【高血压患者的社区护理干预探究进展探析3900字】

高血压患者的社区护理干预研究进展分析目录TOC\o"1-2"\h\u31875高血压患者的社区护理干预研究进展分析 129032关键词:高血压；社区护理；研究进展 165431高血压社区护理干预现状 2103742社区高血压护理的意义 2208742.1高血压社区管理对于血压控制的影响 2205342.2高血压社区管理对于服药依从性的影响 2134982.3高血压社区管理对于患者心理的影响 3154902.4高血压社区管理对于患者日常生活能力的影响 3164753.社区高血压护理方法进展 3291023.1依赖全科医生的社区规范化管理 3153093.2患者的自我健康管理 317688总结 411374参考文献 4高血压社区护理干预主要通过对社区内患有高血压的居民制定科学化的路径来对患者生活及行为进行相应的干预，使得其能够保持健康状态，从而提高精神面貌。本研究在查阅既往文献及总结自身学习经验的基础上对高血压患者社区干预的生活方式及疾病行为改变的具体措施进行分析总结，以期为未来临床社区护理干预提供新思路。通过健康教育、饮食运动干预、心理干预等方式对患者生活方式进行管理，并通过管理其体重、起居规律性、烟酒摄入及服药依从性等措施对疾病进行有效控制。从而纠正患者不良行为。关键词:高血压；社区护理；研究进展高血压是我国如今的三种慢病的其中之一，也是心血管内科中一种相对常见的疾病，且患病后通常情况下比较难以非常彻底的治愈。伴随着我国老龄化趋势的不断走高，老年高血压患者的数量也在逐年增加，呈较为迅速的上升趋势。除此之外，大多数患有高血压的老年患者很大可能还伴有其他并发症，这对老年人的身体健康有着巨大的威胁。《中国老年高血压管理指南2019》指出，我国≥60岁的老年人群中，高血压患病率未53.2%，≥80岁的高龄老人中，高血压的患病率接近90%[1]。对于高血压患者，特别是老年群体的疾病康复活动和治疗主要范围是在社区和家庭来进行的，所以一个较为全面且专业的社区老年高血压患者综合评估指标体系对其有效控制就有着极为重要的意义。社区护理是护理人员在社区护理服务过程，运用各种干预措施达到社区护理目标的一个过程，作为多样的、有计划性的、以环境为依托的实践活动，提高社区护理干预的效果，引导社区护理干预以推进疾病预防健康的社区护理为目标的实践，实现其目的是非常重要的[2]。目前临床通常认为对高血压患者生活方式及疾病行为的有效改善措施是帮助患者成功控制血压、降低不良事件发生的重要步骤，但目前临床有关高血压患者社区干预的研究多流于形式，缺少其具体步骤及影响机制[3]。另一方面缺少系统化的总结，因此需要临床给予关注和调查，本研究在总结前人文献及自身经验的基础上对社区护理干预影响高血压患者生活方式及疾病行为的措施及影响进行分析探讨，以期为未来临床护理提供新思路。1高血压社区护理干预现状高血压社区护理干预主要通过对社区内患有高血压的居民制定科学化的路径来对患者生活及行为进行相应的干预，使得其能够保持健康状态，从而提高精神面貌。高血压在目前来说是全球疾病负担的重大因素，且在我国的防控效果较不理想，尤其社区护理在这方面的兴起时间较晚，更为科学化的模式及条框规定尚需完善[4]。慢性病人群的不断增加使得能否给予患者所需要的照护成为目前医护人员所需应对的难关，而护士在这中间则担任了重要的角色[5]。由于高血压病程较为绵长，其患病群体涉及各个年龄段、各类职业人群，给社区管理带来难度，社区护士作为社区高血压防治团队的主导力量，并没有很好的发挥其应有的效用。社区护士高血压预防治疗未得到全面部署、持续管理和定期随访，这使得社区护理效果不佳，高血压防治护理未得到有效监督和促进[6]。2社区高血压护理的意义2.1高血压社区管理对于血压控制的影响规范化社区管理可以帮助患者更好地控制血压。与此同时，其他研究发现，社区高血压管理的积极影响还包括降低高血压和心脑血管疾病的风险[7]。同时，规范化的社区管理对患者的其他危险因素也具有重要意义。有研究对安徽省合肥市某社区高血压患者进行了为期两年的规范化管理研究，发现规范化管理不仅提高了人群对高血压的认识、治疗和控制，而且改善了高血压的控制[8]。同时发现患者血压、肌酐、甘油三酯、空腹血糖等水平较术前有所改善，降低了风险分层。结果表明，社区高血压规范化管理对降低患者血压水平、改变患者生活方式具有重要意义[9]。2.2高血压社区管理对于服药依从性的影响不能坚持用药，无论是有意还是无意，都是高血压管理不良的主要原因。导致服药依从性差的主要因素包括衰老过程导致的身体、精神和心理功能的变化，以及对高血压及其对健康的重大影响缺乏了解[10]。因此，通过对患者的健康教育和行为治疗来促进服药依从性。有研究在社区病例管理中根据患者自身特点量身定做适合个体的自我管理方案每周两次由专业人员进行面对面和电话健康教育，包括高血压及其危险因素和并发症的定义，药物，药物副作用，副作用管理，服药依从性的重要性，定期就医监测血压的重要性。结果表明，个性化的自我管理教育可以显著提高患者的依从性，但对血压水平的影响并不显著。这项研究结果与上述结果吻合，因为合规化药后明显改善患者满六个月。在患者血压的依从性和控制方面，依从性好的患者可以表现出早期控制血压的优势，但影响血压水平的因素还有很多。