肾上腺素受体激动药 教学课件

肾上腺素受体激动药第一部分定义及分类第二部分α、β受体激动药第三部分α受体激动药第四部分β受体激动药定义及分类ONE一、定义肾上腺素受体激动药：能兴奋肾上腺素受体或促进肾上腺能神经末梢释放递质而产生肾上腺素样作用。二、分类肾上腺素受体激动1.激动肾上腺素受体药α、β受体激动药肾上腺素、麻黄碱α受体激动药去甲肾上腺素、间羟胺β受体激动药异丙肾上腺素2.促肾上腺素释放药麻黄碱、间羟胺α、β受体激动药TWO一、肾上腺素α、β受体激动药（一）药理作用兴奋心脏激动心脏β1受体心肌收缩力↑心率↑心肌耗氧量↑传导↑2.舒缩血管（1）皮肤、黏膜和腹腔内脏血管收缩（α受体占优势）（2）骨骼肌和冠脉血管舒张（β2受体占优势）激动α和β受体，产生较强的α和β样作用，起效快、作用强、维持短。一、肾上腺素3.升高血压（1）小剂量：收缩压升高，舒张压不变或略下降（2）大剂量：收缩压和舒张压升高（3）肾上腺素的升压作用翻转

先给予α受体阻断药，肾上腺素的升压作用被翻转为降压作用。（α受体被阻断后，仅表现β受体激动的效应）α、β受体激动药（一）药理作用一、肾上腺素1.心跳骤停。用于溺水，严重疾病，药物中毒等所致的心跳骤停，采用静注或心内注射。2.过敏性休克。为抢救过敏性休克的首选药。3.支气管哮喘的急性发作。4.与局麻药物配伍。注意手、趾部位的手术不能用。5.局部止血。当鼻黏膜和齿龈出血时，可用浸有0.1%盐酸肾上腺素的棉球或纱布填塞局部止血。（二）临床应用α、β受体激动药一、肾上腺素1.治疗量可出现心悸、烦躁、头痛、皮肤苍白和血压升高等。应对措施：故应严格控制剂量，密切观察患者的血压、脉搏及情绪变化。2.禁忌症：高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、糖尿病及甲状腺功能亢进症者禁用。老年人慎用。（三）不良反应α、β受体激动药二、多巴胺临床应用1.抗休克适用于感染性休克、心源性休克、出血性休克等。2.急性肾衰竭

与利尿药合用，可增加尿量，治疗急性肾衰竭。α、β受体激动药能激动α受体、β1受体和多巴胺受体改善肾功能：扩张肾血管，增加肾血流量。大剂量可使肾血管明显收缩，肾血流量减少。三、麻黄碱药理作用与肾上腺素比较，其特点是：①性质稳定，口服有效；②作用缓慢、温和而持久；③中枢兴奋作用较强，易引起失眠；④反复用药可产生快速耐受性。α、β受体激动药三、麻黄碱临床应用1.预防支气管哮喘的发作和轻症的治疗；2.缓解鼻黏膜充血引起的鼻塞；3.防治硬膜外麻醉及蛛网膜下腔麻醉引起的低血压；4.缓解荨麻疹和血管神经性水肿引起的皮肤黏膜症状。α、β受体激动药α受体激动药THREE去甲肾上腺素1.收缩血管激动血管平滑肌α1受体，使血管收缩，以皮肤、黏膜血管收缩最明显。2.兴奋心脏激动心脏β1受体，使心肌收缩力增加，心率加快，传导加速，心输出量增加。3.升高血压收缩压和舒张压均升高。其升压作用明显，且不被α受体阻断药所翻转。α受体激动药（一）药理作用去甲肾上腺素1.上消化道出血用本品1～3mg稀释后口服，产生局部止血效果。2.用于神经源性休克早期、应用血管扩张药无效的感染性休克及药物中毒引起的低血压。α受体激动药（二）临床应用去甲肾上腺素局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭。滴注浓度过高、滴注时间过长或药液外漏，可引起局部血管强烈收缩，引起局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭。应对措施：若发现注射部位皮肤苍白时，应立即停止注射或更换注射部位，局部热敷，并用普鲁卡因溶液或用α受体阻断药作局部浸润注射。【禁忌症】急性肾衰竭、高血压、动脉硬化症、器质性心脏病、少尿或无尿患者禁用。α受体激动药（三）不良反应β受体激动药FOUR一、异丙肾上腺素1.兴奋心脏激动心脏β1受体，可使心肌收缩力增强，心率加快、传导加速，心输出量增加，心肌耗氧量增加。2.舒张血管激动血管β2受体，使骨骼肌血管和冠状血管明显舒张，对肾和肠系膜血管舒张作用较弱。3.影响血压由于心脏兴奋和血管扩张，能使收缩压升高而舒张压下降。β受体激动药（一）药理作用一、异丙肾上腺素4.扩张支气管激动支气管平滑肌β2受体，使支气管平滑肌松弛，也可抑制过敏活性物质的释放。5.影响代谢促进脂肪和糖原分解，升高血中游离脂肪酸和血糖，增加组织耗氧量。β受体激动药（一）药理作用一、异丙肾上腺素①控制支气管哮喘急性发作；②治疗I、Ⅱ度房室传导阻滞；③心脏骤停的复苏；④治疗感染性休克。β受体激动药（二）临床应用二、多巴酚丁胺常见心悸、头晕、皮肤潮