，选项D血清乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶增高，均符合病毒性心肌炎的实验室检查特征。选项B血清CK-MB同工酶正常不符合病毒性心肌炎的实验室检查，因为在心肌细胞损伤时，血清CK-MB同工酶会增高，具有诊断的特异性。11、一名5岁患儿，因发热、咳嗽、呼吸急促一周就诊，诊断为支气管肺炎。查体示呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征明显，口唇发绀。在护理过程中，患儿突然出现呼吸困难加重，伴明显烦躁不安，听诊两肺哮鸣音明显，心率增快，心音低钝，该患儿可能发生了A.肺不张B.脓胸C.脓气胸D.急性心力衰竭E.呼吸衰竭答案：D解析：患儿支气管肺炎诊断明确，突发呼吸困难加重，伴明显烦躁不安，听诊两肺哮鸣音明显，心率增快，心音低钝，考虑患儿出现急性左心衰竭，由于肺炎时缺氧和感染对心脏的损害，易发生急性左心衰竭，患儿突然出现呼吸困难加重，呼吸频率加快＞60次/分，烦躁不安，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长，颈静脉怒张，心音低钝，奔马律，肝脏急剧增大等，故该患儿最可能的诊断是急性心力衰竭。选项A肺不张主要表现为呼吸困难、发绀、血压下降、心动过速和发热，患侧语颤减弱，呼吸音消失，叩诊实音，与题干描述不符。选项B脓胸常表现为高热不退、呼吸困难加重、患侧呼吸音减低、叩诊浊音、语颤减弱或消失、气管向健侧移位、胸廓饱满、呼吸运动减弱等，题干中未提及上述症状。选项C脓气胸患儿表现为突然烦躁不安、呼吸困难和剧烈咳嗽，患侧呼吸运动减弱，语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，与题干描述不符。选项E呼吸衰竭主要表现为呼吸困难、发绀、神经精神症状及血液循环系统症状，该患儿虽呼吸急促，但无明显发绀及神经精神症状，故排除。12、一名5岁患儿，因高热惊厥入院，查体：体温39.5℃，四肢抽搐，双眼上翻，牙关紧闭，口唇发绀，持续约2分钟后自行缓解，入院后给予苯巴比妥治疗，此时最适宜的护理措施是A.密切观察病情变化B.吸氧C.鼻饲喂养D.温水擦浴E.静脉补液答案：A解析：患儿出现高热惊厥，四肢抽搐，双眼上翻，牙关紧闭，口唇发绀，入院后给予苯巴比妥治疗，苯巴比妥为镇静药物，患儿抽搐缓解后应密切观察病情变化，包括意识状态、体温、脉搏、呼吸、血压等，以便及时发现并处理可能出现的并发症。选项B吸氧为一般急救措施，主要用于缓解患儿呼吸困难，该患儿未出现呼吸困难，故不选。选项C鼻饲喂养适用于不能经口进食的患者，该患儿抽搐缓解后如意识清楚，无吞咽困难，可正常进食，故排除。选项D温水擦浴为物理降温方法，适用于体温低于39℃的患儿，该患儿体温为39.5℃，故不适用。选项E静脉补液主要用于纠正患儿的水、电解质和酸碱平衡紊乱，该患儿无呕吐、腹泻等症状，无需静脉补液，故不选。13、患儿，女，6岁，因急性肾小球肾炎入院，经治疗后好转，现处于恢复期，护士指导其饮食时应遵循的原则是A.高蛋白、高糖、高维生素B.低盐、高糖、高维生素C.高蛋白、低脂肪、高盐D.低盐、低蛋白、低糖E.高蛋白、低盐、低糖答案：B.低盐、高糖、高维生素解析：患儿在急性肾小球肾炎的恢复期，需要特别关注其饮食管理。由于患儿存在水肿和高血压，因此必须限制盐的摄入，以减轻水肿和高血压。同时，为了满足患儿在疾病过程中消耗的能量和营养，应给予高糖和高维生素的食物。