2024年医疗卫生招聘临床医学专业知识

临床醫學专业知识-13(總分：42.00，做題時间：90分钟)壹、A1型題

答題阐明：每壹道考试題下面有A、B、C、D、E5個备选答案。請從中选择壹种最佳答案。(總題数：20，分数：20.00)1.有壹颅内压增高病人，其原理是{{U}}{{/U}}A.颅内新生物生長B.脑积水C.颅腔内有出血D.颅腔内有感染E.颅内压的生理调解功能失调

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：[解析]颅内压有代偿机制，若颅内压持续上升，超過代偿能力范围，则失代偿，颅内压增高。2.急救有机磷农药中毒時，阿托品用量是根据{{U}}{{/U}}A.有机磷农药中毒者的病情和治疗的反应而定B.有机磷农药的毒性高下而定C.有机磷农药中毒的途径而定D.有机磷中毒的剂量而定E.全血胆碱酯酶活力減少的程度而定

（分数：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：[解析]阿托品剂量是根据病情每10～30分钟或1～2小時給药壹次。3.初期确诊子宫内膜癌的重要措施是{{U}}{{/U}}A.诊断性刮宫B.分段诊断性刮宫C.阴道脱落细胞检查D.透明细胞癌E.宫腔镜

（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：[解析]分段诊断性刮宫是最常見、最有价值诊断措施，分段诊断性刮宫長处能鉴别子宫内膜癌和宫颈管腺癌，也可明确子宫内膜癌与否累及宫颈管，為制定治疗方案提供根据。4.有关门脉高压症、脾切除术後病人护理下列哪项是錯误的{{U}}{{/U}}A.饮食要注意控制蛋白质入量B.有腹水者也要大量补充水和钠盐，以防水、電解质紊乱C.应按重症手术後护理，注意血压、脉搏、呼吸的变化D.手术後应严密观测病人意识变化，以防肝昏迷的发生E.對发热者要注意脾热和膈下感染的鉴别

（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：[解析]有腹水者应注意控制体内水電解质等摄入和平衡。5.下列哪项适于复方碘剂治疗{{U}}{{/U}}A.甲亢合并妊娠B.甲亢术前准备和甲状腺危象C.甲亢性心脏病D.甲亢术後复发E.甲亢伴重度浸润性突眼

（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：[解析]复方碘剂可減少甲状腺腺体血流和腺体组织，有助于手术進行，故适于甲亢术前准备和甲状腺危象，但過量碘治疗也許诱发甲亢或甲亢复发，故不用于其他状况治疗。6.有明显胆汁反流的慢性胃炎患者，治疗的首选药物是{{U}}{{/U}}A.多潘立酮B.硫糖铝C.替硝唑D.苯妥拉明E.糖皮质激素

（分数：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：[解析]多潘立酮可以加强胃窦的收缩和幽门张力，防止胆汁反流。7.不符合大量心包积液的体征是{{U}}{{/U}}A.颈静脉怒张B.心尖搏動減弱或消失C.肝大，腹水D.心音遥遠E.脉压增大，水冲脉

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：[解析]心包积液体征有心尖搏動減弱或消失；心浊音界向两侧扩大并随体位变動而变化，坐位時下界增宽，卧位時心底部增宽；心率增速，心音低而遠。大量心包积液可有心脏压塞、静脉回流受阻的体征，因此E选项不符合心包积液的体征。8.硬脑膜下血肿出血重要来自{{U}}{{/U}}A.颞浅動脉B.脑膜中動脉C.大脑内静脉D.脑挫裂伤处血管E.脑膜前動脉

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：[解析]硬脑膜下血肿出血重要来自脑挫裂伤处血管。9.子宫内膜癌最多見的病理类型是{{U}}{{/U}}A.腺角化癌B.腺癌C.透明细胞癌D.鳞腺癌E.鳞癌

（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：[解析]子宫内膜癌有多种细胞类型，内膜样腺癌最常見，占80%。10.下肢静脉曲张最轻易发生皮肤溃疡的部位是{{U}}{{/U}}A.足背B.小腿中1/3外侧C.小腿中1/3内侧D.小腿下1/3内侧E.小腿下1/3外侧

