《医学免疫学》考核大纲

《医学免疫学》考核大纲课程编号：14050011课程类别：学科专业基础必修课总学时数：48学时学分：2.5学分一、考核要求《医学免疫学》课程的考试，旨在对临床医学专业学生的专业基础知识及应用能力，进行一种综合性的考察。它包含两层含义：即包括学生对于医学免疫学的基本理论和基本知识的理解和掌握情况，对于临床疾病的免疫性分析、解决相关临床实际问题的能力。二、考核内容理论部分第一章免疫学概论免疫的现代概念、免疫系统的功能、固有免疫和适应免疫的特点；Burnet克隆选择学说的基本内容；免疫学发展简史及在医学中的地位和作用、免疫学的现状及前景。第二章免疫组织和器官免疫系统的组成，中枢免疫器官和外周免疫器官的组成和功能；造血干细胞的分化，淋巴细胞归巢与再循环的基本概念，淋巴细胞再循环的意义。第三章抗原（Antigen）抗原的概念、特性，影响抗原免疫原性的决定因素；抗原的特异性，T表位、B表位的特点及其区别；抗原的分类及医学上的重要抗原；TD-Ag与TI-Ag的特点和两者的区别；普通抗原与超抗原的区别及佐剂、丝裂原的定义、种类、作用及应用。第四章免疫球蛋白（Immunolglubulin）抗体的概念、分子结构、功能区及其各功能区的生物学作用；抗体的水解片断及其意义，免疫球蛋白的生物学作用；免疫球蛋白的血清型；五类免疫球蛋白的主要特性；单克隆抗体、多克隆抗体及基因工程抗体的定义；单克隆抗体的制备及主要的基因工程抗体的特点。第五章补体系统（ComplementSystem）补体系统的概念，补体的组成、命名及其理化特性；补体系统的激活途径及其激活片段的生物学意义。血清补体水平的临床意义与补体成分缺陷等。第六章细胞因子（Cytokine）细胞因子的概念、共同理化特性以及分类，重要的细胞因子的功能；细胞因子的生物学活性；细胞因子受体的作用及其分类；细胞因子在临床疾病诊断、疾病防治中的应用。第七章白细胞分化抗原和粘附分子CD抗原、黏附分子的概念及分类，参与适应性免疫应答的一些重要CD抗原，黏附分子的主要结构和功能、黏附分子在医学上的重要意义。第八章主要组织相容性复合体及其编码分子MHC、HLA的概念；HLA的分布、分子结构、功能及其在医学中的意义；HLA复合体的基因遗传特点；HLA复合体的基因结构。第九章B细胞B细胞在骨髓中的发育过程，编码BCR的基因组成。B淋巴细胞的表面分子、B细胞的亚群与主要特征及其功能。第十章T淋巴细胞T细胞在胸腺中的发育过程，T淋巴细胞胸腺内发育的阳性选择与阴性选择，编码TCR的基因。T淋巴细胞的表面标志、亚群与主要特征及其功能。第十一章APC与抗原提呈抗原递呈细胞的概念、抗原递呈细胞的分类、主要特性与功能；内源性抗原、外源性抗原递呈的基本过程。抗原的交叉递呈方式；抗原递呈的生理意义；CD1分子提呈途径。第十二章T细胞介导的免疫应答T细胞介导的免疫应答的过程、特点及其生物学作用；效应性CD8+T细胞杀伤靶细胞的过程及杀伤特点；重要细胞因子的产生细胞及其作用；CD4+T细胞介导的免疫应答与CD8+T细胞免疫应答之间的关系；MHC（HLA）在免疫应答中的作用第十三章B细胞介导的免疫应答B2细胞对TD抗原免疫应答的基本过程、特点及其生物学作用；第一、二信号，Th细胞的两次识别，在生发中心中发生的事件。细胞因子在B细胞增殖、分化、产生Ig类别转换、抗体亲和力成熟过程中的作用；体液免疫应答的免疫效应；初次应答与再次应答的特点及再次应答的意义；B1细胞对TI抗原应答的特点；第十四章固有免疫系统及其应答参与固有免疫的组分及其效应机制；固有免疫识别抗原的特点。固有免疫应答的作用时相；固有免疫应答的特点及其与适应性免疫应答的关系。第十五章免疫耐受（ImmuneTolerance）免疫耐受、免疫抑制的定义及特性；中枢、外周免疫耐受的机制；免疫耐受的现象、形成条件及免疫耐受的意义。第十六章免疫调节（ImmuneRegulation）免疫调节的概念；固有免疫应答的调节；免疫细胞的免疫调节作用；独特型网络学说的内容；活化诱导的细胞死亡；免疫-内分泌-神经系统调节。第十七章超敏反应（Hypersensitivity）超敏反应的概念，各型超敏反应的发生机理、特点与临床常见疾病；I型超敏反应的防治原则；超敏反应与正常免疫应答的关系。第十八章自身免疫性疾病自身免疫和自身免疫病的概念，自身免疫病的共同特点；自身免疫性疾病的免疫损伤机制及典型疾病自身抗体引起的自身免疫性疾病自身反应性T淋巴细胞介导的自身免疫性疾病抗原方面的因素免疫系统方面的因素遗传方面的因素第十九章免疫缺陷病免疫缺陷病的概念、表现及分类原则，临床特点；原发性免疫缺陷病的免疫学发生机制。