至于蛋白质的摄入，虽然急性期需要限制，但在恢复期可以逐渐增加，但本题中并未特别强调高蛋白饮食，而是强调了低盐、高糖和高维生素的原则，因此选项B“低盐、高糖、高维生素”为正确答案。选项A“高蛋白、高糖、高维生素”忽略了低盐的原则，不适用于此阶段患儿；选项C“高蛋白、低脂肪、高盐”与低盐原则相悖；选项D“低盐、低蛋白、低糖”中的低蛋白和低糖均不符合恢复期患儿的营养需求；选项E“高蛋白、低盐、低糖”中的低糖不符合恢复期患儿的饮食原则。14、患儿，男，1岁，因高热惊厥就诊，查体见高热，面色发绀，惊厥持续状态，诊断为高热惊厥，该患儿在惊厥发作时首要的处理措施是A.吸氧B.使用镇静剂C.迅速降温D.针刺人中E.保持呼吸道通畅答案：E.保持呼吸道通畅解析：患儿高热惊厥持续状态，此时应首先确保患儿的呼吸道通畅，以防止因惊厥发作导致的窒息风险。在确保呼吸道通畅的基础上，再进行其他治疗。选项A吸氧虽然重要，但不是首要的处理措施，因为若呼吸道不畅，氧气无法有效进入肺部；选项B使用镇静剂、选项C迅速降温、选项D针刺人中，均为惊厥发作后的治疗措施，而非首要处理措施。因此，选项E保持呼吸道通畅为正确答案。15、患儿，5岁，因发热、咳嗽、呼吸困难一周就诊，查体示双肺呼吸音粗，可闻及大量中细湿啰音，X线检查显示双肺纹理增粗，见小片状阴影。初步诊断为支气管肺炎。关于该患儿的护理措施，错误的是：A.保持呼吸道通畅B.给予患儿高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食C.严格控制输液速度，以每分钟10-15滴为宜D.密切观察患儿病情变化，及时发现并发症答案：C解析：该患儿诊断为支气管肺炎，针对此类患儿的护理，我们需要全面考虑其病情特点及治疗需求。A选项：保持呼吸道通畅是支气管肺炎患儿的重要护理措施之一，因为肺炎患儿往往存在呼吸道分泌物增多、排痰不畅的情况，保持呼吸道通畅有助于减少呼吸困难，促进病情恢复。故A选项正确。B选项：给予患儿高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，符合肺炎患儿的营养需求。高蛋白饮食有助于增强患儿的免疫力，高维生素饮食则有助于促进病情恢复，而清淡易消化饮食则能减少胃肠道负担，避免消化不良等问题。故B选项正确。C选项：虽然对于某些特殊患儿（如心力衰竭患儿）需要严格控制输液速度，但对于一般的支气管肺炎患儿，并不需要如此严格地控制输液速度。实际上，过慢的输液速度可能会影响药物的及时分布和疗效的发挥。因此，C选项“严格控制输液速度，以每分钟10-15滴为宜”是错误的。D选项：密切观察患儿病情变化，及时发现并发症是护理工作中的重要一环。对于支气管肺炎患儿来说，密切观察其呼吸、心率、体温等生命体征的变化，以及及时发现和处理可能出现的并发症（如心力衰竭、呼吸衰竭等），对于保障患儿的生命安全至关重要。故D选项正确。综上所述，错误的护理措施是C选项。四、案例分析题（11题选8，共40分）第一题临床案例材料患儿，男，5岁，因持续发热5天，伴咳嗽、咳痰，食欲不振，精神萎靡来院就诊。查体：体温39.2°C，心率120次/分，呼吸30次/分，双肺可闻及中细湿啰音。实验室检查：白细胞计数偏高，中性粒细胞比例增高。胸片显示双肺纹理增粗，有散在的小片状模糊阴影。初步诊断为小儿支气管肺炎。不定项选择题1、患儿当前的主要诊断是：A.上呼吸道感染B.急性支气管炎C.支气管肺炎D.支气管哮喘答案：C2、针对该患儿，最适宜的抗生素选择原则为：A.立即使用广谱抗生素覆盖所有可能的病原体B.根据病原菌选用敏感药物C.常规使用青霉素类抗生素D.无需使用抗生素，仅对症治疗答案：B3、在治疗过程中，患儿突发高热惊厥，首要的处理措施是：A.