中西医结合内科学：内分泌与代谢疾病题库考点

中西医结合内科学：内分泌与代谢疾病题库考点1、单选

患者男性，56岁，凌晨关节疼痛惊醒、进行性加重、剧痛如刀割样或咬噬样，伴有发热、头痛、恶心、心悸、寒战，血液中血尿酸420μmol/L，最可能是（）。A.（江南博哥）类风湿性关节炎B.化脓性关节炎C.创伤性关节炎D.痛风E.继发性高尿酸血症正确答案：D2、单选

患者，男，61岁。痛风病史14年，患者近期跖趾关节肿痛，反复发作，屈伸不利，腰膝酸痛，神疲乏力，舌质淡，苔白，脉细。治疗应首选的方剂是（）A.大秦艽汤B.宣痹汤C.蠲痹汤D.桃红饮E.独活寄生汤正确答案：E3、单选

患者，女，26岁。心悸，多汗，多食，失眠2年。检查：甲状腺Ⅱ度肿大，血管杂音（-），尿糖（+），血糖正常。对确诊最有意义的检查是（）A.T3、T4测定B.血脂C.基础代谢率D.空腹血糖E.甲状腺B型超声波正确答案：A4、单选

治疗糖尿病气阴两虚型，应首选（）。A.生脉散B.归脾汤C.金匮肾气丸D.消渴方E.桃红四物汤正确答案：A参考解析：生脉散具有补气滋阴功效，用于气阴两虚证。归睥汤具有补气摄血功效，用于气虚气不摄血证。金匮肾气丸具有温阳补肾功效，用于肾阳不足证。消渴方具有清热生津止渴功效，用于热邪伤津证。桃红四物汤具有活血祛瘀功效，用于血瘀气滞证。5、单选

痛风痰瘀痹阻证的治疗原则是（）。A.补益肝肾，祛风通络B.化痰祛瘀，通络止痛C.健脾化湿，和胃通络D.清热除湿，祛风通络E.祛风散寒，除湿通络正确答案：B6、单选

临床上最常见的甲状腺功能亢进症类型是（）。A.碘致甲状腺功能亢进症B.弥漫性毒性甲状腺肿C.甲状腺自主高功能腺瘤D.多结节性毒性甲状腺肿E.滤泡状甲状腺癌正确答案：B参考解析：暂无解析7、单选

下列是继发性高尿酸血症或痛风鉴别要点的是（）。A.儿童、青少年、女性和老年人更少见B.高尿酸血症程度较轻C.40%患者24小时的尿酸排出量减少D.痛风性关节炎症状往往较轻或不典型E.无明确的相关用药史正确答案：D8、单选

甲状腺功能亢进症的中医基本病机是（）。A.痰、热、气、瘀壅结B.肺、脾、肾、膀胱等脏腑功能失调，水液转输失常C.阴津亏损，燥热偏胜D.肝肾阴虚，肝阳上亢，气滞血瘀E.气滞痰凝，气郁化火，耗气伤阴正确答案：E9、单选

患者，女，22岁。多汗，怕热，多食，消瘦，急躁易怒，两手颤抖。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。查体：颈前可触及肿块，可随吞咽上下活动，眼突，心率110次/分，律齐。治疗应首选（）A.丙硫氧嘧啶加丹栀逍遥散B.丙硫氧嘧啶加一贯煎C.丙硫氧嘧啶加知柏地黄丸D.甲基硫氧嘧啶加天王补心丹E.甲基硫氧嘧啶加黄连阿胶汤正确答案：A参考解析：从多汗，怕热，多食，消瘦，两手颤抖，颈前可触及肿块，可随吞咽上下活动，眼突，心率快可判断为甲状腺功能亢进症，治疗选用丙硫氧嘧啶。从急躁易怒，颈前可触及肿块，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数可判断为肝火痰瘀型，治疗当清热疏肝活血祛瘀。一贯煎具有滋阴疏肝功效，用于肝肾阴虚证，不符合。知柏地黄丸具有滋阴降火退虚热功效，用于阴虚内热证，不符合。丹栀逍遥散具有清热疏肝活血祛瘀功效，故选A。10、单选

亚急性甲状腺炎阴虚火旺证，治疗应首选的方剂是（）。A.龙胆泻肝汤B.清骨散加减C.海藻玉壶汤D.逍遥散合二陈汤E.天王补心丹正确答案：B11、单选

某女，26岁，因心悸、多食、消瘦、手抖就诊。体检：心率118次/分，律齐。双侧突眼，双甲状腺Ⅱ度肿大。应首先考虑的诊断是（）A.Graves病B.桥本病C.单纯性甲状腺肿D.甲状腺腺瘤E.亚急性甲状腺炎正确答案：A12、单选

高钾血症是指血清钾高于（）。A.3.5mmol/LB.4.0mmol/LC.4.5mmol/LD.5.0mmol/LE.5.5mmol/L正确答案：E13、单选

1型糖尿病最主要的原因是（）。A.胰岛素分泌绝对或相对不足B.食糖过多C.长期大量用糖皮质激素D.过度肥胖E.胰岛素分泌过多正确答案：A参考解析：1型糖尿病最主要的原因是胰岛素分泌绝对或相对不足，为先天因素。食糖过多、长期大量用糖皮质激素、过度肥胖均为2型糖尿病的易感因素。14、单选

代谢性酸中毒的特征是（）。A.HCO3-下降，pH下降，PaCO2正常B.HCO3-上升，pH上升，PaCO2正常C.HCO3-下降，pH上升，PaCO2下降D.HCO3-正常，pH下降，PaCO2下降E.HCO3-正常，pH下降，PaCO2上升正确答案：A15、单选

