【农村老年人健康教育现状及问题的调查报告8700字（论文）】

农村老年人健康教育现状及问题的调研分析报告目录TOC\o"1-2"\h\u9165农村老年人健康教育现状及问题的调研分析报告 1282621.1L村老年人健康教育工作开展现状 2168761.1.1健康教育工作的实施主体 2106471.1.2健康教育服务的接受客体 259701.1.3健康教育工作的开展形式 3157731.1.4健康教育工作的开展频率 390141.1.5健康教育工作的开展效果 4133611.2L村老年人基本健康现状 867531.2.1老年人健康教育参与情况 9166681.2.2老年人慢性病患病现状 1148541.2.3老年人营养膳食搭配行为情况 1354901.2.4老年人运动锻炼行为情况 1518731.2.5老年人心理健康与精神慰藉情况 17本次研究采用入户调查的方法，依据2020年国家级深度贫困县的名单，并结合本研究的实际条件，选取广西壮族自治区南宁市贫困县M县作为调查的目标地区，并抽取M县比较具有代表性的村落L村进行走访开展调研。为了调研的全面性，本次进村访谈以村中的老年人、村干部以及卫生服务人员对象，通过对村中老年人开展问卷调查以及访谈来以该群体的自身健康现状、健康意识状况以及老年人对于该村的健康教育开展现状的主观感受为主要内容，同时对村干部与卫生服务人员进行深度访谈，以此了解该村针对老年人的健康教育工作开展的深度与广度，作为该区域健康教育服务规范性的评定依据。L村位于M县东北部大石山区腹地，村委会距M县县城35公里，距乡政府5公里。全村辖36个经联社，60个自然屯，以玉米种植和肉猪养殖为主，村民经济收入主要依靠外出务工和种养产业的发展。由于资源匮乏与恶劣自然条件的双重交织，L村被评定为国家级的深度贫困村。1.1L村老年人健康教育工作开展现状在本次实地调研的过程中，笔者以对当地驻村干部及村内的医疗卫生服务人员进行深入访谈的形式来了解村内健康教育的开展情况，并通过走访当地老年人，从老年人的角度出发来了解当地老年人健康现状以及当地健康教育是否对老年人对自身健康行为行为的选择产生影响，以讨论当地健康教育工作的有效性1.1.1健康教育工作的实施主体M县健康教育工作的实施以政府为主导，实施主体包括县卫生健康局、乡镇卫生院、村卫生室，形成县—乡—村的健康教育三级网络，总揽了健康教育的工作计划、工作实施、工作监管等职责。与此同时，县、乡政府其他部门、村委会也参与其中，起到辅助完成健康教育工作的作用，L村则以村卫生室及村委会为主要的健康教育工作实施主体，初步形成了多部门协作的工作模式。1.1.2健康教育服务的接受客体受到人口结构以及家庭成员结构变化的影响，当地的健康教育服务客体以青少年和留守老人为主。L村2019年末人口总数3091人，但富余劳动力仅剩386人，其中60岁以上老年人口数量达到了478人，老年人口数也位居该乡九个村中的首位，老龄化率达到了15.5%，处于相对较高的水平。村内的老龄趋势较为明显，预示着老年人更应该被作为该村健康教育工作的重点服务人群，尤其在医疗卫生设备相对欠发达的客观条件下，高质高效的健康教育工作无疑是有效缓解医疗资源分配紧张的首要途径，无论是从医疗服务的需方还是供方而言都有着重要的意义。1.1.3健康教育工作的开展形式除了上述的健康讲座外，当地更多地是以健康宣传栏以及发放宣传手册为健康教育活动的主要开展形式。宣传栏与宣传手册的内容主要为老年人的日常护理和养生保健日为主。村卫生室的医务人员在日常提供基本卫生服务的同时也肩负宣传健康知识的职责，但是在访谈中了解到，该地区的医疗服务人员极少能够给老年人开出健康教育处方，村卫生室的服务人员甚至表示不清楚健康处方的概念。可见当地无论是从开展者的业务能力、工作开展内容与形式或是开展的强度而言，老年人健康教育与健康工作都存在较大的待完善空间。1.1.4健康教育工作的开展频率通过深入访谈驻村干部与村卫生室的工作人员可以得知，该村会不定期开展老年人健康教育活动，例如与医学院校的附属医院联合并集中组织开展的义诊、健康讲座等知识科普类活动，但是开展频率相对较低。根据对工作人员的访谈可知：在活动开展较密集时会在两至三个月左右举办一次健康教育活动，久的话可能半年才会有一次，但是真正能到现场的老年人也不占多数。