内科疾病护理常规汇编2024版

内科疾病护理常规汇编内科疾病一般护理常规循环系统疾病护理常规循环系统疾病一般护理常规心脏瓣膜病护理常规病毒性心肌炎护理常规冠心病护理常规心绞痛护理常规急性心肌梗死护理常规急性心肌梗死溶栓治疗护理规心律失常护理常规原发性高血压护理常规扩张性心肌病护理常规急性心衰护理常规慢性心衰护理常规神经系统疾病护理常规神经系统疾病一般护理常规脑梗死护理常规脑出血护理常规蛛网膜下腔出血护理常规癫痫护理常规重症肌无力护理常规呼吸系统疾病一般护理常规肺炎护理常规支气管哮喘护理常规支气管扩张症护理常规慢性阻塞性肺疾病护理常规呼吸衰竭护理常规泌尿系统疾病护理常规泌尿系统疾病一般护理常规急性肾功能衰竭护理常规消化系统疾病护理常规消化系统疾病一般护理常规上消化道出血护理常规消化性溃疡护理常规胰腺炎护理常规肿瘤科疾病护理常规肿瘤科疾病一般护理常规肿瘤化学治疗（化疗）护理常规肺癌护理常规胃癌护理常规原发性肝癌护理常规乳腺癌护理常规直肠癌护理常规胰腺癌护理常规食管癌护理常规宫颈癌护理常规内分泌系统疾病护理常规内分泌系统疾病一般护理常规糖尿病护理常规经皮外周中心静脉置管术（PICC）护理常规内科疾病一般护理常规1、应用护理程序对患者实施整体护理。重点评估患者的主要临床症状和体征，以便明确护理问题，采取切实可行的护理措施，做好心理疏导、健康教育和康复护理，及时评价护理效果，并做好护理记录。2、保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。病室开窗通风，2次/日，每次15-30min。保持室温在18-25℃、相对湿度为50%-60%。湿式清扫地面，2次/日。3、遵医嘱给予分级护理。4、遵医嘱给予饮食护理，并给予饮食指导。给危重患者喂食或鼻饲。给予禁食、高热、昏迷、危重患者口腔护理，3次/日。5、保证患者适当的活动和充分的休息。病情轻者可适当活动；危重患者、特殊检查后和正在接受治疗的患者应卧床休息。6、准确执行医嘱，观察药物治疗的效果及副作用。指导患者正确服药、观察药物疗效及副作用。7、做好晨晚间护理，保持床单位整洁和干燥，及时修剪指（趾）甲、剃胡须、更换病员服，满足患者生活需要。对长期卧床、消瘦、脱水、营养不良、昏迷等患者做好皮肤护理，防止压疮发生。8、入院后，测量体温、脉搏、呼吸2次/日。连续3日无异常者，改为1次/日。体温超过38.5℃，测3次/日；超过39.0℃按高热护理常规；评估大、小便，1次/日；3天未解大便者应做相应的处理；测量血压、体重每周1次。记录于三测单上。9、密切观察患者的生命体征与临床表现，注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量。发现异常及时报告医师。10、保持急救物品及药品的完好。循环系统疾病一般护理常规1、按内科疾病一般护理常规。2、给予低盐、低脂、清淡、易消化的饮食，宜少食多餐，忌暴饮暴食，忌吸烟、饮酒。3、遵医嘱根据心功能情况合理安排患者的活动与休息。4、密切观察病情变化。注意评估血压、脉搏、心率和心律、尿量的变化和特点，评估胸痛累及的部位、呼吸困难程度、皮肤有无水肿或发绀。5、准确执行医嘱，根据病情和药物性质严格控制输液速度，密切观察药物的疗效和不良反应。使用洋地黄类及降压药物时，注意观察有无恶心、呕吐、头昏等不良反应。6、及时做好专科各项检查或治疗、护理，做好患者健康指导。7、协助患者完成生活护理，保持大便通畅。8、注意患者的情绪和心理状态，加强心理护理和健康教育，消除不良情绪。9、保证抢救器械、药品及用物处于完好状态。心脏瓣膜病护理常规按内科及循环系统疾病一般护理常规。【护理评估】l、监测体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化，观察有无脑、肾、肺、脾栓塞等并发症。2、评估有无风湿活动的征象，如发热、关节疼痛。3、评估有无心力衰竭、心律失常的发生。如出现呼吸困难、乏力、尿少、水肿及肺部湿啰音等，提示心力衰竭发生。4、评估患者对疾病的认知程度和心理状态。【护理措施】l、根据患者心功能情况合理休息和活动，减轻心脏负荷。无症状患者均应避免剧烈活动；在风湿活动时应卧床休息；发生心力衰竭者，应绝对卧床休息。2、心功能代偿期应给予以标准体重的适宜热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的饮食。少食多餐。心力衰竭者，应限制钠盐摄入。3、注意观察和评估病情变化，以尽早发现并发症，高热、心力衰竭等患者按相应的护理常规护理。4、对于长期卧床者，注意口腔和皮肤护理；定时翻身，预防压疮和肺部感染；进行下肢主动或被动活动，预防栓塞。5、给予患者心理疏导和安抚，消除紧张和恐惧等不良情绪，树立战胜疾病的信心。6、对于特殊治疗患者，做好相应的护理。7、遵医嘱用药并观察疗效及副作用。【健康指导】1、注意防寒保暖，预防呼吸道感染，以防诱发风湿热反复发作。2、嘱咐患者坚持遵医嘱服药，积极控制并发症。3、避免加重心脏负荷的因素。避免剧烈活动和劳累；指导育龄妇女妊娠，心功能Ⅲ级以上不宜妊娠，以免加重心脏负担，造成生命危险。病毒性心肌炎护理常规按内科及循环系统疾病一般护理常规。【护理评估】1、询问患者l～3周内是否有病毒感染的病史。2、评估患者有无心脏受累的症状，如胸闷、心悸、呼吸困难、心前区隐痛等。评估有无心律失常、心力衰竭等并发症。3、评估患者活动耐受情况，日常生活自理能力是否受限。4、评估患者对疾病的认知程度和心理状态。【护理措施】1、急性期患者应卧床休息，限制探视。病情恢复后3～6个月逐渐恢复轻体力劳动。2、给予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，促进心肌细胞的恢复。3、严密监测心律、心率，急性期给予持续心电监护。尽早发现心律失常、心力衰竭等并发症。一旦发生并发症，按其相应的护理常规护理。4、协助做好生活护理。【健康指导】1、嘱咐患者根据病情合理安排活动和休息，以免加重病情。2、指导患者自我监测脉搏、心率、心律等，发现异常及时就诊。冠心病护理常规

按内科及循环系统疾病一般护理常规【护理评估】1、神志、面容、精神状况、营养状况。2、疼痛的性质、部位、诱因、起始时间、持续时间、缓解因素，有无心慌、胸闷。3、体温、脉搏、呼吸、血压及血糖的情况。4、皮肤完整性、出入量是否平衡。【护理措施】

1、提供相关知识：对病人进行有关冠心病护理知识的宣传和指导。告知进食清淡、低脂肪、低胆固醇和高蛋白质饮食，多吃蔬菜水果，伴心力衰竭控制饮食中钠盐的摄入量。

2、加强观察：密切观察胸痛症状，判断其性质，遵医嘱使用硝酸甘油等药物，密切观察心电图变化，及时发现心律失常和心肌梗死的发生。

3、休息：病人应卧床休息，精神紧张影响睡眠者，给予适量镇静剂。便秘时给予开塞露。

4、预防肺部并发症：预防着凉，有呼吸道感染者，遵医嘱给予抗感染治疗。

5、加强肾功能监护：密切观察尿量、尿比重、血钾、尿素氮和血清肌酐等指标的变化；疑为肾衰者，严格记录出入量，限制水和钠的摄入，控制高钾食物摄入，并停止使用肾毒性药物；若证实为急性肾衰竭，应遵医嘱作人工肾或透析治疗。【健康指导】

1、指导患者戒烟，限酒，对有糖尿病、高甘油三脂或心功能差的病人要完全避免饮酒。

