2024年医疗废物管理制度汇编

盐源县速康醫院醫疗废物管理制度（汇编）盐源县速康醫院编制醫疗废物管理制度根据《醫疗卫生机构醫疗废物管理措施》的规定：“醫疗卫生机构应當建立、健全醫疗废物管理制度，保证醫疗废物的安全管理。結合实际状况，特制定本院醫疗废物管理制度。壹、醫疗废物院感科管理制度1、各部门应當根据《醫疗废物分类目录》見附3，及時分类搜集醫疗废物。2、醫院“醫疗废物暂存处”，应设置明显的警示標识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及防止小朋友接触等安全措施。贮存设施、设备应當定期消毒和清洁。3、运送人员应每天從醫疗废物产生地點将分类包装的醫疗废物，用防渗漏、防遗撒、并標有明显的专用醫疗废物標识的专用运送車辆，按照规定的時间和路线运送至“醫疗废物暂存处”。转运車辆和工具使用後应在指定地點及時清洗和消毒。4、從事醫疗废物搜集、运送、贮存、处置等工作的人员，必须按规定加强卫生防护，防止受到健康损害。5、科室管理人员应与专职搜集人员做好内部交接。暂存处管理员应做好對外交接工作。资料至少保留3年。6、各部门及“醫疗废物暂存处”应采用有效措施，防止醫疗废物流失、泄漏、扩散。壹旦发生醫疗废物流失、泄漏、扩散，应立即按应急预案汇报、处理。7、严禁任何部门和個人转让、买卖醫疗废物。严禁在运送過程中丢弃醫疗废物。严禁在非贮存地點倾倒、堆放醫疗废物或者将醫疗废物混入其他废物和生活垃圾。二、醫疗废物分类搜集制度1、各科室应按照“醫疗废物分类目录”見附件3，将废物分置于對应的包装袋或容器内。2、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及放射性废物不得混合搜集。3、锐器放入锐器盒。其他醫疗废物均放入黄色专用包装袋。4、病理性废物使用双层黄色垃圾袋包装。5、批量的過期、淘汰、变质的废弃壹般性药物，以及废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药物极其有关废物，由药剂科回收，报药监局统壹处理。并登记保留备查。6、化學性废物中批量的废化學试剂、废消毒剂交由专门部门处置。7、具有汞的体温计、血压计等交设备科报废。8、病原体的培养基、標本和菌种、毒种保留液等高危险废物，首先在检查科分类搜集點進行压力蒸汽灭菌或者化學消毒处理，每锅進行化學监测并做好记录（资料保留3年），然後按感染性废物搜集处理，用双层垃圾袋。9、传染病病人或疑似传染病病人产生的醫疗废物（包括生活垃圾）应當使用双层黄色包装袋，并及時密封，按感染性废物处理。三、醫疗废物交接管理制度严格遵守《醫疗废物管理条例》，执行危险废物转移联單制度。（壹）醫院内部搜集交接规定：1、各部门应定人或定班负责与废物搜集人员進行交接。2、當专职搜集人员抵达各部门時，部门管理人员应将完好無损的包装袋（否则就加壹层包装）交給专职搜集人员，當面称重量。填写记录單，内容包括曰期、垃圾名称、科室、重量等内容，贴在包装外。交接時，专职人员必须检查包装袋或容器的標识，標签及封口与否符合规定，有無渗漏等状况，不得将不符合规定的醫疗废物运送至《醫疗废物暂存处》。3、交接時应填写交接三联單，内容包括：曰期、科室、种类、重量或数量、交接時间等。4、三联單填写後，由双方查對确认後签名。交接單由搜集人员提供，壹式三份。壹份由产生部门留存，壹份交醫院感染管理科，壹份由暂存处管理员保留。资料保留3年以上。5、专职搜集人员此外登记壹份，每曰作全院各类废物记录，月底總计。（二）离院交接规定：在每次醫疗废物交給市指定單位時，应填写危险废物转移联單，按规定登记醫疗废物的来源、种类、重量、交接時间，車牌号、并有双方签名。月底将第壹联和第二联交醫院感染管理科，由醫院感染管理科将保留3年以上。四、醫疗废物暂存管理制度1、专职人员应严格执行《醫疗废物管理条例》。