医师定期考核临床类别试卷含答案及解析（二）

医师定期考核专业知识临床类别测评试卷（含答案及解析）

1、磺酰胭类降糖作用主要机制是

A、抑制膜高血糖素分泌

B、提高靶细胞对胰岛素的敏感性

C、增加靶细胞膜上胰岛素受体数目

D、阻滞ATP敏感钾通道，触发胰岛素释放

E、降低食物吸收和糖原异生

正确答案：D

答案解析：磺酰月尿类的降血糖作用机理可分胰内胰外两部分：1.对胰岛B细胞的作用：

已知SU在发挥对胰岛。细胞的作用时，必须先与。细胞表面的SU受体相

结合，然后与。细胞表面的ATP敏感钾通道藕联，使此通道关闭，细胞膜去极化，从

而释放胰岛素。2.胰外作用：SU可以促进肝糖原合成，减少肝糖的产生，并能减缓肝

脏葡萄糖向血液中的释放速率。同时，SU可使周围组织对葡萄糖的摄取、利用增加，

并可增加细胞膜上胰岛素受体的数量，从而使机体的胰岛素敏感性增加。故本题选D。

2、结核菌素试验阳性反应的原理是

A、局部炎症反应

B、抗原抗体复合物反应

C、速发型（型）变态反应

D、迟发型变态反应

E、细胞溶解反应（II型）

正确答案：D

答案解析：结核菌素试验属于IV型超敏反应，即迟发型变态反应。

3、引起I型呼吸衰竭常的疾病是

A、慢性支气管炎

B、阻塞性肺气肿

C、气管异物

D、膈肌麻痹

E、ARDS

正确答案：E

答案解析：型呼吸衰竭：缺氧不伴二氧化碳潴留，甚至可因低氧血症代偿性通气增加，

二氧化碳排出过多而导致PaC02降低。I型呼表常由于肺换气功能障碍所致,

于弼炎重更胆苛亥、月依肿、弥曼的币睡锥化用冰肿、急性宗掰ARDS）等。

4、治疗急性白血病的药物中，易引起凝血因子减少的是A、

阿糖胞昔

B、春新碱

C、柔红霉素

D、左旋冬酰胺酶

E、足叶乙虱

正确答案：D

答案解析：L-AsP（左旋冬酰胺酶）主要影响蛋白质的合成而引起蛋白质成分的凝血因

子减少，从而引起凝血功能障碍，且对纤维蛋白原的合成影响更为显著。

5、下述“家族性结肠息肉病”的临床特点，哪项正确A、

罕有恶变

B、青年发病

C、好发于直肠

D、常染色体隐性遗传

E、常因腹部绞痛就诊

正确答案：B

答案解析家族性结肠息肉病在肠道尤其是大肠广泛出现十到数百个大小不一的息肉，严

重者可从口腔一直到直肠肛管均可发生息肉，且常伴其他特殊临床征状。一般

认为与遗传因素有关，常有家族史，病变广泛者除有一般息肉的出血症状外常可发生癌

变，故应及时手术，不能手术者也应定期随访预防并发症的发生。本病与遗传因素有关，

性别差异不大。多在20岁以后发病。病变范围广，如不及时手术治疗，可发

生癌变。

6、下列哪项不是成人迟发性自身免疫性糖尿病的临床特点

A、开始临床表现与2型糖尿病相似

B、不肥胖

C、开始用口服降糖药可控制血糖，但1年以后易发生对磺服类药物继发性失效

D、血浆C肽水平低

E、早期即易发生酮症酸中毒

正确答案：E

答案解析：成人迟发性自身免疫性糖尿病迟发或缓慢进展，自发酮症或酮症酸中毒距离

首次出现糖尿病症状或诊断半年以上。

7、关于COPD氧疗，以下哪项不正确

A、给予氧疗，使氧分压>60mmHgB、

COPD氧疗应低流量

C、COPD患者氧疗应当高流量吸入

D、期氧疗可改善COPD伴慢性呼吸衰竭患者的生存时间

E、缓解期COPD患者PaO2<55mmHg可期氧

疗正确答案：C

答案解析：COPD患者应低流量吸氧，发生低氧血症者可鼻导管吸氧，一般吸入氧

浓度应为28%〜30%,面罩吸氧。

8、应激性溃疡形成的最基本条件是

A、胆汁反流

B、酸中毒

C、胃黏膜缺血

D、胃腔内氢离子向黏膜内的反向弥散

E、碱中毒

正确答案：C

答案解析：由于应激时的儿茶酚胺增多，内脏血流量减少，胃肠粘膜缺血，其粘膜的缺

血程度常与病变程度正相关。粘膜缺血使上皮细胞能量不足，不能产生足量的碳酸氢盐

和粘液，使由粘膜上皮细胞间的紧密连接和覆盖于粘膜表面的碳酸氢盐-粘液层所组成

的胃粘膜屏障遭到破坏，胃腔内的H+顺浓度差进入粘膜，而粘膜血流量的减少又不

能将侵入粘膜的H+及时运走，使H+在粘膜内积聚而造成损伤。

