【动作训练对提升脑瘫儿童生活自理能力的影响探究4000字（论文）】

动作训练对提升脑瘫儿童生活自理能力的影响研究目录TOC\o"1-2"\h\u4635动作训练对提升脑瘫儿童生活自理能力的影响研究 1517摘要 120986前言 1259061.资料与方法 2152841.1一般资料 2315861.2方法 2224411.3评价标准 35261.4统计学方法 3209012.结果 344112.1两组患儿肢体功能评分对比 4141672.2两组患儿生活自理能力评分对比 416893.讨论 4172844.结论 532352参考文献 6摘要脑瘫儿童的最显著特征表现为智力障碍和运动障碍，而在运动方面表现尤为突出，这就导致了其行动不方便，影响其生活自理能力。但是通过我对一些脑瘫儿童的了解，他们在经过早发现、早诊断、早治疗，其行动方面得到了很大提升。本文以2020年7月—2020年11月康复中心医院治疗的24名脑瘫儿童被随机分为两组，用于对照的组别患儿12例，用于实验的组别的患儿12例。采用常规的康复训练的组别命名为对照组，采用常规康复训练并结合动作训练的组别命名为实验组，探讨动作训练对脑瘫患儿生活自理能力的影响。通过研究结果显示：脑瘫儿童动作的提升有利于提高其生活自理能力。关键字：动作训练；脑瘫儿童；自理能力前言我国对脑瘫的定义，是指从出生前到出生后1个月以内因各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有其它如智力低下、语言障碍、癫痫等并发障碍[1]。脑瘫的主要问题是运动功能障碍，由此我们可以得知脑瘫患儿会因为活动受限而导致日常生活能力低下，尤其以粗大运动功能的发育更为显著。严重者，甚至连最基本的生活都不能自理，比如，独立穿衣、吃饭、如厕等等[2]。鉴于此原因，国内外主要对于脑瘫儿童的运动功能障碍进行康复训练，从而难于顾及其他诸多并发障碍，严重影响脑瘫儿童的全面发展，造成脑瘫儿童及其家庭的生活质量低下[3]。因此，如何通过康复训练来改善脑瘫儿童的生活质量，成为了我们特殊教育要研究的一个问题。动作发展对儿童的发展十分重要，能促进其神经系统、认知能力、社会性和生活自理能力等方面的发展[4]。对于脑瘫儿童来说，其精细动作的掌握非常重要，特别是手的重要性，在日常生活中，很多都会用到手，又特别是生活自理这一方面，穿衣、吃饭、如厕、身体清洁都会用到手。并且早期精细动作的顺利发育有利于脑功能的成熟，从而促进认知的发展[5]。本文就对动作训练对于脑瘫儿童的重要意义进行探究。1.资料与方法1.1一般资料将2020年7月—2020年11月康复中心医院收治入院的24例脑瘫患儿作为研究主体，将两组患儿随机分组，一组12例。用于对照的组别一共5名男性，7名女性，平均的年龄为(5.67±1.78)岁。实验组12例患儿中6名男性，6名女性，平均在(5.75±1.96)岁。将这两组患儿的一般资料进行统计学对比，得出两组患儿一般资料差异是无统计学意义的。1.1.1纳入标准（1）患儿临床诊断为不随意运动型脑瘫；（2）年龄3—12岁；（3）无严重并发症及癫痫患儿；（4）患儿家属了解本次研究，并且大力支持、积极配合。1.1.2排除标准（1）患儿严重认知障碍，对评估造成影响；（2）存在脑积水、脑肿瘤者；（3）患儿营养不良。1.2方法1.2.1对照组的治疗方法对24名不随意运动型脑瘫患儿在康复训练开始前进行评估，在评估完成之后，将对两组患儿进行康复训练，训练时间为6个月。对照组的患儿仅仅每天进行两次的运动康复训练。1.2.2实验组的治疗方法观察组患儿干预的主要目的是让患儿学会穿衣服和裤子，设计相应训练方案，此方案包括干预时间、地点以及项目，最后实施。