尤其是在新型冠状病毒肺炎疫情之后更为明显。在访谈中，多数的工作人员表示当地健康教育活动的滞后是由于当地对于开展活动的资金和资源供应而造成的，同时由于当地的场地资源和地形条件的影响，要将当地老年人集中起来开展一次健康教育活动的难度相对较高。村卫生室是的医疗服务人员表示：“村子里面本来交通就不方便，每家每户房子相隔的距离比较远，每次要组织这种健康讲座这类的健康教育活动都要花费比较多的人力物力才能把老年人都组织起来。”对于空间资源的问题，驻村干部也表示：“全村上下可以用来开展健康教育活动的地方并不多，最合适的就是村委会和村里唯一的一所小学中间的一块空地，但是要容纳这么多人也是比较困难的一件事。”同时，通过对当地驻村的工作人员访谈了解到，在相邻的几个村开展健康教育工作时也都在不同程度上受到了资源以及地理空间的限制，说明这是现阶段阻碍当地开展健康教育的普遍问题。1.1.5健康教育工作的开展效果调查工作人员的有效问卷共计48份，包括各村驻村第一书记等乡镇府工作人员、村委会工作人员、村医等。表1工作人员基本情况项目分类频数（N）频率（%）性别男3675女1225年龄20岁以下0020-40岁2041.740-60岁2858.360岁以上00文化程度初中714.6高中/中专2450大专510.4本科816.7研究生48.3调查结果显示，乡政府工作人员以及该村村委会驻村干部对健康教育在健康教育是否能使老年人养成健康的生活方式的问题上持认可、不认可、不明确态度的比例为58.3%、27.1%和14.6%。表2工作人员对健康教育作用的态度项目分类频数频率是否认可认可2858.3不认可1327.1不明确714.6当地的医疗卫生服务人员以及驻村工作人员普遍认为，现阶段老年人健康教育工作的开展可以在一定程度上起到“改善老年人的健康水平”、“提升了基层医疗卫生服务能力”以及“提高老年人的生活质量”等几个方面的作用，对于老年人的健康教育工作基本有着较为正确的认识与正面的态度，可以较清楚地认识到老年人健康教育是改善老年人健康素养，提高老年人生命质量与生活质量，缓解由于老龄化而引发的各种矛盾和问题的关键，对于我国社会保障体系中养老问题有着重要的意义。但仍有部分受访者在定性访谈中对当地的健康教育工作持有不乐观的看法，认为当地在开展健康教育工作的过程中仍存在困难，导致健康教育对于改善当地老年人自我健康责任的意识以及居住环境的优化收效甚微，甚至有一部分人认为当地的健康教育健康完全不起作用。表3工作人员对健康教育存在困难的认知项目频数（N）构成比（%）资金不足2858.3农村地区可调动资源有限2858.3老年人健康素养普遍较差4083.3家属未尽监督责任1939.6监督管理困难2041.7重视程度不足2245.8表4工作人员对健康教育存在阻碍因素的认知项目频数（N）构成比（%）基层政府治理能力不足41.2补偿、奖励机制不完善2858.3政府与其他服务机构之间没有建立长期稳定的合作关系3266.7公共媒体的宣传力度不足2041.7农村地区老年人受传统思想影响较深3675实际上，开展健康教育工作的确能在一定程度上对改善当地居民的生活质量有所帮助，但是这些成效却难以直接在老年人身上体现出来。以当地控烟控酒的问题为例，村卫生室的医务人员在定性访谈中表示：“村里早就把控烟控酒的问题纳入到健康教育内容的一部分了，有时老年人来村卫生室取药或者看病，结束时我们会提醒他们戒烟戒酒，但是他们真正能听进去而且能做到的几乎没有，时间长了我们自然也很少跟他们说了。”由此我了解到当地对于老年人控烟、控酒、控制饮食等问题并没有系统的纳入日常工作流程的一部分，而仅仅是偶尔的口头提醒，因此改变老年人不良生活行为习惯的效果仍待加强。