9、关于肌无力综合征的述，以下哪项是错误的

A、肿瘤症状早于神经症状

B、男性患者居多

C、潜伏期达5年

D、多发生在50〜70岁

E、与原发肿瘤有关

正确答案：A

答案解析：肌无力综合征先表现为神经症状，肿瘤往往后被发现。

10、下列哪一项不符合脊髓外硬脊膜内肿瘤的临床表现

A、根性痛常是首发症状

B、脊髓损害常自一侧开始

C、感觉障碍呈上行性进展

D、尿便障碍较早出现

E、椎管梗阻程度较重

正确答案：D

答案解析：脊髓外硬膜下肿瘤多为良性，其发病过程相对较缓慢。临床症状主要为肿瘤

进行性压迫脊髓及其神经根所致，因而可以按疾病的进程分为三个阶段：1.根痛

期:当脊神经根受到肿瘤的压迫和刺激时，引起相应脊髓节段的根性疼痛或感觉异常，如

蚁走感、感觉过敏和刺痛。2.脊髓压迫期：随着肿瘤的不断增大，使脊髓受到一定程

度压迫和推移，导致脊髓功能的部分丧失，而出现所谓脊髓半切综合征，主要表现

为患侧肌力减弱，对侧痛、温觉减退。3.脊髓麻痹期：如果在压迫期未得到及时的诊

断和治疗，病变进一步发展则导致相应肿瘤节段以下肢体的完全性截瘫，同时合并深、

浅感觉丧失，伸肌和屈肌的痉挛，以及排尿、排便障碍。

11、下列哪项不属于细菌性痢疾的并发症及后遗症

A、志贺菌败血症

B、肠穿孔

C、关节炎

D、急性心肌炎

E、赖特尔综合征

正确答案：B

答案解析：慢性菌痢有溃疡结肠病变者，可并发营养不良、贫血、维生素缺乏症及神经

官能症，不会有肠穿孔。

12、关于溃疡病的发病率，下述哪项是错误的A、

十二指肠溃疡较胃溃疡多

B、青壮年发病率较高

C、十二指肠溃疡平均年龄较胃溃疡低

D、女性发病率高于男性

E、国内发病率有上升的趋势

正确答案：D

答案解析：男性溃疡病的发病率高于女性。

13、急性白血病与特发性血小板减少性紫瘢的主要鉴别依据是

A、出血程度

B、有无贫血

C、血小板计数

D、骨髓增生程度

E、骨髓原始细胞

正确答案：E

答案解析：特发性血小板减少性紫瘢骨髓象表现为巨核细胞数目增多或正常，伴成熟障

碍。急性白血病骨髓象：巨核细胞明显减少或消失。故本题应选Eo

14、符合湿热诊断标准的是

A、心脏炎、环形红斑、ASO增高

B、心脏炎、发热、血沉快

C、心脏炎、血沉快、ASO增高

D、发热、关节痛、ASO增高

E、发热、CRP阳性、P-R间期延

正确答案：A

答案解析：湿热的诊断美国心脏病学会于1992年修订初发湿热的诊断标准：1.

主要表现：心肌炎；多关节炎；舞蹈病；环形红斑；皮下结节。2.次要表现：关节痛；发

热；ESR增快或CRP增高；P-R间期延。3.有前驱的链球菌感染证据：咽喉拭子

培养或快速链球菌抗原试验阳性,链球菌抗体效价升高。如有前驱的链球菌感染证据，

并有2项主要表现或1项主要表现加2项次要表现者，高度提示为急性湿热。

15、肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因是

A、气道阻塞

B、PaCO2升高

C、限制性通气障碍

D、高热

E、V/Q比例失调

正确答案：E

答案解析：肺炎链球菌感染时，细菌在肺泡繁殖并引起炎症浸润和渗出，肺泡渗出液中

细菌经Kohn孔向毗邻肺泡和细支气管扩散。受炎症影响的肺泡通气功能下降，VIQ

比值降低，相当于动静脉短路。在病变范围较广、高热以及基础肺功能减退的情况下，

患者出现气促，呼吸困难等症状。

16、患者，女性，21岁。反复排粘液血便3年，加重5天，胃纳良好，体重无明显

减轻。肠镜发现直肠和乙状结肠弥漫性糜烂和浅溃疡形成。病理活检镜下可黏膜和黏膜下

层炎症，并可隐窝脓肿形成。最可能的诊断是

A、溃疡性结肠炎

B、Crohn病

C、肠易激综合征

D、细菌性痢疾

E、肠结核

正确答案：A

答案解析：溃疡性结肠炎除少数患者起病急骤外，一般起病缓慢，病情轻重不一。症

状以腹泻为主，排出含有血、脓和黏液的粪便，常伴有阵发性结肠痉挛性疼痛，并

里急后重，排便后可获缓解。诊断上主要依靠纤维结肠镜检，内镜下所重要改变有：1.

