S4B-术前动物准备

1/1S4B-术前动物准备S4B-术前动物准备一、禁食禁水麻醉动物应该提前禁食禁水，以免动物在麻醉中因为呕吐导致误吸而引发吸入性肺炎，成年动物标准的禁食时间应为6-12小时，禁水时间应为至少2小时。

但是对于体形较小的动物，如玩具贵宾、约克夏等可以适当缩短禁食时间到4小时。

对于一般门诊手术，我们的标准建议方式为：

头天晚上正常吃喝，第二天早上不吃早饭，但是可以正常喝水。

二、病史调查调查动物是否有病史、麻醉史、药物过敏史等情况，同时调查动物是否在用药。

三、术前检查1.体格检查体格检查的主要内容包括：

1)TPR和体重：

体温的检查有助于判定动物是否存在潜在的炎症。

心率和呼吸频率可以为术中和术后的监护提供参考值，体重的检查可以为精确用药提供依据。

2)心脏听诊：

心脏听诊有助于初步发现动物是否存在心率不齐、心动过速、心杂音的问题，如果发现异常，需要进行心脏超声、X光和心电图来评估心脏功能。

心功能不全可导致麻醉过程中灌流不足，从而引起麻醉意外。

3)肺部听诊：

主要用于初步排除肺部有无功能障碍。

4)可视粘膜颜色：

可视粘膜颜色提示动物是否存在贫血或者缺氧。

贫血或缺氧均可能由于供氧能力不足而在麻醉过程中出现意外。

5)毛细血管再充盈时间：

用于判定动物的循环状态，如果CRT2s，说明循环正常，如果CRT2s，提示动物循环不良，可能由于脱水、休克等原因引起。

2.实验室检查实验室检查主要包括：

1)血常规：

主要为了查明动物是否存在贫血、脱水、炎症、血小板不足、血液寄生虫的疾病。

贫血会引起携氧不足，白细胞升高需要查明炎症的来源，血小板不足可能会在术中及术后凝血不良，血液寄生虫则可以引起贫血。

2)生化：

在术中最终的检查肝肾功能、总蛋白、血糖等项目。

肝肾功能不足需要采取相应地麻醉流程；总蛋白不足可能会在术中易出现肺水肿，同时术后伤口不易愈合；高血糖提示可能存在潜在的糖尿病，从而改变麻醉流程，而且糖尿病动物的伤口愈合不良。

3)血气：

主要用于检查动物是否存在酸碱平衡紊乱或者离子平衡紊乱。

存在酸碱和离子平衡紊乱的动物必须在纠正体况之后再进行麻醉。

3.影像学检查影像学检查不是麻醉前的必需检查，一般情况下，只有当发现心脏存在明显异常（如，心杂音、心律不齐、运动不耐受等）的情况下通过超声波和X光以及ECG检查心脏功能。

或者发现其它不能解释的异常，医生认为需要进行进一步检查的动物。

四、麻醉知情同意书和手术知情同意书麻醉前必须要求主人签麻醉和手术知情同意书。

五、术中输液1.只要麻醉的动物，我们都必须放置静脉留置针并且在术中输液。

2.健康无肝肾疾病的动物，输注2.5%葡萄糖/0.45%NaCl，将有助于缩短苏醒时间。

因为低血糖会使苏醒期延长，动物机体颤动产热、升温，需要葡萄糖提供能量。

3.对危重病例，如无心脏病和低血糖优选输注0.9%NaCl，因为它不含与急救药相互作用的成份。

4.如果动物存在严重的酸碱或离子紊乱，应先纠正，再麻醉手术。

六、麻前给药1.抗胆碱能药Anticholinergics:阿托品Atropine2.镇静药Tranquillizers/sedatives:乙酰丙嗪Acepromazine,美托咪啶Medetomidine3.镇痛药Analgesics:布托啡诺Butorphanol4.抗菌药Antibiotic：