表5定性访谈中对现有健康教育开展及效果的看法对象访谈内容类别工作人员1健康教育活动太形式主义、敷衍了事监督管理工作人员2日常主要是口头劝说，但对老年人健康生活不起作用教育效果工作人员3村里一般半年举办一次健康教育活动，有时是每个季度一次老人烟酒习惯控制不住工作人员4老年人接受教育的时候左耳进右耳出，健康知识的吸收能力差工作人员5平时的健康教育主要靠健康宣传手册和宣传栏，村医上门服务的时候偶尔会给老人讲讲健康知识活动形式日常的健康教育缺乏新意，没多大作用单靠健康手册和健康宣传栏很难吸引老年人主动学习工作人员6诸如健康讲座等活动开展频率太低治理能力欠缺工作人员7村医数量少，真正能做好健康教育的工作人员不多工作人员8乡镇卫生院和村卫生室人才太少工作人员9村里设置了健康宣传栏、但是很少有人真正关注客体接受度工作人员10老人不听医生的劝，改不掉坏习惯工作人员11很少有老人主动到村卫生室寻求帮助工作人员12老年人认为健康教育听不懂，所以不主动参加在健康教育与健康促进工作实施的过程中也存在着一些尚待完善的不足之处。首先，目前农村地区的医药卫生资源、尤其是优质人力资源不足，基层医疗机构在收治病人的能力上较为薄弱，在本职工作的开展能力都不足的前提之下，其开展健康教育工作的能力难以有提升的机会，因为基层难以抽调出更多的资源并将其投入到健康教育工作上。其次，外界力量的缺失与对政府的过度依赖使得农村地区健康教育的效益低下。老年人健康教育是一个多元的问题，而单靠基层政府与基层医疗机构的合作难以满足老年人的多元化需求，比如医疗、康复、养老等常见问题，因此才需要引进外部力量进行多主体合作治理。最后，由于管理监督力量的不足，形式主义也成为了农村健康教育的缺陷，很多工作的开展都只是为了应付上级，而并未真正的从老年人的角度出发而去落实各项健康教育工作，工作的效果也流于表面，难以在深度上有所突破。1.2L村老年人基本健康现状本次针对L村老年人健康现状的调查采取普查的方式，排除因客观原因无法参与调查的老年人后，共计发放调查问卷350份。受该村老年人文化程度以及语言交流障碍等问题的限制，该村绝大部分老年人难以独立完成问卷，因此本次采取“调查者口述问题，被调查者做出合当选择”的问卷填写形式。本次共回收有效问卷327份。以有效问卷为主要研究依据，通过总结整理问卷数据了解老年人的健康现状。表6L村老年居民基本信息情况项目分类频数构成比（%）性别男14444.0女18356.0年龄60岁-64岁5316.265岁-69岁8726.670岁-74岁7823.975岁-79岁6219.080岁以上4714.4婚姻状况有配偶23471.6丧偶9328.4学历小学及以下23772.5初中7522.9高中154.6个人年总收入3000以下8726.63000-600015447.16000-100005717.410000以上298.9个人年总支出3000以下12939.43000-600016851.46000-10000216.410000以上92.8个人年医疗费用总支出1000以下18255.71000-300012738.83000-5000134.05000以上51.5是否患慢性病是13942.5否18857.5是否有吸烟史是13441.0否19359.0现在是否仍吸烟是11735.7否175.3无吸烟史19359.01.2.1老年人健康教育参与情况依据本次调研的数据可以看出，受访者中能积极主动地对健康知识进行学习的不占多数，当询问起“是否主动参加健康教育”时，54.7%的受访老人选择“是”的选项，而剩余的45.3%则在日常生活中无法主动学习健康知识。当老年人对健康教育中的疾病预防、用药等健康知识不理解时，22.6%的老年人从不提出自身存在的疑问，52.6%则是有时能主动表达出自己对健康知识的不理解，选择“经常”则占到23.9%，而针对不了解的健康知识选择“总是”提出疑问的老年人仅占总人数的0.9%当感到身体有不适的症状出现时，从不主动询问医护人员、有时、经常以及总是主动询问医护人员的受访者占比分别为5.2%、13.8%、38.8%和42.2%。当医护人员针对老年人不良反应的症状提出相应对策建议，但老年人对此建议感到不理解时，从不主动提出疑问、有时、经常和总是主动提出疑问的人数比例分别为25%、49.8%和38.8%和3.7%。总体而言，该村多数的老年人对于自身健康的重视程度已经有所提升，多数老年人参加健康教育的态度与行为积极且良好。但仍有部分老年人存在健康意识不足，轻视健康教育的作用等问题，因此该村对于老年人健康意识的培养工作仍有需要优化的空间。