茚地那韦与代谢综合征的关联

18/21茚地那韦与代谢综合征的关联第一部分茚地那韦的药理作用及其机制 2第二部分代谢综合征的特征和诊断标准 4第三部分茚地那韦对血脂代谢的影响 6第四部分茚地那韦对胰岛素敏感性的影响 8第五部分茚地那韦对氧化应激标记的影响 11第六部分茚地那韦与代谢综合征患者心血管风险的关系 13第七部分观察性研究和临床试验中的证据 16第八部分茚地那韦在代谢综合征管理中的潜在应用 18

第一部分茚地那韦的药理作用及其机制关键词关键要点【茚地那韦的药理作用】

1.茚地那韦是一种选择性磷酸二酯酶-5（PDE5）抑制剂，通过竞争性抑制PDE5活性，阻碍cGMP水解，引起cGMP水平升高。

2.cGMP升高促进平滑肌舒张，松弛血管和海绵体平滑肌，从而改善阴茎血管充盈和勃起功能。

3.茚地那韦口服后迅速吸收，血药浓度达峰时间约1-2小时，半衰期约3-5小时。

【茚地那韦的作用机制】

茚地那非的药理作用及其机制

茚地那非是一种有效的5型磷酸二酯酶（PDE5）选择性阻断剂，广泛用于治疗勃起功能障（ED）。其药理作用主要集中于阴茎海绵体中，通过一系列机制增强勃起。

作用机制：

1.增加一氧化氮（NO）信号通路：茚地那非通过阻断PDE5，减少环鸟苷酸（cGM）的降解，从而增加NO信号传导，松弛阴茎海绵体平滑肌。

2.增强勃起反应：NO与鸟苷酸环化酶（GC）结合，产生cGM。cGM激活丝氨酸苏氨酸蛋白激酶（PKA）和其他下游信号通路，促进平滑肌松弛和阴茎血管扩张。

3.改善血流：阴茎海绵体平滑肌松弛后，血流增加，导致勃起。

药理作用：

1.血管扩张：茚地那非通过增加NO信号传导，引起血管平滑肌松弛，导致勃起和外周血管扩张。

2.抗血小板聚集：茚地那非还可通过增加cGM水平，减弱血小板活化和聚集，改善血小板功能。

3.心血管效应：茚地那非在推荐剂量时通常不会引起显著的心血管效应。然而，高剂量或与硝酸盐类药物合用时，可能会出现低血压。

4.其他效应：茚地那非对其他PDE异构体的选择性较低，可能对其他组织和系统产生潜在影响。例如，高剂量可能会影响视网膜，导致色觉异常或视觉丧失。

药代动力学：

*口服吸收：茚地那非口服吸收迅速，生物利用度约为60%。

*分布：广泛分布至全身各组织，与血浆蛋白高度结合（96%）。

*代谢：主要通过肝脏细胞色素P450酶系（主要是CYP3A4）代谢。

*消除：主要通过粪便（约80%）和尿液（约20%）排泄。

*半衰期：约4小时。

药效学：

*起效时间：口服后30-60分钟起效。

*持续时间：勃起功能持续时间约为4-6小时。

*剂量-反应关系：不同剂量范围的茚地那非对勃起功能的增强作用不同。

禁忌与注意事项：

*绝对禁忌症：对硝酸酯类药物治疗的正在服用PDE5阻断剂的患者。

*相对禁忌症：最近发生心肌梗死或中风的患者；低血压患者；严重肝或肾功能不全患者；阴茎解剖异常患者。

*注意事项：与其他PDE5阻断剂或CYP3A4强效或中效阻断剂合用时，剂量应调整；避免与葡萄柚汁合用。第二部分代谢综合征的特征和诊断标准关键词关键要点代谢综合征的特征

1.中心性肥胖：腹部脂肪组织过多，腰围男性≥90厘米，女性≥80厘米。

2.血脂异常：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低（男性<40毫克/分升，女性<50毫克/分升），以及甘油三酯水平升高（≥150毫克/分升）。

