医院应用管理会计存在的问题与对策研究

摘要：管理会计是财务管理的重要组成部分，直接影响到财务管理的具体水平。为探究医院管理会计的作用和效果，本文以医院为主要研究对象，着重从财务管理的角度，探究医院应用管理会计中存在的问题，并结合医院财务管理的实际情况提出有针对性的措施，旨在为推动医院管理会计的应用发展和提升财务管理水平提供借鉴的经验，从而有效提升医院的经济效益，促进医院的发展。关键词：管理会计；医院；财务管理现代企业管理理念和模式的提出以及市场经济的发展，对财务管理提出了更高的要求。管理会计是基于这一背景提出的新型工具，能够通过对各项与主体相关的经济指标的衡量核算，为判断主体的经济效益提供更为科学具体的数据。现阶段，管理会计能够与先进的科学技术结合起来，更好地发挥其在推动医院发展中的作用。基于此，对医院应用管理会计的情况进行分析，并提升管理会计应用水平，对推动提升医院财务管理的水平和促进医院的发展具有积极的意义。一、医院运营管理应用管理会计的重要性管理会计能够作为财务管理中提供经营决策信息的有效途径和方式，基于现代医疗卫生事业改革发展的背景，借助管理会计来核算财务会计的数据，对大数据信息进行进一步加工整理，通过分析评价来为医院的管理决策提供更科学的依据。同时，管理会计能够兼顾管理和会计两方面的内容，为医院绩效考核工作的开展提供良好的支持[1]。财务管理水平关系到医院经营发展的总体情况，也会影响到医院的经济效益，在医院应用管理会计，可以将其作为联系现代经营管理理念和模式的有效途径，对推动医院经营管理水平的提升和促进现代化的发展都具有重要的作用。二、管理会计在医院运营管理中应用的现状和存在的问题（一）缺少对管理会计的正确认识从当前医院管理会计实施的情况来看，一些新型的管理会计工具能够为医院财务管理提供更为科学的依据，但医院本身并未将管理会计作为管理的要素和重要手段，而是作为能够辅助财务管理的工具，因而并未将管理会计中蘊含的先进管理理念体现在财务管理中，在医院管理人员的培训中也缺少对管理会计知识的介绍，导致医院管理层忽视管理会计的潜在作用和价值，影响医院财务管理效果和科学决策的水平[2]。（二）管理会计的组织管理框架和体系不健全缺乏健全完善的组织管理框架和体系，也是当前医院应用管理会计存在的主要问题之一。在医院的财务管理中，管理会计更多被作为一种工具来发挥作用，合理的管理会计应用制度和规范，能够成为管理会计人员开展工作的主要依据和行为准则。对医院而言，提升医院的经济效益，在科学决策中应充分考虑日常各项具体工作中消耗的成本，以便提升财务会计工作的预测、决策、规划和控制能力，保障各项具体工作的顺利开展。但结合现阶段的医院经营发展情况来看，大多都存在组织管理机制不健全的问题[3]。例如，缺少合理的工作考评机制，使得管理会计人员也逐渐忽视对自身工作行为的约束和控制，也会导致在衡量和评判人员工作能力的过程中存在不公平的现象；缺少监督的机制，则会进一步加剧这一情况对管理会计应用以及医院财务管理工作开展效果产生的影响。（三）管理会计手段与现代管理理念不匹配结合医院财务管理的实际情况，现阶段医院应用的管理会计核算手段普遍较为落后，尽管电算化技术已经能够满足常规的管理会计核算需要，但在实际的工作效率和质量方面仍未能达到理想的效果，在现代管理深化改革的背景下，这一技术的应用也难以满足提升医院经济效益的作用。在日常的管理工作中，也未能体现事前、事中和事后控制的有效结合[4]。再加上现阶段大部分医院应用的电算化软件仍主要为财务会计体系的运行服务，医院现有的管理会计专业人员在专业理论和实践能力方面也未能达到理想的标准，部分情况只能通过手工核算的方式来实现，不仅会影响管理会计实际的应用效率，也会对管理会计人员的工作积极性产生影响。三、提升管理会计在医院运营管理应用成效的对策建议医院是提供医疗卫生服务的基本场所，是社会基本保障的重要组成部分。