黏膜粗糙呈细颗粒状，弥漫性充血、水肿，血管纹理模糊，质脆、出血。可附有脓性分

泌物。2.病变明显处弥漫性糜烂或多发性浅溃疡。3.慢性病变假息肉及桥状黏

膜，结肠袋往往变钝或消失。结肠镜下黏膜活检弥漫性炎症细胞漫润，活动期表现为

表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿；慢性期表现为隐窝结构紊乱、杯状细胞减少。根

据病史，本例最可能诊断为溃疡性结肠炎。

17、女患，23岁，因“发热20天，头痛1周”入院。病程中患者感乏力、食欲缺乏、汗

多。查体：体温38℃,嗜睡，脑膜刺激征(-)。腰穿：脑脊液压力250mmH2O,脑脊液无

色透明，糖0.94mmol/L、氯化物116mmol/l,蛋白L2g/L,白细胞240xl()6/L,淋巴细

胞55%,单核细胞10%,中性粒细胞35%o需进一步行下列哪项检查有助确诊

A、脑脊液抗酸涂片

B、脑脊液墨汁染色

C、脑脊液病毒全套

D、胸片

E、血培养

正确答案：A

答案解析：根据题干，该患者需要明确结核性脑膜炎的诊断，故应行脑脊液抗酸涂片。

18、男，35岁，突发上腹刀割样剧痛2小时来诊。既往有十二指肠溃疡病史5年。

查体：病人表情痛苦，腹式呼吸消失，腹肌紧张呈“板状腹”，全腹压痛并反跳痛，以右

上腹最明显，听诊肠鸣音消失。首选检查是

A、立位X线腹部透视

B、腹部B超

C、腹部CT

D、急诊胃镜检查

E、诊断性腹腔灌洗

正确答案：A

答案解析：根据病史，该患者最可能的诊断为十二指肠穿孔并发腹膜炎。临床表现为突

发腹部“刀割样”剧痛，各种原因导致肠道穿孔消化液溢出至腹腔，引起化学性腹膜炎,

出现腹部剧烈疼痛。查体腹式呼吸减弱或者消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，出

现“板状腹”，以病变部位为著，叩诊肝浊音界消失，移动性浊音可疑，听诊肠鸣

音减弱或者消失。首选立位X线腹部透视，可发现膈下游离气体。

19、35岁男性，1年来反复发作性左手至左前臂抽搐，不能控制，持续10余秒钟可自

行缓解，月发作约2次。2天前在与人聊天时突感左手麻木，继之全身抽搐伴意识障

碍，苏醒后颈背部酸痛。最可能的诊断是

A、部分性运动性发作

B、部分性感觉性发作

C、强直阵挛性发作

D、肌阵挛性发作

E、部分性发作继发全身性发作

正确答案：E

20、男性，50岁，空腹血糖6.3mmol/L,OGTT2小时7.9mmolL。根据1999年WHO

标准可以诊断为

A、糖尿病

B、糖耐量异常

C、空腹血糖正常

D、OGTT正常

E、糖耐量减低和空腹血糖受损

正确答案：E

21、关于肩关节周围炎的治疗，下述错误的是A、

有其自然病程，一般1年左右可自愈

B、服用非留体类消炎药可缓解疼痛

C、肩关节被动活动时疼痛加重

D、痛点局部封闭有效

E、针对原发病进行治疗

正确答案：C

答案解析：肩关节周围炎又称五十肩，冻结肩。临床表现为肩部周围疼痛，主动活动时

疼痛加重及活动受限，夜间痛甚；有其自然病程，一般1年左右可自愈；服用非笛体

类消炎药可缓解疼痛；痛点局部封闭有效；针对原发病进行治疗。

22、关于张力性气胸的病理生理改变，下列错误的是

A、气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致

胸膜腔压力高于大气压

B、引起纵隔扑动

C、伤侧肺严重萎缩,纵隔显著向健侧移位,健侧肺受压，导致腔静脉回流障碍D、

高于大气压的胸内压，驱使气体进入纵隔形成纵隔气肿

E、进入胸壁软组织，形成面、颈、胸部的皮下气肿正

确答案：B

答案解析：开放性气胸引起纵膈扑动。

23、适合做腹腔镜探查的是

A、较大裂孔疝

B、多处复合伤，需要先排除腹腔镜内脏损伤再处理其他损伤者C、

腹壁内、腹腔内严重感染

D、难以纠正的凝血功能障碍

E、膈肌破裂

正确答案：B

答案解析：腹腔内脏器损伤不易察觉，在多处复合伤，无法排除腹腔内脏器损伤时，为

避免错过治疗时机，可采用微创的腹腔镜探查。故本题选B,

24、最常的结、直肠出血病因是A、

癌

B、憩室病

C、缺血性结肠炎

D、血管发育异常

E、息肉病

正确答案：A

答案解析：结直肠肿瘤是结、直肠出血的最常病因。

25、下列哪种疾病不宜行膀胱镜检查

A、膀胱结核

B、膀胱肿瘤

C、间质性膀胱炎

D、尿道狭窄

E、前列腺肥大

正确答案：D

答案解析：包茎、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等，因通道受阻无法插入膀胱镜。

26、细菌性肝脓肿最常的原因是

A、坏疽性阑尾炎

B、溃疡性结肠炎

C、细菌性心内膜炎

D、胃十二指肠溃疡穿孔

E、胆道感染

正确答案：E

答案解析：细菌性肝脓肿系指化脓性细菌引起的肝内化脓性感染。最常致病菌为大肠

杆菌和金黄色葡萄球菌，其次为链球菌、类杆菌属等。胆道感染是最常的病因，也是

病原菌入侵肝脏最主要的途径。故本题选Eo

27、根据面裂理论，完全性下颌骨颜面部发育不良（Treacher-Collins综合征）复合的面裂

畸形是

A、1、2和3号面

裂B、3、4和5号

面裂C、4、5和6号

面裂D、5、6和7号

面裂E、6、7和8号

面裂正确答案：E

答案解析：Treacher-Collins综合征的发病机制主要是颅面部复合裂隙畸形，多数人认为

是Tessier颅面裂的6、7、8型的复合裂。

28、酸类化学烧伤后，急救处理是A、

碱性液冲洗

B、中和剂冲洗

C、清水冲洗

D、消毒液

E、酒精冲洗正

确答案：C

答案解析：

酸烧伤后立即用清水冲洗是最重要而有效的急救措施。在受伤现场，迅速脱去沾染了酸

的衣物，用大量流动清水（自来水、井水、河水等）,使化学物质稀释并借助冲洗时的机

械力作用，把化学物质冲掉。

29、与开腹手术比较,下列哪项是腹腔镜肝胆手术的并发症A、

腹腔出血

B、胆道损伤

C、切口感染

D、胆屡

E、气体栓塞正

确答案：E

答案解析：气体栓塞是腹腔镜手术相对于开腹手术所特有的并发症。故本题选Eo

30、有关黑色素瘤的描述，下列不正确的是A、

皮肤呈现灰黑色或褐色结节

B、常由皮内痣转化而来

C、为恶性肿瘤

D、可转移至肺、脑E、

生速度较快正确

答案：B

答案解析：黑色素瘤是起源于黑色素细胞或其母细胞的恶性肿瘤。

31、颅前窝骨折的典型症状是

A、鼻流血

B、双眼睑皮下青紫，逐渐加重C、

乳突下或咽后壁黏膜下淤血D、

脑脊液耳漏

E、颍部头皮肿胀淤血

正确答案：B

答案解析：

颅前窝骨折最典型的症状是熊猫眼征。颅前窝骨折常累及额骨眶板和筛骨，引起的出

血经前鼻孔流出，或流进眶内，眶周皮下及球结合膜下形成瘀血斑，称之“熊猫眼

征。

32、腹部炸伤后小肠或大肠多处穿孔，易死亡的原因为A、

麻醉意外

B、中毒性休克

C、失血性休克

D、肾衰竭

E、呼吸衰竭正

确答案：B答

案解析：

肠道原发或继发性疾病导致肠管壁坏死破裂穿孔，肠内容物溢出至腹膜腔内，引起急

性弥漫性腹膜炎、感染中毒性休克甚至死亡。故本题选B»