2、饮食选择维生素丰富、低动物脂肪、低胆固醇、低热量的清淡饮食。禁止暴饮暴食，禁止饱餐和餐后剧烈运动。3、锻炼：散步是一个很好而且有效的锻炼方法，可以改善血液循环，增加肌肉和骨骼的力量，开始行走的速度、步伐以感觉舒适为标准，不可过量。在运动和锻炼的过程中，如果出现胸疼，就应立即停止，出现气短、哮喘和疲劳，也应立刻停止。4、遵医嘱服药，不适随诊。心绞痛护理常规按内科及循环系统疾病一般护理常规。【护理评估】1、评估诱发患者心绞痛的因素，了解疼痛的部位、性质及持续时间，观察抗心绞痛药物的疗效及不良反应，警惕心肌梗死的发生。2、监测患者的血压、脉搏、呼吸变化。3、监测心电图变化，注意有无形态、节律等变化，评估有无心肌缺血、心律失常。4、评估患者对疾病的认知程度和心理状态。【护理措施】1、根据患者病情合理安排休息和活动，保证充足的睡眠。心绞痛发作频繁时，应卧床休息，保持环境安静，严格控制探视；疼痛发作时，立即停止活动，就地休息。2、合理饮食，给予低脂肪、低胆固醇、低热量、适量纤维素的饮食；进食不宜过饱，避免暴饮暴食，控制食盐摄入量<5g/d；戒烟酒，不饮浓茶和咖啡。3、患者胸痛时给予中等流量的间断吸氧。4、心绞痛严重时，遵医嘱舌下含服或静脉滴注硝酸甘油等，用药时注意滴速和血压的变化。5、保持大便通畅，避免用力大便。必要时使用缓泻剂或开塞露塞肛。6、给予患者安抚和心理支持，指导患者放松，缓解和消除紧张情绪。【健康指导】1、指导患者避免诱发心绞痛的因素，纠正不良的生活方式，如避免高脂肪、高胆固醇、高盐饮食；避免重体力劳动和剧烈活动；避免情绪过度激动和精神高度紧张；戒烟酒，不饮浓茶和咖啡;避免寒冷刺激，避免长时间洗澡或淋浴等。2、告诉患者疼痛发作时的处理方法，随身携带“保健盒”，学会正确服药和疗效观察，3、指导患者识别心肌梗死的先兆症状，如心绞痛发作频繁,程度加重、含服硝酸甘油无效时应立即护送就医。急性心肌梗死护理常规按内科及循环系统疾病一般护理常规。【护理评估】1、评估诱发患者心绞痛的因素、了解疼痛的部位、性质、程度及持续时间，疼痛发作时有无大汗或恶心、呕吐等伴随症状，观察抗心绞痛药物的疗效及不良反应。2、监测心电图变化，注意有无形态、节律等变化，了解心肌缺血程度、有无心律失常。3、严密监测患者的血压、脉搏、呼吸、体温、面色、心律、心率、尿量等变化，注意潜在并发症的发生，如心力衰竭、心源性休克、心律失常、心搏骤停等。4、评估患者对疾病的认知程度和心理状态，有无紧张、焦虑情绪。【护理措施】1、嘱患者绝对卧床体息3-7天，严格限制探视，落实患者的生活护理。2、患者胸痛发作时禁食，2天内进食流质饮食，之后改为软食。少量多餐，宜给予低热量、低脂肪、低盐、产气少、适量纤维素的清淡饮食。3、持续心电监测3～7天或至生命体征平稳。严密监测生命体征每小时1次并记录，注意潜在并发症的发生。4、遵医嘱予氧气吸入。最初2-3天内，间断或持续氧气吸入，鼻导管吸氧流量为4-6L/min，面罩吸氧流量为6-8L/min。5、控制疼痛，遵医嘱给予镇痛药，必要时肌内注射哌替啶50-1OOmg。6、预防便秘，保持大便通畅。避免用力排便，必要时使用缓泻剂或开塞露塞肛。7、溶栓治疗时应监测出凝血时间，观察药物的不良反应。8、给予心理支持，缓解紧张和焦虑情绪。【健康指导】1、指导患者调整和纠正不良生活方式。如避免高脂肪、高胆固醇、高盐饮食；避免重体力劳动和剧烈活动；避免便秘；控制情绪过度激动和精神高度紧张；戒烟酒，不饮浓茶和咖啡；避免寒冷刺激；避免长时间洗澡或淋浴等。2、坚持服药，定期复查。3、指导患者自我识别心肌梗死的先兆症状，如心绞痛发作频繁或程度加重、含服硝酸甘油无效时应立即护送就医。4、嘱咐无并发症的患者，心肌梗死6～8周后无胸痛等不适，可恢复性生活，并注意适度。急性心肌梗死溶栓治疗护理常规【护理评估】1、评估患者溶栓时机是否合适，如胸痛时间<6小时，心电图持续至少相邻2个导联的ST段升高；无溶栓禁忌证，如心血管病史、严重高血压、活动性出血、近2个月内无大手术史或外伤史。2、评估患者对当前治疗方案的了解程度及是否有紧张、恐惧情绪。3、检查急救用物是否备好，如心电监护仪、除颤器、抗心律失常及升压药物等。【护理措施】1、向患者简要说明治疗的目的和配合要点，安抚患者，稳定患者情绪，取得配合。2、嘱患者绝对卧床休息，并予高流量吸氧、胸痛时，遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛。3遵医嘱执行溶栓治疗，有条件用输液泵控制速度。4、严密观察生命体征的变化，询问患者有无胸痈、呼吸困难等，及时检查心肌酶谱、心电图，以了解溶栓的效果。5、观察患者有无出血倾向，如皮肤黏膜、牙龈轻微出血、及时通知医师。注射或穿刺后，适当延长压迫时间，以免出血不止，6、其他按心肌梗死护理常规。【健康指导】1、嘱咐患者卧床休息，减少活动量。2、交待患者治疗期间发现任何异常，如胸痛、皮肤青紫、牙龈出血等，及时报告医护人员。心律失常护理常规按内科及循环系统疾病一般护理常规。【护理评估】1、询问患者既往有无器质性心脏病，有无类似发作病史。2、评估患者血压、心律、心率、神志等，评估心律失常发生的时间、频率和类型，了解抗心律失常药物的效果。3、评估心律失常发作时有无伴随症状，如脉搏加快或细弱、血压下降、头晕、黑朦、晕厥、气短、胸痛等。注意严重的心律失常可引发心搏骤停。4、评估患者对疾病的认知程度和心理状态，有无紧张、焦虑情绪。【护理措施】1、根据心律失常的程度和特点合理安排休息和活动。严重心律失常者，应卧床休息；心动过速者，应限制活动；心动过缓者，避免兴奋迷走神经的活动，如避免排便时屏气；室性心动过速者，指导患者尝试频繁用力咳嗽，促进心律复律。2、饮食宜清淡无刺激，避免进食刺激性食物和饮用兴奋性饮料。戒烟、酒。低钾时，给予含钾高的食物，如橙子、香蕉等。3、遵医嘱给予氧气吸入。4、监测血压、心率、呼吸、神志等变化。5、急性心律失常者给予持续心电监护。评估心律失常发生的时间、频率和类型。对于室颤等严重的心律失常，及时作好急救准备，立即给予复律和心肺复苏，并遵医嘱给予生命支持疗法。6、遵医嘱给予抗心律失常药物治疗，观察药物的作用及副作用。7、给予患者安抚和心理支持，稳定患者情绪，缓解紧张和焦虑。【健康指导】1、指导患者避免诱发心律失常的诱因。保持心情舒畅，注意劳逸结合；建立健康的生活方式，戒烟酒、控制体重；保持大便通畅；及时治疗腹泻、脱水等引起电解质紊乱的疾病；避免从事高空作业、驾驶等紧张工作。2、严格遵医嘱服药，定期复查。3、教会患者及其家属观察脉搏变化，如发现异常，及时就医。扩张性心肌病护理常规按内科及循环系统疾病一般护理常规。【护理评估】1、询问患者既往有无其他疾病。2、评估患者是否有气急、呼吸困难、水肿、肝大等充血性心力衰竭症状，3、评估患者心腔扩大程度、有无心律失常等发生。4、评估患者对活动的耐受程度和对疾病的认知程度，评估有无焦虑情绪等。【护理措施】1、注意休息，限制体力活动，降低心肌耗氧量。并发心力衰竭和严重心律失常者，绝对卧床休息。2、给予低盐、富含优质蛋白、丰富维生素的清淡饮食。3、对于有气促、呼吸困难者，给予氧气吸入。4、密切观察患者有无气促、呼吸困难、水肿、肝大等充血性心力衰竭症状及严重心律失常并发症，严防猝死的发生。5、遵医嘱给药，注意药物的作用与不良反应。慎用洋地黄，以免中毒。6、注意保暖，预防呼吸道感染。7、做好心理护理，保持情绪稳定。【健康指导】1、注意劳逸结合，避免重体力劳动；避免剧烈活动；戒除烟、酒等。2、加强营养，增强机体抵抗力，预防呼吸道感染。3、遵医嘱坚持服药，定期复查。急性心衰护理常规按内科及循环系统疾病一般护理常规。