系统化护理干预在急性胰腺炎患者救治中的应用

急性胰腺炎（AP）是消化系统常见的急性疾病，该病病情进展较快，若干预不当致死率较高［1］。20%～30%的AP患者可进展为重症AP，出现继发感染、胰腺坏死、休克等，积极治疗以控制全身炎性反应，减轻脏器损伤为救治AP患者的关键［2］。在为AP患者提供必要的抢救时配合有效的护理干预，可降低并发症发生率及死亡率。系统化护理是一种新型的护理方法，其系统性、目标性、管理性较强，可通过将各种护理措施综合应用，为患者提供全面、整体的护理，减少护理错漏的发生［3］。基于此，本研究将系统化护理干预用于AP患者的救治中，观察其应用价值。1资料与方法1.1一般资料选取2020年5月至2023年4月我院收治的80例AP患者为对象。纳入标准：①符合AP诊断标准［4］；②意识清楚，具备正常的交流能力。排除标准：①合并自身免疫系统疾病者；②严重器官功能障碍者；③患有血液系统疾病者；④既往患有精神或心理疾病者。按照抽签法随机分为观察组与对照组，每组40例。观察组男性25例，女性15例；年龄32～70（47.61±12.34）岁，体质量指数（23.47±2.46）kg／m2；发病原因：胆源性18例，高脂血症9例，酒精性10例，其他3例；受教育年限（11.31±2.46）年。对照组男性23例，女性17例；年龄31～70（46.24±12.05）岁，体质量指数（23.22±2.71）kg／m2；发病原因：胆源性20例，高脂血症8例，酒精性10例，其他2例；受教育年限（11.17±2.55）年。两组的性别（χ2＝0.208，P＝0.648）、年龄（t＝0.502，P＝0.617）、体质量指数（t＝0.432，P＝0.667）、发病原因（χ2＝0.151，P＝0.985）、受教育年限（t＝0.249，P＝0.803）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2护理方法对照组采用常规护理：入院后进行体格检查，询问患者既往病史，结合血／尿淀粉酶等指标水平拟定治疗方案；护士遵医嘱进行胃肠减压，并给予患者抑酸、镇静、抗感染等药物，建立静脉通路；监测患者病情，入院初期进行肠外营养支持护理。观察组采用系统化护理干预：①输液护理。在为患者建立静脉通道的同时再建立一条深静脉通路，常规静脉通路输注血液制品，深静脉通路输注晶体、胶体、营养混合液等。需实施腹部穿刺引流者，护士注意调节引流的速度及量。②强化基础护理。在对照组常规护理的同时，给予患者吸氧干预，同时辅助无创机械通气干预，每2h协助患者翻身及排痰1次。患者出现呼吸困难、血氧浓度降低时及时检查其呼吸道通畅情况，并及时吸痰；护士每天开窗通风保证室内空气清新。③血容量监测。监测患者生命体征的同时记录患者的血压、心率，出现血压降低及心率加快应立即输血，防止休克的发生。④营养支持。治疗初期，进行肠外营养干预，待患者胃肠功能恢复后进行肠内营养支持，肠内营养支持第1d应用500mL的生理盐水，第2d应用500mL短肽型肠内营养，在患者无不良反应前逐渐增加营养剂的用量，最大不超过2000mL／d，根据患者恢复情况过渡至经口饮食。⑤心理干预。治疗期间，护士主动与患者进行交流，向其介绍治疗成功的案例，增强其治疗信心；同时评估患者心态变化，及时给予其心理疏导。1.3观察指标记录患者的胃肠功能、体温、尿淀粉酶恢复正常时间。采用全自动生化分析仪检测血红蛋白（Hb）、白蛋白（Alb）、前白蛋白（PAB）水平。护理满意度包括5个项目，分值越高则满意度越好。1.4统计学分析采用SPSS22.0统计软件分析数据。计量资料以表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组的症状恢复时间比较观察组的胃肠功能、体温、尿淀粉酶恢复正常时间均短于对照组（P＜0.05）。见表1。表1两组的症状恢复时间比较（，d）表1两组的症状恢复时间比较（，d）2.2两组的营养指标水平比较入院72h后，观察组的Hb、Alb、PAB水平均高于对照组（P＜0.05）。见表2。表2两组的营养指标水平比较（）表2两组的营养指标水平比较（）?2.3两组的护理满意度比较观察组的各项护理满意度评分均高于对照组（P＜0.05）。见表3。表3两组的护理满意度评分比较（，分）表3两组的护理满意度评分比较（，分）?3讨论AP的发病原因多样，常见的有胰腺血液循环障碍、胰腺酶自身消化、肠道细菌转移等，该病具有起病急、病情进展快、并发症多、病死率高的特点［5］。因此，对于AP患者应给予积极的治疗，控制患者的全身炎性反应，防止AP进展为重症AP、脏器功能衰竭、肝性脑病等［6］。AP患者救治的关键在于快速、有效的干预，在治疗时配合科学的护理干预对提升救治效率、改善疾病转归意义重大。护理干预对保证AP患者的急诊顺利救治、有序地进行及维持患者病情稳定具有积极意义。系统化护理干预是从多个方面对患者进行护理，利用全方位的干预改善患者的身心状态，同时该种护理管理模式可减少护理漏项［7］。系统化护理干预用于AP患者治疗中，对护士的专业技能提出了更高的要求，护士需具有灵活的判断能力及专业的护理技能，协助医师快速诊断并进行治疗。本研究将系统化护理干预用于AP患者，包括输液护理、强化基础护理、血容量监测、营养支持及心理干预，保证患者在治疗期间得到全方位的护理，结果显示，观察组患者的各项症状恢复正常时间均短于对照组，提示系统化护理干预可快速缓解患者症状，利于其病情康复。原因主要为，系统化护理干预可保证救治工作的顺利进行，提高治疗效果，故可缩短患者的症状缓解时间。AP患者由于消化功能异常，机体的营养状态下降。本研究中观察组入院72h后的各项营养指标水平均高于对照组，提示系统化护理干预可改善患者的营养状态。本研究结果还显示，观察组患者的各项护理满意度评分均高于对照组，表明观