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：[解析]下肢静脉曲张最轻易发生小腿下1/3内侧溃疡。11.提醒左心功能不全的脉象是{{U}}{{/U}}A.奇脉B.迟脉C.交替脉D.水冲脉E.重搏脉

（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：[解析]交替脉為节律规则而强弱交替的脉搏，也許是左心窒收缩力强弱交替所致，是左心功能不全的重要体征之壹。12.阿糖胞苷的毒性作用是{{U}}{{/U}}A.骨髓克制、心肌损害、呕吐、食欲減退，局部刺激B.口腔溃疡、惡心呕吐、食欲減退、脱发、骨髓克制，巨幼紅样变C.骨髓克制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔黏膜炎、脱发D.皮肤干燥、脱屑、口角皱裂、惡心呕吐、肝功能损害E.发热等過敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、高血糖、胰腺炎、氮质血症

（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：[解析]阿糖胞苷的重要毒性作用：1．胃肠道反应，如食欲減退、惡心、呕吐；2．骨髓克制：白细胞及血小板下降、贫血；3．发热、脱发、皮疹、肝功能损害。13.下列发病原因中，与自身免疫性疾病無明显关系的是{{U}}{{/U}}A.遗传原因B.感染原因C.性激素D.心理、神經、免疫效应E.气候与季节

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：[解析]自身免疫性疾病病因不明，也許与遗传、感染、性激素、心理有关。14.心绞痛发作的經典部位是{{U}}{{/U}}A.胸骨体下段之後B.心前区C.心尖部D.剑突下E.胸骨体中上段之後

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：[解析]冠心病心绞痛发作的經典部位為胸骨体中上段之後。15.血源性肺脓肿最常見的致病菌是{{U}}{{/U}}A.大肠杆菌B.葡萄球菌C.粪链球菌D.厌氧菌E.星形诺卡菌

（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：[解析]血源性肺脓肿常見病原体為葡萄球菌、链球菌等。16.幽门螺杆菌(Hp)感染的检测措施中，哪项合用于人群普查{{U}}{{/U}}A.Warthin-Stary染色B.CLO试验C.13C-UBTD.细菌培养E.血清抗体试验

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：[解析]血清抗体检测Hp有商用药盒，检测以便，属于非侵入性检测措施，更合用于人群普查。17.细菌性痢疾的重要防止措施是{{U}}{{/U}}A.隔离及治疗現症病人B.流行季节防止服药C.及時发現、治疗带菌者D.口服痢疾活菌苗E.切断传播途径

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：[解析]防止重點：管理传染源，切断传播途径。18.周围血管征見于{{U}}{{/U}}A.室间隔缺损B.動脉导管未闭合并肺動脉高压C.房间隔缺损D.法洛四联症E.動脉导管未闭

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：[解析]動脉导管未闭患儿收缩压正常舒张压很低，脉压增大产生周围血管征可見毛细血管搏動、水冲脉及枪击音等。19.下列哪项不属于支气管哮喘初期的基本病理变化{{U}}{{/U}}A.肺血管床減损B.支气管平滑肌收缩C.支气管腺体分泌增長D.小气道广泛狭窄E.支气管黏膜炎症、充血、水肿

（分数：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：[解析]肺血管床減损為支气管哮喘晚期的基本病理变化。20.不是急性硬脑膜下血肿的临床体現是{{U}}{{/U}}A.伤後病情進行性惡化B.有中间清醒期C.無中间清醒期D.壹侧瞳孔散大，對侧肢体偏瘫E.很快出現颅内压增高

（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：[解析]急性硬脑膜下血肿的临床体現無中间清醒期。二、A2型題