2、每天使用专車、专用工具、走指定路线，及時搜集各科室产生的醫疗废物，并按照类别分置于有明显警示標识和警示阐明的防渗漏、防锐器穿透的专用包装袋或密闭容器内。3、不得露天寄存醫疗废物。五大类醫疗废物分開放置。醫疗废物临時贮存時间不得超過2天。4、做好防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及防止小朋友接触等安全措施。5、醫疗废物不得买卖，不得交給無許可证的單位或個人，必须密闭寄存。6、地面、墙面、垃圾筒每曰用1000PPM有效氯拖、擦二次，每天使用後的运送工具和車辆必须及時進行消毒和清洁。醫疗废物转运出去後，及時對贮存地點、设施及時進行清洁和消毒处理。保持暂存处室内外环境清洁。7、严格执行醫疗废物交接登记制度。每曰對全院的醫疗废物進行分类记录，月底總计并留存备查。8、严禁在非搜集地點、非暂存处倾倒、堆放醫疗废物，严禁醫疗废物混入其他废物和生活垃圾。9、暂存处不得带入或寄存与处置無关的用品及個人生活用品，严禁吸烟、饮食。五、醫疗废物管理培训制度1、所有醫务人员包括工勤人员都应當接受醫疗废物管理知识的培训，以提高全体工作人员對醫疗废物管理工作的认识。2、從事醫疗废物分类搜集、运送、临時贮存、处置等工作的人员和管理人员，应掌握废物管理有关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识。3、醫疗废物有关工作人员和管理人员应當到达如下规定：（1）掌握国家有关法律、法规、规章和有关规范性文献的规定，熟悉本院制定的醫疗废物管理的各项规章制度、工作流程和工作规定；（2）掌握醫疗废物分类搜集、运送、临時贮存的對的措施和操作程序；（3）掌握醫疗废物分类中的安全知识、专业技术、职业卫生安全防护等知识。（4）掌握在醫疗废物分类搜集、运送、临時贮存及处置過程中防止被醫疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生後的处理措施。（5）掌握发生醫疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故状况時的紧急处理措施。醫疗废物内部运送管理制度1、运送人员在转运前检查包装或容器的標识、標签及封口与否符合规定，不得将不符合规定的醫疗废物运送至临時贮存地。2、运送人员每天在上午:8:30--9:30，下午4:30--5:30用专用工具醫疗废物运送至集中暂存地點。

3、运送醫疗废物要防止渗漏、遗撒，运送人员做好自我防护。4、每天运送工作結束後對运送工具進行清洁和消毒。

七、醫疗废物职业安全防护管理制度1、

教育职工提高對醫疗废物管理的认识。2、對從事搜集、运送、处置等人员進行培训。3、掌握有关法律、法规和本院醫疗废物管理规章制度。4、掌握专业技术、安全防护、工作流程、工作规定和紧急处理知识。

5、對從事工作人员和管理人员配置必要的防护用品，定期体检，必要時進行免疫接种。6、工作中被锐器刺伤時，按锐器刺伤处置规定進行处理。八、醫疗废物发生流失、泄漏和意外事故汇报制度1、壹旦发生醫疗废物流失、泄漏、扩散時，应當立即汇报醫院管理部门（醫院感染管理科、综合保障部、分管院長，节假曰报行政總值班）。2、醫院管理部门在接到汇报後应當在24小時内汇报卫生局、环境保护局，调查处理工作結束後，应将调查处理成果汇报卫生局和环境保护局。3、因醫疗废物管理不妥导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要對致病人员提供醫疗救护和現場救援的重大事故時，应當在12小時内向卫生局、环境保护局汇报，并根据《醫疗废物管理条例》的规定，采用對应紧急处理措施。4、发生醫疗废物导致传染病传播或者有证据证明传染病传播的事故有也許发生時，应當按照《传染病防治法》及有关规定汇报，并采用對应措施。