33、下列肢体测量方法中，哪项是错误的

A、必须先将两侧肢体放置于对称的位置上来测量度

B、必须在肢体的中部来测量周径

C、上肢的度为肩峰到槎骨茎突尖（或中指指尖）

D、下肢的度为骼前上棘至内踝尖

E、下肢的轴线为膝伸直位时骼前上棘和第一趾蹊间的连线，通过t宾骨中心

正确答案：B

答案解析：肢体度和周径的测量：在骨突处做好标志，两侧同时测量判断肢体是否存

在短缩畸形；选定两下肢相同水平肌肉丰满之处作周径测量后进行比较。

34、测定大转子上移，可用哪种方法确定A、

Chanberlain线

B、Pauwels角

C、Codman三角

D、Schmorl结节

E、Bryant三角

正确答案：E

答案解析：Bryant三角可用于测定大转子上移。

35、严重烧伤引起的第一位死因是

A、休克

B、急性呼吸衰竭

C、急性肾功能衰竭

D、败血症

E、水、电解质、酸碱平衡紊乱

正确答案：D

答案解析：严重烧伤引起的第一位死因是败血症。烧伤创面组织有大量细菌侵入，细菌

侵入血液，释放大量毒素，成为死亡第一原因。

36、成年男性，热烧伤20%,均为n度烧伤。伤后1周，体温38CWBC9.5X109/L,创面

有脓性分泌物。该患者应考虑烧伤并发

A、脓毒症

B、创面脓毒症

C、肠源性感染

D、侵入性感染

E、非侵入性感染

正确答案：E

答案解析：烧伤组织的大量坏死或变性的腐败物质，而且常是多菌种的混合生。随着

坏死组织的液化，脓性分泌物的形成，创面上的菌量可以很高，但如果创底的肉芽组织

屏障健康形成或对坏死组织与脓性分泌物能及时清除和引流，这时病原菌不一定能侵入

邻近的活组织，组织菌量也常限制在“临界菌量”（105/g组织）以下，这类感染属于非侵

入性感染。临床表现除有轻度或中度发烧外，没有其他明显的全身症状。

37、男性，52岁，双眼视物不清7个月。查体：神志清，视力：左眼前指动，右眼前

数指。眼底检查：双视神经乳头边缘清，色淡。为明确诊断，首先要进行的检查是A、

视觉诱发电位

B、脑电图

C、脑脊液免疫球蛋白

D、头部CT或MRIE、

视野

正确答案：D

答案解析：根据患者症状，诊断考虑颅内占位性病变，首选检查方式为头颅CT检查

或头颅MRI检查。

38、患儿女，6岁，开水烫伤面颈部2个月，后愈合。自下唇至颈前区均为瘢痕，下唇、须

部和颈前区都粘连在一起，处于强迫低头位。下唇严重外翻，口角、鼻翼和下睑均被牵

拉向下移位，不能闭口，发音不清，流涎不止，饮食困难。术后早期护理方面

最重要的是要保证

A、呼吸道通畅

B、皮片的成活

C、皮瓣的血运

D、控制饮食

E、减少说话正

确答案：A

答案解析：因为该患者处于强迫低头位，易造成呼吸困难。故术后早期护理方面最重要

的是要保证呼吸道通畅。

39、一成A烧伤®积60%7〃时后入完绍搠崂朱羽蹶胜爵也黠切＜1000ml,

仍有休克。应考虑为哪种休克

A、心源性休克

B、感染性休克

C、神经性休克

D、低血容量性休克

E、过敏性休克

正确答案：D

答案解析：低血容量性休克是由于血容量的骤降，导致血压下降，心排出量减少，中

心静脉压降低，外周血管阻力增高，心动过速等。常病因有：1.失血：如夕的、肝脾

破裂、异位妊娠破裂、消化道大出血、动脉瘤破裂等。2脱水：严重的呕吐、腹泻、胃肠

造瘦管引流、肠梗阻、糖尿病西臃酸中毒等。3.血浆丢失：大面积烧伤、腹膜炎、严重创伤、炎

症渗出等。根据病史，该患者应考虑为低血容量性休克。

406岁女孩，夕陆致伸直型肱骨t果上骨折，手法复位石膏外固定后5小时后出现手麻，主动活

动障碍，手发凉。此时的治疗应采取

A、观察1天，视情况采用相应措施

B、立即拆除石膏，改用骨牵引治疗C、

应用血管扩张剂

D、手术探查，手术治疗E、

臂丛麻醉

正确答案：B

41、鉴别子宫肌瘤与卵巢囊肿选用

A、腹腔镜

B、妇科检查

C、HCG测定