表7老年人参加健康教育情况项目频数（N）构成比（%）是否主动参加健康教育是17451.2否15346.8不理解健康知识时提出疑问从不提出疑问7422.6有时提出疑问17252.6经常提出疑问7823.9总是提出疑问30.9身体不适时主动寻求医护人员帮助从不主动寻求帮助175.2有时主动寻求帮助4513.8经常主动寻求帮助12738.8总是主动寻求帮助13842.2对医护人员的建议不理解时主动提出疑问从不提出主动疑问8525.0有时主动提出疑问16349.8经常主动提出疑问6720.5总是主动提出疑问123.71.2.2老年人慢性病患病现状基于本次调研所获得的数据的统计分析可以得出，在所有接受调查的老年人中，近六成的老年人在生理上处于标准健康状态，而受访者中仍然有将近半数的老年人患有慢性疾病，且老年人患有两种或两种以上慢性病是村内普遍存在的情况。根据调查的数据显示，接受访谈的老年人中完全不患有慢性病的有188人，占总人数比例为57.5%，慢性病患者139人，占总人数42.5%。其中，仅患有1种慢性疾病的人数为104人，在慢性病患者总人数中占比74.8%；。同时患有慢性病种类在2种以上的老年人数量为35人，在总患者人数中的占比达25.2%。其中更有12位老年人患有3种及以上慢性疾病，可见同时受到多种慢性病影响的老年人并不占少数，其生活质量也在一定程度上受到了影响（如表2所示）表8老年人患慢性病数量选项频数构成比（%）患1种慢性病10474.8%患2种慢性病2316.6%患3种慢性病128.6%通过多次的下乡走访调研可以发现，该地区老年人患有慢性疾病以高血压为主，其中也不乏有冠心病、糖尿病、类风湿性关节炎等疾病的频发（如表5所示）。表9老年人患慢性病种类患慢性病种类频数（N）构成比（%）肝硬化42.2%糖尿病168.7%类风湿性关节炎2411.1%高血压8948.6%慢性肾衰竭73.8%贫血31.6%慢性心力衰竭63.3%消化性溃疡31.6%脑出血21.1%冠心病2614.2%其他31.6%总计183100%老年人患慢性病的情况最能够直观表现出该地区开展健康教育工作的有效程度，因为健康教育的有效性直接影响了老年人对引发慢性病的危险因素的认知。欠发达的农村地区往往因为健康教育工作的滞后导致居民对危险因素认知的偏差，从而引发较高的慢性疾病患病率，尤其是对于老年人而言，有更高的几率因为健康教育工作的不当而暴露在危险因素中，最终引发高患病风险。因此，农村地区更应该注重于针对老年群体的健康教育工作的开展与实施。1.2.3老年人营养膳食搭配行为情况老年群体的营养膳食搭配是否均衡是直接影响老年人生理健康状况的重要因素之一。当个体进入老年阶段后其器官功能随着年龄的增长会不可避免地出现减弱的情况，在嗅觉、味觉减退的同时也伴随着口腔问题的产生，使得老年人对食物的进食能力下降而引发诸如慢性病的一系列问题。[19]不合理的饮食搭配则会破坏机体平衡，并诱发疾病。[20]因此更需要通过健康教育来转变老年人的饮食习惯，使营养搭配合理化以提高老年群体的健康水平。关于每日摄入食品种类搭配的问题是调查营养摄入的重点。根据中国营养学会所提出的中国居民平衡膳食宝塔中建议的膳食结构，正常的成年人每天摄入谷物类食物300-500g，蔬菜类400-500g，水果100-200g，鱼虾类食物50g，肉、家禽、牲畜类50-100g，蛋类25-50g，奶类食物100g，豆类制品食物50g，此外，对于食用油的摄入也严格控制在25g以内。本次问卷也严格按照膳食宝塔的要求来设置问题以了解老年人的膳食营养结构。调查结果显示，常饮食搭配完全符合上述标准的受访老年人仅占总人数的28.4%，老年人的日常饮食搭配中对于水果类、鱼虾类、奶类制品等食物都存在不同程度上的摄入不足，同时，通过深入访谈后可以发现，大部分受访的老年人平均每日都能摄入足量甚至高于建议值的肉类食物，且52.3%的老年人不会主动选择低脂、低胆固醇的食品，不仅如此，还有36.7%的老年人对于糖类的摄入量不设限制。偏食、摄入食品种类单一会造成营养素失衡，[21]极端不均衡的膳食搭配更容易使得老年人患慢性疾病。采用卡方检验分析老年人参与健康教育是否对其营养膳食的选择产生影响，统计结果显示，参加健康教育的老年人与不参加健康教育的老年人在营养膳食搭配的问题上差异不具有统计学意义（P＞0.05）。