【护理评估】1、评估可能引起患者急性心力衰竭的原因，了解既往病史。2、监测患者的血压、心率、呼吸频率及深度、有无气促及肺部啰音等。3、观察患者是否咳粉红色泡沫痰，评估患者的出入量是否平衡等。4、评估患者缺氧的程度，如有无烦躁不安等意识障碍、皮肤黏膜颜色有无发绀等。5、评估患者对疾病的认知程度和心理状态，有无紧张、恐惧、害怕等情绪。【护理措施】1、协助患者取端坐位，双腿下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量。紧急情况下可行四肢轮流结扎法减少静脉血液回流。2、急性心衰期暂禁食；病情好转并稳定后，宜低盐、清淡饮食。3、给予高流量氧气吸入。在湿化瓶内加入20%-30%乙醇抗泡沫剂，保证足够的血氧分压。4、迅速建立静脉通道，遵医嘱给药，如硫酸吗啡、硝酸酯类、利尿药、氨茶碱等，严格控制输液速度。5、持续心电监测，严密观察血压、心率、呼吸、神志、尿量等，准确记录出入量。6、给予心理支持，安慰患者，避免精神过度紧张。【健康指导】1、针对患者可能发生心力衰竭的诱因，给予针对性地预防指导。2、指导患者在药物治疗的过程中，如有头痛、恶心、出汗等应及时报告医护人员。3、嘱咐患者遵医嘱服药，定期复查。慢性心衰护理常规按内科及循环系统疾病一般护理常规。【护理评估】1、评估可能导致患者慢性心力衰竭的原因，了解既往基础疾病。2、评估患者的血压、心率、呼吸、脉搏及脉压的变化。3、评估患者有无血管灌注不良的症状，如出汗、脉细速、皮肤发凉、失眠、头晕、毛细血管充盈度差等。4、评估患者有无体静脉淤血的表现，如恶心、呕吐、腹胀、颈静脉怒张、水肿、肝大等。5、评估患者有无肾灌注不足的表现，如尿少、体重增加、水肿等。6、评估患者有无电解质紊乱症状，如头晕、乏力、口渴、心电图改变。7、观察应用洋地黄后有无毒性反应，如恶心、呕吐、视力模糊、黄绿视及心律失常等。8、评估患者对疾病的认知程度及心理状态，有无紧张、恐惧、害怕等情绪。【护理措施】1、根据心功能情况合理安排休息，限制活动。心功能四级者绝对卧床休息。2、给予低盐、低脂肪、富含维生素和优质蛋白、清淡易消化的饮食。严格控制液体摄入量。3、给予氧气吸入，根据缺氧的程度调节流量。4、严密监测生命体征及其他病情变化，发现任何病情变化及时报告医帅进行处理。5、遵医嘱给予药物，注意观察药物的疗效和不良反应。使用血管扩张剂，静脉使用时应控制滴速，注意监测血压变化；使用利尿剂时，给药以清晨或上午为宜，防止夜尿过多影响睡眠，并应注意监测电解质，严防低钾、低钠等发生；使用洋地黄时，注意脉搏和心电图变化，如出现脉搏<60次／分钟、恶心、呕吐、视力模糊、黄绿视、心律失常等，应立即报告医师并停用。原发性高血压护理常规按内科及循环系统疾病一般护理常规。【护理评估】1、询问患者有无原发性高血压的危险因素。2、评估患者的血压、脉博、心率、呼吸等，了解血压的波动范围。3、询问患者有无头痛、胸闷、恶心等症状。4、评估患者对疾病的认知、用药史及对治疗的依从性。【护理措施】1、根据患者的血压合理安排休息和活动，保证充足睡眠。血压控制不理想，波动大时，应避免剧烈活动；严重高血压或出现有头痛、胸闷、恶心等症状时卧床休息。服药后注意预防直立性低血压，如避免突然改变体位，动作宜缓慢等。2、饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇、优质高蛋白、含钾高、清淡为宜。戒烟、忌酗酒。3、密切观察患者的生命体征，观察有无头痛、胸闷、恶心等症状，严防高血压危象的发生。4、遵医嘱给予降压等治疗，观察降压药的疗效和副作用。5、保持大便通畅，忌用力排便。6、并发心衰、肾功能不全、高血压脑病者按相关疾病护理常规护理。7、给予心理护理，引导患者严格遵医嘱服药，增强战胜疾病的信心。【健康指导】1、指导患者调整和纠正不良生活方式。如避免高脂肪、高胆固醇、高盐饮食；避免剧烈活动；避免便秘；控制情绪，避免过度激动和精神高度紧张；戒烟酒等。2、向患者强调遵医嘱服药的重要性，坚持服药，定期复查。3、教会患者及其家属测量血压。交待患者如出现血压急剧上升、头痛、胸闷、恶心等不适，须立即就地休息，尽快到医院就诊。神经系统疾病护理常规神经系统疾病一般护理常规1、按内科疾病一般护理常规。2、按医嘱给予高维生素、高热量饮食，戒烟、戒酒。3、患者恢复期可下床活动，病情危重时应绝对卧床休息。4、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，评估患者头痛、呕吐、抽搐等症状及其特点，有无脑疝形成。5、及时做好专科各项检查或治疗护理，做好患者健康指导。6、凡有意识不清、定向障碍、精神症状及癫痫病史者，应加床栏，防止坠床。必要时加约束带。7、保持呼吸道通畅。帮助或协助患者翻身、拍背，排出痰液。痰液黏稠不易咳出时，给予雾化吸入；对神志不清、反射减弱者应及时吸痰并报告医帅，必要时气管插管或气管切开。8、保持大小便通畅，留置导尿管者，定期放尿。尿引流袋按要求更换。便秘超过3天者给予缓泻剂。9、腰椎穿刺后，去枕平卧4-6小时。10、高热、昏迷、压疮者按高热、昏迷及压疮护理常规。11、保持瘫痪肢体功能位置，根据病情作适当功能锻炼，防止足下垂等各种并发症。l2、保持急救物品、药品的完好。脑梗死护理常规按内科及神经系统疾病一般护理常规【护理评估】1、了解既往是否有高血压、冠心病、糖尿病等病史。了解患者的生活方式、饮食习惯，有无烟、酒嗜好，有无家族史。了解起病前有无情绪激动、长时间静坐等。2、评估起病时间，有无短暂性脑缺血发作，有无头昏、头痛、呕吐、失语、偏瘫、吞咽障碍、呛咳等。3、了解实验室等检查结果，如血糖、血脂、CT、MRI等4、评估患者对疾病的认知和心理状态。【护理措施】1、急性期卧床休息，头偏向一侧。2、给予低盐、低脂、低胆固醇、丰富维生素及易消化饮食。有意识障碍及吞咽困难者予以鼻饲流质。3、注意评估血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔的变化。观察有无吞咽障碍、步态不稳、肌张力异常、神志淡漠等表现。4、遵医嘱给药，观察药物的疗效及副作用。溶栓抗凝治疗时，注意有无出血倾向，如观察有无皮肤、黏膜出血点；口服阿司匹林应注意有无黑便；使用改善循环的药物，如低分子右旋糖酐，静脉滴入速度宜慢，注意有无过敏反应；抗凝、扩血管及溶栓治疗过程中，注意有无原有症状加重或出现新症状，警惕梗死范围扩大、出血、栓子脱落等。5、做好基础护理，防止压疮、感染等并发症。6、给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。7、尽早进行肢体功能和语言康复训练。【健康指导】1、指导患者坚持低盐、低脂饮食，多饮水，多食蔬菜、水果，少食含脂肪及胆固醇的肥肉、猪油、动物内脏等，戒烟酒。积极防治高血压、冠心病、糖尿病等相关疾病。2、指导患者康复训练与自我护理，鼓励患者适当活动，避免长时间静坐。3、遵医嘱服药，定期复查。出现头昏、视物模糊、言语障碍、乏力等症状时及时就医，脑出血护理常规按内科及神经系统疾病一般护理常规【护理评估】1、评估既往病史，是否有高血压、动脉粥样硬化、脑动静脉病变等疾病。了解起病前有无情绪激动、过度兴奋、劳累、用力排便等。2、评估有无头痛、呕吐、应激性溃疡、肢体瘫痪、失语及吞咽困难等症状和体征。评估呕吐的性状，有无喷射性呕吐，了解头痛的程度。3、了解实验室等检查结果，如血糖、血脂、CT、MRI等。4、评估患者对疾病的认知和心理状态。