2024年4月高等教育自考试全国统一命题考试急救护理学试卷含解析

2024年4月高等教育自考试全国统一命题考试急救护理学试卷一、单项选择题1、下列实验室检查可作为肺血栓栓塞初筛指标的是______。A．白细胞计数B．乳酸脱氢酶C．红细胞沉降率D．血浆D-二聚体2、理想的院前急救反应时间是______。A．1~2分钟B．4~5分钟C．8~10分钟D．15~20分钟3、高渗性非酮症糖尿病昏迷的重要特征和诊断依据是______。A．血糖明显增高B．尿糖强阳性C．血钾降低D．血浆渗透压增高4、百草枯中毒时损伤的最主要靶器官是______。A．心B．脑C．脾D．肺5、气管插管气囊的压力一般保持在______。A．15-20mmHgB．15-20cmH2OC．25-30mmHgD．25-30cmH2O6、急性坏死性胰腺炎诊断的金标准是______。A．腹部B超B．腹部增强CTC．血淀粉酶D．腹部X片7、适于癫痫发作患者的辅助通气方法是______。A．口咽通气道B．环甲膜穿刺C．气管插管D．喉罩8、在排除机械性尿路梗阻的情况下，有助于尿潴留患者排尿的药物是______。A．麻黄碱B．卡巴胆碱C．山莨菪碱D．阿托品9、对于非糖尿病患者，低血糖的诊断标准是血糖低于______。A．1.1mmol/LB．2.0mmol/LC．2.8mmol/LD．3.9mmol/L10、使用绷带为肘关节外伤患者包扎时，应使用______。A．环形包扎法B．“8”字包扎法C．回返包扎法D．螺旋包扎法11、关于电解质钾的描述，正确的是______。A．钾离子是细胞内的主要阳离子B．血清钾浓度的正常值是2.5~4.5mmol/LC．肾的生理功能是保钾排钠D．酸中毒时可能会引发低钾血症12、下列神经系统的临床表现提示为椎-基底动脉梗死的是______。A．对侧偏瘫B．同向性偏盲C．失语D．共济失调13、主动脉夹层患者疼痛部位与夹层起源部位密切相关，若患者肩胛部位疼痛，提示夹层病变累及______。A．近端升主动脉B．主动脉弓C．降主动脉D．腹主动脉14、属于苯二氮卓类受体特异性拮抗剂的是______。A．阿托品B．纳洛酮C．氟马西尼D．美他多辛15、狂犬病患者的特殊症状是______。A．吞咽困难B．四肢瘫痪C．肌束震颤D．恐水怕风16、有机磷农药中毒患者体内大量蓄积的物质是______。A．胆固醇B．儿茶酚胺C．乙酰胆碱D．多巴胺17、某环卫工人于室外作业时出现头晕、恶心、呕吐，休息后不缓解，遂至急诊。查体：神志清楚，大汗淋漓、面色苍白、皮肤湿冷,脉细速，R20次/分，BP80/50mmHg,判断该患者的中暑类型为______。A．先兆中暑B．轻症中暑C．热衰竭D．热射病18、最常见的休克类型是______。A．低血容量性休克B．心源性休克C．梗阻性休克D．分布性休克19、鼻出血患者最直接的检查方法是______。A．鼻咽部检查B．鼻腔检查C．凝血功能检查D．通气功能检查20、尿酸结石患者应避免的食物是______。A．油菜B．牛奶C．鸡蛋D．猪肝21、分诊护士评估的下列患者中，需立即展开急救的是______。A．T37.5℃R20次/分P140次/分BP80/54mmHgB．T36.5℃R12次/分P120次/分BP100/64mmHgC．T39.5℃R20次/分P120次/分BP130/84mmHgD．T38.5℃R16次/分P102次/分BP180/84mmHg22、下列关于气管插管气囊管理的方法，正确的是______。A．气囊应常规放气B．气囊压力保持在20~25mmHgC．气囊气体不足时直接补足气体D．清除囊上分泌物时，边抽吸边放气囊23、分诊护士完成简单、系统的护理评估的最长时限是在患者到达后的______。A．1minB．2minC．3minD．5min24、患儿7岁，剧烈运动后突发一侧阴囊内睾丸持续性疼痛，伴阵发性加剧。该患儿最可能出现的问题是______。A．腹股沟直疝B．肾结石C．精索扭转D．尿路感染25、成人女性气管插管的深度一般为______。A．18~20cmB．20~22cmC．22~24cmD．24~26cm26、糖尿病酮症酸中毒患者呼气中有烂苹果味是由于其血液中______。A．血糖升高B．丙酮酸升高C．乙酰乙酸升高D．β-羟丁酸升高27、脑出血最常见的病因是______。A．颅内肿瘤B．动静脉畸形C．颅内动脉瘤破裂D．高血压28、诊断上消化道出血病因的首选方法是______。A．X线钡剂造影B．呕吐物潜血检查C．胃镜检查D．动脉造影29、烧伤患者进行暴露疗法时，室温一般维持在______。A．15~17℃B．18~20℃C．30~32℃D．36~38℃30、下列情况中常导致等渗性缺水的是______。