基护08医院感染的预防和控制03隔离技术

第8章

医院感染的

预防与控制护理教研室池东东第8章医院感染的预防与控制第4节隔离技术第8章医院感染的预防与控制隔离技术4医院感染的条件医院感染必须具备的基本条件：感染源、传播途径和易感人群感染源传播途径易感人群第8章医院感染的预防与控制隔离技术4隔离的概念一隔离技术是将传染病病人、高度易感人群安置在指定地点和特殊环境中，暂时避免和周围人群接触目的：控制传染源，切断传播途径，保护易感人群，防止传染性疾病传播分类：传染性隔离、保护性隔离隔离：传染源传播者→传染病隔离高度易感人群→保护性隔离第8章医院感染的预防与控制隔离技术4隔离的概念一按传播途径分类：（1）严密隔离：霍乱、鼠疫、非典型肺炎（2）呼吸道隔离：流感、肺结核、百日咳、流脑（3）肠道隔离：伤寒、甲型肝炎、细菌性痢疾（4）接触隔离：破伤风、气性坏疽、狂犬病（5）血液-体液隔离：艾滋病、梅毒、乙型肝炎（6）昆虫隔离：疟疾、乙脑、流行性出血热、斑疹伤寒、回归热（7）保护性隔离：反向隔离，早产儿、严重烧伤、白血病、脏器移植、免疫缺陷第8章医院感染的预防与控制隔离技术4隔离原则二（1）根据隔离种类，病室门口挂隔离标志（2）对工作人员的要求（3）穿隔离衣前必须备齐所需用物（4）病室管理要求（5）污染物品不得放于清洁区（6）对病人的管理一般的消毒隔离：第8章医院感染的预防与控制隔离技术4隔离原则二终末消毒是对出院、转科或死亡患者及其用物、所住病室和医疗器械进行的消毒处理（1）患者的终末处理：解除隔离患者、患者死亡（2）病室的终末处理：患者用物需分类消毒终末消毒：第8章医院感染的预防与控制隔离技术4隔离病区的管理三隔离区与普通病区应分开并远离食堂、水源和公共场所，相邻病区楼房相隔30m（一）隔离区域的设置第8章医院感染的预防与控制隔离技术4隔离病区的管理三（1）以病人为单位：每个病人有单独的环境与用具，与其他病人隔离（2）以病种为单位：同种传染病的病人，可安排在同一病室（一）隔离区域的设置第8章医院感染的预防与控制隔离技术4隔离病区的管理三三二一分区：三区、二通道、一缓冲（二）隔离区域的划分第8章医院感染的预防与控制隔离技术4隔离病区的管理三三二一分区：三区、二通道、一缓冲（二）隔离区域的划分第8章医院感染的预防与控制隔离技术4隔离技术基本操作四（一）口罩、帽子的使用（二）手的清洁与消毒（三）避汚纸的使用（四）穿脱隔离衣（五）护目镜、防护面罩的使用（六）污物袋的使用及处理第8章医院感染的预防与控制隔离技术4隔离技术基本操作四目的：口罩保护病人和工作人员，避免互相传染，并防止飞沫污染无菌或清洁物品；帽子防止工作人员的头发、头屑散落或头发被污染（一）口罩、帽子的使用前后不见毛发，上下不露口鼻第8章医院感染的预防与控制隔离技术4隔离技术基本操作四注意事项（1）口罩使用时应遮住口鼻，不可用污染的手接触口罩。工作帽大小适宜，头发全部塞入帽内，不得外露（2）口罩用后立即取下，不可挂在胸前，取口罩时，手不可接触污染面（3）在传染病区，口罩使用一般情况下4～8小时应更换。若接触严密隔离或呼吸道隔离的患者，应每次更换。使用一次性口罩不得超过4小时（一）口罩、帽子的使用第8章医院感染的预防与控制隔离技术4隔离技术基本操作四目的：除去手上的污垢及病原微物，避免感染和交叉感染，避免污染无菌物品及清洁物品（二）手的清洁与消毒方法：（1）七步洗手法