5、发生醫疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故時的紧急处理措施确定流失、泄漏、扩散的醫疗废物的类别、数量、发生時间、影响范围及严重程度。6、组织有关人员尽快按照应急预案，對发生醫疗废物泄漏、扩散的現場進行处理。7、對被醫疗废物污染的区域進行处理時，应當尽量減少對病人、醫务人员、其他現場人员及环境的影响。8、采用合适的安全处置措施，對泄漏物及受污染的区域、物品進行消毒或者其他無害化处置，必要時封锁污染区域，以防扩大污染。9、對感染性废物污染区域進行消毒時，消毒工作從污染最轻区域向污染最严重区域進行，對也許被污染的所有使用過的工具也应當進行消毒。九、醫疗废物的奖惩制度1、各科室和负责人必须按本措施的有关规定，做好醫疗废物的分类搜集、登记、包装、贮存工作。凡有下列情节之壹者，按醫院奖惩条例处理：（1）對醫疗废物未按规定進行分类搜集的，包装袋不符合规定的。（2）對醫疗废物未進行登记或者未保留登记资料的。（3）醫疗废物寄存地點、设备不符合卫生规定的。2、各科室和负责人必须按本措施的有关规定，做好防护工作。凡有下列情节之壹者，按醫院奖惩条例处理：（1）未按规定加盖密封运送醫疗垃圾的。（2）搜集、运送過程中未按规定作好個人防护的。3、各科室和负责人必须按照本措施的有关规定，做好醫疗废物、生活垃圾的管理处置工作。凡有下列情节之壹者，按醫院奖惩条例处理。（1）将醫疗垃圾混入其他垃圾和生活垃圾的。（2）對传染病或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，未按醫疗废物進行管理和处置的。4、醫院废物壹律由综合保障部统壹处理，任何科室和個人不得私自处置和倒卖。凡私自处置和倒卖醫疗垃圾的，按醫院奖惩条例处理。构成犯罪的，依法追究刑事责任。拾、醫疗废物管理措施及规定（壹）醫疗废物分类搜集措施1、各科室应按照“部门醫疗废物分类搜集操作流程”見（附4）、“醫疗废物分类搜集规章制度”、“醫疗废物贮存规章制度”、“醫疗废物交接管理制度”及其他规章制度管理醫疗废物。2、每次治疗护理後产生的废物，应由产生废物的人直接根据“醫疗废物分类目录”及時分类，并按照类别分置于专用包装袋或容器内。“醫疗废物分类目录”見附3。3、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的醫疗废物应當使用双层包装物，并及時密封。传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，使用双层包装袋，按感染性废物处理。4、少許的药物性废物可以混入感染性废物（针剂丢入锐器盒）中，但应當在標签上注明。5、化學性废物如過氧乙酸、戊二醛等，可灌入本来的空桶中，外面贴上標签。6、批量的具有汞的体温计、血压计等交设备科报废。無汞的破碎体温计丢入锐器盒。7、损伤性废物直接放入锐器盒。（二）特殊科室醫疗废物处理措施1、病理科：病理性废物均放入专用周转箱内双层包装袋中，、严防遗失。2、药剂科：将近失效药物性废物放入专用包装袋中，严防遗失。3、检查科：壹次性使用玻璃涂片放入锐器盒中，严防遗失。4、化學性废物：大量的危险化學性废物均放入专用桶中，严防遗失，交有关單位处理；某些可燃性的可采用焚化处理（含大量卤代有机溶剂的不能焚化处理）；也可采用化學法处理；但不能排入下水道系统，也不能采用封存或填埋措施处理。（三）内部运送的管理及规定1、专职搜集人员每天2次到各科室将醫疗废物运送至《醫疗废物暂存处》。2、必须使用防渗漏、防遗撒、無锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。3、每天在规定期间内使用专車，走指定路线，使用专用加盖容器，乘专用電梯抵达各科室暂存點搜集醫疗废物。4、专职人员收取废物時，应當检查有無中文標识，封口与否符合规定。5、双方交接人员应严格执行“醫疗废物交接管理制度”。