原发性B、T细胞缺陷；补体系统缺陷、吞噬细胞缺陷；诱发继发性免疫缺陷病的因素；获得性免疫缺陷综合症：HIV特点；HIV损伤免疫细胞机制；HIV免疫逃逸机制；AIDS临床分期；AIDS的检测与预防；免疫缺陷病的治疗原则第二十章肿瘤免疫（ImmunitytoTumors）肿瘤免疫的概念、重要的肿瘤抗原，机体抗肿瘤免疫的细胞免疫和体液免疫机制；肿瘤的免疫逃逸机制，肿瘤的免疫学治疗方法，肿瘤免疫学检测原则。第二十一章移植免疫（TransplantationImmunity）移植免疫的概念、移植排斥的类型，各型移植排斥反应的机制及防治。移植排斥反应的防治原则和器官移植相关的免疫学问题。第二十二章免疫检测体液免疫（抗原或抗体）的检测原理、方法、意义；细胞免疫检测原理和方法；分子生物学技术在免疫检测中的应用。第二十三章免疫学治疗和预防免疫治疗的概念，免疫预防的概念和种类；免疫学预防的常用制剂及其作用机制；常见的免疫抑制剂的种类和作用机制；新型疫苗的种类、制备和优点。实验部分目的：加深和巩固对课堂内容的理解和体会。在掌握系统理论知识的基础上，理解并掌握医学免疫学基本操作技术，树立科学思维的意识，培养独立思考、独立操作和独立解决问题的能力。通过实验使学生达到以下要求：1.认识免疫系统的基本形态学特征，掌握常用的医学免疫学检测技术及其临床意义。2.加强对理论知识的理解和记忆。实验一固有免疫功能检测固有免疫的组成及功能，中性粒细胞吞噬作用，溶菌酶的溶菌作用，补体AP-CH50活性测定原理及意义。实验二免疫细胞功能的检测E花环试验、淋巴细胞转化试验的原理及意义。血液中单个核细胞的分离技术。实验三凝集反应、沉淀反应抗原抗体反应特点及其影响因素；玻片直接凝集试验、试管凝集试验、间接凝集抑制试验的原理和临床意义。环状沉淀反应、单（双）向琼脂扩散试验、对流免疫电泳的原理及应用。实验四免疫标记技术免疫荧光技术、免疫酶技术、ELISA的原理及应用、胶体金技术检测HCG。三、考核方式（一）理论考试考试类别：闭卷、笔试记分方式：百分制满分为100分。占总成绩的70%。考试时量：120分钟试题总数：约50题命题的指导思想和原则全面考查学生对医学免疫学的基本概念，基本理论、主要知识点的学习、理解、掌握情况。基本知识点占70%左右，稍微灵活的占20%左右，较难题目占10%左右。其中绝大多数是中小题目及客观性题目。题目类型（1）单项选择题：（在本大题每一小题的备选答案中，只有一个选项答案是正确的，请把你认为正确答案的选项，填入本大题的答题框序号下方。多选不给分。每题1.分，共30分。）（2）多项选择题：（在本大题每一小题的备选答案中，有多个选项答案是正确的，请把你认为正确答案的选项，填入本大题的答题框序号下方。多选少选不给分。每题1.分，共5.分。）（3）填空题：（每空1分，共20分）（4）名词解释：（每题5.分，共25分）（5）问答题：（每题6-10分，共20分）各类题目的特点及考试要求（1）单项选择题。从似是而非或意义相近的几个答案中，选择最佳答案。一般具有简单、明确、客观的特点。主要考查学生对基本知识掌握的准确程度。（2）多项选择题。从似是而非或意义相近的几个答案中，选择多个正确答案。具有明确、客观的特点。主要考查学生对基本知识掌握的准确、全面程度。（3）填空题。填写内容一般较简短，要求十分准确。答案具有唯一性特点。主要考查学生对最基本的知识是否准确掌握并记忆。（4）名词解释题。解释内容较少，但要求答案比较规范。主要考查学生对一些重要的基本概念的理解和掌握的程度。（5）问答题。属于中、大型题目。主要是要求学生简要地回答出一些较系统的基本知识。用这类题目考试，主要是考查学生对基本知识理解和掌握的程度，以及对所学的基本理论基本知识的全面理解、综合分析和运用所学知识分析和解决实际临床问题的能力。这类题目的分数一般不会全部丢掉，但也很难全部得到。答题要求同学们拿到考卷后，首先要把各类题目的要求和意思弄清楚，切忌看错题目，答非所问。对于各类题目的回答要求如下：（1）对于单项选择题、多项选择题，要求填写要准确，无需解释。（2）对于填空题，要求填写要准确、无需解释。（3）对于名词解释，要求答出定义、它所包括的内容及实质。对于英文缩写应先写出中文含义。（4）对于简答题，只要求答出要点，如果本身所表示的意思不明确，则需要对要点稍作说明。若要点本身所表示的意思已经很明确，则无须再作说明。（5）对于分析综合题，重在分析，只要求答出要点。（二）实验成绩1.考核方式：实验理论考核，笔试；重点考核学生对一些重要实验理论的理解与应用。2.记分方式：百分制满分100分。占总成绩的20%。（三）平时成绩由学生完成适量的课外练习、实验报告质量、到课情况等评定。平时成绩占总成绩的10%。四、教材及参考书目教材：金伯泉主编，《医