【护理措施】1、急性期绝对卧床休息2～3周，避免一切可能使患者血压和颅内压增高的因素，包括移动头部、用力排便、情绪激动等。有精神症状如躁动时，加床栏。2、给予低盐、低脂、低胆固醇、丰富维生素及易消化饮食。发生应激性溃疡者应禁食。有意识障碍及吞咽障碍者予以鼻饲流质。3、根据医嘱治疗和观察药物疗效。静脉滴注20%甘露醇时，应防止药物外渗，保证脱水效果，做到每次在30分钟内快速滴完，并观察尿量，如4小时内尿量＜200ml应慎用或停用。4、严密观察病情变化，预防再出血、消化道出血、脑疝等并发症。及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化，监测尿量和水、电解质变化。如出现头痛、呕吐、视神经盘水肿、血压升高、神志障碍加深、脉搏变慢、呼吸不规则等，应警惕脑疝形成。若患者出现呃逆、腹部饱胀、胃液呈咖啡色或解黑色大便，提示消化道出血，应立即通知医师及时给予止血药物。5、保持呼吸道通畅，神志不清者头偏向一侧，勤吸痰，防异物及痰液堵塞。定时翻身拍背，预防吸入性肺炎和肺不张。6、对于拟手术治疗者，协助做好手术准备。7、保持瘫痪肢体功能位置和预防压疮护理，尽早进行肢体功能和语言康复训练。8、给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。【健康指导】1、坚持低盐、低脂饮食，多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，戒烟酒，忌暴饮暴食，避免过度劳累、情绪激动、突然用力过度等不良刺激，预防再出血。2、遵医嘱服药，控制血压、血脂等。高血压者不应自行增减或停用降压药。3、指导肢体功能瘫痪者尽早进行肢体功能康复训练。蛛网膜下腔出血护理常规按内科及神经系统疾病一般护理常规【护理评估】1、了解患者有无先天性颅内动脉瘤、动静脉畸形、高血压、脑动脉粥样硬化、血液疾病等引起本病的病因。了解患者起病前有无情绪激动、饮酒、突然用力等诱因。2、评估有无头痛、恶心、呕吐等，有无颈项强直等脑膜刺激征。评估头痛的程度、呕吐的量及其性状，是否为喷射性呕吐。3、了解实验室等检查结果，如脑脊液检查、CT、MRI等。4、评估患者及家属对疾病的认知和心理状态。【护理措施】1、急性期绝对卧床休息4～6周，避免一切可能使患者血压和颅内压增高的因素，包括移动头部、用力咳嗽及排便、情绪激动等。有精神症状如躁动时，加床栏。2、给予少渣饮食或流质，多食蔬菜水果，保持大便通畅，以免发生再出血。发生应激性溃疡者应禁食。有意识障碍及吞咽障碍者予以鼻饲流质。3、根据医嘱治疗和观察药物疗效，降低脑水肿用甘露醇与脑出血相同。4、严密观察病情变化，预防复发。及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化。如出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，甚至昏迷等，应警惕再出血；如出现神志障碍加深、呼吸、脉搏变慢、瞳孔散大等，提示脑疝形成，应立即通知医师，给予及时抢救处理。5、保持呼吸道通畅，神志不清者头偏向一侧，勤吸痰，防异物及痰液堵塞。定时翻身拍背，预防吸入性肺炎和肺不张。6、协助做好手术等检查和治疗准备。7、保持瘫痪肢体功能位置和预防压疮护理，尽早进行肢体功能锻炼和语言康复训练。8、给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。【健康指导】1、告知患者再次出血的危害性，嘱咐患者保持情绪稳定，避免剧烈活动、重体力劳动、过度劳累、情绪激动、突然用力过度等不良刺激，预防再出血。2、女性患者1～2年内避免妊娠及分娩。3、交待患者定期复查。如出现剧烈头痛、呕吐、抽搐等不适，立即就医。癫痫护理常规按内科及神经系统疾病一般护理常规【护理评估】1、了解既往有无脑器质性病变、代谢性疾病以及家族近亲中有无相同病史。了解患者的生活习惯、爱好、职业等。2、评估癫痫发作的类型、频率、时间、地点，有无前驱症状。检查患者有无因发作伴发的舌咬伤、跌伤、尿失禁等。3、了解脑电图等检查结果。4、评估患者及家属对疾病的认知和心理状态。【护理措施】1、保持环境安全，避免强光刺激。癫痫发作时应有专人护理，使用床栏保护，给患者上约束带，以免坠床及碰伤，并备开口器和压舌板于床旁。2、饮食以清淡为宜，避免过饱，戒烟、酒。癫痫持续状态时，留置胃管鼻饲。3、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔等变化。注意发作类型、持续时间、频率以及伴随症状、体征，并记录。4、抽搐发作时，应立即将患者平卧，取下活动性义齿，解松衣领、衣扣、裤带，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。吸氧，用压舌板置于患者口腔的一侧臼齿之间，以防咬伤舌和颊部。对抽搐肢体切勿用暴力按压，以免骨折、脱臼等。5、严格遵医嘱使用抗癫痫药物，注意观察药物的作用和副作用，用药期间协助做好血药浓度监测。苯妥英钠常有牙龈增厚、毛发增多、乳腺增生、皮疹、中性粒细胞减少和眼球震颤、小脑共济失调等毒性作用，轻者可不处理，严重者应停药。卡马西平有骨髓抑制副作用，其他多种药物有不同程度的肝损害。6、癫痫持续状态时，保持呼吸道通畅，防舌咬伤、跌倒、误吸等。观察有无呛咳、发绀、呼吸困难，必要时吸氧、吸痰、气管切开等。7、给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。【健康指导】1、告知患者不宜从事加重癫痫发作的工作和活动，如驾驶、高空作业、登山、游泳等。2、指导患者保持良好的生活规律和饮食习惯，劳逸结合。避免过度劳累、便秘、睡眠不足、情绪激动、烟、酒等诱发因素。3、嘱咐患者严格遵医嘱坚持长期有规律服药，避免突然停药、减药、漏服药及自行换药，定期复查。4、指导患者及家属注意癫痫发作时安全，包括：①随身携带姓名、住址、联系电话及病史的个人资料，以备发作时及时联系与处理；②抽搐发作或出现先驱症状（头晕）时，就地睡平，解松衣领、衣扣、裤带，头偏向一侧，用筷子或手帕或小布卷置于患者口腔的一侧臼齿之间，以防咬伤舌和颊部。对抽搐肢体切勿用暴力按压，以免骨折、脱臼等。重症肌无力护理常规按内科及神经系统疾病一般护理常规【护理评估】1、了解发病前有无感染、精神创伤、过度疲劳、妊娠、分娩等诱发因素，2、评估患者有无上睑下垂、复视，构音不清、吞咽因难、食物反流、四肢无力等。3、了解肌电图、肌疲劳试验、新斯的明试验等检查结果。4、评估患者及家属对疾病的认识和心理状态。【护理措施】1、早期或缓解期让患者取主动舒适体位，可进行适当运动或体育锻炼，若病情加重，需卧床休息，可适当抬高床头以利于呼吸道通畅。2、予以高蛋白、高热量及丰富维生素饮食。保证进餐时间充足，不可催促患者，以防吸入性肺炎。轻度吞咽困难者，给予软食；进食呛咳及吞咽动作消失者，予以鼻饲流质。3、遵医嘱给予抗胆碱酯酶、免疫抑制剂等药物，观察药物的疗效及副作用。胆碱酯酶的副作用有唾液分泌增加，瞳孔缩小、腹泻等。在使用大剂量激素时，注意有无呼吸肌麻痹现象，长期使用者应注意骨质疏松、股骨头坏死等并发症。忌用各种肌肉松弛制剂和对神经肌肉传递阻滞的药物，如氨基甙类抗生素、奎宁、奎尼丁、普鲁卡因胺、普荼洛尔、氯丙嗪等。4、密切观察病情变化，做好抢救准备。注意有无咀嚼、吞咽、讲话困难、有无呼吸节律、频率改变。