考虑现代社会发展对医疗卫生事业提出了更高的要求，通过管理会计来加强对医院经营行为的约束和管控，能够通过对医院经营发展中消耗成本的有效控制，帮助提升医院运营的经济效益。基于此，对提升医院应用管理会计的作用和效果进行分析，主要可以从以下几个方面来入手：（一）加强医院内部对管理会计价值的认知要想让管理会计在医院财务管理中发挥更大的作用，必须要提高医院内部全体人员对管理会计和财务管理的重视。基于这一目的，首先应对现阶段应用于医院实际的管理会计理论进行健全和完善，将国外实施管理会计的成功经验与我国医院发挥管理会计作用的实际情况结合起来，在充分考虑以往管理会计应用经验的基础上，构建一套符合实践规律和特点的管理会计理论体系。在此基础上，推动医院管理层人员财务管理和管理会计应用观念的转变[5]。在具体的医院工作中，应尝试通过多样化的手段，让员工能够参与到管理会计的应用环节，明确现阶段医院财务管理和经营发展中存在的不足和问题。在这一过程中，医院也应为员工提供对管理会计应用效果进行监督的渠道和方式，让员工为推动改进管理会计在医院的应用方案贡献力量。其次，可以配合向医院管理会计人员开展的培训活动，在培训内容中融入更完善的管理会计理论内容。一方面，要注重学习国内外先进的财务管理技能，引导医院内部人员树立管理会计的意识，认识管理会计在提升医院管理效果中的重要作用。另一方面，也应提高对业绩评判考核的重视，健全完善相应的考核制度，将与管理绩效相关的指标融入到财务管理的考核评判当中，在衡量相关人员业绩的同时，也能够验证管理会计的应用效果。（二）建立健全管理会计应用体系1.管理会计融入医院管理的思路管理会计本身属于医院财务管理的重要组成部分，要发挥医院管理会计的作用，最主要的就是从医院现有的财务管理模式入手，以建立健全更符合医院经营情况的管理会计组织框架的方式，推动医院财务管理模式的转变。在这一目标下，医院应能够充分基于管理会计学的相关原理和方法，明确现代经营管理理念下财务管理的基本内涵和要求，提高风险管理、存货控制、业务成本量利分析等在医院财务管理中的地位，在完善医院财务管理环境和组织框架的基础上，让管理会计能够以更合适的方式融入其中发挥作用。为达到这一目的，应在医院内部设立专门负责管理会计的职能机构，并为该机构赋予独立的职能。以提升医院的财务管理水平和经济效益为主要目的，应以医院的整个经营活动为管理会计工作开展的主要对象，以对财务等信息的深加工和再处理为主要形式，对医院当前整体的经营过程进行预测和分析，进而为医院相关决策的制定提供依据，也能够实现对医院经营情况的控制和评价。而在实际应用管理会计工具时，还应能够在企业内部建立具有独立性质的审计部门，以更健全完善的制度和组织体系来规范审计部门人员的工作行为，进而以更为科学的审计工作来对医院的经济活动进行监督。2.不断完善管理会计组织框架和制度机制在明确组织体系构建的总体思路后，还应结合医院的实际情况来进行具体制度和机制的制定。首先应进行医院管理会计工作内容体系的构建，结合医院实际的经营情况，在遵循新会计制度以及其他各项相关指导意见的基础上，制定更符合医院自身决策发展要求的制度和运行机制。在制度中，应能够明确管理会计的具体工作内容，对各项具体的工作内容进行合理分配，让各项工作能够真正落实到实处。其次，应对基于管理会计的相关工作建立更完善的考评和监督机制，结合具体的工作内容来制定合理的考评指标，为综合评判相关人员的工作效果提供更为科学的依据。在监督机制方面，不仅可以发挥审计部门的作用，在医院的日常工作中，也可以通过开设监督反馈渠道的方式，由其他部门的成员来对管理会计相关的人员进行监督，从而保障管理会计的相关措施能够真正得到落实。再次，为更好地发挥管理会计在推动医院财务管理中的作用，还应建立更完善的责任会计制度。