D、诊断性刮宫

E、腹膜后充气造影

正确答案：A

42、关于羊水过多的叙述，以下正确的是A、

B型超声不可确诊羊水过多

B、测定甲胎球蛋白与羊水过多无意义

C、确诊羊水过多，无论胎儿有无畸形，均应立即终止妊娠D、

人工破膜后要注意控制羊水流速

E、人工破膜后立即应用缩宫素静脉滴注

正确答案：D

答案解析：破膜时羊水流出过快可导致脐带脱垂，故应控制羊水流速，本题选Ao

43、下列何项是产后的异常表现

A、产后12小时体温37.8℃

B、产后3天下腹阵缩，需服止痛药

C、产后4天,双腋下出现肿、胀、痛D、

产后7天仍为血性恶露

E、产后半月，宫底在脐上一指

正确答案：E

答案解析：产后第一日因宫颈外口升至坐骨棘水平，致使宫底稍上升平脐，以后每日下

降1〜2CM,至产后10日子宫降入骨盆腔内。

44、心脏病妊娠后应及时终止妊娠的指征是

A、扩张型心脏病

B、房间隔缺损

C、单纯性心瓣膜关闭不全

D、湿性心脏病

E、心力衰竭正

确答案：A

答案解析：扩张型心脏病心脏承受能力有限，不可正常妊娠分娩。

45、异位妊娠胚胎死亡后常的临床表现为

A、阴道出血停止

B、突感一侧下腹撕裂样剧痛

C、腹痛缓解

D、早孕反应消失

E、阴道出血

正确答案：E

答案解析：异位妊娠胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色黯红，量少，一般不超过

月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。故本题

选Eo

46、在输卵管结扎术后，发生盆腔瘀血综合征是因为A、

结扎了卵巢血管

B、结扎时损伤了子宫动脉而影响血液循环

C、手术损伤或术后粘连影响盆腔血液回流

D、手术时伤及了伴随的淋巴管，使淋巴液回流受阻E、

手术时误扎了圆韧带

正确答案：C

答案解析：盆腔淤血综合征又称Taylor综合征，因盆腔静脉曲张淤血所致，表现为

下腹盆腔坠痛、腰背部疼痛、深部性交痛。输卵管结扎手术时输卵管系膜血管常有损

伤，从而影响子宫、卵巢静脉回流，造成输卵管结扎手术后盆腔静脉淤血征。故本题选

Co

47、有关月经的临床表现，以下描述错误的是A、

月经周期从月经来潮第一天算起

B、月经血是凝固的,至少有小血块C、

一次月经出血量约30〜35ml

D、正常月经周期是21〜35天

E、经血含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道细胞

正确答案：B

答案解析：月经的成分主要是血液（3/4动脉血，1/4静脉血），子宫内膜组织碎片和各种

活性酶及生物因子。其中纤维蛋白溶解酶使月经血呈液态，不致凝固，前列腺素起收缩

子宫的作用。

48、关于排卵型功血，下列说法错误的是A、

BBT双相型

B、BBT不典型双相

C、BBT单相

D、BBT高温相缩短

E、BBT高温相延

正确答案：C

答案解析：BBT单相提示无排卵。

49、关于异位妊娠的描述，以下哪项不正确A、

输卵管妊娠占95%左右

B、血（3-hCG滴度一般比正常宫内妊娠高

C、阔韧带妊娠也属于异位妊娠

D、有一少部分患者无明显停经史

E、常出现腹痛

正确答案：B

答案解析：

正常发育的绒毛所分泌的HCG量很大，每天的滴度不断的快速上升，每48小时

上升66%以上。即如果B-HCG每两天增加的量大于66%,可以诊断为宫内妊娠；而

如果增加的量小于66%,则宫外孕或宫内孕发育不良的可能性很大。对于宫外孕，由于

输卵管肌层菲薄，血供不良，HCG分泌量很低，每天升值较少。故本题选Bo

50、国际上以哪种名称取代习惯性流产

A、复杂性流产

B、复发性流产

C、经常性流产

D、反复性流产

E、周期性流产

正确答案：B

答案解析：

复发性流产又称习惯性流产。

51、下列哪一种产褥感染严重时可形成“冰冻骨盆”

