精神分析理论在心理咨询中与治疗中的应用

精神分析理论在心理咨询与治疗中的应用[摘要]心理咨询与心理治疗越来越受到人们的普遍关注，精神分析理论对心理咨询与治疗做出了重大贡献。本文围绕精神分析理论的概念、理论框架和咨询技术而展开，并分析这一理论的优缺点，以期在实际生活中去更好地运用这一理论。最后说明了精神分析的现在特点和发展趋势。[关键词]精神分析理论，心理咨询技术，现代社会人们越来越关注心理健康，在出现心理问题时开始引起重视并寻求心理咨询与治疗。人们已经逐渐意识到心理、社会等因素对心理健康的影响，这些因素与许多心理障碍、心理——生理和不良行为关系密切。而心理咨询与心理治疗恰恰针对这些因素积极有效地帮助人们维护和提高身心健康。因此，心理咨询与心理治疗在全球范围内蓬勃发展起来。心理治疗的三主力/三大阵营是：心理动力取向，人本-存在取向，认知-行为取向。其中心理动力取向，就是佛洛伊德的精神分析理论，下面我就谈谈对这一理论的认识。一．神经分析的基本假设精神分析乃指由奥地利精神医学家弗洛伊德于19世纪末所开创的一种特殊心理治疗方法。其理论的基本假设是:人会受到无意识动机，冲突和压抑，防御机制和早期经验的影响。由于个体行为的动力深埋在无意识之中，因此整个治疗过程就需要大量精力去探讨根植于个体过去经历的内在冲突。其特点乃经由分析来了解病人潜意识的欲望与动机，认识对挫折，冲突或应激的反应方式，体会病理与症状的心理意义，并经指示与解释，让病人获得对问题之领悟；经过长期的治疗，善用病人与治疗者所产生的转移关系，来改善病人对人的关系，调整心理结构，消除内心之情感症结，以促进人格之成熟及适应能力。。精神分析的基本态度，是认为一个人的心理与行为，不管是正常或病态，都由各种因素相互影响，以动态的形式发生，且可追溯了解其因果关系，了解其意义，称之为精神因果定律；因此也可说是动态精神医学的基石。从心理治疗的种类说来，精神分析乃注重个人的内在精神活动，是长久的治疗。因其焦点在深层的精神材料，且注重内心的情感与欲望，故也被称为深入的心理治疗。传统的精神分析，其实施方法是让病人躺卧在沙发上，不面对着治疗者而进行，以便病人自由联想，容易使潜意识的意念表达出来通常病人每周治疗五次，历经数年的分析工作，可以说是很费时的医疗方法。近来只运用精神分析的机理与原则，而采用面对面的普通面谈方式，以每周一次，在数月之内短期进行其治疗工作，而称之为分析心理治疗。精神分析的基本原理在于由治疗者的解释来协助病人能对自己的心理动态与病情有所领悟与了解，特别是压抑的欲望，隐蔽的动机，或不能解除的情结，通过由自知力的获得，了解自己的内心，洞察自己适应困难的反应模式，能进而改善自己的心理行为及处理困难的方式，间接的解除精神症状，并促进自己的人格成熟。二、精神分析理论框架1．精神层次理论。是佛洛伊德对心理结构的看法。对此，佛洛伊德界定了三个意识水平：意识、潜意识、无意识。意识包括个人在任何时刻觉察到的感觉和体验；无意识是人的心理活动的深层结构，包括个体没有觉察到的需要和动机，虽然它在意识之外，但是它们仍然存在于个人的思想和行动中。潜意识是介于意识与无意识之间的一部分，可以说是二者之间的桥梁，但它起的作用常常是不允许无意识的本能冲动到达意识中去。把无意识中的东西转入到意识中去是一个主要的治疗任务，通过对梦的解析能够做到这一点。2．人格理论：佛洛伊德把人格分为：本我、自我和超我。本我就是生物本能愿望，遵循快乐原则而满足基本的生物需要，如果本我受到压抑，就会出现焦虑。自我追随现实原则，它通过现实环境，通过后天学习获得发展。自我是本我与外界的调节员，决定对本我的各种要求是否允许其满足。而超我代表社会的标准，代表良心或道德的力量。超我抑制本我和自我，一旦超我形成，自我就要同时协调本我和超我以及现实三方面的要求。一个人要保持心理正常，这三者就必须协调好。