（1）肩关节屈伸练习：1.放松手臂，手掌前倾。2.弯曲肘部，指向肩膀，然后慢慢放松。保持肘部伸直，手指向后。3.注意动作要缓慢均匀。尝试双手握住哑铃，然后弯曲肘部，尽可能弯曲肩部，然后慢慢放松，并向后伸展肘部。每天锻炼3组10次。（2）腕关节练习：1.腕关节弯曲手掌在动作的一侧，双手的手指再次伸展到动作的一侧。2、放松，试着弯曲手腕，然后慢慢放松，然后试着再次伸展手腕。3、注意：慢慢地、均匀地运动，试试看。把哑铃放在孩子的手上，然后尽力弯曲手腕，反之亦然。（3）手腕伸展运动：1、在手腕运动中获得健康帮助伸展运动。2、尽可能从背部按压患侧，弯曲手腕并保持在固定位置。3、移动受影响的一侧或手指，尽可能伸展手腕，使其保持在固定位置。4注意使受影响的肘部保持直立。在练习中，每天三组，每组三次，每次坚持15-30秒的姿势。（4）手指抓握练习：1.前三指练习，将矿泉水的瓶盖稍微拧松，让小A练习将瓶盖拧开或者拧紧。2.练习数数，将1-10用手指比划出来。3.玩游戏，石头剪刀布；（5）膝关节屈伸练习：1.患者处于仰卧位，平躺于垫子上，身体摆正。2.借助健者双手按住患者双膝，尽量使膝关节屈曲，贴近腹部。3.然后慢慢放松，将膝关节伸直，用力按压，使双膝能贴近地面。1.3评价标准1.3.1粗大运动功能测试量表（GMFM-88）实验开始前后都采用GMFM-88量表对参与实验的不随意运动型脑瘫患儿进行测试。此量表一共有5个大指标，其中有88个项目，每个项目的评分在0-3分之间，如果完成动作评分3分，如果完成动作的20%-80%，可以评分2分，如果能完成全部动作的20%，可以评分1分，如果全部动作都不能完成，评分0分。1.3.2《残疾儿童综合功能评定表》评定生活自理能力根据中国残疾人康复中心胡莹媛制定的《残疾儿童综合功能评定量表》进行观察。通过脑瘫儿童日常生活自理能力方面共10个项目来评定患儿的自理能力其中包括起床，如厕，吃饭等基本生活项目；此评估表满分为10分，每个小项2分，其中无法完成为0分，全部完成为2分，完成部分可根据完成比例打分，0.5-1.5分。1.4统计学方法本次实验运用SPSS21.0统计软件进行数据分析，本文的计量资料用（x±s）表示，实验组和对照组的组间比较采用t检验；P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。2.结果2.1两组患儿肢体功能评分对比对两组患儿训练后GMFM-88量表评分比较，结果显示两者之间的差异P＜0.02，有统计学意义，见REF_Ref71400608\h表1所示，实验组的评分较高于对照组，说明在脑瘫患儿的日常康复治疗中结合运用动作训练系统能够更加有效的改善患儿的粗大运动功能。表SEQ表4-\*ARABIC1训练后GMFM-88评分对比（N=24）组别例数GMFM-88对照组1298.416±3.70观察组12106.33±4.24T-4.865P-0.0002.2两组患儿生活自理能力评分对比观察组与对照组相比较，治疗后的自理能力有显著提升。并且研究组疗效显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可以得出，动作训练在脑瘫患儿的康复治疗中，效果优于传统常规治疗。表2两组患儿治疗前后自理能力变化结果例数治疗前治疗后研究组125.4563.3839.2024.279对照组125.5654.0357.9853.656t--6.342p-0.0003.讨论随着日常生活的多元素发展，造成脑瘫患儿患病的因素也不断增加。而不随意运动型脑瘫患儿是较为特殊的群体，因为其病程长、症状复杂多样，常规的康复训练内容较为单调、费时费力，患儿的服从能力较差，在感觉运动控制、核心肌群肌力等方面的训练较差，所以在患儿的康复过程中，要从多方面着手，以提高疗效[6]。