（2）卫生洗手法第8章医院感染的预防与控制隔离技术4隔离技术基本操作四七步洗手法：（二）手的清洁与消毒第8章医院感染的预防与控制隔离技术4隔离技术基本操作四七步洗手法：（二）手的清洁与消毒第8章医院感染的预防与控制隔离技术4隔离技术基本操作四七步洗手法：（二）手的清洁与消毒第8章医院感染的预防与控制隔离技术4隔离技术基本操作四七步洗手也可以这么美（二）手的清洁与消毒第8章医院感染的预防与控制隔离技术4隔离技术基本操作四刷手：（二）手的清洁与消毒第8章医院感染的预防与控制隔离技术4隔离技术基本操作四消毒液浸泡法：（二）手的清洁与消毒第8章医院感染的预防与控制隔离技术4隔离技术基本操作四消毒液揉搓法：将手消毒液原液2ml喷涂于双手表面及手指间，直至液体覆盖双手各部位，均匀揉搓1min，方法按以上七步洗手法步骤，揉搓至消毒液干燥，双手无须再烘干或冲洗（二）手的清洁与消毒第8章医院感染的预防与控制隔离技术4隔离技术基本操作四注意事项：（1）洗手时身体勿靠近水池，以免隔离衣污染水池边缘或溅湿工作服（2）刷洗范围应超过被污染的部位（3）流水冲洗时，腕部应低于肘部，使污水从前臂流向指尖，并可避免水入衣袖内（4）肥皂液应每日更换，手刷及容器应每日消毒（二）手的清洁与消毒第8章医院感染的预防与控制隔离技术4隔离技术基本操作四目的：保持双手或物品不被感染，以省略消毒程序（三）避污纸的使用第8章医院感染的预防与控制隔离技术4隔离技术基本操作四目的：保护工作人员和病人，避免交叉感染（四）穿脱隔离衣第8章医院感染的预防与控制隔离技术4隔离技术基本操作四（四）穿脱隔离衣穿隔离衣法①持领取衣手持衣领取下隔离衣，将衣领的两端向外折齐，露出袖口，清洁面向自己（1）取隔离衣（2）清洁面朝自己第8章医院感染的预防与控制隔离技术4隔离技术基本操作四（四）穿脱隔离衣穿隔离衣法②穿左右袖右手持衣领，左手伸入袖筒举起手臂将衣袖抖上，右手上拉衣领，使左手露出袖口。左手持衣领，依上法穿好右袖（3）穿上一袖（4）穿上另一袖第8章医院感染的预防与控制隔离技术4隔离技术基本操作四（四）穿脱隔离衣穿隔离衣法③扣好领扣两手持衣领由领子中央，顺边缘向后将领扣扣好，注意污染袖口不可触及衣领、面部和帽子（5）系领扣第8章医院感染的预防与控制隔离技术4隔离技术基本操作四（四）穿脱隔离衣穿隔离衣法④扣好袖扣将左右袖口扣上，此时手已污染（6）扣衣袖⑤折襟系带解开腰带活结，将隔离衣一边（约在腰下5cm处）腋中线拉住，然后渐向前拉，直到看到边缘，同法捏住另一侧边缘（注意手勿触及衣的内面），双手在后面将边缘对齐，向一侧折叠，以一手按住，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，将腰带在背后交叉，回到前面打一活结，注意勿使折处松散第8章医院感染的预防与控制隔离技术4隔离技术基本操作四（四）穿脱隔离衣穿隔离衣法

(7)将一侧衣边捏至前面

(8)同法捏另一边第8章医院感染的预防与控制隔离技术4隔离技术基本操作四（四）穿脱隔离衣穿隔离衣法

(9)将两侧衣边对齐

(10)扎起腰带第8章医院感染的预防与控制隔离技术4隔离技术基本操作四（四）穿脱隔离衣脱隔离衣法①松带打结②解扣塞袖

（1）松开腰带，在前面打一活结（2）将衣袖向上，

塞在上臂衣袖上第8章医院感染的预防与控制隔离技术4隔离技术基本操作四（四）穿脱隔离衣脱隔离衣法③刷手消毒按前臂、腕部、手掌、手背、指甲、指缝等顺序蘸肥皂水或消毒液刷洗，每只手刷半分钟后用流水冲净，再重复刷洗一次（共2min）。若为消毒液则每手各刷1min后清水冲净，擦干第8章医院感染的预防与控制隔离技术4隔离技术基本操作四（四）穿脱隔离衣脱隔离衣法④解领脱袖（3）用清洁手拉袖口内的清洁面（4）将一只手放在袖内，拉另一袖的污染面第8章医院感染的预防与控制隔离技术4隔离技术基本操作四（四）穿脱隔离衣脱隔离衣法⑤持领挂衣

两手握住领子，将隔离衣两边对齐（如挂在半污染区的隔离衣，清洁面向外，挂在污染区的隔离衣，污染面在外），挂在衣钩上。脱不再穿的隔离衣方法同前。（5）提起衣领，对齐

衣边挂在衣钩上第8章医院感染的预防与控制隔离技术4隔离技术基本操作四（四）穿脱隔离衣操作口诀穿手持衣领穿左手，再穿右手往上抖，系好领扣扎袖口，折襟系腰半屈肘。脱松开腰带解袖口，塞好衣袖消毒手,

解开领口脱衣袖，对好领子挂上钩。第8章医院感染的预防与控制隔离技术4隔离技术基本操作四（四）穿脱隔离衣操作口诀穿手持衣领穿左手，再穿右手往上抖，系好领扣扎袖口，折襟系腰半屈肘。脱松开腰带解袖口，塞好衣袖消毒手,

解开领口脱衣袖，对好领子挂上钩。第8章医院感染的预防与控制隔离技术4隔离技术基本操作四注意事项：（1）隔离衣长短要合适，需全部遮盖工作服，不可有破洞（2）保持衣领及内面清洁，污染的袖口不可接触衣领、面部和帽子（3）隔离衣挂在半污染区，清洁面向外，挂在污染区，则污染面向外（4）穿隔离衣后，不能进入清洁区（5）隔离衣应每天更换，如潮湿或污染应立即更换（四）穿脱隔离衣第8章医院感染的预防与控制隔离技术4隔离技术基本操作四护目镜、防护面罩适用于诊疗、护理操作时，防止病人血液、体液、分泌物等喷溅；近距离接触经飞沫传播传染病的病人时。佩戴时应检查有无破损，装置性能是否完好，有无松懈。每次使用后放入医疗废物容器内（五）护目镜、防护面罩的使用第8章医院感染的预防与控制隔离技术4隔离技术基本操作四凡被污染而无需回收的物品，可集中于不透水的塑料袋或双层布的污物袋中，封口或扎紧袋口，袋上应有“污染”标记，送指定地点焚烧处理。可再用的物品按上述袋装标记后，按先消毒后清洁的原则处理（六）污物袋的使用及处理第8章医院感染的预防与控制隔离技术4隔离技术基本操作四凡被污染而无需回收的物品，可集中于不透水的塑料袋或双层布