一旦发现呼吸困难加重、发绀、咳嗽无力、腹痛、瞳孔变化、喉头分泌物增多等。警惕重症肌无力危象，立即抢救，保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时行气管切开术、呼吸机辅助呼吸。5、吸氧，保持呼吸道通畅。6给予心理护理，增强患者战胜疾病的信心。【健康指导】1、指导患者保持情绪稳定，避免过度疲劳、外伤、精神创伤，遵医嘱服药，注意保暖，预防感冒和感染，以免病情复发或加重病情。2、注意外出安全，随身携带疾病信息及求助卡。3、交待育龄妇女避免妊娠、人工流产等，以免病情复发或加重病情。呼吸系统疾病护理常规呼吸系统疾病一般护理常规1、按内科疾病一般护理常规。2、给于高蛋白、高热量、高维生素、无刺激、易消化的饮食，禁烟、酒。3、患者恢复期可下床活动；病情危重时应绝对卧床休息；胸痛时取患侧卧位；大咯血时，取平卧位且头偏向一侧；呼吸困难时，取半坐卧位，并给予吸氧。4、密切观察患者病情变化。注意患者咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛等症状。重点评估咳嗽的性质，痰的性状、量及气味，咯血的量、频率，呼吸困难时呼吸的频率、深度、节律，胸痛累及的部位等。5、遵医嘱正确采集痰标本，做细菌培养或药敏试验。6、及时做好专科各项检查或治疗护理，做好患者健康指导。7、保持气道通畅。鼓励患者咳嗽，将痰液排出；对咳嗽无力者，帮助或协助患者多翻身、拍背，将痰液排出；痰液粘稠不易咳出时，给于雾化吸入；对神志不清、反射减弱者应及时行经鼻或口腔吸引法吸痰，清除口腔、咽部的分泌物或胃内返流物；对突然发生气道阻塞出现窒息的患者，立即实施吸痰并报告医师，必要时做好气管插管或气管切开准备。8、呼吸困难者给吸氧，观察呼吸的频率、深度、节律及发绀等变化，动态评估呼吸困难的改善情况。9、呼吸衰竭时，遵医嘱使用抢救药物，慎用镇静剂，禁用吗啡、巴比妥类等抑制呼吸的药物。肺炎护理常规按呼吸系统疾病一般护理常规【护理评估】定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，评估病人呼吸频率、节律、形态、深度，有无呼吸困难，有无皮肤色泽和意识状态改变。精神症状，是否有神志模糊、昏睡和烦躁等。痰液的色、质、量的变化。4、药物的作用和副作用。【护理措施】1、病室空气新鲜，每日通风2次，每次15-30分钟，避免病人直接吹风，以免受凉，保持适宜的温湿度：室温18-20℃，相对湿度为50-60%为宜。2、卧床休息病人取舒适的体位，指导有效的咳嗽技巧，协助排痰，或给予雾化吸入，应用祛痰剂，观察痰液的色、质、量。3、气急发绀者应给予氧气吸入，纠正组织缺氧，并可湿化呼吸道。4、给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质，鼓励病人多饮水，高热暂不能进食者则需静脉补液，滴速不宜过快，以免引起肺水肿。5、胸痛、咳嗽、咳痰可采取对症处理。6、监测体温的变化。【健康指导】锻炼身体，增强机体抵抗力，保持日常的生活规律。2、季节交换时避免着凉。3、避免过度劳累，流感季节少去公共场所。4、早期治疗上呼吸道感染。5、戒烟、不过量饮酒。支气管哮喘护理常规按呼吸系统疾病一般护理常规【护理评估】血压、体温、脉搏、呼吸、神志、紫绀和尿量等情况。哮喘发作先兆症状如胸闷、鼻咽痒、咳嗽、打喷嚏等。有无使用药物治疗，疗效及副作用。有无诱因。【护理措施】1、心理护理，使其有信任和安全感。2、环境;保持室内空气流通、温湿度适宜、评估诱发因素，室内禁止放置花卉和毛毯以免诱发哮喘发作。。4、协助病人排痰，痰液粘稠时多饮水或雾化吸入。5、呼吸困难者按医嘱给氧，冬季吸氧时应注意呼吸道的湿化，保暖等。6、哮喘发作时有人陪在病人的身边，解释病情，消除紧张情绪，加强巡视。必要时遵医嘱给予镇静剂，注意禁用吗啡和大量的镇静剂，以免抑制呼吸。7、给予营养丰富的易消化饮食，多吃水果和蔬菜，多饮水，并记录24小时出入量，禁食鱼虾牛奶、海鲜等易致过敏的食物。【健康指导】避免诱发因素：居室内禁放花、草、地毯、羽毛制品，远离过敏原；避免刺激性气体、烟雾、灰尘和油烟等；避免精神紧张和剧烈的运动。禁食诱发哮喘的食物，如鱼、蛋、虾等。注意保暖，避免受凉及上呼吸道感染。4、戒烟，减少被动吸烟。5、告知病人哮喘发作的先兆，如出现胸部发紧，呼吸不畅，喉部发痒，打喷嚏，咳嗽等症状，应及时告诉医务人员，及时采取预防措施。6、心理社会指导：向病人及家属讲解长期防治哮喘的重要性，保持有规律的生活和乐观情绪，积极参加体育锻炼，控制哮喘的发作。7、病情好转后可进行缓慢的躯干运动，练习游泳、打排球等。支气管扩张症护理常规按呼吸系统疾病一般护理常规【护理评估】痰液的颜色、性质、气味和量。感染和咯血。窒息的先兆症状。各种药物的作用和副作用。【护理措施】1、饮食宜高热量、高蛋白质、高维生素，以补充消耗。保持口腔清洁。。3、根据病情，合理给氧。4、清除痰液，保持呼吸道通畅，可先用氧气驱动雾化吸入使痰液变稀，并辅以拍背，指导做有效的咳嗽，或遵医嘱给予祛痰药物。5、体位引流：（1）引流前向病人解释引流的目的和配合方法，引流的时间以饭前、睡前或晨起为宜。（2）依病变部位的不同而采取痰液易流出的体位。（3）引流时间可从每次5-10分钟到每次15-30分钟，嘱病人间断做深呼吸后用力咳痰，同时用手轻拍患部以提高引流的效果，引流结束后给予漱口，保持口腔清洁。（4）观察并记录排出的痰液的颜色、量、性质，痰液静置数分钟后是否分层。（5）注意：引流宜在空腹进行，在为痰液量较多的病人引流时，应注意将痰液咳出，以防发生痰液过多涌出而窒息；引流过程中注意观察，如病人出现咯血，发绀，头晕，出汗，疲劳等情况，应及时终止；如患有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。（6）咯血患者按咯血护理常规。心理护理，给予精神安慰，消除焦虑心理。【健康指导】注意保暖，预防上呼吸道感染。戒烟，避免烟雾和灰尘刺激。2、注意口腔清洁，勤漱口，多刷牙，定期更换牙刷。3、加强营养，锻炼身体，增强抗病能力，积极治疗副鼻窦炎和扁桃体炎，预防支气管扩张。4、掌握有效的咳嗽、胸部叩击及体位引流排痰方法，补充足够的营养和水分，稀释痰液，以利于排痰。慢性阻塞性肺疾病护理常规按呼吸系统疾病一般护理常规【护理评估】1、生命体征、呼吸形态。2、痰液的颜色、性质、粘稠度、气味和量的变化。3、皮肤粘膜：紫绀、水肿情况。4、监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况。【护理措施】1、保持室内适宜温、湿度和空气新鲜。2、给予端坐位或半卧位，利于呼吸。。4、遵医嘱正确使用抗炎、止咳、平喘祛痰等药物，观察疗效和副作用。5、做好心理护理和基础护理。6、保证每日足够的热量、蛋白质，鼓励多饮水，避免食用产气的食物，少量多餐。7、鼓励并指导病人正确的咳嗽，促进排痰，痰液较多不易咳出时，可采用雾化吸入，必要时吸痰。8、遵医嘱使用BIPAP呼吸机，护理见BIPAP呼吸机护理常规。【健康指导】缓解期指导病人呼吸训练（缩唇、腹式呼吸）并指导病人进行有氧锻炼。2、戒烟并减少被动吸烟。3、引导病人以积极的心态对待疾病，保持最佳的心理应对状态。4、指导家庭氧疗。5、预防感冒。呼吸衰竭护理常规按呼吸系统疾病一般护理常规【护理评估】1、神志、生命体征、皮肤颜色等。2、有无肺性脑病症状及休克。