动作发展对儿童的发展十分重要，曲方炳等人指出手的动作可以促进大脑皮层相应区域认知能力的发展[7]。李红等人在研究中阐述了爬行能够帮助儿童获得运动经验，促进感知觉发展[8]。儿童精细动作的发展最早起源于大脑神经系统的成熟，让婴幼儿有意识或无意识的启动自己的双手，感知认识自己的双手，体验手部抓握、扔、捏等动作的方向和力度[9]。同时，当手的动作发展越精细，大脑激活的面积越大，因为技巧性的精细动作需要有更多复杂功能的神经元支撑[10]。除了发展精细动作外，发展大动作对脑瘫儿童也特别重要。我们都知道脑瘫儿童通常有姿势和障碍。运动、不同类型的症状、运动迟缓和运动异常是脑瘫的症状[11]。此外，我们发现剧烈运动是所有发展中国家患者最严重的症状。不同程度的脑瘫患者比脑瘫儿童危害更小，有更大的持续进步空间，更危险。他们的体育发展将出现停滞，影响我们的正常生活。有必要对脑瘫儿童进行大动作训练。张文京教授指出，有特殊需要的儿童的自我照顾包括饮食、衣服、厕所、睡眠和卫生[12]。虽然观点不同，但大致内容相似，都是围绕生活自理这一方面来进行的划分，并且以掌握最基本的生活技能为目标。这就要求我们在作类似方面的研究时，要根据障碍者的需要、能力发展，选择最实用、最迫切发展的生活技能。考虑到脑瘫患儿的特殊性，动作训练针对患儿存在的动作问题，制订个别化动作训练计划，分析动作训练对提升脑瘫自理能力的成效。本篇文章对24例脑瘫患儿应用动作训练与常规康复训练进行对照研究，结果显示，治疗六个月后，对照组患儿GMFM-88评分为（98.416±3.70），实验组患儿GMFM-88评分为（106.33±4.24），明显高于仅进行常规康复训练的对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。在对脑瘫患儿的康复治疗中，将动作训练与常规康复治疗联合运用，能够更好的改善脑瘫患儿的粗大运动功能、平衡功能。并且，动作训练与常规康复治疗联合运用对于患儿的自理能力能有显著的提升，研究组自理能力评分显著高于对照组（P<0.05），动作训练能够显著提高患者的自理能力。4.结论综合各方面因素来说，应用动作训练在脑瘫患儿的康复治疗中，对改善患儿平衡功能以及生活自理能力具有显著疗效。为促进脑瘫患儿更加进行全面的康复有着重要意义，应大力推广，以帮助更多脑瘫患儿提高生活质量。参考文献[1]金桥根,吴开文.痉挛型脑瘫儿童生活自理能力培养的策略研究[J].好日子,2019(11):3.[2]杨立琦.主动运动训练对儿童福利机构脑瘫患儿康复疗效的影响[C]//第六届全国儿童康复,第十三届全国小儿脑瘫康复学术会议暨国际学术交流会议论文汇编.2014.[3]魏松涛,马丙祥.PNF联合针对的健身动作训练对偏瘫型脑瘫儿童站立与步行功能的影响[J].临床研究,28(8):2.[4]王晓凤.浅议我校痉挛型脑瘫儿童手眼协调能力的训练[J].学周刊,2017(36):44-45.[5]吴茵茵.康复训练促脑瘫儿童生活自理能力提升的实践探索[J].新课程.小学,2019,000(009):P.204-205.[6]王正燕.Bobath疗法联合引导式教育对不同类型脑瘫病儿生活自理能力影响[J].齐鲁医学杂志,2016(05):74-76+80.[7]杨宏,何雁梅,白静蓉.护理干预对脑瘫患儿日常生活自理能力的影响[J].华西医学,2009,24(9):2.[8]李红,何磊.儿童早期的动作发展对认知发展的作用[J].心理科学进展,2003(03):315-320.[9]胡小娟,王艳波,袁媛,等.家庭式引导教