科主任工作手册

科主任工作手册

科主任工作手册

科别：

科主任：

记录时刻：

二0一四年元月制

科主任治理工作重点

1.引导和组织全科医护人员完成医疗、行政等各项工作。

2.制订、督促和检查科室各项营业工作筹划并抓好落实。

3.合理安排全科各级医师、护理人员的工作，高质量完成各项营业指标和

上级交给的各项义务。

4.制订和落实科室人才培养筹划，检查督促各级人员的专业考察达标。

5.卖力履行科室治理标准，卖力挂号和填写各类记录、报表。

6.每周安排一次的营业进修，爽朗学术氛围，扩大年夜专业技巧交换，做

好科室文化扶植。

7.卖力贯彻履行病院各项规章轨制，积极组织疑难病例、逝世亡病例和手

术病例评论辩论，介入科内和院级会诊和抢救工作，进步办事质量，使

科室医疗、护理考察指标达标。

8.每月按期开展科室质控活动会议，卖力听取质控回报，做好自查自纠，

连续质量改进。

红塔镇卫生院医疗质量操纵目标

(-)临床医疗

1.病床应用率290%

2.入院病人三日确诊率290%

3.择期手术患者术前平均住院日V3天

4.入出院诊断相符率295%

5.手术前后诊断相符率295%

6.临床重要诊断相符率260%

7.急危重症抢救成功率280%

8.无菌手术瘦语甲级愈合率295%

9.甲级病案率290%,无丙级病案。

10.无产生定性为完全或重要义务的一级医疗变乱、二级医疗变乱

11.三级、四级医疗变乱产生率W0.1%。

12.重大年夜医疗过掉行动和医疗变乱申报率100%

13.院内急会诊到位时刻W10分钟

14.手术、麻醉、专门检查、专门治疗实施患者告诉率100%

15.法定感染病申报率100%,及时率100%。

16.临床路径病种23个

17.危宿疾人抢救成功率280%

(二)急诊

18.急救设备无缺率100%

19.器械、仪器无缺率90%

20.急诊留不雅平均时刻W48小时

（三）门诊

21.处方合格率295%

22.门诊病历合格率295%

23.门诊与出院诊断相符率290%

24.通俗门诊有主治医师以上专业技巧职务资格的医师比例260%

25.挂号、划价、收费、取药等办事窗口等待时刻W10分钟

（四）医技

共性质量目标（包含其他关心科室）：

26.医技科室检查申报科学性和精确率295%

27.检查申报误诊率W3%

28.申报及时性295%

29.大年夜型检查项目自开具检查申请单到出具检查成果时刻W48

小时

30.考查、心电图、影像惯例考查检查项目自检查开端到出具成果时

刻，急诊〈30分钟；平诊W2小时；专门检查出申报24-48小时

31.B超、心电图查完即发申报

32.放射科平片出申报：急诊〈30分钟；平诊V2小时

33.万元以上医疗设备、仪器无缺率295%

34.万元以上医疗设备、仪器应用时刻230小时/周

35.X光摄片甲片率280%

36.废片率《1%

37.X线诊断申报与手术病理对比诊断相符率294%

38.各类设备单机开机率290%

考查科：

39.血液质评全年平均合格（改进偏离指数D1^2）

40.尿沉渣镜检率达100%,沉渣分析仪复检率达60%

41.申报单审核率达100%

药剂科：

42.检查处方合格率295%

43.调配处方出门缺点率W1/10000

44.中药处方饮片误差W±5%

45.制剂考查合格率达100%

46.无假装伪劣药品

47.药品供给知足率295%

48.药品收入占总收入比例《40%

49.门诊病人人均医疗费用中药费所占比例W50%

50.出院病人人均医疗费用中药费所占比例W40%

51.每100张处方应用抗菌药物的比例W20%

二、考察

1.每季度由病院医疗质量考察小组负责组织实施检查一次，结合日

常平凡抽查及终未质量考察作出分数评定。

2.考察分值与科室绩效工资挂钩。

3.重大年夜医疗质量问题按病院有关规定视情节赐与罚款，撤消先

辈科室评审资格和对义务人进行行政处罚等处理。

科室年度工作筹划

填表人：

科室年度医疗质量工作筹划

科室年度三基进修及考察筹划

科室季度工作重点

第一季度:

第二季度:

科室季度工作重点

第三季度:

第四时度:

1月份工作要点和小结

工

作

要

点

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总

结

存

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问

题

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方

法

数出勤营业进会议与病收治病人数会诊次数抢救次数患者逝世亡

量率修次数例评论辩人数

指论

标

1

数诊断指标治疗指标效力指标治理指标

量

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2

2月份工作要点和小结

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数出勤营业进会议与病收治病人数会诊次数抢救次数患者逝世亡

量率修次数例评论辩人数

指论

标

1

数诊断指标治疗指标效力指标治理指标

量

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3月份工作要点和小结

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数出勤营业进会议与病收治病人数会诊次数抢救次数患者逝世亡

量率修次数例评论辩人数

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标

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数诊断指标治疗指标效力指标治理指标

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4月份工作要点和小结

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数出勤营业进会议与病收治病人数会诊次数抢救次数患者逝世亡