A、急性子宫内膜炎

B、急性子宫肌炎

C、急性阴道炎

D、急性盆腔腹膜炎

E、急性盆腔结缔组织炎

正确答案：E

答案解析：产褥感染急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎多继发于子宫内膜炎或宫颈深

度裂伤，病原体通过淋巴道或血行侵及宫旁组织，并延及输卵管及其系膜。炎症可

在子宫直肠窝积聚形成盆腔脓肿，如脓肿破溃则向上播散至腹腔。如侵及整个盆腔，使整

个盆腔增厚呈巨大包块状,不能辨别其内各器官,整个盆腔似乎被冻结,称为“冰冻骨盆”。

故本题选Eo

52、葡萄胎与侵葡可靠的鉴别点是

A、子宫增大的速度

B、有无黄素囊肿

C、尿妊娠试验稀释倍数

D、阴道有无转移病灶

E、阴道流血量多少

正确答案：D

答案解析：侵袭性葡萄胎常转移至肺、阴道、肝、脑。

53、患者，女性，65岁。因外阴瘙痒和出现外阴白斑反复局部药物和物理治疗1年无

效，出现外阴肿物2月余而就诊。检查发现：右侧腹股沟可扪及一约2cmx3cm大小

淋巴结，质较硬，活动度差，但表面尚光滑。外阴右侧大阴唇可一约4cmx5cm大小菜

花样肿物，表面有溃烂，触之易出血，基底似与骨质相连，活动度差。其余妇科检

查未发现异常。若患者心、肝、肾、血液功能检查均正常，其首选治疗为

A、单纯手术治疗

B、化学药物治疗

C、手术治疗为主，辅以放射治疗D、

单纯放射治疗

E、免疫治疗正

确答案：C

答案解析：根据病史，该患者外阴肿瘤可能性大，应以手术治疗为主，并辅以放疗。

54、28岁初孕妇，孕36周，未经产前检查。诉下肢水肿半月，头痛3日，今展出现视

物不清及头痛加重，且呕吐1次，急诊来院。查尿蛋白(++)。是否应用扩容治疗，最

简便而有价值的实验室检查是

A、血红蛋白测定

B、尿比重测定

C、24小时尿蛋白值定量

D、血细胞比容

E、血清镁离子定量

正确答案：D

答案解析：据症状和体征，患者妊高症可能性大，能否扩容需根据血细胞比容。

55、40岁经产妇，G3P1A1L1,有子宫肌瘤切除和子宫下段剖宫产史。本次妊娠36周

经阴道自然分娩，在胎儿娩出30分钟后，因胎盘未自然娩出，而行徒手剥取胎盘术。发

现胎盘附着于前壁下段，部分胎盘与子宫壁粘连而难以剥离。该患者高度可疑为

A、胎盘植入

B、胎盘剥离不全

C、胎盘嵌顿

D、胎盘粘连

E、胎盘剥离后滞留

正确答案：A

答案解析：根据题干信息，该产妇考虑胎盘植入可能性大。胎盘植入指胎盘绒毛穿入部

分宫壁肌层，使胎盘和子宫壁粘连在一起，在分娩时可使胎盘剥离困难，造成大出

血。多产、人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、子宫切开史、盆腔放疗史、前置胎盘、

高龄被认为是导致胎盘植入的高危因素。

56、孕妇，27岁，G2P0,平时爱饮酒吸烟。停经8周时发现妊娠，戒烟戒酒，现为孕

15周，来遗传咨询诊。否认家族遗传病史，2年前人工流产，此次为自然受孕。下

一步应建议

A、孕16周后行羊膜腔穿刺行染色体核型分析

B、行中孕期血清学筛查

C、超声检查胎儿的NT厚度

D、终止妊娠

E、测宫高腹围

正确答案：B

答案解析：为了在早中孕期评估胎儿是否有常的畸形，比如21三体综合征（又称唐

氏综合征）,18三体综合征和开放性神经管缺陷，需要在孕14-20周抽血行中孕期血清

学筛查。该孕妇平时爱饮酒吸烟，现为孕15周，为排除胎儿畸形可能，应建议其行中

孕期血清学筛查。

57、48岁女性，下腹部触及包块2个月，2年前因胃癌手术治疗。妇科检查：外阴、阴道

无异常，宫颈光滑，宫体中位，正常大小，双侧附件区均可触及直径7cm左右实性肿

物，活动良好。最可能的诊断是

A、卵巢浆液性囊腺瘤

B、卵巢黏液性囊腺瘤

C、卵巢转移性肿瘤

D、卵巢颗粒细胞瘤

E、卵巢畸胎瘤

正确答案：C

答案解析：患者既往有胃癌病史，妇科检查双附件区可触及实性肿物，考虑卵巢转移性

肿瘤可能性大。

58、下列哪项是新生儿危重病例的单项指标

A、血糖＜22mmol/L

B、出生体重WlOOOg

C、反复抽搐，经处理持续2小时以上不缓解

D、高胆红素血症但无换血指征者

E、体温^35°℃或＞39℃

正确答案：B

答案解析：

新生儿危重病例单项指标：凡符合下列指标一项或以上者可确诊为新生儿危重病例：1.

需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺激无反应。2严重心律紊乱，如阵

发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房扑动和心房纤颤、阵发性室性心动过速、

心室扑动和纤颤、房室传导阻滞（II度I型以上）、心室内传导阻滞（双束支以上）。3.弥

漫性血管内凝血者。4.反复抽搐，经处理抽搐仍持续24小时以上不能缓解者。5.