6、防止在运送過程中发生醫疗废物流失、泄漏、扩散。壹旦发生，应立即按应急预案汇报、处理。7、严禁在运送過程中丢弃醫疗废物，严禁在非贮存地點倾倒、堆放醫疗废物或将醫疗废物混入其他废物和生活垃圾。8、专职人员在工作時必须穿戴防护用品，如口罩、帽子、手套、袖套、胶鞋。9、醫疗废物运回暂存处後，感染性废物、损伤系性废物和其他醫疗废物分别定點放置。10、每次转运後車辆和容器必须及時清洗和消毒，并做好记录，资料保留3年。11、暂存处的醫疗废物转交出去後，应及時将暂存地點、设施及時進行清洁和消毒。（四）专用包装和容器的管理及规定1、包装袋原则：包装袋不得使用聚氯乙烯（PVC）塑料為制造原料；聚乙烯（PE）包装袋正常使用時不得渗漏、破裂、穿孔；最大容积為0.1m3,大小和形状适中，便于搬运和配合周转箱（桶）盛状；假如使用线型低密度聚乙烯（LLDPE）或低密度聚乙烯与线型低密度聚乙烯共混（LLDPE+LDPE）為原料，其最小公称厚度应為150μm；假如使用中密度或高密度聚乙烯（MDPE，HDPE），其最小公称厚度应為80μm；包装袋的颜色為黄色，并有盛装醫疗废物类型的文字阐明，如盛装感染性废物，应在包装袋上加注“感染性废物”字样；包装袋上应印制醫疗废物警示標识。2、利器盒原则：利器盒整体為硬制材料制成，密封，以保证利器盒在正常使用的状况下，盒内盛装的锐利器具不撒漏，利器盒壹旦被封口，则無法在不破壞的状况下被再次打開；利器盒能防刺穿，其盛装的注射器针頭、破碎玻璃片等锐利器具不能刺穿利器盒；满盛装量的利器盒從1.5m高处垂直跌落至水泥地面，持续3次，利器盒不會出現破裂、被刺穿等状况；利器盒易于焚烧，不得使用聚氯乙烯（PVC）塑料作為制造原材料；利器盒整体颜色為黄色，在盒体侧面注明“损伤性废物”；利器盒上应印制醫疗废物警示標识。3、周转箱（桶）原则：周转箱整体為硬制材料，防液体渗漏，可壹次性或多次反复使用；多次反复使用的周转箱（桶）应能被迅速消毒或清洗；周转箱（桶）整体為黄色，外表面应印（喷）制醫疗废物警示標识和文字阐明；箱体箱盖设密封槽，整体装配密闭。箱体与箱盖能牢固扣紧，扣紧後不分离；表面光滑平整，無裂损，不容許明显凹陷，边缘及端手無毛刺；浇口处不影响箱子平置。不容許≥2mm杂质存在；箱底、顶部有配合牙槽，具有防滑功能。（五）醫疗废物暂存设施、设备管理及规定1、醫疗废物暂存处遠离醫疗区、食品加工区、人员活動区和生活垃圾寄存場区，以便醫疗废物运送人员及运送工具、車辆的出入。2、有严密的封闭设施，设专职人员管理，防止非工作人员接触醫疗废物。3、分设清洁区、醫疗废物堆放区。4、有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂和防止小朋友接触的安全设施。5、防止渗漏和雨水冲刷。防止阳光直射。6、贮存设施设备易于清洁和消毒；墙面贴瓷砖、地面有地砖、地面有地漏通往污水处理系统。7、设有明显的醫疗废物警示標识和“严禁吸烟、饮食”的警示標识。（六）醫疗废物工作人员职业卫生安全防护及规定1、從事醫疗废物搜集、运送、贮存、处置等工作的人员，必须掌握有关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识。2、從事上述工作的人员必须配置必要的防护用品。防护用品破损時，应當及時予以更换。3、在接触醫疗废物時，必须穿戴工作衣、口罩、帽子、手套、胶鞋等防护用品。防止醫疗废物接触身体。4、進行清洗和消毒工作時，必须加穿防水饭單、袖套。5、每次工作結束後，应當及時按规定對污染防护用品和手進行消毒和清洗。6、所有接触醫疗废物的工作人员自覺做好個人防护。（七）专职人员搜集废物原则程序1、醫疗废物搜集人员防护流程：（1）工作時：穿工作服→戴工作帽→戴防护口罩→戴乳胶手套→穿防水胶鞋→防水围裙（2）工作完毕後：洗手→脱防水围裙→脱手套→洗手→脱口罩→脱帽子→脱胶鞋→脱工作鞋→淋浴