如果这三者协调不好，本我太强或者超我太强，都容易引发心理疾病，导致心理失常。3．动力观点。动力观点认为心理活动驱力是一种心理能量，它出自先天的本能。包括：(1)同自我保护有关的，有饥渴以及其他的与生存有关的生理需要；(2)性爱的驱力，与性欲望和种系的繁衍有关。在这方面，他把性的能量源泉(1ibido)看成是驱使人寻求各种感官快乐的心理能量。他把个体保存、种系的延续两类驱力都叫“生本能”，把攻击、侵略等行为称之为“死本能”。这就是他所谓的心理动力。4．性心理发展理论。弗洛伊德强调幼年阶段不利的心理发展或挫折对人格特征及成年后心理疾病形成有重要影响。从婴儿到成年性本能可以分为不同阶段。表1精神分析理论发展学说阶段年龄表现未满足时可能性格口欲期0—1岁左右快乐满足于唇、口、手指等的吸吮对人可能不信赖肛欲期1—3岁左右快乐来自于排大小便产生肛门性格，脾气暴躁、人有敌意恋母期或生殖器期，3—6岁左右，快乐来源于生殖部位的刺激和幻想，恋母或恋父，发生忘年恋潜伏期6—11岁左右兴趣转向外部，儿童进入初等教育的时期，不能很好地适应环境生殖期12岁以后逐渐转向异性，贯穿于整个成人期，神经症或精神症出现5．自我防御机制：指个体面临挫折或冲突的紧张情境时，在其内部心理活动中具有的自觉或不自觉地解脱烦恼，减轻内心不安，以恢复心理平衡与稳定的一种适应性倾向。自我受到超我、本我和外部世界三方面的胁迫，如果它难以承受其压力，则会产生焦虑反应。焦虑分为三种：现实的焦虑:指个人觉知到客观现实的实际危险和危脅而产生的焦虑。神经性焦虑指对某种尚不知道的危险所产生的未免过分的焦虑。多见于神经症者。它往往是由于自我害怕不能控制本能冲动导致不良后果而5.梦的解析：梦是通往潜意识的康庄大道。梦的内容分为：显性内容和隐形内容弗洛伊德把梦看成是人的本能欲望的满足，尤其是性本能欲望的满足。最简单的梦是欲望的直截了当的满足，这种梦的含义不言而喻，因而无须分析。弗洛伊德所关注的是另一类的梦，即梦的隐义（内容）大多是本能欲望，但由于意识或内心中道德观念的检查作用，梦中的欲望满足方式以象征性的方式表达出来。将其看成是潜意识的流露。因此,在他对潜意识的描绘中常常具有隐喻的特征,每当他谈到“潜意识”就会去寻找其背后的隐义。他把梦看作是个体愿望的达成,所以在他看来梦是具有绝对意义的。他认为梦的工作是通过凝缩、置换、视象化和再修饰才把原本杂乱无章的东西加工整合为梦境,这就是梦者能够回忆起来的显梦。咨询师的工作就是要把这显梦层层揭开,由显相寻求隐义,找到病人的症结所在。6.维持分析的框架。精神分析和所有人类的行为一样，都具有框架性：需要在给定的物理空间和心理空间展开。包括以下几个方面：设置：每一个时段的时长，费用等。基本规则：躺椅的使用分析师的态度：中立，匿名，节制专业的姿态在某种程度来抑制分析师的正常人格，接受病人的投射，为移情的建立提供基础。四、精神分析的优缺点和现在发展趋势。从精神分析的咨询效果来看，精神分析理论与技术对心理咨询与治疗做出了巨大贡献。首先，它使咨询师可以进入求助者的内心世界(潜意识)，发现求助者产生心理问题的深层原因，从而有的放矢解决其矛盾与冲突；其次，人格理论，梦的解析虽然未必完全正确，但却开风气之先，使得许多学者借鉴它的精华，发扬光大，并弥补不足，以后的大多数心理治疗理论是从佛洛伊德的精神分析理论衍生出来的；再有，精神分析从早期经验、病例史，从人生的各个阶段发展来了解，它的理论又是相当周全的；最后，精神分析理论与技术比较艰深，学习不易，需要耐心多下苦功才行。精神分析理论有其长处也有其不足。它通过演绎推理得出结论，认为症状是经过化装的无意识的症结。因此，精神分析的咨询与治疗着重在寻找症状背后的无意识动机，使之意识化。就是通过分析，使求助者自己意识到无意识的症结所在，产生意识层次的领悟，使无意识的心理过程转变为意识的心理过程，了解症状的真实意义，使症状消失。