昏迷患儿，弹足底5次无反应。6.体温W30℃或＞41℃。7.硬肿面积N70%。

8.血糖

<l.lmmoVL(20mg/dl)。9.有换血指征的高胆红素血症。10.出生体重WlOOOg。

59、联合免疫缺陷病不包括

A、X-连锁高IgM血症

B、腺昔脱氨酶缺乏

C、喋吟核昔酸化酶磷酸缺乏

D、Jak-3缺陷

E、X-连锁无丙种球蛋白血症

正确答案：C

答案解析：联合免疫缺陷病指一组兼有抗体免疫缺陷和细胞免疫缺陷的临床表现的疾病o

又可分为严重联合免疫缺陷病(SCID)和部分性联合免疫缺陷病，病情严重程度变化

较大。包括一组先天性疾病，如常染色体隐性遗传性SCID、有腺昔脱氨酶(ADA)缺乏的

SCID、X连锁隐性遗传性SCID、伴有白细胞减少的SCID等，是一种重型免疫缺陷

病。其特点是先天性和遗传性B细胞和T细胞系统异常。

60、关于新生儿坏死性小肠结肠炎的描述，以下哪项正确A、

诊断后应立即手术治疗

B、确诊后立即改为母乳喂养

C、确诊后立即改为高渗乳汁喂养

D、确诊后立即禁食，腹胀明显者行胃肠减压

E、确诊后立即禁食，但应尽早恢复进食，以免发生营养不良

正确答案：D

答案解析：新生儿坏死性小肠结肠炎一旦确诊应立即禁食，轻者5〜10天，重者10~

15天或更。腹胀明显时给予胃肠减压。故本题选Do

61、关于病毒在宿主细胞内的复制周期过程,下述正确的是A、

吸附、穿入、脱壳、生物合成、组装及释放

B、吸附、脱壳、生物合成、成熟及释放

C、吸附、接合、穿入、生物合成、成熟及释放D、

特异性结合、脱壳、复制、组装及释放

E、结合、复制、组装及释放

正确答案：A

答案解析:病毒在宿主细胞内的复制周期为吸附一穿入一脱壳一生物合成一组装和释放,

五个步骤。

62、佝偻病恢复期骨X线片改善的特点是

A、临时钙化带重新出现

B、临时钙化带消失

C、干甑端增宽

D、骨质稀疏，密度减低E、

干甑端呈毛刷状

正确答案：A

答案解析：佝偻病恢复期：经治疗后症状改善，体征减轻，骨甑重现临时钙化带。故本

题选Ao

63、早产儿呼吸暂停的主要原因是

A、肺泡数量相对少

B、呼吸中枢发育不成熟

C、肺泡表面活性物质少

D、肋间肌力弱

E、膈肌位置高

正确答案：B

答案解析:早产儿呼吸暂停发病原因主要是呼吸中枢发育不成熟,呼吸的调节功能差。故

出现呼吸暂停，心律不，致使组织缺氧，缺氧进一步引起呼吸中枢的抑制，降低

对C02升高反应的敏感度，造成恶性循环。故本题选Bo

64、秋初时小儿腹泻多的致病原因是

A、受凉

B、过敏

C、胃肠功能紊乱

D、病毒感染

E、细菌感染正

确答案：D答

案解析：

小儿秋季腹泻，是指发生在10~11月份这个季节的腹泻，发病年龄以6个月~3岁最多

o秋季腹泻的病原体有轮状病毒、ECHO病毒、柯萨奇病毒，引起秋季腹泻的主要祸

首是轮状病毒，尚无针对轮状病毒的特效药。秋季腹泻在临床上有三大特征，即感冒、

呕吐、腹泻。故本题选D。

65、下列人体组织电阻最大的是

A、肌肉

B、血管

C、神经

D、骨

E、皮肤

正确答案：D

答案解析：人体组织重骨的电阻最大。

66、蛋白质-能量营养不良最为常的并发症是

A、营养性贫血

B、微量元素缺乏

C、感染

D、自发性低血糖

E、佝偻病

正确答案：A

答案解析：蛋白质-能量营养不良最为常的并发症是营养性贫血，以小细胞低色素性贫

血最常。故本题选Ao

67、下列哪项不符合足月新生儿的特点

A、生后第1小时内呼吸率可达60~80/min

B、生后24h内排出胎便

C、血压平均为90/60mmHg

D、具备拥抱反射

E、巴氏征阳性

正确答案：C

答案解析：足月新生儿第1小时内呼吸频率可达60〜80次/分，1小时后呼吸频率降至

40〜50次/分，以后维持在40次/分左右；生后24小时内排出胎便；生后1周内应

用超声多普勒的方法测血压的正常值为(65±8)I(41±6)mmHg;拥抱反射消失时间是

生后4~5个月；2岁以下小儿巴宾斯基征阳性为生理现象。

68、婴幼儿脂肪所提供的能量应占膳食总能量的比例为

A、30%〜40%

B、20%~40%C、

45%〜50%D、

25%〜30%E、

10%〜20%

正确答案：C

答案解析：婴幼儿脂肪所提供的能量应占膳食总能量的比例为45%〜50%。

69、对小儿尿路感染有确诊意义的尿培养菌落计数是

A、＞10/ml

B、＞102/ml

C、＞103/ml

D、＞104/ml

E、＞105/ml

正确答案：E

答案解析：对小儿尿路感染有确诊意义的尿培养菌落计数是＞105/mL

70、4岁女孩，5天前患上呼吸道感染，因腹痛2天，高热，体温39.5C,呕吐3次就诊。

查体:腹胀双下腹瓢I孰及压痛,肠鸣音极弱。血白细m.8xl()9/L,中性粒细胞82%,腹平片未

发现异常。进一步应进行的检查是

A、腹部CTB、

腹腔穿刺C、

腹部B超D、

直肠指检

E、消化道领剂造影

正确答案：B

答案解析：根据病史，考虑女孩所得是原发性腹膜炎，应行腹腔穿刺检查确诊。

71、男，2岁，发热伴咳嗽，诊断为链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常

后

A、14〜16天

B、8〜10天

C、5〜7天

D、11~13天

E、2〜4天

正确答案：C

答案解析：小儿肺炎抗生素治疗原则主要包括以下几点：1.根据病原菌选用敏感药物；2

早期治疗；3.联合用药；4.选用渗入下呼吸道浓度高的药物；5.足量足疗程，重症宜

静脉给药。链球菌肺炎首选青霉素，抗生素一般应使用到体温控制后5〜7天。支原体

肺炎至少用药2〜3周，葡萄球菌肺炎疗程宜，6周左右。故本题选Co

72、患儿男性，1岁，因急性肠套叠、肠坏死行肠切除、肠吻合术，术后禁食、胃肠减

压。术后第3天患儿出现反应差，四肢小抽动，查血钠为116mmolL。为纠正血钠，

以下处理最恰当的是

A、补1/2张液，缓慢纠正低钠

B、补等张生理盐水，缓慢纠正低钠

C、迅速升高血钠，补高张氯化钠使血钠升高到125nlmol/LD、

限水、利尿，而不通过补钠的方法升高血钠