量率修次数例评论辩人数

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数诊断指标治疗指标效力指标治理指标

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5月份工作要点和小结

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数出勤营业进会议与病收治病人数会诊次数抢救次数患者逝世亡

量率修次数例评论辩人数

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数诊断指标治疗指标效力指标治理指标

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6月份工作要点和小结

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数出勤营业进会议与病收治病人数会诊次数抢救次数患者逝世亡

量率修次数例评论辩人数

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标

1

数诊断指标治疗指标效力指标治理指标

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7月份工作要点和小结

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数出勤营业进会议与病收治病人数会诊次数抢救次数患者逝世亡

量率修次数例评论辩人数

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1

数诊断指标治疗指标效力指标治理指标

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8月份工作要点和小结

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数出勤营业进会议与病收治病人数会诊次数抢救次数患者逝世亡

量率修次数例评论辩人数

指论

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1

数诊断指标治疗指标效力指标治理指标

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9月份工作要点和小结

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数出勤营业进会议与病收治病人数会诊次数抢救次数患者逝世亡

量率修次数例评论辩人数

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1

数诊断指标治疗指标效力指标治理指标

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10月份工作要点和小结

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数出勤营业进会议与病收治病人数会诊次数抢救次数患者逝世亡

量率修次数例评论辩人数

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标

1

数诊断指标治疗指标效力指标治理指标

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2

11月份工作要点和小结

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数出勤营业进会议与病收治病人数会诊次数抢救次数患者逝世亡

量率修次数例评论辩人数

指论

标

1

数诊断指标治疗指标效力指标治理指标

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2

12月份工作要点和小结

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点

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总

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法

数出勤营业进会议与病收治病人数会诊次数抢救次数患者逝世亡

量率修次数例评论辩人数

指论

标

1

数诊断指标治疗指标效力指标治理指标

量

指

标

2

一月份科室质量操纵小组活动记录

活动时刻：地点：主持人：

参加人员：

活动主题

内容:

二月份科室质量操纵小组活动记录

活动时刻：地点：主持人：

参加人员：

活动主题

内容:

三月份科室质量操纵小组活动记录

活动时刻：地点：主持人：

参加人员：

活动主题

内容:

四月份科室质量操纵小组活动记录

活动时刻：地点：主持人：

参加人员：

活动主题

内容:

蒲月份科室质量操纵小组活动记录

活动时刻：地点：主持人：

参加人员：

活动主题

内容:

六月份科室质量操纵小组活动记录

活动时刻：地点：主持人：

参加人员：

活动主题

内容:

七月份科室质量操纵小组活动记录

活动时刻：地点：主持人：

参加人员：

活动主题

内容:

八月份科室质量操纵小组活动记录

活动时刻：地点：主持人：

参加人员：

活动主题

内容:

九月份科室质量操纵小组活动记录

活动时刻：地点：主持人：

参加人员：

活动主题

内容:

十月份科室质量操纵小组活动记录

活动时刻：地点：主持人：

参加人员：

活动主题

内容:

十一月份科室质量操纵小组活动记录

活动时刻：地点：主持人：

参加人员：

活动主题

内容:

十二月份科室质量操纵小组活动记录

活动时刻：地点：主持人：

参加人员：

活动主题

内容:

重要医疗质量达标记录表

项目一季度二季度三季度四时度

1、入院诊断与出院诊断相符率

2、术前后诊断相符率

3、门诊转诊率

4、X线废片率

5、病床应用率

6、年病床周转次数

7、平均住院日

8、门诊处方合格率

9、门诊病历书写合格率

10、住院病历书写合格率

11、X线甲级片率

12、药品报损率

13、医疗变乱产生数

14、设备应用率

15、围生儿逝世亡率

16、产前检查率

17、产后访视率

18、卫生技巧人员三基考察合格率

19、急救物品无缺率

20、调配处方缺点率

一样医疗缺点挂号表

时刻缺点描述不良后果处理当事人

一样医疗缺点挂号表

时刻缺点描述不良后果处理当事人

医疗投诉或医疗缺点挂号表

产生时刻：当事人：

事宜名称：

事宜扼要经由:

科室处理看法：

上报时刻：上报方法：收报人：

上级处理看法：

医疗投诉或医疗缺点挂号表

产生时刻：当事人：

事宜名称：

事宜扼要经由:

科室处理看法：

上报时刻：上报方法：收报人：

上级处理看法：

医疗投诉或医疗缺点挂号表

产生时刻：当事人：

事宜名称：

事宜扼要经由:

科室处理看法：

上报时刻：上报方法：收报人：

上级处理看法：

医疗投诉或医疗缺点挂号表

产生时刻：当事人：

事宜名称：

事宜扼要经由:

科室处理看法：

上报时刻：上报方法：收报人：

上级处理看法：

医疗工作检查记录

检查时刻检查内容检查成果被检查者

新技巧、新项目挂号表

时刻项目名称程度等级重要人员

科室营业进修情形挂号表

进修筹划完成情形

进修标题主讲人学时完成日期参加