但这一过程需要相当长的时间，效果关键在于咨询师的经验技术以及当事人的配合程度，这是比较困难的一点。它也比较主观，太注重病理性的因素，不够科学。对于现代精神分析来讲，最重要的理论发现，是客体关系理论。其中最重要的人物是Klein。这是一位女分析师，她的发现均来自对于婴儿的观察。她的性别优势和研究方法，都是前所未有的。客体关系理论对于精神分析的发展的重要意义有两点。一是将心理治疗中所关注的心理冲突，由俄底浦斯期，转向口欲期；二是将精神分析技术，由干巴巴的解析转向对于治疗师与患者关系本身、以及移情、和反移情的重视。将所关注的心理冲突转向口欲期，有以下好处。首先，揭示了童年期母婴关系与患者成年后心理障碍的密切关系，为预防心理障碍奠定了理论基础；其次，对于口欲期问题的关注，使精神分析的治疗作用不再局限于俄底浦斯期冲突和神经症，从而将精神分析治疗的适应症扩展到边缘型人格障碍和有自恋移情的自恋性人格障碍。对于治疗关系的重视，是完成精神分析心理治疗从理论到实践的桥梁。客体意像的内化、以及处理反移情与负移情，已经成了当代精神理论与实践的核心。正是在重视关系的背景之下，精神分析与人本主义和存在主义携起手来。精神分析的未来，就在过去和现在的基础上孕育着。有三大趋势引人注目：第一大趋势，是“适应性”的概念。这一看似简单的概念，有可能摧毁精神分析的全部框架，因为按照“适应的，就是健康的”新概念，任何看似病态的东西，对于拥有者本人，都是健康的，都是适应性反应。这样一来，精神分析、甚至一切心理治疗，都可能变得毫无意义。第二大趋势，是精神分析的生物学趋势，即一些精神分析家逐渐在把人类的心理活动，与其他生物或者动物做比较，在这样的视角下，人的心理活动更象动物习性学。更极端的研究者，将社会生物学观点引入精神分析理论，将所有的心理活动，都围绕基因的保留与延续为最终目的，试图为弗洛伊德的“元心理学”和荣格的“超心理学”找到分子生物学基础[7]。更有甚者，甚至将天体物理学、和量子物理学引入精神分析……第三大趋势是，精神分析与东方哲学的融合，或者，甚至被东方哲学吞并。首先，在理论上，发现仅一百年的精神分析的观点，早在几千年前，即已被东方哲学所拥有。比如，密宗的修练过程，与精神分析几乎没有大的区别。易经中的变化和道家的水哲学，都是最早、也最深奥透彻的精神动力学。东方哲学的起点就是整体观，而精神分析在方法上基本是分裂的、破坏性的。现代精神分析中的一些系统观点，已经露出东方思想的雏形。展望未来，精神分析将会同时向两极发展，一极是分裂性的，即进一步对于精神分析的所有细节进行深入的、割裂性的、可能达到分子水平甚至量子水平的研究；另一个趋势，就是强调整体和综合。所以，精神分析未来的希望，很可能在于“在分子生物学水平的基础上，精神分析与东方哲学的融合。”可以说，精神分析的未来，在东方。作为东方的一份子，我们应该肩负起精神分析未来发展的重任。[参考文献][1]郭念峰心理咨询师[M]．北京：民族出版社．2003[2]刘思久，李铮等．心理学简史[M]．兰州：甘肃人民出版社．1985[3]教育学与心理学[M]．北京：北京师范大学出版社，2003．[4]郭敏当代大学生心理适应性的初步探讨[J]．山西广播电视大学学报，2006，(4)：27—28．[责psychologicalcounselingandpsychotherapyismoreandmoregettheattentionofpeople,psychoanalytictheorymadeasignificantcontributionforpsychologicalcounselingandtherapy.Thispaperaroundthepsychoanalysistheory,thetechnologyandtheconcept,theoreticalframeworkandconsultatio