肠梗阻护理查房

护理查房PPT肠梗阻汇报人/盛夏时间/

20XX.XX.XX主讲人：XXX目录ONTENTS01病例简介BasiInformationAboutPatient02疾病介绍与治疗IntrodutionOfDiseases03护理诊断与措施NursingDiagnosisAndMeasures04健康指导HealthGuidane

感谢您下载模板网提供的PPT模板。01病例简介BasiInformationAboutPatient患者信息T：36.5℃P：68次/分R：18次/分Bp：120/80mmHg既往史：有腹部手术史。X线肠淤积彩超肝内高回声，胆囊炎性变并壁高回声。徐国安，男，59岁，患者信息诊断：粘连性肠梗阻。给予二级护理，禁食水，应用抗炎、解痉、止痛、导泻、补充电解质类药物。诊断治疗患者以“腹痛腹胀天余”为主诉于2011年12月1日入院。在对患者进行抗炎、解痉、止痛、导泻、补充电解质类等治疗后，患者诉腹痛减轻，嘱患者多下床活动，促进胃肠蠕动。患者已排便排气，遵医嘱改饮食为流质饮食，嘱咐患者多下床活动，以便促进胃肠蠕动。患者进食后未诉不适。20XX.XX.XX20XX.XX.XX医疗过程02IntrodutionOfDiseases疾病介绍与治疗部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道称为肠梗阻。90%的肠梗阻发生在小肠。肠梗阻是常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊断困难，病情发展快，常致患者死亡。水、电解质与酸碱平衡失调，以及患者年龄大合并心肺功能不全等常为死亡原因。肠梗阻的定义肠梗阻的定义肠梗阻的分类01机械性肠梗阻02动力性肠梗阻03血运性肠梗阻各种原因引起的肠壁变窄，肠内容物通过障碍所致。主要原因有:肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变。肠壁本身无病变。往往是由神经反射或毒素刺激引起的肠壁肌肉功能紊乱。可分为:麻痹性和痉挛性。是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行。按病因分类肠梗阻的分类按有无血运障碍分类仅为肠内容物通过受阻，无肠管血运障碍。单纯性肠梗阻肠梗阻发生后，伴有肠管血运障碍。较窄性肠梗阻肠梗阻的一些其他分类按部位分类按发展快慢按梗阻程度高位肠梗阻低位肠梗阻急性肠梗阻慢性肠梗阻完全肠梗阻不完全肠梗阻肠梗阻的临床表现机械性:阵发性绞痛，伴有高亢肠鸣音或气过水声。麻痹性:持续性胀痛，肠鸣音减弱或消失。较窄性:持续性腹痛，阵发性加剧，肠鸣音减弱或消失。腹痛高位性肠梗阻:呕吐频繁，水电解质紊乱出现早。低位性肠梗阻:呕吐出现迟而少，呕吐物可呈粪样的肠内容物。恶心呕吐肠梗阻的临床表现高位肠梗阻:腹胀不明显。低位肠梗阻:全腹胀，腹胀均匀对称。较窄性肠梗阻:腹胀不均匀对称。腹胀不完全性肠梗阻:可见有少量排气、排便。完全性肠梗阻:早期残存的粪便和气体可自行或灌肠排出。较窄性肠梗阻:可排出血性粘液样粪便。停止排气、排便肠梗阻的基础疗法禁食、胃肠减压禁食、胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一。01防止感染和中毒可以应用抗肠道细菌的抗生素，以防患者感染03纠正水、电解质平衡静脉输注葡萄糖、等渗盐水、电解质、血浆等代用品。02对症治疗应用镇静剂，解痉剂，止痛剂。可采取灌肠操作，促进肠功能恢复。