A．消化液的急性丢失B．大创面的慢性渗液C．高热患者大量出汗D．危重患者给水不足二、多项选择题31、下列有机磷农药中毒患者的症状中，属于烟碱样症状的是______。A．大汗B．瞳孔缩小C．面色苍白D．血压增高E．大小便失禁32、下列关于心搏骤停的表现，正确的是______。A．意识丧失B．大动脉搏动消失C．叹气样呼吸D．双侧瞳孔缩小E．全身肌张力增高33、下列可用于降低急性闭角型青光眼患者眼压的药物有______。A．2%毛果芸香碱B．20%甘露醇C．左氧氟沙星D．异山梨醇E．醋甲唑胺34、按休克的始动因素分类，导致分布性休克的常见原因有______。A．感染B．过敏C．神经损伤D．急性大量失血E．急性心肌梗死35、胸外心脏非同步直流电除颤的适应症包括______。A．心室颤动B．心房颤动C．心室扑动D．无脉性室性心动过速E．多形性室性心动过速三、简答题36、简述急产对母体的影响。37、简述急性胰腺炎患者腹痛的特点。38、简述Wells评分对肺血栓栓塞症患者进行初筛的主要参数。39、简述呼吸困难严重程度判定的Hugh-Jones分级法。四、论述题40、试述糖尿病酮症酸中毒治疗过程中并发症的预防与处理。、五、病例分析题41、患者，男性，47岁，于1小时前排便后晕倒，被家人送至急诊。患者晨起排稀薄黑便数次，总量约800ml，伴头晕、心慌，无呕血。查体：神清，烦躁，皮肤湿冷，HR130次/分，BP85/60mmHg。请写出：1．该患者最可能的诊断及诊断依据；2．目前为明确病因首要的检查；3．目前主要的急救护理措施。42、患者，男性，69岁，吸烟30余年，20年前出现慢性咳嗽、咳痰，每年冬春季发病连续3个月以上，近5年来病情明显加重，常年发病，伴有喘息和呼吸困难，活动后加剧。3天前受凉后出现发热、剧咳、咳多量黄脓痰，不易咳出，气急、呼吸困难加重，伴发绀，自服“消炎药”并自行低流量吸氧，症状未减轻，急诊入院。查体：T38.2℃，P120次/分，R30次/分，BP130/80mmHg，半卧位，神清，唇颊发绀,球结膜水肿，皮肤湿暖；桶状胸，双侧语颤对称减弱，叩诊呈过清音，两肺呼吸音减弱，呼气延长，闻及中等量干、湿性啰音，心音遥远，律齐，未闻及明显杂音。肝脾肋下未及,双下肢不肿。患者血气分析结果回报：pH7.34,PaO252mmHg,PaCO254mmHg。请写出：1．该患者呼吸困难的最可能原因；2．对该患者分诊评估的要点；3．按照四级病情分级标准该患者病情目前的等级。

参考答案一、单项选择题1、D2、B3、D4、D5、D6、B7、A8、B9、C10、B11、A12、D13、C14、C15、D16、C17、C18、A19、B20、D21、A22、D23、D24、C25、B26、B27、D28、C29、C30、A二、多项选择题31、CD32、ABC33、ABDE34、ABC35、ACDE三、简答题36、(1)宫缩过强、过频，产程迅速进展时易发生撕裂伤、子宫破裂；(2)站立位分娩偶可见子宫内翻；(3)产程过快来不及消毒接生，导致感染；(4)产后可因子宫缩复不良发生产后出血；(5)严重者还会因为阴道与直肠或尿道间出现撕裂而产生大小便失禁的困扰。37、腹痛为最早出现的症状，常在暴饮暴食或极度疲劳后发生，多突然发作；位于上腹正中或偏左；疼痛为持续性进行性加重；似刀割样，向背部、肋部放射。38、既往有PTE或DVT病史；近期有手术史或制动；肿瘤；咯血；心率＞100次/分；临床有DVT表现；PTE的可能性大于其他诊断。39、Hugh-Jones分级法将呼吸困难分为5级：Ⅰ级表现为与同龄人相同；Ⅱ级表现为在平地步行如同常人,但不能上下坡(或楼梯)；Ⅲ级表现为不能长距离步行,大多在1.6km以内；Ⅳ级表现为中间不休息就不能走完46m；Ⅴ级表现为说话、穿或脱衣都感到呼吸困难,不能行走。四、论述题40、(1)低血糖：是输注胰岛素过程中的最常见并发症，需每1~2小时监测血糖以防止低血糖的发生；(2)低血钾：应严密观察血钾的改变，当血钾降至5.2mmol/L后，确保足够尿量(＞40ml/h)前提下应开始补钾；(3)高氯性代谢性酸中毒：在治疗期间限制氯离子用量即可减轻其程度；(4)脑水肿：对易发脑水肿的高渗患者要逐渐补充所丢失的盐和水分；当血糖降至11.1mmol/L时要增加葡萄糖输注；(5)血栓形成：低分子肝素和下肢静脉泵可预防。五、病例分析题41、1．诊断：急性上消化道出血；依据：黑便,失血性周围循环衰竭的症状(晕厥、头晕、心慌、烦躁、冷汗等),脉搏(130次/分)血压(85/60mmHg)；2．胃镜检查；3．快速建立1~2条静脉通路，遵医嘱立即进行血型鉴定及交叉配血试验；实施或协助止血治疗(胃腔灌注、三腔两