在医院的日常工作中，可以通过分级进行经济核算的方式，设置责任会计的岗位，由责任会计完成医院各个科室的责任经济核算工作，且责任会计直接对医院的财务科长或总会计师负责，具体进行责任预算以及日常记录、责任报告的编制等内容。在相关人员开展会计工作时，也应能够将责任预算和业绩分析作为实际工作的重点，搭配更完善的科室管理员制度，构建一个符合医院实际经营情况的核算与成本控制网络，将网络与医院应用的管理会计和财务软件结合起来，为医院的预算和决策提供更为科学的依据。（三）加强管理会计人才队伍建设1.引进先进的管理会计理念和手段以发挥管理会计的作用为主要目的，在医院的日常工作中，应注重基于现代经营管理理念来实现对于医院管理会计体系的健全完善。在充分考虑我国医疗卫生事业改革发展背景和趋势的前提下，明确现代管理会计的基本内涵和要求，充分发挥现代先进网络技术和计算机技术的作用，以构建财务会计与管理会计并轨联网运行的管理模式，支持医院管理工作的顺利开展。基于这一目的，可以尝试借助管理会计，推动医院管理朝着企业化的方向发展，明确医院财务管理方面能够应用的方法体系，在明确医院管理经营决策、投资决策、预算控制、存货控制以及责任会计等方面的关系基础上，顺应当前医学科技和管理理论体系的发展趋势，将更多的先进技术和方法应用到医院管理当中，为管理会计的应用奠定良好的基础。2.加强对专业化人才的培养为达到这一目的，应在医院内部营造更利于管理会计实施的环境条件。一方面，应注重对医院管理会计人员的培训和专业人才的引进，另一方面也应强调对管理会计工作的创新和发展。从人员的角度来看，管理会计是新时代应用于财务管理的工具，要发挥管理会计的作用，不仅要求相关人员能够拥有熟练操作管理会计工具的能力，也应能够具备更丰富的理论和实践知识。而现阶段医院的管理会计人员，无论在岗位能力还是工具应用方面都存在较为明显的不足。基于此，医院需要对现有的管理会计人员进行相关工作内容的专业培训。培训的内容以与岗位相符的理论知识为主，让医院的管理会计人员能够将理论知识与实践结合起来，为发挥管理会计的作用奠定人才方面的基础。在此基础上，医院也应注重对专业人才的引进。医院可以适当放宽限制，从企业的角度引进管理会计的人才。在引进人才的基础上也需要对其进行医院相关管理内容和经营情况的培训，以此来推动医院管理朝着更加规范化的方向发展，有利于相关人员明确医院内部管理会计应用的特点，进而更好地发挥管理会计在推动企业管理和经营发展中的作用。3.引入信息化技术和系统推动医院管理会计工作的创新发展，则强调从医院的内部工作环境入手，在充分发挥互联网和计算机作用的前提下，基于计算机技术提升会计工作的准确性，也可以借助互联网平台，邀请社会成员参与到医院的管理会计工作中，推动管理会计工作模式和效果的改善。例如，考虑现阶段医院主要借助财务会计信息系统和HIS系统数据来支持管理会计的应用，为进一步提升管理会计的应用效果，医院应加大相关资金的投入，在充分考虑医院自身需要的前提下，构建更完善的基于管理会计的信息化管理平台。结合现阶段医院应用管理会计的实际情况，会计信息系统主要通过会计核算与管理会计两个子系统来发挥作用，但通常医院更为关注会计核算方面的内容。现阶段开发应用的会计软件，大多已经具备自动计算资产负债率、资金周转率等财务指标的功能，进而发挥管理作用。医院应在构建网络管理平台的基础上，积极引入这些更先进的软件，发挥其在数据调度和分析比较方面的作用，以便能够借助量化的数据来实现对医院财务和经营发展的科学预测和分析。在充分考虑现代化经营管理理念和模式的前提下，医院应能够明确管理会计与财务管理不同的侧重点，管理会计更侧重于生产经营，主要从日常的经营管理活动入手来开展工作；财务管理则基于医院的财务状况，从医院的资金活动入手开展具体的管理工作。同时，也可以参