04肠梗阻的手术疗法手术目的解除梗阻。在最短时间内以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。适用人群适用于绞窄性肠梗阻、肿瘤、先天性肠道畸形引起的肠梗阻以及经手术治疗无效的肠梗阻病人。手术方法方法包括粘连松解术、肠切开取出异物、肠切除吻合术、肠扭转复位术、短路手术和肠造口术等。03NursingDiagnosisAndMeasures护理诊断与措施肠梗阻的护理评估身体状况评估病人目前身体状况。评估局部和全身各种体征出现的时间及动态变化的过程。健康史病人年龄。有无感染，饮食不当过劳等诱因。有无腹部手术及克罗恩病、溃疡结肠炎等病史。常见的护理诊断常见护理诊断问题护理诊断原因护理目标组织灌注量异常与肠梗阻致体液丧失有关维持生命体征平稳疼痛与肠内容物不能正常运行或通过肠道障碍有关减轻疼痛舒适的改变腹胀、呕吐，与肠梗阻致肠腔积液积气有关缓解腹胀、呕吐不适体液不足与呕吐、禁食、肠腔积液、胃肠减压有关记录输液出入量，补充体液电解质酸碱失衡与肠腔积液，大量丢失胃肠道液体有关维持水电解质酸碱平衡潜在并发症与肠坏死、腹腔感染、休克有关预防或及时发现并发症营养失调低于机体需要量，与禁食、呕吐有关。摄入足够的营养肠梗阻非手术治疗的护理肠梗阻病人应禁食。如梗阻缓解，病人、腹痛、腹胀消失或排气后可进流质饮食。忌易产气的甜食和牛奶等。01饮食注意观察和记录引流液的颜色、性状和量。如发现有血性液，应考虑有绞窄性肠梗阻的可能。胃肠减压02在确定无肠绞窄或肠麻痹后，可应用阿托品类抗胆碱药物，以解除胃肠道平滑肌痉挛，使病人腹痛得以缓解。缓解疼痛03肠梗阻非手术治疗的护理1.及时清除口腔内呕吐物。2.观察记录呕吐物的颜色、性状和量。3.呕吐后给予漱口，保持口腔清洁。04呕吐的护理1.记录输入的液体量。2.同时记录胃肠引流管的引流量、呕吐及排泄的量、尿量等，为临床治疗提供依据。记录出入液量05热敷或按摩腹部;。如无绞窄性肠梗阻，也可从胃管注入石蜡油，每次20~30ml,可促进肠蠕动。缓解疼痛06肠梗阻非手术治疗的护理基本溶液为葡萄糖、等渗盐水、重者尚须输给全浆或全血。输液量根据患者情况来定。07纠正水、电解质平衡可以对肠梗阻患者应用抗生素，防治细菌感染，减少毒素产生。防治感染和毒血症081.定时测量记录体温、脉搏、呼吸、血压。2.严密观察腹痛、腹胀、呕吐及腹部体征情况。观察病情变化09肠梗阻的术后护理观察病情变化观察有无腹部不适及排气等。有腹腔引流时，纪录引流液颜色及量。术后禁食，补液患者排气后，可开始进少量流质。进食后无不适，逐步过渡至半流质。并发症的观察和护理密切观察患者情况，警惕腹腔内感染及肠瘘的可能，并积极处理。体位肠梗阻患者手术后，当血压平稳后给予半卧位。术后护理护理评价生命体征是否平稳，组织灌注量是否恢复正常。疼痛是否减轻病人是否舒适，腹痛、腹胀、呕吐得到缓解，肠蠕动恢复正常是否补充足够的液体，脱水或电解质酸碱失衡是否得到相应的处理并发症是否得到预防或及时发现。是否摄入足够的营养护理评价04HealthGuidane健康指导健康教育01020304进易消化食物，少食刺激性食物，避免暴饮暴食，注意饮食卫生。注意饮食在平常生活中，对于腹部要特别注意保暖，以防腹部受凉。注意腹部保暖定时排便。老年便秘者应及时服用缓泻剂，以保持大便通畅。。保持大便通畅出院后若有腹痛、腹胀、停止排气排便等不适，及时就诊。及时就诊护理查房PPT肠梗阻汇报人/盛夏时间/

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