速诺Synulox、拜有利Baytril七、诱导麻醉1.给予麻前用药之后，保证有30min的时间让麻前用药产生作用;如果时间不足,诱导麻醉剂的用量将会增加。

?2.诱导麻醉剂的使用有助于顺利进行气管插管。

?3.诱导麻醉剂的用量应根据给药后的效果谨慎确定。

?4.所选的诱导麻醉方法应使动物平稳/安静地进入无意识状态。

?5.诱导麻醉期与苏醒期是最常发生麻醉副反应的两个时期。

从诱导麻醉期即开始对动物小心?谨慎地进行监测非常重要,避免麻醉副反应的发生。

?6.依据麻醉规程为每一个病例选择合适的诱导麻醉剂。

目前临床常用的诱导麻醉剂有：

丙泊酚Propofol和舒泰Zoletil。

八、气管插管1.临床常见气管插管推荐尺寸见下图。

犬猫常用气管插管型号推荐动物体重（kg）型号（管内径mm）犬25467798128149201030124014猫1324452.气管插管在麻醉前需要使用使用新洁尔灭消毒液消毒或者使用环氧乙烷灭菌的一次性气管插管。

3.在麻醉前至少准备三个不同号码的气管插管，且三个号码最好是连续的号码，如准备6号、6.5号和7号的三个插管，以防止号码不合适。

4.同样体重的犬需要的气管插管可能因为体型不同而不同，一般来说较胖的动物需要的插管号码较较瘦的小。

5.预先测量气管插管插入胸廓入口的位置，在此位置用纱布或输液管打结标记，以防止插管过深从而导致麻醉不良。

6.进行气管插管时，将动物进行胸卧保定，头部抬高。

7.保定时，护士将动物的口腔充分打开，轻轻牵出舌头，用咽喉镜显示声门裂，由医生将气管插管插入气管中。

8.猫的咽喉对机械刺激非常敏感，易受刺激，如果胡乱操作或者操作粗暴，会导致咽喉损伤。

在诱导麻醉深度过浅时，如果试图对猫强制进行气管插管，通常会导致喉痉挛，轻度喉痉挛让操最变得更加复杂，而严重的喉痉挛会造成死亡。

一般来说，我们使用气管插管刺激喉部的机会不超过3次。

气管气管1.根根据插管次性9.猫气管或者用试进行身性吸10.气管插需要断11.插管之12.气管插的情况a)查b)拔已c)对管插管流程见下管插管需要准备A．气气B．输输C．喉喉D．利利E．纱纱F．注注据动物体型，管。

