常用护理技术-肌内注射及吸药手法（急救课件）

肌内注射患儿，男，12个月，主因发热就诊，门诊肌内注射赖氨比林0.25g，4小时后出现右下肢瘫痪、肢端冰冷。目录定义目的注射部位及定位02注意事项0105注射方法0403定义1将一定量药液注入肌内组织的方法。

目的2不宜做静脉注射，要求比皮下注射更快发生药效者用于注射刺激性较强或药量较大的药物注射部位及定位3常用注射部位：肌肉丰厚且远离大血管、神经处1.臀大肌2.臀中肌、臀小肌3.股外侧肌4.上臂三角肌等重要定位髂前上棘髂嵴最高点尾骨臀裂顶点髂后上棘大转子髂嵴最高点臀裂顶点避开内角注射区尾骨髂前上棘注射区【构角法】

以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、示指、中指之间构成一三角形区域，其示指与中指构成的内角为注射区。【股外侧肌注射】

大腿中段外侧，取膝关节上10cm，髋关节下10cm处，约7.5cm宽的范围为注射部位。【三角肌注射】

为上臂外侧，自肩峰下2～3横指处。该处方便注射，但肌肉分布较薄，适宜作小剂量注射。注射方法4【评估】1.核对患者2.患者病情、治疗情况、意识状态3.患者心理状态、对用药的认知及合作陈诉4.患者肢体情况和注射部位的皮肤情况【计划】

环境准备：按无菌技术操作要求准备,安静、整洁、光线适宜，必要时用屏风遮挡患者患者准备：1.了解注射的目的、方法、注意事项及配合要点、药物作用及其副作用2.取舒适卧位，暴露注射部位【计划】

用物准备：治疗盘内放：一次性注射器2支，安尔碘、无菌容器内放置无菌纱布垫一块、砂轮或启瓶器、棉签、弯盘、注射卡、注射药物、手消毒剂。治疗车下层放锐器盒。

操作流程1.核对解释2.安置体位3.定位消毒4.核对排气5.进针推药：

6.拔针按压7.再次核对8.整理用物以执笔式持注射器手臂带动腕部的力量进针角度：90°刺入针梗的1/2至3/2抽动活塞，确认无血后，缓慢推注药液定位消毒

进针推药

臀大肌臀中肌、臀小肌股外侧肌操作流程垂直进针抽回血缓慢推药迅速拔针拔针按压注意事项51．2岁以下婴幼儿常选择臀中肌、臀小肌注射，不宜选用臀大肌。2．注射时切勿将针梗全部刺入，防针梗衔接处折断。3．长期注射，应交替更换注射部位。如出现硬结，可用热敷，理疗等。4．两种或两种以上药物同时注射时，注意药物的配伍禁忌。04030201定义目的注射部位及定位禁忌证05注射方法注意事项1.臀大肌的定位方法有哪两种？2.肌内注射时进针的角度及深度？遵医嘱准确进行吸药为各种注射做准备吸痰（关键）1.严格执行查对制度及无菌操作原则。2.安瓿颈部若有蓝色标记，则不须划痕，消毒颈部后，按住颈部标记的上方，折断安瓿。3.针头不可触及安瓿外口，针尖斜面向下，有利于吸药。4.抽药时不可用手握住活塞，以免污染药液。5.注入密封瓶内的空气与所抽吸药液的量相等，以增加瓶内压力，利于吸药。高吸痰效果。吸痰（关键）6.吸取结晶、粉剂药物时，用无菌生理盐水或注射用水或专用溶媒将其充分溶解后吸取。7.混悬剂摇匀后立即吸取。8.油剂可稍加温或双手对搓药瓶（药液易被热破坏者除外）后，用稍粗针头吸取。9.如注射器乳头偏向一边，排气时，使注射器乳头向上倾斜，使气泡集中于乳头根部，驱出气体。10.将安瓿或药瓶放于一边，以便查对。注射法概述01常用注射法02目录

Contents01PartOne概述

（一）注射遵循的原则1．严格执行查对制度2．严格遵守无菌操作原则3．选择合适的注射器和针头4．选择合适的注射部位5．药液现配现用6．注射前排尽空气7．注药前检查回血8．选择合适的进针角度和深度9．应用减轻患者疼痛的注射技术10．严格执行消毒隔离制度延时符（一）注射遵循的原则1．严格执行查对制度做好“三查八对”；仔细检查药物质量；配伍禁忌。延时符（一）注射遵循的原则2．严格遵守无菌操作原则（1）注射前剪指甲、洗手，衣帽整洁，戴好口罩（2）用2％碘酊消毒而后用70％乙醇脱碘。（3）用碘伏消毒2次。（4）消毒方法：以穿刺点为中心，向外呈螺旋式涂擦，直径不少5cm。延时符（一）注射遵循的原则3．选择合适的注射器和针头1、根据药液量、粘稠度和刺激性的强弱选择注射器和针头。2、注射器包装应密封并在有效期内使用。3、注射器和针头衔接紧密。（一）注射遵循的原则4．选择合适的注射部位1.注射时应避开神经和血管(动静脉注射除外）。2.避开炎症、硬结、瘢痕或皮肤病。3.对长期注射的患者应有计划地更换注射部位。4.静脉注射时选择血管应由远心端到近心端。（一）注射遵循的原则5．药液现配现用注射药液应现用现抽取，已抽取药液的注射器针梗必须用无菌物品遮盖，不可暴露于空气中。（一）注射遵循的原则6．注射前排尽空气7．注药前检查回血（一）注射遵循的原则8．选择合适的进针角度和深度延时符（一）注射遵循的原则9．应用减轻患者疼痛的注射技术1.解除患者思想顾虑，分散其注意力。2.帮助患者取舒适卧位,使肌肉松驰。3.注射时做到“两快一慢”。4.根据药物的刺激性强弱选择合适的针头。5.先注射刺激性弱的药物,后注射刺激性强的药物。延时符（一）注射遵循的原则10．严格执行消毒隔离制度注射时做到一人一套物品，包括注射器、针头、止血带、小垫巾。所用物品须按消毒隔离制度处理，对一次性物品应按规定处理，不可随意丢弃。注射盘（基础治疗盘）：无菌持物钳、皮肤消毒液、其他注射器和针头注射药物治疗车下层：污物筒2个注射本或注射卡