立即给予镇静剂控制惊厥B.立即给予口服退热药降温C.立即给予氧气吸入D.立即进行心肺复苏答案：A本题通过模拟一个真实的儿科护理临床案例，考察了考生对支气管肺炎的诊断、抗生素使用原则以及高热惊厥的紧急处理等方面的知识和技能。第二题临床案例材料：患儿小明，男，5岁，因“发热伴咳嗽5天，加重伴喘息2天”就诊。患儿5天前开始出现低热，体温波动在37.5°C至38°C之间，伴有阵发性咳嗽，痰少。近两天来，发热加剧，体温最高达39.5°C，咳嗽频繁，夜间及活动后喘息明显，食欲减退，精神稍差。家长自诉患儿既往有婴幼儿期湿疹史，家族中父亲有过敏性鼻炎史。体格检查：体温39.0°C，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压正常。精神稍萎靡，面色潮红，咽部充血，双肺可闻及广泛哮鸣音及少量湿啰音，心脏无异常。腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及肿大。辅助检查：血常规显示白细胞计数偏高，淋巴细胞比例略高；C反应蛋白升高；胸部X线片示双肺纹理增粗，可见小点片状阴影。问题：1、根据患儿的临床表现及辅助检查，最可能的诊断是：A.急性支气管炎B.支气管哮喘急性发作C.支气管肺炎D.喘息性支气管炎答案：D2、针对该患儿的治疗原则，下列哪项措施不恰当？A.立即给予抗生素静脉滴注，控制感染B.雾化吸入支气管舒张剂，缓解喘息症状C.保持呼吸道通畅，必要时吸痰D.给予足量糖皮质激素，迅速控制病情答案：A（注：虽然抗生素在某些情况下可能用于治疗继发性细菌感染，但在此案例中未明确细菌感染证据，且抗生素的使用应基于病原学诊断，故A选项“立即给予抗生素静脉滴注，控制感染”不恰当。）3、关于该患儿的进一步处理，以下说法正确的是：A.需立即收入ICU进行监护治疗B.病情稳定后可考虑过敏原检测，以指导后续预防C.因患儿有湿疹史及家族过敏史，应常规使用免疫抑制剂D.仅需退热、止咳等对症治疗，无需进一步检查答案：B（病情稳定后，过敏原检测有助于识别可能的过敏原，从而采取相应措施避免再次接触，预防疾病复发。）第三题临床案例材料患儿，男，6岁，因发热、咳嗽5天，伴气促、呼吸困难2天入院。患儿初期表现为低热，咳嗽逐渐加重，夜间尤为明显，伴有少量痰液。近两天出现呼吸急促，口唇发绀，食欲减退，精神萎靡。体格检查：体温38.8°C，心率140次/分，呼吸频率45次/分，双肺可闻及广泛湿啰音及哮鸣音。实验室检查：血常规显示白细胞计数偏高，中性粒细胞比例增高；C反应蛋白（CRP）明显升高。胸片示双肺纹理增多、模糊，可见散在片状阴影。初步诊断为小儿肺炎合并呼吸衰竭。不定项选择题1、针对该患儿的病情，首要的治疗原则是？A.立即使用抗生素控制感染B.迅速纠正呼吸衰竭C.给予大剂量糖皮质激素D.立即行气管插管机械通气答案：B2、在该患儿的治疗过程中，为改善通气和换气功能，下列哪项措施最为关键？A.加强抗感染治疗B.保持呼吸道通畅C.纠正酸碱平衡紊乱D.应用利尿剂减轻肺部水肿答案：B3、考虑到患儿可能出现心衰的风险，下列哪项体征或检查结果提示心衰可能性大？A.肝脏肿大，颈静脉怒张B.尿量增多，水肿消退C.呼吸频率减慢，呼吸困难减轻D.心率逐渐降至正常范围答案：A本题通过模拟一个真实的临床案例，考察了考生对小儿肺炎合并呼吸衰竭的诊断、治疗原则及并发症处理的综合能力。第四题临床案例材料内容：患儿，男，5岁，因“发热3天，咳嗽加剧伴呼吸困难1天”入院。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5°C，伴有轻微咳嗽，自行服用退热药后体温有所下降，但反复波动。