3、尿量及粪便的颜色，有无上消化道出血。4、动脉血气分析和各项化验指标的变化。【护理措施】1、保持环境温度适宜，温度18-25℃、湿度50-60℅。2、卧床休息，取半卧位或坐位，病情缓解时可适当下床活动。3、鼓励病人多进高蛋白，高维生素，营养丰富易消化的饮食，少量多餐，不能自食者给予鼻饲，做好口腔护理，必要时予静脉营养支持。4、保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽咳痰，更换体位和多饮水，危重病人每2小时翻身拍背一次，协助排痰，必要时吸痰。5、合理用氧，根据病人病情，选择合适给氧方式，使氧分压迅速达到60-80mmHg、氧饱和度在90％以上。6、病情危重、长期卧床者应做好生活护理，皮肤护理，记录好危重护理记录单，准确记录出入量，备好抢救药品及器械。7、使用机械通气不能言语者，与患者交流时要有耐心，以免患者紧张和烦躁；同时监测呼吸机性能和病人血气分析指标。。9、心理护理。【健康指导】1、坚持缩唇腹式呼吸以改善肺功能。2、鼓励病人进行适当的体育锻炼，避免剧烈活动。3、预防上呼吸道感染，保暖，生活规律，戒烟酒，季节交换和流感季节，少去公共场所。4、加强营养，进食高蛋白、高热量，低脂肪的饮食。5、指导家庭氧疗。泌尿系统疾病护理常规泌尿系统疾病一般护理常规1、按内科疾病一般护理常规。2、遵医嘱指导合理饮食。3、根据病情合理安排患者的活动与休息。急性期卧床休息；慢性期症状明显需适当卧床休息；恢复期可适当活动，避免劳累。4、根据医嘱准确记录24h出入量或尿量。5、密切观察病情变化，包括体温、脉搏、呼吸、血压、神志、尿量及皮肤水肿等。发现病情变化报告医生并及时处理。6、准确执行各项医嘱并注意观察药物的疗效和不良反应，避免或慎用肾毒性药物。7、积极开展患者健康教育，做好病因解释和用药指导。8、增加患者遵医的依从性，防止受凉，避免感冒。急性肾功能衰竭护理常规按泌尿系统疾病一般护理常规【护理评估】1、病情评估：（1）生命体征（2）尿量的变化（3）有无并发症2、心理状况。3、自理能力。【护理措施】1、急性肾衰竭是急危重病之一，故应做好心理疏导。2、急性肾功能衰竭的诊断确立后，应绝对卧床，以减轻肾脏负担。3、保持环境安静，温度、湿度适宜，做好病室的清洁。4、准确记录尿量，监测体重变化。5、急性肾功能衰竭少尿期应严格控制入水量，每日进水量应约为前1日排出量加500ml。6、应给予病人高热量、高维生素、低盐、低蛋白、易消化饮食。7、加强对疾病的观察：（1）注意观察尿量、色、质、少尿期应每小时测量尿量，严格记录；尿失禁、昏迷者可留置尿管、接尿袋。（2）监测血钾，血钾高于正常值时，应禁食含钾高的食物，如橘子、香蕉、蘑菇、山楂、枣等，并密切注意患者心律、心率的变化。（3）监测生命体征，尤其注意血压变化。（4）需透析治疗的患者，按血液透析或腹膜透析的护理常规。8、遵医嘱给予利尿剂、脱水剂。注意大剂量静脉注射利尿剂如速尿时可产生耳鸣、面红等副作用，应注意注射速度不宜过快；并注意观察用药效果。9、积极预防、控制感染。做好生活护理。10、多尿期应防止出现电解质紊乱，注意营养物质的补充。11、禁用库存血，需大量输血时应使用新鲜血。【健康指导】注意适当锻炼身体，增加抵抗力，减少感染性疾病的发生。2、如原发病尚未痊愈，应继续进行治疗。3、避免使用对肾脏有损害的药物，用药过程中一旦出现少尿时，应及时就医，尽早采取治疗措施促进利尿，避免引发本病。消化系统疾病护理常规消化系统疾病一般护理常规1、按内科疾病一般护理常规。2、根据病情合理安排饮食,保持营养均衡.定时进餐,少食多餐,饮食,宜清淡易消化,避免过冷、过热、过酸等刺激性的食物。消化道急性活动性出血期间禁食。戒烟、戒酒。3、危重患者或行特殊治疗患者应绝对卧床休息。急性上消化道出血期间取平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物误入气管引起窒息，缓解期应注意劳逸结合。4、密切观察病情变化。注意评估有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、呕血、黑便、黄疸等症状；重点评估呕血和黑便的量及性状；皮肤的色泽、温度、弹性和静脉充盈等情况。5、备好专科抢救物品，危重及消化道大出血患者监测其生命体征并记录，维持有效循环血量。6、遵医嘱正确采集血标本和呕吐标本，做好输血前准备和隐血试验。7、及时做好专科检查、治疗和护理的健康指导。8、加强心理支持，缓解患者紧张，烦躁不安、焦虑、恐惧、悲观等心理反应。9、转外科行急诊手术的患者，做好转科工作。上消化道出血护理常规按消化系统疾病一般护理常规【护理评估】1、密切观察血压和心率，观察发生呕血，黑便的时间、颜色、性质、准确记录出入量。2、注意脱水程度、尿量、尿色、电解质水平。3、注意患者的耐受力，观察病人有无出血性质改变。4、观察病人精神状况。【护理措施】1、解除恐惧的心理，做好紧急处理，绝对卧床休息，保持安静，保证呼吸道通畅，头偏向一侧，以防误吸，活动期间应禁食。2、遵医嘱及时给予止血药物治疗。3、遵医嘱补液，备血，必要时输血。4、安慰、陪伴病人，但避免在床边讨论病情。5、避免恶性刺激，及时清理血迹、呕吐物、胃肠引流物。6、必要时给予镇静剂。【健康教育】1、介绍病因。2、介绍治疗：发生出血时应立即采取急救措施。3、饮食:出血活动期禁食；出血停止后，根据出血的原因确定饮食种类。4、出血期活动期应卧床休息并注意保暖，治愈后生活规律，劳逸结合。5、有呕血、黑便、上腹不适应随时就诊。消化性溃疡护理常规按消化系统疾病一般护理常规【护理评估】注意观察疼痛发生的时间、部位、疼痛规律、消化道症状、全身症状，精神状况。【护理措施】1、缓解躯体不适：观察其腹痛的部位、性质、与服药的关系，呕吐物及粪便颜色、性质、量，做出相应处理并及时通知医师。2、心理护理：本病的发生和心理因素有很大关系，因此对溃疡病的心理护理很重要。护士要向患者介绍本病的规律及治疗效果，增强其信心。3、摄取合理营养：有效的饮食能促进溃疡愈合。（1）选择营养丰富、易消化食物。（2）忌刺激性食物，温度适宜，过冷过热的食物也会刺激胃粘膜。（3）进餐规律，少量多餐，定时进餐，充分咀嚼。（4）生活规律，注意劳逸结合，疾病活动期或有并发症时需绝对卧床休息。（5）。【健康教育】1、疾病知识指导：向病人及家属讲解引起和加重消化性溃疡的相关因素。2、建立合理的饮食习惯和结构。3、用药指导及病情监测。胰腺炎护理常规按消化系统疾病一般护理常规【护理评估】评估腹痛的部位、性质。2、评估诱发因素。3、生命体征的变化，水电解质平衡情况。4、评估病人对胰腺炎的了解程度。【护理措施】1、缓解或解除疼痛。2、嘱患者禁食，并给予胃肠减压，遵医嘱给予止痛药，禁用吗啡（吗啡可以引起奥狄氏括约肌痉挛，加重疼痛）。3、协助病人改变体位，以增加其舒适感，并注意安全。4、说明禁水、禁食的重要性，照顾好病人的生活。5、保持体液平衡。（1）密切监测生命体征及尿量。（2）遵医嘱予补液，电解质。（3）准确记录出入量。（4）行胃肠减压术时应保持引流管通畅，观察引流液的性质、量和颜色。6、心理护理。（1）建立良好的护患关系。（2）保持环境安静。（3）指导病人使用放松技术。（4）必要时遵医嘱使用抗焦虑药。【健康教育】1、向病人说明合理饮食的重要性，戒烟酒。2、禁食时静脉补充营养，症状消失后可给予少油易消化饮食。3、重者卧床休息，病情稳定后轻微活动，保持情绪稳定。