气管插管在性气管插管。

管插管前，需要用脱脂棉签沾行气管插管，吸收。

插管之后，充断开麻醉机和之后及时在眼插管最好在可况下判定是否查看气管内壁拔一根细软的已进入气管插对着插管吹气下图：

备的物品：

气管插管（三根输液管喉镜镜利多卡因凝胶/溶溶纱布或舌钳注射器准备三个不同在使用前需要完要提前准备利取利多卡因凝应避免过多的满插管套囊。

气管插管的连球涂布红霉素视的情况下判进入气管，可壁是否有水汽的毛，放在插管插管。

气，查看是胸根））溶液（猫）同型号的合适的完成消毒或者使利多卡因溶液凝胶，轻柔擦的使用利多卡。

连接麻醉机连接，以防止素眼膏，以防判定是否进入可使用以下方汽，有水汽者一管口，查看细壁起伏还是腹的气管使用一液，滴在声门裂擦拭两侧勺状软卡因，过多使用机。

注意：

任何止插管在转动时防止角膜在麻醉入气管，而不是方法：

一般认为进入细毛是否会随腹壁起伏，胸裂处，待10s钟软骨等待60-9用会导致机体何时候需要改时损失气管。

醉状态下脱水是滑入食道。

入了气管；着呼吸频率摆胸壁起伏说明插钟之后再行插90秒，就可以体对利多卡因改变动物位置水受损。

如果不能在摆动，摆动者插管进入气管插管。

以尝因的全置，都在可视者说明管。

2.标标记深度3.诱诱导4.动动物直线5.助助手的纱6.术术者牵出注意者牵出注意者溶7.将将气8.检检查记深度。

比照度，理想的深度导麻醉。

诱导麻物保持胸卧，线。

。

手一手拎着动物纱布。

者用纱布包裹，使用喉镜用纱布包裹，使用喉镜压：

在给猫插管溶液。

气管插管插入查气管插管是动物，标记气度应是插管头在麻醉，至下颌头部抬高，让物颈部皮肤，或舌钳夹住动压住舌根，显示管时，应提前使声门裂。

否进入气管。

气管插管应该插在胸腔入口为宜张力消失为止口腔和气管呈一手拿着打开口腔和气管呈一手拿着打开物舌头，将其示声门裂。

使用利多卡因溶插入的宜。

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止。

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呈一条开口腔其轻轻溶胶或9.将将输管插10.将将11.连连12.给给囊进13.调调14.为为九、输液管系在耳插管以免其移动将动物放到需要连接麻醉机。

给气囊充气，以进行充气)。

调整合适的氧气为眼球涂布红霉动物体位后或者上颌（动。

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要的体位。

以保证密闭性(注注气及异氟烷浓度霉素软膏。

大型犬）以固注：

猫不需要对度。

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定气对气采用仰卧侧卧十、控制1.洗洗澡术前洗间和降2.剃剃a)b)c)d)e)根据手术要用仰卧，脊柱手备皮消毒术前消毒准制在10分钟以澡澡洗澡可有效的去降低感染率非常剃毛毛用使用40号刀头尽可能的剃掉带来的感染。

剃毛区域边带来的感染。

剃毛区域边缘剃短术区边缘剃毛区保证边求的不同，手手术、颅脑手备最重要的是内。

迅速且有去除皮肤上脱落的常有效。

头。

（刀头号数越掉更多的毛，以免缘少离切口至少20c缘的毛。

边缘整齐。

手术常用的体手术、眼部手是要非常卫生有条理。

的毛发、皮屑、部越大，被毛越短）免在术中需要扩cm。

体位有仰卧、侧手术、肛周手术胸卧生且速度要快部分外部寄生虫和））创或者创巾移动侧卧、胸卧。

术等多采用胸。

除整形外科和污垢等，对于动一般腹腔手胸卧，四肢手科手术外的术减少术中术部清手术和胸腔手术术过采用侧卧术前准备时间都清洗工作，减少麻术多卧。

都应麻醉时3.用用吸4.初初级毛区周5.酒酒精酒精棉4．．碘注意：

5.最最后十一区域1.术术部吸尘器或者粘毛级擦洗。

使用酒精周围的毛发打湿精脱脂。

术部酒精棉球，也可以使碘伏消毒。

使用碘：

所有的剃毛区后的喷洒消毒整一、创巾铺当术部消毒域，所以创巾只部消毒完成之后滚除去术部和周精擦洗术部皮肤湿。

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精擦洗2分钟，以使用用酒精浸透的碘伏喷壶，喷洒剃区都应该进行消毒个手术区域用7铺设设完成之后就应只能由经过无，由助理人员以周围的碎毛。

肤残留的皮屑、污以达到皮肤脱脂的灭菌纱布。

剃毛区。

碘伏作用毒。

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75%浓度的酒精应该铺设无菌无菌准备的术以无菌技术打开手污渍等，同时将剃脂目的。

可以使用用时间至少5min精喷洒脱碘。

菌创巾。

铺设创术者或者手术助手术创巾包。

剃用。

创巾的目的是助手完成。

是在术野周围创造一个无菌的2.创创巾四块创巾。

四3.如如果4.对对于巾应由经过无菌创巾铺设法如上四块创巾依次压果创巾开口不合于四肢手术，如准备的手术