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文档简介
2024年定点医院服务协议书关键信息项:协议编号协议签署日期协议方信息(甲方与乙方)服务内容服务标准服务费用及结算协议期限权利与义务违约责任争议解决保密条款其他条款1.协议编号1.1.本协议编号为:____________________________。2.协议签署日期2.1.本协议签署日期为:______年______月______日。3.协议方信息3.1.甲方(定点医院):名称:____________________________负责人:____________________________联系电话:____________________________地址:____________________________3.2.乙方(服务提供方):名称:____________________________负责人:____________________________联系电话:____________________________地址:____________________________4.服务内容4.11.门诊医疗服务4.12.住院治疗服务4.13.专科检查及治疗4.14.急诊服务4.15.其他医疗服务:____________________________(请具体说明)4.2.服务范围及具体内容应符合国家和地方的医疗服务标准及法规。5.服务标准5.1.甲方应按照国家和地方医疗标准提供服务,保证医疗质量。5.2.服务应在规定的时间内提供,并保证服务人员的资质和技术水平。5.3.甲方应定期对医疗设备进行维护和检查,确保其正常运转。6.服务费用及结算6.1.服务费用标准为:____________________________(请列明收费标准或按实际发生费用结算)。6.2.费用结算方式:月结/季度结/年结(具体方式由双方协商确定)。6.3.乙方应在每月/季度/年结束后的______天内向甲方支付服务费用。6.4.甲方应在收到费用后______天内提供正式的发票或收据。7.协议期限7.1.本协议的有效期为:______年______月______日到______年______月______日。7.2.协议期满后,双方可协商续签协议,或终止协议。7.3.若一方需提前终止协议,须提前______天书面通知对方。8.权利与义务8.1.甲方的权利与义务:8.11.甲方有权要求乙方按协议约定的服务标准提供服务。8.12.甲方应确保提供的服务符合医疗质量标准,并及时处理乙方的投诉或建议。8.13.甲方应按时提供服务并向乙方提供必要的服务记录和报告。8.2.乙方的权利与义务:8.21.乙方有权按照协议规定享受甲方提供的医疗服务。8.22.乙方应按照协议约定的方式及时支付服务费用。8.23.乙方应提供必要的患者信息,并配合甲方进行相关的医疗工作。9.违约责任9.1.任一方如未按照协议规定履行义务,应承担相应的违约责任。9.2.违约方应赔偿因此造成的所有损失,包括但不限于直接经济损失、相关费用及法律费用。9.3.违约方应在发现违约行为后______天内采取补救措施,并向对方说明情况。10.争议解决10.1.在协议履行过程中如发生争议,双方应通过友好协商解决。10.2.如协商无效,争议将提交至____________________________(指定的仲裁机构或法院)进行处理。10.3.争议解决过程中,双方应继续履行协议中其他未争议的部分。11.保密条款11.1.双方承诺对在协议履行过程中获取的商业秘密和患者信息予以保密。11.2.保密义务在协议终止后仍然有效,双方应继续保护相关信息不被泄露。11.3.如发生信息泄露,各方应立即采取补救措施,并承担因此造成的所有损失和法律责任。12.其他条款12.1.本协议的任何修改或补充均需经双方书面确认,并与本协议具有同等效力。12.2.本协议的解释权归双方共同决定,任何未尽事宜应由双方协商解决。12.3.本协议一式______份,甲方和乙方各执______份,均具有同等法律效力。12.4.协议的签署地点:____________________________12.5.协议的签署日期:____________________________协议签署甲方代表:____________________________乙方代表:___________________
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