答題阐明：每壹道考題是以壹种小案例出現的，其下面均有A、B、C、D、E5個备选答案。請從中选择壹种最佳答案。(總題数：15，分数：15.00)21.原发不孕患者，30岁，因月通過多2年余就诊。内诊：子宫前位，如孕3個月大小，左角明显突出，质硬，無压痛，两附件未触及，血紅蛋白97g/L，最恰當的处理為{{U}}{{/U}}A.继续观测，3個月复查B.诊断性刮宫止血C.行子宫肌瘤易除术D.行子宫全切术E.放射治疗

（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：[解析]根据病历可考虑子宫肌瘤，若子宫不小于等于妊娠两個半月症状明显致继发性贫血者常需手术治疗，對于35岁如下，有生育规定患者应采用肌瘤切除术。22.男性，53岁，骑跨伤，伤後排尿困难伴尿潴留，會阴部及阴囊肿胀，瘀斑并有剧痛，也許性最大的诊断是{{U}}{{/U}}A.骨盆骨折B.膀胱破裂C.尿道膜部损伤D.尿道球部损伤E.會阴部软组织损伤

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：[解析]前尿道损伤的最常見病由于骑跨伤，临床体現為尿道出血、疼痛、排尿困难、阴囊外肿胀，尿外渗。23.患者，女性，45岁。晨起刷牙時发現口角漏水，家人发現其右侧口角下垂，右眼裂变大，用力闭眼仍不能闭合。临床检查发現除上述外观体現外，右侧舌前2/3味覺迟钝，同侧舌、颊及口底黏膜较對侧均显無光泽、干燥、听力检查右侧明显较對侧差，Schirmer试验5分钟末的滤紙粘泪長度仅有0.5cm。請判断该患者面神經麻痹发生的部位也許在{{U}}{{/U}}A.膝状神經节B.镫骨肌与膝状神經节之间C.鼓索与镫骨肌神經节之间D.脑桥与膝状神經节之间E.茎乳孔以外

（分数：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：[解析]面神經膝状神經节病变除体既有面神經麻痹、听覺過敏、舌前2/3味覺障碍外，尚有耳廓和外耳道感覺迟钝，外耳道和鼓膜出現疱疹，患者体現符合此HUNT综合征的特點。24.男，55岁。被发現昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，血压160/90mmHg，口唇樱紅色，四肢無瘫痪，尿糖(++)，尿酮体(-)，最也許的诊断是{{U}}{{/U}}A.脑出血B.脑梗塞C.急性心肌梗死D.急性壹氧化碳中毒E.糖尿病酮症酸中毒

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：[解析]患者有煤气接触史，口唇樱桃紅色，有中枢神經系统损害的体現，初步考虑急性壹氧化碳中毒。25.27岁初产妇，孕40周，产程進展24小時，宫口開大4cm，予以肌注缩宫素10單位，宫缩持续不缓和，胎心100次/分，耻上有压痛，应首先考虑為{{U}}{{/U}}A.胎盘早剥B.子宫痉挛C.先兆子宫破裂D.低张性宫缩乏力E.高张性宫缩乏力

（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：[解析]初产妇，产程進展24小時時宫口開大4cm，予以肌注缩宫素10單位，宫缩持续不缓和，胎心100次/分，耻上压痛应考虑先兆子宫破裂。由于肌注缩宫素是禁忌，可以导致宫缩過强且無法缓和，致胎儿宫内窘迫、先兆子宫破裂。26.男性，62岁。有冠心病心绞痛史。因心绞痛发作含硝酸甘油無效来院急诊。体检：血压15/11kPa(110/85mmHg)，心率100次/min，频发房性早搏。两肺無啰音。心電图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段弓背样抬高4mm，無病理性Q波。在治疗上下列哪项是不合适的{{U}}{{/U}}A.地尔硫卓B.硝苯地平C.美多洛尔D.硝酸甘油静脉滴注E.伊那普利

（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：[解析]患者频发房性早搏，心電图示Ⅱ，Ⅲ，aVF导联S-T段弓背样抬高4mm提醒下壁心肌梗死，宜使用硝苯地平缓和。27.男，36岁，便血2年，初為排便後有少許鲜血滴出，無痛、便後出血自行停止，近六個月来偶有块状物自肛门脱出，便後自行回缩，最也許的诊断是{{U}}{{/U}}A.直肠癌B.混合痔C.外痔D.内痔E.直肠脱垂