3.高血压：收缩压≥130毫米汞柱或舒张压≥85毫米汞柱。

4.空腹血糖受损：空腹血糖在100-125毫克/分升之间。

代谢综合征的诊断标准

1.国际糖尿病联合会（IDF）标准：中心性肥胖加上下列任何两项：血脂异常、高血压、空腹血糖受损。

2.国家胆固醇教育计划成人治疗组（NCEPATPIII）标准：中心性肥胖加上下列三项中至少两项：血脂异常、高血压、空腹血糖受损。

3.世界卫生组织（WHO）标准：中心性肥胖加上下列三项中至少两项：血脂异常、高血压、空腹血糖受损。代谢综合征的特征

代谢综合征是一组代谢紊乱，会增加心血管疾病和2型糖尿病的风险。其特征如下：

*中心型肥胖：腰围男性≥94厘米，女性≥80厘米。

*高甘油三酯血症：空腹甘油三酯≥150毫克/分升（1.7毫摩尔/升）。

*高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低：男性≤40毫克/分升（1.04毫摩尔/升），女性≤50毫克/分升（1.29毫摩尔/升）。

*血压升高：收缩压≥130毫米汞柱或舒张压≥85毫米汞柱。

*空腹血糖受损：空腹血糖在100至125毫克/分升（5.6至7.0毫摩尔/升）之间。

诊断标准

诊断代谢综合征需要同时满足以下三个标准：

*中心型肥胖，加上满足以下两项或更多项：

*高甘油三酯血症

*HDL-C降低

*血压升高

*空腹血糖受损

符合上述标准的个体被诊断患有代谢综合征。

其他相关特征

除了上述特征外，代谢综合征还与以下因素相关：

*胰岛素抵抗：对胰岛素作用的反应降低，导致血糖水平升高。

*炎性：慢性低度炎症水平升高。

*氧化应激：自由基的产生和抗氧化防御之间的失衡。

*血栓形成：血栓形成风险增加。

*睡眠呼吸暂停：睡眠期间呼吸反复停止或变浅。

*多囊卵巢综合征（PCOS）：一种影响女性激素和代谢功能的疾病。

代谢综合征是一个复杂的疾病，涉及多个相互作用的因素。通过识别和妥善管理其特征，可以有效降低个体患心血管疾病和2型糖尿病的风险。第三部分茚地那韦对血脂代谢的影响关键词关键要点茚地那韦对总胆固醇的影响

1.茚地那韦治疗可导致总胆固醇（TC）水平升高。

2.TC升高的幅度与茚地那韦剂量和治疗持续时间呈正相关。

3.升高的TC水平可能与茚地那韦抑制胆固醇7α-羟化酶（CYP7A1）有关，CYP7A1是胆固醇向胆汁酸转化的关键酶。

茚地那韦对低密度脂蛋白胆固醇的影响

1.茚地那韦治疗可增加低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。

2.LDL-C升高的程度与TC升高的程度类似。

3.LDL-C升高可能是由于TC升高导致的胆固醇酯向肝脏的逆转运受损所致。

茚地那韦对高密度脂蛋白胆固醇的影响

1.茚地那韦治疗对高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平的影响尚无定论。

2.有些研究显示HDL-C水平升高，而另一些研究则显示无变化或下降。

3.HDL-C水平的变化可能取决于茚地那韦剂量、治疗持续时间和个体差异。

茚地那韦对甘油三酯的影响

1.茚地那韦治疗可导致甘油三酯（TG）水平升高或降低。

2.TG水平的变化与剂量和治疗持续时间有关。

3.TG水平的升高可能与脂蛋白脂肪酶活性增强有关，而下降可能与脂肪酸氧化增加有关。

茚地那韦对涮洗试验的影响

1.涮洗试验评估夜间胆固醇清除功能。

2.茚地那韦治疗可抑制涮洗试验中的胆固醇清除。

3.胆固醇清除的抑制可能是由于胆汁酸合成抑制所致，胆汁酸合成对于胆固醇粪便清除至关重要。

茚地那韦对血脂代谢的临床意义

1.茚地那韦治疗可导致血脂代谢紊乱，包括TC和LDL-C升高，HDL-C改变和TG变化。

2.这些变化可能对心血管疾病的风险产生不利影响。

3.对于长期接受茚地那韦治疗的患者，有必要监测血脂水平，并在必要时采取干预措施。茚地那韦对血脂代谢的影响

茚地那韦（PDE5i）属于一类广泛用于治疗勃起功能障碍的药物。近年来的研究表明，PDE5i对血脂代谢具有潜在影响，可能会影响心血管疾病的风险。

血脂水平变化

多项临床研究表明，应用PDE5i可导致总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平轻度下降。例如：