4、定期复查，出现腹痛、恶心、呕吐等症状及时就诊。5、积极预防导致胰腺炎发病的因素。肿瘤科疾病护理常规肿瘤科疾病一般护理常规1、按入院、出院护理流程护理。2、病区环境应清洁、整齐、安静、安全，空气新鲜，室温18—25℃、湿度50%--60%为宜。3、按医嘱执行分级护理及其护理要点。4、按时测量体温、脉搏、呼吸，按医嘱测量血压。5、测量体重，病人入院时测1次，以后每周测1次。6、病人入院后6小时内，应对其进行全面护理评估，并做好记录。7、准确、及时采集、留送各种检验标本。8、严密观察病情和药物不良反应，如有异常应立即向医生报告并积极协助处理。9、凡危重病人应填写护理记录单，及时准确记录生命体征、病情变化、出入量、临时治疗与护理等内容，并按时作小结与总结。10、了解本病区内常用药物、特殊药品（如化疗药品等）、急救药品的主要作用及副作用，熟练掌握其用法及注意事项。11、保持本病区内各种仪器设备、急救器材，化疗药物溢出处理包等完好，掌握其使用或配合医生操作的方法。12、加强与病人的交流，了解其心理需求、给予心理支持。病情允许时，应鼓励并指导病人自我护理，增强其治病与康复的信心。13、针对病人的疾病进行健康指导，包括本病的预防、症状、治疗、饮食、休息、身体锻炼、保持心理健康等基本知识，以及出院后来院复查的时间等内容。肿瘤化学治疗（化疗）护理常规【护理评估】1、了解患者肿瘤原发部位、手术方式、有无转移、各脏器的功能、血象等。2、评估患者对化疗的认识和心理反应。了解正在接受化疗的患者有无化疗毒性反应。3、准确核实医嘱，包括化疗药物的名称、剂量、给药方法。4、评估化疗患者局部血管或皮肤情况，选择合适穿刺或注射部位。5、评估必要的化疗药物防护器具准备情况，如防护眼罩、操作防护服、橡胶手套、生物安全柜等。【护理措施】1、治疗前向患者讲解化疗的目的、给药途径和注意事项，消除紧张、恐惧情绪，以便取得患者的配合。对于接受化疗的孕妇应该预先告知抗肿瘤化疗药物具有致基因突变、致畸胎和致癌的潜在危险。（1)口服给药：宜于餐后或睡前给药，降低消化道反应。（2)静脉给药：①根据抗肿瘤药物的作用机理选择静脉注入或滴注，一般不宜从头皮针直接注射；②化疗药物需现配现用，一般用生理盐水或葡萄糖溶液溶解。注入一种化疗药物后，必须用生理盐水或葡萄糖溶液冲管；③某些化疗药物遇光分解，保存和使用时须避光。2、化疗前遵医嘱给药，如应用抗过敏、止吐药等药物。3、严格按照化疗常规及静脉穿刺操作流程给药。给药过程中，认真观察患者有无过敏、局部外漏及外溢等，一旦发现及时处理。4、认真评估患者在接受化疗过程中有无化疗药物的毒性反应，如有应及时处理。(1)局部组织坏死和栓塞性静脉炎：①局部组织坏死：化疗过程中如果出现药物外漏，立即停止给药，抽出回血后拔针。在外渗区域用生理盐水10ml+地塞米松5mg+2%利多卡因5ml做环形封闭，然后局部冰敷12～24小时，切忌热敷；②栓塞性静脉炎：按预防静脉炎护理常规。(2)消化道反应：①化疗前遵医嘱给予镇静、止吐剂；②对严重胃肠道反应的患者，注意保持水、电解质及酸碱平衡；③化疗间歇期鼓励患者摄取足够的营养；④口腔黏膜反应：见防治化疗患者口腔炎的护理常规。(3)骨髓抑制：应用化疗药物后，每周或遵医嘱复查血象1次。如出现乏力、WBC<3×l09／L、PLT<50×l09/L应报告医师暂停化疗，对症处理。(4)过敏反应：用药前遵医嘱给予预防过敏的药物；用药时密切观察生命体征变化，静脉滴注前15～30分钟速度宜慢，及时发现和处理过敏反应，避免发生严重后果。(5)神经系统毒性：应用对神经有毒性的药物时．必须严密观察用药后反应，及时发现中毒症状，立即通知医师停药并采取有效的处理措施。(6)重要器官损害：根据化疗用药的性能监测各脏器的功能，观察用药后的各种反应，及时发现中毒症状报告医师，停药并采取有效措施。如阿霉素、环磷酰胺、5-氟尿嘧啶可致心脏损害；甲氨蝶呤、丝裂霉素等可致肺损害；顺铂、环磷酰胺、丝裂霉素、甲氨蝶呤等可致肾、膀胱损害；顺铂、长春新碱、甲氨蝶呤等可损害神经系统；甲氨蝶呤可致肝脏损害等。（7）皮肤反应：向患者做好解释工作，皮肤瘙痒者可外涂地塞米松软膏，防止抓破皮肤，遵医嘱给予适当镇静剂。（8）应用激素类抗癌药后，患者可出现骨质疏松、内分泌失调，应做好健康指导，防止跌倒而骨折。【健康指导】1、交待患者注意休息，加强营养，增强机体抵抗力，避免受凉、感冒。2、指导患者化疗期间多饮水，出现任何化疗药物的毒副反应及时报告医护人员。肺癌护理常规按肿瘤科疾病一般护理常规【护理评估】1、病情评估（1）生命体征。（2）咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等情况。（3）体重、营养状态。（4）有无声音嘶哑、吞咽困难等癌肿扩展或转移引起的症状。2、心理状况。3、自理能力。【护理措施】1、按上述评估中所列各项进行病情观察。2、疼痛时，应观察病人的生理、情绪及行为反应，并根据疼痛的部位、程度和性质给予适当护理。必要时，按医嘱给予镇痛剂，应用吗啡和度冷丁时应注意避免病人产生药物依赖。3、鼓励并协助病人做有效咳嗽咳痰，保持呼吸道通畅。干咳明显时可按医嘱给予镇咳药和雾化吸入湿化气道。4、呼吸困难时，取半坐卧位，给予氧气吸入，做好基础护理。5、行化学治疗者，按化疗病人护理要点执行。出现不良反应时应给予对症护理和按医嘱处理。6、按医嘱给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。不能经口进食者，给予鼻饲或静脉营养支持治疗。7、需手术者，按医嘱做好转科工作。8、痰液脱落细胞检查时，痰液标本必须新鲜并及时送检。否则细胞溶解影响检出率。9、注意观察化疗、放疗的副作用。如出现声音嘶哑、食欲不振、恶心、呕吐、头晕、白细胞减少、血小板减少等，应通知医生及时处理。白细胞减少者，应注意防止交叉感染。10、做好心理护理，帮助病人和家属接受病情，使之缓解心理压力，减轻病人身心痛苦，积极配合治疗。【健康指导】1、宣传戒烟对预防肺癌的重要性。2、长期接触致癌物质或在肺癌高发区工作者应定期体检。3、注意休息，加强饮食营养、科学进餐。多食新鲜水果及蔬菜，保证足够热量，丰富的蛋白质及维生素，保持大便通畅，每日饮水不少于1500毫升，积极锻炼身体，保持乐观的心态，以提高机体免疫力。4、向病人讲解化疗期间预防感染的自我保护措施。胃癌护理常规按肿瘤科疾病一般护理常规【护理评估】1、病情评估：（1）生命体征。（2）上腹不适或疼痛的程度、吞咽困难及呕吐的情况。（3）有无呕血、黑便、食欲减退、体重进行性下降。（4）有无面色苍白、衰弱、恶病质的表现。2、心理状况。3、自理能力。【护理措施】1、按上述评估中所列各项观察病情。2、病情较重者，需卧床休息，鼓励协助更换卧位、做深呼吸、有效咳嗽与咳痰以预防肺部感染，并做好其他基础护理。3、如出现剧烈腹痛，应警惕合并穿孔的可能，须及时向医生报告，给予处理。4、按医嘱给予高热量、高蛋白、易消化的饮食，少量多餐。并发幽门梗阻者应禁食。必要时给予静脉营养支持治疗，以维持营养需要。5、按医嘱执行治疗，对化疗的不良反应给予对症处理，剧烈疼痛时适当给予止痛剂等。6、需行手术治疗者，应做好转科的工作。7、给予病人精神上的支持和生活上的帮助，使之克服悲观情绪，正确对待疾病，以良好的心理状态接受治疗。【健康指导】1、加强营养，锻炼身体，保持充足睡眠与良好心境，以增加机体免疫能力。2、注意饮食卫生，忌食辛辣等刺激性大的食物，戒除烟、酒。3、有胃部疾病和恶性贫血时，应及时就医。