1天前咳嗽突然加剧，出现呼吸急促、鼻翼扇动及吸气性三凹征，精神萎靡，食欲明显下降。既往体健，按时接种疫苗，无过敏史及家族遗传病史。入院查体：体温38.8°C，脉搏140次/分，呼吸45次/分，血压正常，精神差，面色苍白，口唇轻度发绀，咽部充血，双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力，律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，肝脾未触及，神经系统检查未见异常。实验室检查：血常规显示白细胞计数偏高，淋巴细胞比例增高；C反应蛋白及降钙素原轻度升高；胸部X线片示双肺纹理增粗，可见点片状阴影，诊断为“支气管肺炎”。问题：1、根据患儿的临床表现和辅助检查结果，最可能的诊断是？A.急性上呼吸道感染B.支气管哮喘急性发作C.支气管肺炎D.病毒性心肌炎答案：C2、针对该患儿的治疗，以下哪项措施不是首要考虑的？A.立即给予抗生素抗感染治疗B.雾化吸入缓解呼吸道痉挛C.口服止咳糖浆止咳D.保持呼吸道通畅，必要时吸痰答案：C3、患儿在治疗过程中，突然出现高热惊厥，此时应首先采取的措施是？A.立即给予镇静剂控制惊厥B.加大抗生素剂量C.迅速物理降温D.立即使用糖皮质激素答案：A本题通过模拟一个真实的儿科临床案例，考察了对支气管肺炎的诊断、治疗原则及并发症处理的理解和判断能力。第五题临床案例材料内容：患儿小明，男，5岁，因发热、咳嗽、气促5天，伴精神萎靡、食欲差就诊。查体：体温39.2°C，脉搏150次/分，呼吸40次/分，口唇发绀，三凹征阳性，双肺可闻及广泛中细湿啰音及哮鸣音。实验室检查显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。初步诊断为重症肺炎合并心力衰竭。问题：1、针对小明目前的病情，首要的治疗措施是：A.立即给予强心药物治疗B.迅速控制肺部感染C.大剂量利尿剂减轻心脏负荷D.机械通气改善呼吸功能答案：B2、关于小明的心力衰竭，下列哪项描述最符合其发病机制：A.肺动脉高压引起右心衰竭B.心肌炎导致双侧心力衰竭C.肺炎时肺循环阻力增加，右心输出量增加，肺动脉高压，加重左心负担，引发左心衰竭D.先天性心脏病并发的心力衰竭答案：C3、在治疗过程中，小明出现烦躁不安、心率增快、呼吸急促加重，肺部啰音增多，提示可能出现了哪种并发症？A.呼吸衰竭B.心力衰竭加重C.脓气胸D.中毒性脑病答案：B解析：对于小明这样的重症肺炎合并心力衰竭的患儿，首要的治疗措施是迅速控制肺部感染，因为感染是引起心力衰竭的主要原因，控制感染可以减轻心脏负担，有利于心功能的恢复。强心药物和利尿剂的使用需在控制感染的基础上进行，以避免加重心脏负担。机械通气虽能改善呼吸功能，但在当前病情下，首要任务是控制感染。小明的心力衰竭发病机制主要是肺炎时肺循环阻力增加，导致右心输出量增加，进而引起肺动脉高压，最终加重左心负担，引发左心衰竭。这种情况常见于婴幼儿重症肺炎。小明在治疗过程中出现烦躁不安、心率增快、呼吸急促加重，肺部啰音增多，这是心力衰竭加重的典型表现。呼吸衰竭通常表现为呼吸困难加重，但不一定伴有烦躁不安和心率增快。脓气胸多伴有胸痛、患侧呼吸音减弱或消失等症状。中毒性脑病则主要表现为意识障碍、惊厥等症状。第六题临床案例材料：患儿，男，5岁，因“发热、咳嗽5天，伴气促、呼吸困难2天”入院。患儿5天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5°C，伴有阵发性咳嗽，初为干咳，后逐渐有痰，痰液呈白色粘稠状。