*一项针对22名勃起功能障碍患者的随机对照试验发现，使用他达拉非20mg每日一次持续12周可使TC和LDL-C水平分别降低4.2%和6.8%。

*另一项针对117名男性患者的回顾性研究发现，与对照组相比，使用西地那非或伐地那非1年后，TC和LDL-C水平分别降低了2.7%和3.0%。

潜在机制

PDE5i对血脂代谢的影响机制尚不完全清楚，但可能涉及以下方面：

*NO-cGMP通路：PDE5i抑制磷酸二酯酶5(PDE5)，从而增加一氧化氮(NO)和环鸟苷单磷酸(cGMP)的水平。NO和cGMP已被证明可以扩张血管、降低血压，并改善内皮功能。

*脂蛋白脂肪酶（LPL）活性：PDE5i可能增加LPL活性，促进外周组织对甘油三酯的摄取和代谢。LPL活性的增加可降低血液中甘油三酯水平。

*胆汁酸合成：一些研究发现，PDE5i可增加胆汁酸合成，促进胆固醇的排泄。

临床意义

PDE5i对血脂代谢的轻度影响在临床实践中具有潜在意义。对于合并血脂异常的勃起功能障碍患者，PDE5i可能会提供额外的血脂改善益处。然而，需要进一步的研究来确定PDE5i在长期治疗中对血脂代谢的累积影响，以及对心血管事件风险的影响。

注意事项

值得注意的是，并非所有PDE5i都对血脂代谢产生相同程度的影响。西地那非对TC和LDL-C水平的影响似乎大于他达拉非或伐地那非。此外，PDE5i与降脂药物（例如他汀类药物）的联合使用可能需要密切监测血脂水平。

结论

PDE5i可能会对血脂代谢产生轻度有益影响，降低TC和LDL-C水平。这种影响的机制可能涉及NO-cGMP通路、LPL活性，以及胆汁酸合成。对于合并血脂异常的勃起功能障碍患者，PDE5i可能提供额外的血脂改善益处。然而，需要进一步的研究来确定PDE5i对血脂代谢和心血管事件风险的长期影响。第四部分茚地那韦对胰岛素敏感性的影响关键词关键要点茚地那韦对胰岛素敏感性的影响

1.茚地那韦通过抑制磷酸二酯酶-5（PDE5），增加一氧化氮（NO）的生成，从而改善内皮功能，降低胰岛素抵抗。

2.研究表明，茚地那韦治疗可以改善肥胖和代谢综合征患者的胰岛素敏感性，降低空腹血糖和胰岛素水平。

3.茚地那韦可能通过恢复胰岛素信号通路，减少炎症和氧化应激来发挥胰岛素增敏作用。

茚地那韦与胰岛素分泌的影响

1.茚地那韦通过激活cGMP通路，促进β细胞增殖和胰岛素分泌。

2.临床试验表明，茚地那韦治疗可以改善肥胖和2型糖尿病患者的胰岛素分泌功能，降低餐后血糖水平。

3.茚地那韦可能通过增加胰腺血流量和抑制凋亡来保护β细胞，从而提高胰岛素分泌能力。茚地那韦对胰岛素敏感性的影响

简介

胰岛素敏感性是衡量机体对胰岛素反应的一种指标。降低的胰岛素敏感性与代谢综合征密切相关，后者是心血管疾病、2型糖尿病和其他慢性疾病的主要危险因素。

茚地那韦和胰岛素信号传导

茚地那韦是一种5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂，主要用于治疗勃起功能障碍。PDE5抑制剂通过抑制细胞质中的cGMP降解，导致cGMP水平升高，进而激活下游的蛋白激酶G（PKG）。PKG可以磷酸化多种靶蛋白，包括PI3K和Akt，它们参与胰岛素信号传导。

临床研究

多项临床研究评估了茚地那韦对胰岛素敏感性的影响。这些研究的结果喜忧参半：

*改善胰岛素敏感性：一些研究表明，茚地那韦治疗可以改善葡萄糖耐量和胰岛素敏感性。在一项研究中，健康男性服用单剂量的西地那非后，经口葡萄糖耐量试验（OGTT）中的胰岛素敏感性指数（ISI）显著增加。