患者依从性提高的原因可能是患者在管理过程中接收到与高血压有关的信息，意识到服药的必要性，从而潜移默化地影响了服药依从性[11]。2.3高血压社区管理对于患者心理的影响有相关的研究表明，心理的健康程度很大程度上的影响着老年常见慢性病如高血压的病程以及病情。所以，有效提高老年人的心理健康有助于提高患者自我幸福感，改善老年人的生活质量[12]。就社区老年高血压自身的生活看来，高血压病程长，难治愈且需要长期坚持服药等等一系列不便因素来说，非常容易影响到其日常生活的心情，对生活的满意度以及对周围幸福来源的感知与接受，因此负面情绪的产生也相对频率加高。在国外的一项研究中，选择冠心病患者作为研究对象。积极心理干预后7~15周患者的幸福感和抑郁程度均有显著改善。在我们的研究中，接受社区管理的患者SDS评分显示抑郁改善。同时，我们还发现积极的心理状态可以帮助患者更好地接受疾病，积极接受治疗[13]。2.4高血压社区管理对于患者日常生活能力的影响许多研究表明，在标准化的社区管理过程中，患者的日常生活能力也在提高。一项关于高血压对生活质量影响的研究显示，与标准高血压给药前后相比，患者的生活质量评分(sf-36)有显著提高[14]。3.社区高血压护理方法进展3.1依赖全科医生的社区规范化管理社区高血压管理需要量表、标准化和信息。对社区高血压管理中的电子，每日通过智能手机在线电子监控，高血压病人、高血压指南和一部手机，药品管理和生活方式。专业人士通过电话来讨论其工作方案的调整措施和定向治疗高血压，高血压高血压，特别是新闻网站和个性化生活方式的视频下载、疾病患者每月收到的进展报告，并根据个体化干预方案。这项研究表明，电子高血压管理，包括每周在家检查，可以改善患者的平均收缩压，从而改善心血管疾病的预后[15]。3.2患者的自我健康管理高血压患者的自我管理是指患者应对慢性疾病的临床症状、治疗、生理、情感和社会变化以及相应的生活方式改变的能力。近年来，我国慢性病自我管理的研究逐步发展，相当一部分患者自我管理能力不足[16]。影响患者自我管理的因素包括对疾病的认识不足、健康知识的局限性、对患者生活环境的支持不足以及患者自身的意愿。许多研究表明，自我管理后，血压水平往往会显著下降。专家对51名中青年高血压患者进行了研究，分为两组，一组是常规管理的对照组，另一组是常规管理之外的自我管理教育。比较研究表明，青少年高血压自我管理的实践可以帮助患者采取健康的生活方式，提高自我管理能力，更好地控制血压，降低心血管疾病的风险[17]。总结社区护理是防治高血压的重要手段，因而应当对社区护理工作给予高度重视，通过健康教育、饮食运动干预、心理干预等方式对患者生活方式进行管理，进而使得患者血压得到更为有效的改善。通过对患者进行长期的用药、饮食、运动方面的管理可以使得患者治疗依从性明显增加，从而提升自身生活质量。参考文献[1]李静,范利,华琦,等.中国老年高血压管理指南2019[J].中华高血压杂志，2019,27（2）：111-135.[2]李爱娇,王祥,王莎莎,等.日照市社区老年高血压患者社会支持影响因素分析[J].医学与社会，2018,31,（7）：40-42.[3]李芙蕾.空巢老人原发性高血压的影响因素分析及健康需求调查[D].吉林大学,2015.[4]谢映宜，陈金培，何志坚，等.广州市社区老年高血压患者自我管理现状及感与干预效果分析[J].中国初级卫生保健，2020，34（2）：46-48.[5]CRAIRC,CHADBORNN,SANDSG,al.SystematicReviewofEASY-CareNeedsAssessmentforCommunity-DwellingOlderPeople[J].AgeAgeing,2015,44（4）：559-565.[6]王任怡,任莉.社区护理干预在老年高血压病管理中的实施效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(25):307-309.[7]汪芳,陈霞,许守先,等.社区规范化管理高血压患者血压控制效果分析[J].安徽预防医学杂志,2021.[8]吕凤云.对芜湖市某社区高血压患者进行规范化管理的效果研究.[9]薛晓兰.分析社区规范化管理对高血压患者血压和高血压并发症的影响[J].养生保健指南,2018.[10]林盛强,王金明.综合健康管理模式对社区高血压合并糖尿病患者控制血压、血糖及服药依从性的影响[J].广西医学,2017,39(3):3.[11]侯秀丽.延续护理对社区空巢老年原发性高血压服药依从性及血压管理的改善作用[J].浙江临床医学,2022(10).[12]刘雪平.社区健康管理对老年高血压患者血压控制,服药依从性及生活质量的影响[J].透析与人工器官2019年30卷3期,15-17页,2020.[13]VuM,SchleidenLJ,HarlanML,etal.HypertensionManagementinNursingHomes:ReviewofEvidenceandConsiderationsforCare[J].CurrentHypertensionReports,2020,22(1):8-8.[14]谢映宜,陈金培,何志坚,等.广州市社区老年高血压患者自我管理现状及干预效果