医疗质量与安全绩效考核管理制度

医疗质量与安全绩效考核管理制度第一章总则第一条背景与目的为了提高医院的医疗质量与安全水平，加强医务人员的职业道德和责任意识，落实医疗质量与安全管理责任制，订立本规章制度。第二条适用范围本规章制度适用于本医院全部医务人员。第三条术语定义医疗质量：指医疗技术水平、服务态度、诊疗效果等方面的表现。安全绩效：指医院在防范、防备医疗事故、保障患者安全方面的表现。医务人员：指在本医院执业的医生、护士和其他相关专业人员。第二章医疗质量考核管理第四条医疗质量评价指标严格依照国家相关规定和标准，订立医疗质量评价指标体系。设立医疗质量考核委员会，负责订立具体的评价指标并进行定期评估。第五条医疗质量考核周期医疗质量考核周期为一年，从每年的1月1日开始，到12月31日结束。考核周期内，每季度对医疗质量进行一次评估。第六条医疗质量考核内容医疗质量考核内容包含但不限于：医疗安全、医疗技术、服务态度、治疗效果等方面。考核内容将依据不同科室和岗位的特点进行调整和增补。第七条考核结果与奖惩措施考核结果将分为优秀、良好、合格、不合格四个等级。其中，优秀和良好视为达标，合格视为基本达标，不合格视为不达标。对达标的医务人员将予以嘉奖，如表扬、物资嘉奖等。对不达标的医务人员将进行批判教育，并将其考核结果作为绩效评定的紧要依据。第三章医院安全绩效考核管理第八条安全绩效评价指标设立医院安全部门，并订立安全绩效评价指标体系。安全绩效评价指标体系将包含医疗事故率、安全培训情况、应急预案执行情况等内容。第九条安全绩效考核周期安全绩效考核周期为半年，分为上半年和下半年两个阶段。上半年考核周期为1月1日至6月30日，下半年考核周期为7月1日至12月31日。第十条安全绩效考核内容安全绩效考核内容涵盖医院各个部门和岗位的安全工作表现。考核内容将重点关注医疗事故防范措施的执行情况、安全隐患的整改情况等。第十一条考核结果与奖惩措施考核结果将分为优秀、良好、合格、不合格四个等级。其中，优秀和良好视为达标，合格视为基本达标，不合格视为不达标。对达标的医务人员和部门将予以嘉奖，如表扬、奖金等。对不达标的医务人员和部门将进行批判教育，并将其考核结果作为绩效评定的紧要依据。第四章绩效考核结果的运用和追踪第十二条绩效考核结果运用绩效考核结果将作为医务人员薪酬、晋升和职称评定的紧要依据。医院将依据绩效考核结果，加强对不达标医务人员的培训和引导，提升他们的工作本领和绩效水平。第十三条绩效考核结果追踪医院将建立绩效考核结果追踪机制，定期对医务人员进行绩效跟踪和评估。对于多次绩效考核不达标的医务人员，医院将严厉处理，如调整岗位、降低薪酬等。第五章监督与改进机制第十四条监督机制医院将建立监督机制，加强对医疗质量和安全绩效考核工作的监督和管理。设立监督委员会，负责对医疗质量和安全绩效考核工作进行监督和检查。第十五条改进机制医院将定期对医疗质量和安全绩效考核管理制度进行评估，探究和改进工作方法和流程。医院将建立改进机制，及时处理和解决医疗质量和安全绩效考核工作中遇到的问题和困难。第六章附则第十六条违规处理对于在医疗质量和安全绩效考核工作中违反规定者，将依据医院相关规定进行违规处理。第十七条有效