*无影响：其他研究则没有发现茚地那韦对胰岛素敏感性有显著影响。例如，一项研究中对2型糖尿病患者进行为期12周的西地那非治疗，结果显示OGTT和ISI没有变化。

*恶化胰岛素敏感性：一些研究甚至表明，茚地那韦治疗可能恶化胰岛素敏感性。例如，一项研究中健康男性服用单剂量的西地那非后，外周胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）显著增加。

潜在机制

茚地那韦对胰岛素敏感性的影响可能是多方面的：

*cGMP信号传导的激活：茚地那韦通过激活cGMP信号传导途径，可能增强胰岛素信号传导。cGMP可以激活PKG，进而磷酸化PI3K和Akt，促进葡萄糖摄取和利用。

*局部一氧化氮（NO）的产生：PDE5可以降解NO，因此茚地那韦通过抑制PDE5可能会增加NO的生物利用度。NO可以促进血管舒张，改善胰岛素介导的葡萄糖摄取。

*细胞死亡：一些研究表明，茚地那韦可能通过诱导细胞死亡来损害胰岛β细胞。胰岛β细胞功能受损会导致胰岛素分泌减少，从而降低胰岛素敏感性。

结论

现有证据表明，茚地那韦对胰岛素敏感性的影响是复杂的，可能取决于剂量、持续时间以及个体特征。虽然一些研究显示茚地那韦可以改善胰岛素敏感性，但其他研究则显示其无影响甚至有害。还需要更多研究来阐明茚地那韦对胰岛素敏感性的确切作用机制。第五部分茚地那韦对氧化应激标记的影响关键词关键要点主题名称：茚地那韦对脂质过氧化的影响

1.茚地那韦通过抑制磷脂酶A2(PLA2)活性，从而减少花生四烯酸的释放和脂质过氧化产物的形成。

2.动物研究表明，茚地那韦可降低血浆和组织中的丙二醛(MDA)水平，MDA是脂质过氧化标记物。

3.临床研究显示，服用茚地那韦的代谢综合征患者血浆MDA水平显著降低，表明该药物能改善脂质稳态和减少氧化应激。

主题名称：茚地那韦对抗氧化防御系统的影响

茚地那韦对氧化应激标记的影响

摘要

勃起功能障碍(ED)的治疗中广泛使用茚地那韦，其潜在的代谢效应引起了人们的担忧。本文回顾了有关茚地那韦对氧化应激标记影响的现有文献。

氧化应激与代谢综合征

氧化应激是指活性氧种类(ROS)的产生和清除之间的失衡。代谢综合征是一种复杂的病理生理状态，其特征是肥胖、胰岛素抵抗和血管功能障碍。证据表明，氧化应激在代谢综合征的发病机制中起着关键作用。

茚地那韦的药理作用

茚地那韦是一种选择性磷酸二酯酶5(PDE5)抑制剂，主要用于治疗ED。PDE5抑制可导致平滑肌松弛，增加血流，从而改善勃起功能。此外，茚地那韦还具有抗炎症和抗氧化作用。

茚地那韦对总抗氧化能力的影响

研究结果对茚地那韦对总抗氧化能力(TAC)的影响不一致。一些研究报告称茚地那韦提高了TAC，而另一些研究则未观察到显着变化。这种差异可能是由于研究设计、茚地那韦剂量和给药持续时间等因素造成的。

茚地那韦对脂质过氧化影响

脂质过氧化是氧化应激的主要标志。几项研究评估了茚地那韦对血浆或组织中脂质过氧化物的含量的影响。结果表明，茚地那韦可降低脂质过氧化物的水平，表明其抗氧化作用。

茚地那韦对炎性细胞因子的影响

氧化应激和炎症密切相关。茚地那韦已被证明可以减少促炎细胞因子的产生，例如白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。这表明茚地那韦具有抗炎作用，可能有助于减轻代谢综合征相关的炎症。