表10健康教育对老年人营养膳食行为影响情况因素组别营养膳食搭配是否均衡X2P是否是否参加健康教育是521220.3810.537否41112其中，针对健康教育对当地慢性病患者营养膳食搭配是否产生影响的问题进行分析，结果显示差异依旧不具有统计学意义（P＞0.05）。表11健康教育对老年慢性病患者的营养膳食行为影响情况因素组别营养膳食搭配是否均衡X2P是否是否参加健康教育是28370.2160.642否2945综合而言，大多数被调查的老年人都存在膳食结构欠缺合理性的现象，且健康教育的干预对当地老年人营养膳食搭配的行为并未产生很明显的影响。本次接受调查的老年人蔬菜类、蛋类的摄入相对稳定，奶类以及水果类食物的摄入情况也逐渐趋于正常但仍有不足，同时也存在鱼虾类食物摄入量相对不足，并且肥腻肉类食物的偏好者较多。根据有关的调查显示，鱼虾类食物中富含的营养素可通过有效降低血脂等指标来防止脑卒中的发生。[22]老年人经常摄入肉类可以使心肌梗死的发病率有效降低，[23]但过量的摄入肉类尤其是肥肉类食物也会引起身体的不良反应，因此对肉类的摄入应遵循适量原则，对油腻食物则应该尽量减少摄入。而当地的健康教育工作似乎未能让老年人有效吸收这些营养搭配的知识，并形成良好的饮食习惯，表明当地的健康教育人需改进。1.2.4老年人运动锻炼行为情况体育锻炼在改善老年人身体素质以及老年人健康促进的问题上起到了非常重要的作用。具有科学性和合理性的运动锻炼时间分配以及运动方式能在一定程度上降低老年人的慢性病的发病几率，在延缓其身体机能衰退的同时更能提高其活动能力，起到改善提高其生命以及生活质量、促进健康的作用。与此同时，针对老年人进行科学运动知识的普及是老年人健康教育中明确提到的内容，故将该地区的老年人运动保健情况纳入本次调查的范围之中。本次调查中主要通过“是否定期进行体育锻炼”、“开展体育锻炼的频率”、“每次体育锻炼持续的时间长度”以及体育锻炼的方式等几个方面的问题来研究讨论针对老年人的运动保健问题。根据数据整理的结果显示，在是否定期进行体育锻炼的问题上，接受调查的老年人之中总共有121人没有定期进行体育锻炼的习惯，占总人数比重的37%。而有206名老年人习惯于定期进行体育锻炼，人数占比为63%。表12老年人体育锻炼请习惯情况选项频率构成比（%）有定期锻炼习惯12137.0无定期锻炼习惯20663.0合计327100.0作为老年人生理与心理健康促进的重要手段，适当的体育锻炼行为要求老年人坚持定期定时、有可持续性并且运动强度达到一定标准的锻炼，即可称之为“适量运动”。而所谓的“适量运动”要求参与者每周运动三次以上，每次运动时间不低于30分钟，且强度最大心率在60%—70%之间，从数据上可以看到，仅有10.8%的受访老年人能在达到适量运动的效果。表13锻炼频率锻炼时长交叉制表锻炼频率每次锻炼时间总计每次不足30分钟30-60分钟60分钟以上每月不足1次18.2%1.7%.0%19.8%每月1次不足每周1次19.8%11.2%.0%31.1%每周1次5.0%5.0%0.8%10.7%每周2次8.3%0.8%.0%9.1%每周3次以上16.5%9.1%1.7%27.3%总计67.8%29.8%2.5%100.0%采用卡方检验分析健康教育对老年人适量运动的行为是否产生影响，结果显示差异不具有统计学意义（P＞0.05），尚不能说明当地的健康教育能对当地老年人适量锻炼的行为产生影响。表14健康教育对老年人适量运动行为影响情况因素组别是否参加健康教育X2P是否是否达到适量运动标准是672.5090.113否7535通过对老年人的定性访谈可以知道，当地老年人开展体育锻炼的方式相对较少，多数的老年人都以散步作为主要的锻炼方式，另一部分则将日常干农活作为体育锻炼的一部分。基于本次调研的数据可以看出，该地区老年人无论是从运动的可持续性或是运动强度的方面来看，都与适量运动的标准有着一定的距离而无法达到预期的效果，这与当地的环境条件以及老年人对于科学运动锻炼知识的接受度与掌握度都有一定的关系，是值得深入分析探讨的问题。1.2.5老年人心理健康与精神慰藉情况在老年人综合健康问题上看，老年人的心理健康因素与生理因素处于平等的地位，都是直接影响老年人健康状况的