第五章 消化系统（2）课件

05-消化系统-21大部分位于左季肋区、小部分位于腹上区。前壁肝左叶膈腹前壁后壁胰横结肠左肾左肾上腺胃底邻脾膈二、胃的位置三、胃壁的结构胃道胃平滑肌外纵中环内斜05-消化系统-22(一)上部十二指肠上曲

十二指肠球

(二)降部十二指肠下曲

十二指肠纵襞

十二指肠大乳头

胰腺管和胆总管的共同开口十二指肠小乳头

第五节小肠一、十二指肠

(25cm)C形上部十二指肠上曲十二指肠小乳头降部十二指肠大乳头十二指肠下曲下部（水平部）升部空肠胰管(三)水平部L3(四)升部十二指肠空肠曲

十二指肠悬韧带

(Treitz韧带

)十二指肠空肠曲(5～7m)05-消化系统-23

Meckel憩室区别空肠回肠位置左腰区,脐区脐区,右髂区,下腹区长度近侧

2/5远侧

3/5外观粗,粉红,血管多细,粉灰,血管少淋巴滤泡孤立集合血管弓级数较少级数较多二、空肠

与回肠

回肠（内面观）肠系膜空肠（内面观）环状襞孤立淋巴滤泡集合淋巴滤泡05-消化系统-24结肠特点：

结肠带

结肠袋

肠脂垂

第六节大肠分为5部分盲肠阑尾结肠直肠肛管横结肠空肠降结肠乙状结肠直肠回肠阑尾升结肠盲肠结肠带结肠袋肠脂垂05-消化系统-25McBurney点右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处

Lanz点左、右髂前上棘连线的右、中1/3交点处回盲口

回盲瓣

一、盲肠

二、阑尾

阑尾位置：回肠下位、盲肠后位、回肠前位、回肠后位、盲肠下位、盆位阑尾系膜：呈三角形或扇形,内含血管、神经、淋巴管及淋巴结结肠袋回盲口阑尾口盲肠回盲瓣回肠阑尾阑尾系膜05-消化系统-26三、结肠

(一)升结肠

结肠右曲

（或称肝曲）

(二)横结肠

结肠左曲

（或称脾曲）

(三)降结肠

(四)乙状结肠

膈肝右叶胆囊十二脂肠结肠右曲升结肠回肠盲肠阑尾直肠肝左叶脾胰结肠左曲降结肠乙状结肠膀胱横结肠小肠系膜根05-消化系统-27四、直肠

直肠骶曲

直肠会阴曲

直肠壶腹

直肠横襞（Houston瓣）有三个，其中直肠中襞位于右前距肛门7cm处，是直肠镜检的定位标志。五、肛管

内痔—齿状线以上外痔—发生在齿状线以下混合痔—跨越于齿状线上、下相连的肛门外括约肌

肛门内括约肌

直肠横襞05-消化系统-28肛柱

肛瓣

肛窦

肛直肠线

齿状线

（或肛皮线

）肛梳

（或称痔环

）白线

（或称Hilton线）肛门

皮下部

浅部

深部

肛直肠环

05-消化系统-29第七节肝一、肝的形态肝是人体内最大的腺体，分泌胆汁、参与营养物质的合成、转化与分解，参与激素、药物等物质的转化与解毒，具有造血、吞噬、防御等功能。膈面

镰状韧带

冠状韧带三角韧带肝左叶

肝右叶

裸区

下腔静脉肝左叶镰状韧带肝圆韧带胆囊肝右叶裸区05-消化系统-210前缘胆囊切迹肝圆韧带切迹(脐切迹)

脏面

肝门

（第一肝门）→肝蒂

借“H”形沟—右叶、左叶、方叶

、尾状叶

肝蒂中主要结构的位置关系：肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支居后肝圆韧带裂

静脉韧带裂

静脉韧带

胆囊窝

腔静脉沟

（第2肝门）胆囊方叶肝圆韧带肝右叶裸区下腔静脉肝左叶肝固有动脉尾状叶肝门静脉静脉韧带05-消化系统-211二、肝的位置和毗邻

大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。三、肝的分叶与分段Glisson系统(门静脉肝固有动脉肝管)五个叶：六个段：左外叶左内叶右前叶右后叶尾状叶左外叶上段左外叶下段右后叶上段右后叶下段尾状叶左段尾状叶右段左外叶左内叶右前叶右后叶尾状叶上段下段上段上段上段下段下段下段左外叶右后叶左段右段右前叶左内叶05-消化系统-212（一）胆囊

四、肝外胆道系统分为胆囊底

胆囊体

胆囊颈

胆囊管

螺旋襞

胆囊三角（Calot三角）由胆囊管、肝总管和肝下面围成，内有胆囊动脉通过。是贮存和浓缩胆汁的场所。肝总管胆囊体胆总管胆囊底胆囊颈胆囊管胆囊动脉肝固有动脉肝门静脉螺旋襞05-消化系统-213（二）肝管与肝总管

胆囊管肝胰壶腹（Vater壶腹)

肝胰壶腹括约肌（oddi括约肌）（三）胆总管

由肝总管和胆囊管汇合而成。肝胰壶腹

（或称Vater壶腹）

肝胰壶腹括约肌（或称Oddi括约肌）05-消化系统-214第八节胰腹上区左季肋区L1,2前：胃、横结肠和大网膜后：下腔静脉胆总管肝门静脉腹主动脉右：十二指肠左：脾门胰头

钩突

胰体

胰尾

人体第二大的消化腺，由外分泌部和内分泌部组成。

一、胰的位置与毗邻二、胰的分部胰管

末端与胆总管汇合成肝胰壶腹开口于十二指肠大乳头副胰管

开口于十二指肠小乳头。

十二指肠小乳头十二指肠大乳头钩突胰头胰体胰尾胰管副胰管05-消化系统-215练习题简答：1试述咽的分部。2试述食管的狭窄。3试述十二指肠的分部。4试述阑尾的位置和体表投影。5何谓内痔、外痔、混合痔？6试述胆汁的产生与排出途径。名词解释：牙式、Vater壶腹、Oddi括约肌、Treitz韧带、McBurney点、肛管