4、居住在本病高发区者，有条件时应定期行体格检查，以及时发现本病和早期接受治疗。原发性肝癌护理常规按肿瘤科疾病一般护理常规【护理评估】1、病情评估：（1）生命体征。（2）肝区疼痛的性质与程度。（3）全身症状，如有无消瘦、发热、乏力、营养不良或恶病质。2、心理状况。3、自理能力。【护理措施】1、按上述评估中所列各项观察病情。2、病情较重者应卧床休息，有腹水时取半坐卧位，做好基础护理。神志异常者应加用床档以防坠床。3、恶病质病人应使用气垫床，协助翻身，做好皮肤护理，防止压疮的发生。4、疼痛时按医嘱给予注射镇痛剂或使用镇痛泵给药。5、有腹水者应用利尿剂时，要观察、记录尿量。6、观察有无肺、骨、脑等处转移灶所致的症状和肝性脑病、上消化道出血等并发症，若有异常应及时向医生报告并协助处理。7、按医嘱给予高蛋白、高维生素饮食。必要时给予静脉补液。伴有肝功能衰竭或肝性脑病趋向者，应限制或禁食蛋白质饮食。有腹水者，应进低盐或无盐饮食，限制饮水量。8、对于肝动脉栓塞术后出现的腹痛、发热、恶心、呕吐等症状，应按医嘱给予对症处理。9、给予精神安慰和心理支持，加强与家属的联系和沟通，帮助减轻病人身心痛苦。【健康指导】1、注意饮食卫生，积极防治肝炎和肝硬化。2、加强营养，戒除饮酒，充分休息，适度锻炼身体，提高机体抗病能力。3、注意预防并发肺炎和肠道感染等疾病。乳腺癌护理常规按肿瘤科疾病一般护理常规【护理评估】1、病人的年龄、生育、月经史、饮食与肥胖情况及有无家族史。2、病情评估（1）生命体征。（2）乳房肿块大小及外形有无改变。（3）乳头有无凹陷或湿疹样改变，两侧乳头是否对称。（4）乳头有无溢血、溢液现象。（5）乳房疼痛程度。（6）营养状况。3、对乳腺癌的认知程度及心理承受能力。4、自理能力。5、家庭支持力度。【护理措施】1、介绍有关整形弥补缺陷的方法，取得家属情感支持。2、需进行化疗的病人，遵医嘱进行化疗。3、为预防根治术后患侧上肢水肿，术后应预防性地抬高患侧上肢。并应用弹力绷带包扎、按摩并进行适当的功能锻炼。禁止在患肢测量血压、抽血及静脉输液。4、患侧上肢功能锻炼，一般在术后24小时即可开始活动手、腕及肘部；待拔除引流管后可增加肩部的活动范围，指导病人用患肢进食、洗脸，做手指爬墙、画圈等运动，直至患侧手能抬高过头，自行梳理头发。5、给予病人及家属心理支持，使之能尽快适应生活方式的改变。6、给予营养支持。【健康指导】1、创面愈合后，可清洗局部，以柔软毛巾轻轻吸干，粗暴动作易损伤新愈合的组织；可用护肤品涂于皮肤表面，以防干燥，促进皮肤较快地恢复外观。2、不宜在患侧上肢测量血压、静脉穿刺，避免皮肤破损，减少感染及肢体肿胀。3、禁用患侧上肢搬动或提过重物品。4、遵医嘱坚持放疗或化疗。5、术后5年内避免妊娠，因妊娠易使乳癌复发。6、根治术后的病人为矫正胸部形体的改变，可配戴义乳或行乳房再造术。直肠癌护理常规按肿瘤科疾病一般护理常规【护理评估】1、是否有高脂肪、高蛋白，低纤维素饮食的习惯。有无家族性多纤维瘤、直肠慢性炎症等。2、病情评估：（1）生命体征（2）有无便意频繁、腹泻、里急后重、排便不尽、便前肛门下坠等肠道刺激征状。（3）有无便血，混有粪便的粘液或脓血便。（4）有无腹胀，阵发性腹痛、肠鸣音亢进、大便困难、便秘、大便变形、变细等。（5）有无尿频、尿痛、排尿困难等症状。（6）有无黄疸，腹水等肝转移症状。（7）直肠指诊，内镜、大便潜血及钡剂灌肠检查结果。3、对直肠癌的认知程度及心理承受能力。4、自理能力。5、家庭支持力度【护理措施】1、向病人解释人工肛门的必要性，说明造口手术只是将排便出口由原来的肛门移至左下腹部，对消化功能无大影响，只要学会护理造口，不会影响正常的生活及工作。2、指导病人进高蛋白、高热量、高维生素、少渣的“三高一少”饮食。必要时遵医嘱静脉补充高营养。3、对排便次数多的病人，做好肛周及造瘘口护理。4、遵医嘱给予营养支持，维持水电解质平衡。5、给予心理护理。【健康指导】1、保持心情舒畅，生活有规律。2、宜食低脂，适当蛋白及纤维素食物，避免大便过干过稀，保持排便通畅。3、术后1-3个月勿参加重体力劳动，负重〈10千克，避免增加腹压动作。4、终身复查，全面治疗，出现不适及时就诊。5、做好人工肛门的护理。胰腺癌护理常规按肿瘤科疾病一般护理常规【护理评估】1、既往是否患有慢性胰腺疾病、糖尿病及高脂肪饮食、吸烟史。2、病情评估（1）生命体征。（2）腹痛的部位、性质及程度，有无向腰背部放射及药物止痛效果。（3）有无黄疸、腹水，是否存在进行性加重、有无皮肤瘙痒、大便是否呈陶土色等。（4）有无食欲减退、厌食油腻，消化不良或腹泻。有无恶心、呕吐、呕血、黑便等。（5）有无乏力和消瘦等症状。（6）有无其他脏器转移症状。（7）血淀粉酶、空腹血糖、糖耐量试验、血清总胆红素，B超、CT等检查结果。3、对胰腺癌的认知程度及心理承受能力。4、自理能力。【护理措施】1、疼痛明显时嘱病人卧床休息，遵医嘱给予镇痛药物，并教会其应用各种非药物止痛的方法。2、鼓励病人进高蛋白，高热量、易消化富含维生素的食物。3、呕吐后及进餐前行口腔护理，及时清除呕吐物。4、胃肠道反应严重不能进食者，遵医嘱静脉补充白蛋白或留置鼻饲管给予胃肠内营养。5、有胆道梗阻继发感染者，观察病人血压、脉搏、呼吸及腹部情况，有无腹膜刺激征。6、出现低血糖的病人，遵医嘱及时给予处理。7、皮肤瘙痒者，嘱其勤洗澡更衣，避免搔抓，必要时给予止痒药物。8、鼓励并协助病人进行活动，预防血栓的发生。【健康指导】1、调节饮食，进高蛋白、高维生素、低脂、易消化、无刺激性的食物，忌饮酒；忌饱食，为稳定血糖值，每天可进餐5—6次。2、若出现进行性消瘦、贫血、乏力、发热等症状，应及时就诊。食管癌护理常规按肿瘤科疾病一般护理常规【护理评估】1、病情评估（1）生命体征。（2）疼痛部位及性质。（3）吞咽困难程度。（4）营养状况，有无体重下降、贫血、脱水。2、对食管癌的认知程度及心理承受能力。3、自理能力。【护理措施】1、评估营养、水及电解质状况，对已有胃造瘘或空肠造瘘管的病人，了解营养食物的配制及灌注方法。2、鼓励病人进高蛋白、高热量、高维生素的饮食；进食困难者根据病情给予静脉营养支持。3、合并慢性口腔疾患者，及时给予治疗，保持口腔清洁及卫生。4、有吸烟或饮酒嗜好者，劝其戒烟、戒酒，并讲明重要性。5、指导并教会病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰及腹式呼吸的方法。合并呼吸道感染者，协助留取痰液进行培养及药敏试验。定时给予雾化吸入，必要时进行体位引流。6、做好肠道外营养的护理，了解病人有无低钠、低氯、低钾的症状，观察有无电解质紊乱的征象。7、卧床期间指导病人进行肢体功能锻炼，鼓励尽早下床活动，预防静脉血栓的形成。【健康指导】1、戒烟、戒酒，养成良好的卫生习惯。2、进软且易消化的食物，以少量多餐为宜；进食不可过快；避免进刺激性的食物和含有碳酸的饮料；进食后不应立即平卧，以防反流或引起吸入性肺炎。3、保持健康心态，促进康复。4、若出现进食后发噎症状及时就诊。宫颈癌护理常规按肿瘤科疾病一般护理常规【护理评估】1、询问婚育史、性生活史、遗传等诱发因素。2、病情评估（1）生命体征。（2）阴道出血特点及出血量。（3）阴道排液量、性质及有无异味等。（4）疼痛的部位、性质及程度。（5）排便，排尿情况。（6）有无消瘦、发热等晚期衰竭症状。（7）营养状况。3、对宫颈癌的认知程度及心理承受能力。4、自理能力。【护理措施】1、利用挂图、实物、宣传资料等向病人讲解子宫颈癌的医学知识，介