近2天来，患儿出现气促、呼吸困难，口唇发绀，食欲明显下降，精神萎靡。查体：体温38.8°C，呼吸急促，双肺可闻及中细湿啰音及少量哮鸣音，心率增快，律齐，腹软，无压痛，肝脾未触及肿大，神经系统检查未见异常。实验室检查：血常规显示白细胞计数及中性粒细胞比例均升高，C反应蛋白升高。胸片示双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。初步诊断为支气管肺炎。不定项选择题：1、该患儿最可能的诊断是：A.支气管哮喘B.急性支气管炎C.支气管肺炎D.急性上呼吸道感染E.肺结核答案：C2、针对该患儿的治疗，以下哪项措施不恰当？A.立即给予抗生素静脉滴注B.保持呼吸道通畅，必要时吸痰C.给予氧气吸入，改善缺氧症状D.鼓励患儿多饮水，促进痰液稀释排出E.立即使用糖皮质激素控制炎症答案：E3、若该患儿在治疗过程中出现高热惊厥，应首先采取的急救措施是：A.立即给予镇静剂控制惊厥B.迅速降温，如物理降温或药物降温C.立即进行心肺复苏D.立即给予高浓度氧气吸入E.立即进行头颅CT检查以排除颅内病变答案：A解析：根据患儿的临床表现（发热、咳嗽、气促、呼吸困难、口唇发绀、双肺中细湿啰音及少量哮鸣音）及实验室检查结果（白细胞计数及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白升高，胸片示双肺纹理增粗，斑片状阴影），最符合支气管肺炎的诊断。糖皮质激素在儿科呼吸道疾病中的使用应谨慎，除非有明确的适应症，如严重喘憋或全身中毒症状明显时，且需短期小剂量使用。对于该患儿，目前尚无使用糖皮质激素的明确指征，故选项E不恰当。高热惊厥是儿科常见急症，一旦发生，应立即给予镇静剂控制惊厥，以防惊厥时间过长造成脑损伤。同时，应积极降温，但降温不是首要的急救措施。心肺复苏适用于心跳呼吸骤停的患者，该患儿未出现此情况。高浓度氧气吸入虽可改善缺氧，但不是急救的首要措施。头颅CT检查可了解颅内情况，但非急救措施。第七题临床案例材料：患儿，男，5岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促2天”入院。患儿5天前开始出现发热，体温最高达39.5°C，伴有阵发性咳嗽，痰液粘稠不易咳出。近2天症状加重，出现呼吸急促，口唇发绀，食欲明显下降，精神萎靡。体格检查：体温38.8°C，呼吸36次/分，心率120次/分，血压正常，口唇轻度发绀，双肺可闻及中细湿啰音及少量哮鸣音。实验室检查：白细胞计数增高，C反应蛋白阳性。初步诊断为重症肺炎合并呼吸衰竭。问题：1、该患儿目前最关键的护理措施是？A.立即给予物理降温B.保持呼吸道通畅，加强吸痰C.加大抗生素剂量，快速控制感染D.立即进行机械通气答案：B2、针对该患儿的病情，下列哪项治疗原则不恰当？A.抗感染，根据病原学检查调整抗生素B.吸氧，改善低氧血症C.严格控制液体入量，以防肺水肿D.早期应用大剂量糖皮质激素抗炎答案：D3、在患儿治疗过程中，若出现心率增快、烦躁不安、明显发绀，血气分析提示PaO₂降低，PaCO₂增高，应考虑为？A.肺炎合并心力衰竭B.肺炎合并呼吸衰竭加重C.肺炎合并中毒性脑病D.肺炎合并脓胸答案：B本题通过一个具体的儿科临床案例，考察了护理人员对重症肺炎合并呼吸衰竭患儿的护理要点、治疗原则及并发症识别的能力。第八题临床案例材料内容：患儿，男，5岁，因发热、咳嗽5天，伴气促、精神萎靡2天入院。患儿初期表现为低热，咳嗽有痰，随后体温升高至39°C以上，咳嗽加剧，痰液粘稠不易咳出，出现呼吸急促，口唇发绀，食欲明