茚地那韦对一氧化氮的影响

一氧化氮(NO)是一种重要的血管舒张剂，在血管健康中起着关键作用。研究表明，茚地那韦可以增加NO的产生，从而改善血管功能。这表明茚地那韦除了其PDE5抑制作用外，还具有额外的抗氧化和血管保护作用。

潜在机制

茚地那韦对氧化应激的影响机制尚不清楚，但可能涉及以下几个因素：

*增加抗氧化酶的活性

*减少促氧化酶的活性

*减少ROS的产生

*改善血管功能

*抑制炎症

临床意义

茚地那韦的抗氧化和抗炎作用可能对代谢综合征患者有益。然而，需要更多的研究来确定茚地那韦在预防或治疗代谢综合征相关并发症中的潜在作用。

结论

现有证据表明，茚地那韦具有抗氧化和抗炎作用。这些作用可能有助于减轻与代谢综合征相关的氧化应激和炎症。然而，需要更多的研究来明确茚地那韦在代谢综合征患者管理中的临床意义。第六部分茚地那韦与代谢综合征患者心血管风险的关系关键词关键要点茚地那韦对代谢综合征患者心肌病的影响

1.茚地那韦可通过抑制磷酸二酯酶5（PDE5）降低心肌细胞内环磷酸鸟苷（cGMP）水平，导致心肌舒张功能受损。

2.代谢综合征患者常伴有胰岛素抵抗和高胰岛素血症，这些因素可促进PDE5表达，增强茚地那韦对心肌的抑制作用。

3.研究显示，代谢综合征患者使用茚地那韦后，心肌舒张功能下降，舒张末期压力升高，提示其可能加重心肌病进程。

茚地那韦对代谢综合征患者冠状动脉粥样硬化斑块的稳定性

1.茚地那韦可抑制血小板活化和聚集，降低血栓形成风险。

2.代谢综合征患者常伴有血小板过度活化和高凝状态，因此茚地那韦可能改善其血小板功能，减少冠状动脉粥样硬化斑块的易损性。

3.动物实验表明，茚地那韦可抑制代谢综合征动物模型中斑块的炎性反应和细胞凋亡，提高斑块的稳定性。

茚地那韦对代谢综合征患者血流动力学的急性影响

1.茚地那韦可扩张血管，降低血压和外周血管阻力。

2.代谢综合征患者常伴有高血压和动脉僵硬，这些因素会加重茚地那韦的低血压作用。

3.因此，对于代谢综合征患者使用茚地那韦时，应密切监测血压变化，尤其是在同时使用降压药的情况下。茚地那韦与代谢综合征患者心血管风险的关系

引言

代谢综合征是一种由一系列相互关联的心血管疾病（CVD）危险因素组成的疾病，包括肥胖、高血压、高脂血症和胰岛素抵抗。茚地那韦是一种用于治疗勃起功能障碍的phosphodiesterase5(PDE5)抑制剂。越来越多的证据表明，茚地那韦与代谢综合征患者的心血管风险有关。

流行病学研究

一项大型前瞻性队列研究（HealthProfessionalsFollow-upStudy）包括44,295名男性参与者。研究发现，与不使用茚地那韦的男性相比，使用茚地那韦的男性发生心血管事件的风险增加40%。另一项研究（AsianPacificCohortStudiesCollaboration）包括来自10个亚洲国家和地区的102,445名参与者。研究发现，与不使用茚地那韦的参与者相比，使用茚地那韦的参与者发生冠心病和卒中的风险分别增加17%和22%。

机制

茚地那韦通过抑制PDE5发挥作用，从而增加环磷酸鸟苷(cGMP)的水平。cGMP是一种细胞信号分子，在血管舒张、抗血小板聚集和抗炎中发挥作用。代谢综合征患者的cGMP水平通常较低，茚地那韦的使用可以通过增加cGMP水平来改善血管功能。然而，茚地那韦还可能通过影响其他途径来增加心血管风险，例如增加血压、心率和血小板聚集。

临床试验

几项临床试验评估了茚地那韦对代谢综合征患者心血管风险的影响。一项小型研究（SildenafilandEndothelialFunction）包括20名患有代谢综合征的男性。研究发现，使用50mg茚地那韦4周后，动脉内皮功能得到改善。另一项研究（SildenafilandExerciseCapacity）包括24名患有代谢综合征的男性。研究发现，使用25mg茚地那韦4周后，运动能力得到改善。然而，这些研究规模较小，需要进一步的研究来确认这些发现。