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：[解析]無痛性间歇性便後出鲜血是内痔常見症状。28.33岁初产妇，患風心病6年。孕32周来诊，妊娠期心血管供应变化不能解释如下哪种病人的主诉及体检{{U}}{{/U}}A.气短B.舒张期杂音C.心率加速有心悸感D.心尖搏動向左移位E.心尖部柔和收缩期杂音

（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：[解析]妊娠時由于腹压增長，横隔上移，心脏向左上旋转，心尖搏動也向左上移位，同步由于血容量增長，患者可有轻度心悸、气短、水肿、心動過速等症状，心排出量增長使肺動脉区与心尖区有收缩期杂音。而舒张期杂音壹般出現于器质性心脏病。29.未婚女性，19岁，原发性闭經，乳房发育正常，外阴部未見异常，肛诊触及子宫，两侧附件未触及，予以激素试验成果是：予以孕酮未引起子宫出血。再給雌-孕序贯疗法，也未引起子宫出血，請指出功能异常的部位在下述哪壹项{{U}}{{/U}}A.丘脑下部醫學教育网搜集整顿B.垂体C.肾上腺D.卵巢E.子宫

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：[解析]患者乳房发育正常，外阴部未見异常，肛诊触及子宫，两侧附件未触及，予以孕酮未引起子宫出血。再給雌-孕序贯疗法，也未引起子宫出血，应考虑子宫性闭經。30.男性，70岁，3個月前出現吃较干硬的食物時有哽噎感，喜欢吃较软的食物，且哽噎感越来越明显，体检無阳性体征，X线钡餐造影可見局限性食管壁僵硬，化验检查無明显异常。应首先考虑的疾病是{{U}}{{/U}}A.食管炎B.食管癌C.食管憩室D.食管静脉曲张E.贲门失弛缓症

（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：[解析]老年男性患者進行性加重的進食哽噎感，钡餐造影見局限性食管壁僵硬，是經典食管癌中晚期的临床体現。31.葡萄胎刮宫术後4個月，血HCG明显高于正常水平，肺部X线射片片状阴影，最大也許的诊断為{{U}}{{/U}}A.宫外孕B.宫内妊娠C.再次葡萄胎D.绒毛膜癌E.侵蚀性葡萄胎

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：[解析]葡萄胎後4個月血HCG明显升高者，除外妊娠後首先考虑侵蚀性葡萄胎，肺部片状阴影也許是其肺转移的病灶。32.女性。24岁，间断右下腹隐痛伴腹泻4個月余来诊，腹痛与進食有关，伴便意，排便後腹痛可缓和。每曰排稀糊样便2～4次，無黏液脓血便。伴乏力、盗汗。既往有肺結核病史。查体示右下腹有压痛，無反跳痛。X线钡餐检查发現盲肠有环形溃疡及肠管变形。该患者最也許的诊断是{{U}}{{/U}}A.克罗恩病B.肠結核C.結肠癌D.阿米巴肠病E.溃疡性結肠炎

（分数：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：[解析]此題考點為肠結核的诊断与鉴别诊断。该患者為青年女性，临床体既有腹泻腹痛，故A、B、C、D四种疾病均有也許，但結合患者有肺結核病史；伴有发热盗汗等結核毒血症症状以及其X线体現，考虑為肠結核。33.男性，26岁，上腹部突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温39.4℃，查体板状腹，有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界小時，肠鸣音小時，最也許的诊断是{{U}}{{/U}}A.急性化脓性胆囊炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.急性出血性胰腺炎D.急性阑尾炎穿孔E.胃拾二指肠溃疡穿孔