患者剧烈呕吐2天，嗜睡，感觉迟钝，呼吸深快。查体：脉搏110次/分，呼吸32次/分，血压95/60mmHg。应首选的检查项目是（）A.血清钙测定B.血气分析C.血清钠测定D.血清钾测定E.血CO2CP测定正确答案：B16、单选

等渗性失水的患者，大量输入生理盐水可导致（）。A.高钙血症B.高氯血症C.高钾血症D.低钾血症E.低氯血症正确答案：D17、单选

瘿气（甲亢）气滞痰凝证，治疗应首选的方剂是（）。A.逍遥散合二陈汤B.龙胆泻肝汤C.天王补心丹D.生脉散加味E.安神定志丸正确答案：A18、单选

患者，女，28岁。患甲状腺功能亢进症半年，症见口干，心悸，腰膝酸软，耳鸣目眩，舌红少苔，脉细数。其中医证型是（）A.气滞痰凝B.阴虚火旺C.气血亏虚D.脾胃虚弱E.瘀血内阻正确答案：B19、单选

治疗糖尿病气滞血瘀型，应首选（）。A.生脉散B.归脾汤C.金匮肾气丸D.消渴方E.桃红四物汤正确答案：E参考解析：生脉散具有补气滋阴功效，用于气阴两虚证。归睥汤具有补气摄血功效，用于气虚气不摄血证。金匮肾气丸具有温阳补肾功效，用于肾阳不足证。消渴方具有清热生津止渴功效，用于热邪伤津证。桃红四物汤具有活血祛瘀功效，用于血瘀气滞证。20、单选

患者，男性，58岁，糖尿病史5年，服格列本脲血糖控制在8.6～9.6mmol/L之间。近3天尿频、尿痛、尿急，昨天出现昏迷，查空腹血糖24.0mmol/L，血钠148mmol/L，血尿素氮7.08mmol/L，尿糖（+++），尿酮（++）。应首先考虑的诊断是（）A.糖尿病酮症酸中毒B.脑血管意外C.乳酸中毒昏迷D.低血糖昏迷E.高渗性非酮症糖尿病昏迷正确答案：A21、单选

患者，男，16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1个月就诊。检查：空腹血糖16.3mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/l。诊断为胰岛素依赖型糖尿病。治疗应首选（）A.立即开始胰岛素治疗B.首先饮食控制4周C.先用磺脲类降糖药D.先用双胍类降糖药E.应用免疫抑制剂正确答案：A参考解析：此病例可以确定为1型糖尿病，即胰岛素依赖型糖尿病，病因为胰岛素分泌相对或绝对不足，需立即开始胰岛素治疗。故选A。22、单选

王某，颈前肿胀5个月，伴眼突，烦躁易怒，手指颤抖，多汗，面红目赤，头晕目眩，口苦咽干，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选的方剂是（）A.龙胆泻肝汤B.逍遥散C.天王补心丹D.柴胡疏肝散E.镇肝息风汤正确答案：A23、单选

某女，25岁，Graves患者，应用国产丙基硫氧嘧啶和心得安治疗2周，病人出现低热，乏力加重，咽痛，白细胞2.7×109/L，粒细胞1.5×109/L，最为合适的治疗措施是（）.A.应用进口丙基硫氧嘧啶B.继续现在治疗，加用升白细胞药C.继续现有治疗D.改用同位素治疗E.停抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防控制感染正确答案：E24、单选

消渴脉络瘀阻证，治疗应首选的方剂是（）。A.平胃散合桃红四物汤B.血府逐瘀汤C.肾气丸D.七味白术散E.杞菊地黄丸正确答案：B25、单选

甲亢之阴虚火旺证的主方是（）。A.逍遥散B.四逆散C.龙胆泻肝汤D.一贯煎E.黄连解毒汤正确答案：C26、单选

既往有哮喘病史的甲状腺功能亢进症病人，不宜使用的药物是（）。A.丙硫氧嘧啶B.甲硫氧嘧啶C.甲巯咪唑D.心得安E.卡比马唑正确答案：D27、单选

男性，55岁。Graves病史10年，间断治疗，近因合并心律失常被诊断为甲亢性心脏病，其最可能发生的心律失常是（）。A.房性早搏B.房室交界性早搏C.心房颤动D.心房扑动E.房室传导阻滞正确答案：A参考解析：Graves病合并甲亢性心脏病常见体征有：心动过速、心律失常、心音和杂音、心脏肥大等。心律失常以过早搏动为常见，房性者较多，也较常见阵发性或持久性心房颤动，或有扑动，偶见房室传导阻滞。28、单选

患者，女，45岁。患糖尿病8年，面色晦暗，消瘦乏力，胸中闷痛，肢体麻木、刺痛，夜间加重，唇紫，舌暗有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。治疗应首选（）A.玉泉丸B.消渴方C.桃核承气汤D.黄连温胆汤E.桃红四物汤正确答案：E参考解析：从肢体麻木、刺痛，夜间加重，唇紫，舌暗有瘀斑，脉弦涩可判断为血脉瘀阻证，治疗当活血祛瘀止痛。玉泉丸具有补气养阴生津功效，用于气阴两虚，津液不足证。消渴方具有清热生津止渴功效，用于热伤阴津证。桃核承气汤具有破血下瘀功效，用于下焦蓄血证。黄连温胆汤具有清胆和胃，理气化痰功效，