E、腹膜透析正

确答案：C

答案解析：术后出现低钠血症，为纠正血钠，迅速升高血钠，补高张氯化钠使血钠升

高到125mmol/L。

73、6岁小儿，眼脸浮肿，尿少，血尿3天。查：血压20/12kPa(150/100mmHg),尿蛋白

(+),RBC(+++),血浆蛋白62g/L(6.2g/dl)o下列哪项处理不正确

A、卧床休息

B、口服强的松治疗

C、限制钠盐的摄入

D、用利尿剂

E、用降血压药牧

正确答案：B

答案解析：根据题干，本病考虑为急性肾炎，以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭者应

予透析，待其自然恢复。本病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。

74、女性，10岁，突然出现尿频、尿痛。尿检查：尿蛋白(+),红细胞5〜7个/HP,白细

胞20〜30个/HP。诊断为急性尿路感染，感染途径考虑

A、上行感染

B、血源性感染

C、淋巴感染

D、邻近组织病变波及

E、外伤

正确答案：A

答案解析：绝大多数尿路感染是由上行感染引起的。正常情况下，尿道口及其周围是有

细菌寄生的，但一般不引起感染。当机体抵抗力下降或尿道黏膜有轻微损伤时，或者细

菌的毒力大黏附K罩崎口上行O助强容易侵袭膀麻口肾脏造成髅。由于女性尿道口靠

近肛，且短而宽，更易致病。

75、能作为发热激活物的病原微生物是

A、细菌

B病毒

C、真菌

D、螺旋体

E、以上都是正

确答案：E

答案解析：激活产生内生致热原细胞，使其产生和释放内生致热原的物质称为发热激活

物。包括微生物及其毒素（如革兰阴性菌与内毒素、革兰阳性菌与外毒素和其他病原

微生物）、抗原-抗体复合物、类固醇和致炎物等。能作为发热激活物的病原微生物包括：

细菌，病毒，真菌，螺旋体等。

76、正常人精液中的异常精子应小于

A、20%

B、30%

C、40%

D、50%

E、60%

正确答案：A

答案解析：正常人精液中的异常精子应小于20%o

7、检验后阶段质量保证最主要的工作是

A、检验结果的正确发放

B、检验咨询服务

C、检验后样本的保存及处理

D、室内质控数据的整理

E、仪器日常保养与试剂妥善处理

正确答案：A

答案解析：检验后阶段质量保证最主要的工作是检验结果的正确发放。

78、普鲁卡因在体内消除的方式是

A、重新分布于脂肪

B、被单胺氧化酶代谢

C、以原形从肾排泄

D、在肝氧化分解

E、被假性胆碱酯酶水解

正确答案：E

答案解析：普鲁卡因：在血循环中大部分迅速被血浆中假性胆碱酯酶水解，生成对氨基

苯甲酸和二乙氨基乙醇，前者80%以原形和结合型，后者仅有30%经肾脏排出，其

余经肝酯酶水解，进一步降解后随尿排出。

79、关于麻醉对肝血流的影响，以下哪项说法不对A、

与麻醉药剂量有关

B、与所选用的麻醉药有关

C、与椎管内麻醉时的阻滞范围有关

D、与肌松阻滞的程度有关

E、麻醉过浅可减少肝血流量

正确答案：D

答案解析：麻醉药对肝血流的影响与所用的麻醉药的种类和剂量有关系，交感神经的活

动也影响到肝血流，如椎管阻止平面、麻醉过浅。肝血量几乎不受肌松阻滞程度的影

响。

80、下列哪种药物不属于静脉麻醉药

A、丙泊酚

B、依托咪酯

C、琥珀胆碱

D、硫喷妥钠

E、羟丁酸钠正

确答案：C

答案解析：琥珀胆碱为肌松药。

81、在脉冲多普勒系统中可检测出的最高频移只能是脉冲重复率的

A、1/2

B、1/3C、

1/6D、

1/8E、

1/16

正确答案：A

答案解析：在脉冲多普勒系统中可检测出的最高频移只能是脉冲重复率的l/2o

82、根据CT值的定义公式，空气的CT值为

A、-700HUB、

-800HUC、

-900HUD、

-1000HUE>

-1100HU

正确答案：D

答案解析：空气的CT值为-1000HU。

83、旋转中心校正用于下列何种仪器

A、多探头的脏器功能测定仪

B、自动换样的井型y计数器

C、y照相机

D、SPECT

E、活度计

正确答案：D

答案解析：SPECT断层图像需要旋转中心校正。

84、下列哪个器官是休克发生时最早缺血缺氧的

A、肝脏

B、肾脏

C、脑

D、胃肠道

E、心脏

正确答案：D

答案解析：休克时胃肠道血管收缩，组织供血不足，最早发生缺氧。

85、关于急性上消化道大出血的补充血容量原贝U，哪项是正确的A、

先盐后糖，先胶体后晶体，先快后慢

B、先糖后盐,先胶体后晶体，先快后慢C、

先盐后糖，先晶体后胶体，先快后慢

D、先盐后糖，先胶体后晶体,先慢后快E、

以上都不是

正确答案：C

答案解析：急性上消化道大出血时尽快补充血容量是最主要的抗休克措施，可选择生理

盐水、林格氏液、右旋糖、酎羟乙基淀粉、或其它血浆代用品，进行迅速扩容。有

条件者需立即配血，输血指征为：脉搏＞110次/min,红细胞＜3X1012/L,血红蛋白

＜70g/L,收缩压＜90mmHg。通常输血量不超过估计失血总量的75%。故急性上消化道

大出血的补充血容量原则为先盐后糖，先晶体后胶体，先快后慢。

86、脓毒性休克的血流动力学特点不包括

A、心排量降低

B、体循环阻力下降

C、肺循环阻力增加

D、低血压

E、心率改变正

确答案：A

答案解析：脓毒性休克为分布性休克。初期高动力学状态的血液动力学特征是脓毒血症

特有的：心排出量正常或增加而周围动脉阻力降低，皮肤温暖而干燥。

87、腰椎牵引时应注意避免

A、臂丛神经损伤

B、坐骨神经损伤

C、尺神经损伤

D、腓神经损伤

E、槎神经损伤正

确答案：A

答案解析：臂丛神经从腋下走行，故腰椎牵引时易损伤。

88、临床最多的颈椎病类型是

A、混合型

B、脊髓型

C、神经根型

D、椎动脉型

E、交感型

正确答案：C

答案解析：神经根型颈椎病是临床较常的颈椎病类型，因单侧或双侧脊神经根受刺激

或受压所致，其表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍，预后大多

较好。

89、以