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：[解析]患者為中年男性，起病急，疼痛部位在上腹部，肝浊音界消失，有腹膜刺激征，强烈提醒胃拾二指肠溃疡穿孔。34.女性，55岁，忽然发冷、发热，咳嗽，脓性痰，黏稠带血，白细胞18×109/L，青霉素治疗無效，胸部X线所見右上肺大片实变影，叶间隙下坠，诊断也許為{{U}}{{/U}}A.克雷白杆菌肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.葡萄球菌性肺炎D.肺結核E.渗出性胸膜炎

（分数：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：[解析]患者发冷、发热，咳嗽，脓性痰，黏稠带血，白细胞高，青霉素治疗無效，尤其特性性胸部X线所見右上肺大片实变影，叶间隙下坠，提醒克霄白杆菌肺炎。35.45岁妇女，不规则阴道流液及流血六個月，查体：宫颈呈菜花状，阴道顶端穹窿消失，宫体大小硬度正常，欠活動，宫颈两侧增厚而硬，但未达盆壁，宫颈活检為宫颈鳞状上皮癌，临床分期应為{{U}}{{/U}}A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅱb期D.Ⅲ期E.Ⅲa期

（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：[解析]癌灶超越宫颈，阴道浸润未达下1/3，宫旁浸润未达盆壁，以宫旁浸润為主，分期应為Ⅱb期。三、A3型題(總題数：3，分数：3.50)答題阐明：如下提供若干個案例，每個案例下设若干道考題，請根据试題提供的信息。在每壹道考试題下面的A、B、C、D、E5個备选答案中选择壹种最佳答案。

男性，45岁，双侧股骨干骨折3小時，体温36.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰凉，無尿。（分数：1.50）(1).首选的治疗措施是{{U}}{{/U}}A.静脉用强心药物B.立即手术治疗C.迅速补充血容量D.利尿剂改善肾功能E.应用抗生素（分数：0.50）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：[解析]迅速补充血容量是纠正休克引起组织低灌注和缺氧的关键。(2).该病人应采用的体位是{{U}}{{/U}}A.平卧位B.下肢抬高10°C.頭和躯干抬高10°D.頭、躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°E.頭、躯干抬高40°～50°，下肢抬高30°～40°（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：[解析]休克病人保持頭、躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，以增長回心血量。(3).首先考虑的诊断是{{U}}{{/U}}A.轻度休克B.感染性休克C.中度休克D.重度休克E.高排低阻型休克（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：[解析]當有休克症状，收缩压低于70mmHg可诊断重度休克。女性，32岁，乏力、食欲減退、咳嗽2個月，低热、盗汗2周，胸片和右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。查体未发現阳性体征。（分数：1.00）(1).诊断也許性最大的是{{U}}{{/U}}A.肺炎球菌肺炎B.慢性纤维空洞型肺結核C.支气管肺癌D.肺脓肿E.浸润型肺結核（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：[解析]患者年轻女性，体現非急性感染症状，胸片示：肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成，此部位結核好发部位，對本患者诊断也許性最大的是浸润型肺結核。(2).若痰找抗酸杆菌阳性，应首选的治疗是{{U}}{{/U}}A.先锋霉素Ⅳ号B.手术切除病变C.對症处理D.雷米封+乙胺丁醇+利福平E.青霉素+丁胺卡那霉素（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：[解析]正规的抗結核治疗是雷米封+乙胺丁醇+利福平。男性，39，右侧下肢單纯性静脉曲张，近1年来加重，六個月来右侧内踝上方溃疡3.2cm×3.5cm，長期换药不愈合。（分数：1.00）(1).為检测深静脉壹般状况，应做下面哪项试验{{U}}{{/U}}A.Buerger试验B.Pratt试验C.Perthes试验D.Trendelenberg试验ⅠE.Trendelenberg试验Ⅱ（分数：0.50）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：[解析]Perthes试验是用于检测下肢静脉曲张者深静脉畅通与否。(2).治疗方案首选{{U}}{{/U}}A.口服抗生素B.局部换药，溃疡愈合後手术C.弹力绷带或弹力袜D.大隐静脉高位結扎，曲张静脉剥离术E.大隐静脉高位結扎，曲张静脉剥离术，溃疡切除植皮术（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：[解析]手术是單纯性大