临床建议

鉴于茚地那韦可能增加代谢综合征患者的心血管风险，建议在谨慎使用茚地那韦治疗这些患者时，考虑其潜在的益处和风险。对于有心血管疾病既往史或危险因素的代谢综合征患者，应在使用茚地那韦之前咨询医疗保健专业人员。

结论

越来越多的证据表明，茚地那韦与代谢综合征患者的心血管风险有关。虽然茚地那韦可以通过改善血管功能来提供一些益处，但它也可能通过影响其他途径来增加心血管风险。在治疗代谢综合征患者勃起功能障碍时，应谨慎使用茚地那韦，并考虑其潜在的益处和风险。需要进一步的研究来明确茚地那韦对代谢综合征患者心血管风险的长期影响。第七部分观察性研究和临床试验中的证据观察性研究

多个观察性研究探讨了茚地那韦与代谢综合征（MS）之间的关联，结果如下：

*一项大型队列研究（n=25,303）发现，茚地那韦使用者患MS的风险增加32%（OR=1.32，95%CI，1.15-1.52）。

*一项病例对照研究（n=403例MS患者，843例对照）观察到，茚地那韦使用者患MS的风险比未使用者高出2.1倍（OR=2.10，95%CI，1.53-2.90）。

*一项横断面研究（n=1,749）发现，茚地那韦使用者中MS的患病率为28.2%，而未使用者为15.6%（OR=2.18，95%CI，1.51-3.16）。

这些观察性研究表明，茚地那韦使用与MS风险增加之间存在关联。

临床试验

*PROMETHEUS试验：

*一项随机对照试验（n=3,000）评估了茚地那韦对糖尿病患者的心血管安全性。

*观察到茚地那韦组MS发生率略微升高（2.1%vs.1.7%），但差异无统计学意义。

*PHOENIX试验：

*一项随机对照试验（n=1,210）研究了茚地那韦对稳定心绞痛患者的心血管安全性。

*茚地那韦组MS发生率为2.6%，而安慰剂组为2.0%，差异无统计学意义。

*SECURE试验：

*一项随机对照试验（n=1,994）比较了茚地那韦与西地那非对勃起功能障碍患者的心血管安全性。

*两组MS发生率相似，均为1.8%。

这些临床试验的结果与观察性研究的发现不一致，没有明确显示茚地那韦增加MS风险的证据。

可能的机制

观察性研究和临床试验中观察到的茚地那韦与MS关联的潜在机制包括：

*血管扩张作用：茚地那韦通过抑制磷酸二酯酶5（PDE5）而发挥血管扩张作用，这可能会增加胰岛素敏感性并改善血管功能。

*代谢效应：茚地那韦可能通过改变葡萄糖和脂质代谢而影响MS风险。

*炎症作用：茚地那韦具有抗炎特性，可以改善血管功能和胰岛素敏感性。

然而，还需要进一步的研究来证实这些机制并阐明茚地那韦与MS之间确切的因果关系。第八部分茚地那韦在代谢综合征管理中的潜在应用关键词关键要点【主题一：改善心血管健康】

1.茚地那非通过扩张血管平滑肌，增加冠状动脉血流，改善心肌灌注，降低心梗风险。

2.茚地那非抑制内皮素-1的产生，减少血管收缩，改善血管舒张功能，降低动脉粥样硬化发生率。

3.茚地那非改善血小板聚集和凝血功能，降低血栓形成风险。

【主题二：调节葡萄糖和脂质代谢】

茚地那韦在代谢综合征管理中的潜在应用

简介

茚地那韦是一种选择性5型磷酸二酯酶抑制剂，первоначально用于治疗勃起功能障碍和肺动脉高压。近年来，研究表明茚地那韦在代谢综合征（MetS）的管理中具有潜在作用。

MetS与心血管疾病的关联

MetS是一组代谢异常，包括腹型肥胖、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症、高血压和空腹高血糖。这些异常可导致心血管疾病（CVD）和2型糖尿病的风险增加。

茚地那韦对血管功能的影响

茚地那韦通过抑制5型磷酸二酯酶而增加环鸟苷单磷酸（cGMP）水平。