（二）注射用物洗手、戴口罩、查对药物自安瓿中吸药法一查、二弹、三划、四消、五掰、六夹、七抽、八排、保护针梗，放无菌盘、洗手。（三）药液抽吸自安瓿内（小）自密封瓶内（三）药液抽吸注意事项严格执行无菌操作原则和查对原则抽药时不能握住活塞体部；排气时不可浪费药液据药液性质抽取药液混悬剂：摇匀后立即吸取结晶、粉剂：溶解后吸取油剂：加温或双手对搓，稍粗针头抽取现用现抽02PartTwo常用注射法

（一）皮内注射

（二）皮下注射（三）肌内注射（四）静脉注射目的部位药物过敏试验预防接种局部麻醉的起始步骤毛发、色素较少，皮肤较薄处过敏试验：前臂掌侧下段预防接种：上臂三角肌下缘局部麻醉：麻醉部位询问“三史”

乙醇消毒，禁用碘酒进针手法皮丘要求拔针勿压嘱咐注意事项15～20min查看结果判断不清时作对照试验注意事项1）严格执行查对制度和无菌操作原则。2）药敏试验前详细询问用药史、过敏史、家族史。3）忌用碘酊消毒。4）勿深、勿揉。5）计量准确。对照试验：另一手臂相同部位、0.9％氯化钠注入0.1ml，20min观察。目的部位将少量药液注入皮下组织的方法不宜采用口服但需要立即达到疗效预防接种局部麻醉上臂三角肌下缘等上臂外侧大腿前侧、外侧两侧腹壁后背定义注射部位持针手法：

示指固定针栓进针角度：

30°～40°进针深度：

针梗的1/2～2/3注意事项：1）严格执行查对制度和无菌操作原则。2）对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射，长期注射者，经常更换注射部位。3）针头刺入角度不直超过45°，以免刺入肌层；对过于消瘦着，可捏起局部组织，穿刺角度适当减小。4）注射少于lml的药液时，须用lml注射器，以保证注入的药物剂量准确无误。定义将一定量的药液通过无菌注射器注入肌肉组织的给药方法目的1.不能或不宜口服的药物。2.不能或不宜作静脉注射，要求比皮下注射更快发挥药效时。3.注射刺激性较强或药量相对较大的药物。部位常用部位：臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌臀大肌注射“十字法”定位

从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点向下作一垂直线，将一侧臀部分为4个象限，其外上象限避开内角为注射部位。

避开内角的方法：同侧髂后上棘与大转子的连线

取髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处为注射部位。

臀大肌注射“联线法”定位髂前上棘尾骨上臂三角肌注射定位法

上臂外侧，肩峰下2～3横指。

股外侧肌注射定位法

侧卧：上腿伸直，下腿稍弯曲，使臀部肌肉放松。是卧床病人最常用的注射体位。俯卧位：足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。操作①左手的拇指和食指绷紧皮肤，右手持注射器中指固定针栓②针头与皮肤垂直（90°角），用手臂带动腕部的力量，快速将针梗刺入肌肉2.5-3cm（针梗的2/3，消瘦者及病儿酌减）③左手放松，并抽动活塞，观察无回血以后缓慢推动药物，同时观察患者的反应④注射完毕，拔针，按压注意事项（1）严格执行查对制度和无菌操作原则。（2）对2岁以下的幼儿不宜选用臀大肌注射，因其臀大肌尚未发育好，注射时有损伤坐骨神经的危险。（3）切勿将针梗全部刺入，以防发生断针。一旦发生断针，立即用一手捏紧局部肌肉，并尽快使用止血钳将断段取出。（4）对需长期注射者，应有计划的交替更换注射部位，以避免和减少硬结的发生。（5）多种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。定义自静脉注入药液的方法目的需要发生较快的疗效做诊断性检查静脉营养输液或输血部位四肢浅静脉头皮静脉股静脉粗直、弹性好、相对固定；避开关节与静脉瓣长期静脉用药者，自远心端向近心端注射。操作抽药、核对病人、解释选择静脉、扎紧止血带消毒皮肤再次核对、排尽空气握拳，呈15°至30°角进针见回血酌情进针松止血带，嘱患者松拳固定针头缓慢注入药液注射毕棉签按压拔针注意事项（1）选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣。（2）对需长期注射者，应有计划地由小到大、由远心端到近心端选择静脉。（3）注射对组织有刺激的药物，应另备抽有生理盐水的注射器和头皮针，穿刺成功后，先注入少量生理盐水，证实针头确在血管内，再换上抽有药液的注射器进行注射，以防止药物外溢于组织内而发生坏死。（4）密切观察病人用药的反应，某些药物如硫酸镁、洋地黄类强心药，