伤寒论现代研究-经方药对-杏仁篇(课件)VIP

伤寒论现代研究—经方药对—杏仁篇汇报人：文小库2023-11-28contents目录杏仁药用杏仁用量药对配伍01杏仁药用苦、辛，微温；有小毒；归肺、大肠经。性味归经基本功用杏仁具有肃降肺气、止咳平喘、润肺化痰、润肠通便等功效，被誉为肃降肺气之要药。01喉咙发痒、疼痛、干咳、咳痰，严重时可能导致呼吸困难。咳嗽02呼吸急促、困难，感觉空气不足，在活动或情绪波动时加重。气喘03胸闷、呼吸困难，感觉空气不足，在静止或睡觉时减轻。气短主治病证心烦胸痛心脏不适、胸闷、胸痛，可能伴随着呼吸困难、失眠等症状。大便干结大便干燥、排便困难，可能由于饮食不当、缺乏水分等原因引起。头痛身痛头部疼痛、身体不适，可能由于紧张、焦虑等原因引起。主治病证腰部疼痛、酸胀，可能由于长时间保持同一姿势、过度劳累等原因引起。腰痛关节疼痛、肿胀，可能由于运动损伤、关节炎等原因引起。关节疼痛主治病证感冒、流行性感冒、病毒性感冒、支气管炎、支气管肺炎、支气管哮喘、病毒性肺炎、支原体肺炎、肺间质纤维化、呼吸窘迫综合征、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、冠心病、风湿性心脏病、慢性结肠炎。主治疾病运用指导01肺气上逆证：麻黄汤02太阴脾约证：麻子仁丸03饮邪阻结胸痹证：茯苓杏仁甘草汤药用溯源《神农本草经》记载，该药具有主咳逆上气、雷鸣、喉痹、下气、产乳、金创、寒心、贲豚等功效。脾胃虚弱及大便溏泄者，慎用。注意事项02杏仁用量常用量6-12g最小量10个(1.8g)，如麻黄杏仁薏苡甘草汤最大量70个(12g)，如麻黄汤杏仁用量03药对配伍03杏仁肃降肺气而通利大肠，厚朴通达腑气而降泄肺气，相互为用，以增强治疗作用。01杏仁肃降肺气，止咳平喘，润肠通便；厚朴下气平喘，降逆止咳，通达腑气。02厚朴与杏仁相用，既能治疗肺气不得肃降而上逆之咳喘，又能治疗脾为邪热所约而不得为胃家行其津液之大便于结。杏仁配厚朴[药对配方]桂枝加厚朴杏仁汤，麻子仁丸等。[用量提示]杏仁与厚朴相用，若是治疗肺气上逆证，其用量比例通常是3：2，如桂枝加厚朴汤用杏仁50个（约9g），厚朴2两(6g)；若是治疗太阴脾约证，其用量比例通常是4：5，如麻子仁丸用杏仁1升(24g)，厚朴1尺(约30g)。010203杏仁配厚朴提示药对用量，若治疗肺气上逆证，以杏仁为主，重在肃降肺气，以厚朴辅佐杏仁以下气平喘；若是治疗太阴脾约证，则以厚朴为主，重在下气通降，以杏仁辅佐厚朴以润下通调。可见，杏仁与厚朴为药对，根据病变证机不同，必须调整药对剂量比例关系。[临床运用]急性、慢性支气管炎，胸膜炎，肺气肿，肺源性心脏病等。01020304杏仁配厚朴123杏仁肃降胸中气机，辛开苦降理心肺，偏于治疗饮邪逆乱心胸之胸满，胸闷等；茯苓既能健脾，又能益气，更能利水渗湿，还能安神，善于治疗脾虚不能运化水湿。尤其是健脾益气能治疗心、肺、脾胃虚弱诸证，利水渗湿能治疗水气逆乱上、中、下三焦，安神能治疗水气凌心证。杏仁配茯苓茯苓利水而通利水道，杏仁肃降肺气也能通调水道。所以茯苓与杏仁为药对，善于治疗水气或饮邪留结于心胸。杏仁配茯苓杏仁与茯苓相用，其用量比例关系是1：1，如茯苓杏仁甘草汤用茯苓3两(9g)，杏仁50个(约9g)，提示药对以茯苓渗利通调水道，杏仁以降泄胸中饮邪，只有用量相等，其治疗效果则明显增强。在临床运用中，茯苓杏仁甘草汤等药对主要治疗冠心病心绞痛、风湿性心脏病、肋间神经痛、支气管炎、支气管肺炎等。茯苓杏仁甘草汤等。杏仁配茯苓杏仁肃降肺气，滋润肠道，善于治疗水津偏渗而不得滋润肠道。《伤寒内科论》曰“杏仁肃肺润肠，助脾气之运以通便。”《本草衍义》曰杏仁治“大肠秘，润泽五脏。”杏仁配大黄01大黄泻热涤实，推陈致新，善于治疗邪热内结而阻滞不通。02杏仁与大黄为药对，既能润肠通便，又能泻实祛瘀，更推陈致新。03麻子仁丸，大黄廑虫丸等是药对，治疗脾约证需重用大黄，治疗肝血瘀证需考虑肝肺相互关系。04慢性结肠炎，急性阑尾炎，肝硬化，肝肿大，脾肿大，肝癌，急性肺炎，支气管哮喘等病证。杏仁配大黄杏仁和薏苡仁具有不同的功效，杏仁辛开苦降，降泄肺气，透达腠理，滑利关节，以治疗肌肉关节疼痛；薏苡仁利水渗湿而舒达筋脉。《神农本草经》曰薏苡仁治“筋急拘挛，不可屈伸，风湿痹。”杏仁与薏苡仁为药对，以渗利透达腠理、关节、肌肉水湿郁结，治疗肌肉关节疼痛诸证。麻黄杏仁薏苡甘草汤等是治疗肌肉关节疼痛的有效方剂。杏仁与薏苡仁的用量比例关系是6：5，如麻杏石甘汤用杏仁10个(约1.8g)，薏苡仁半两(1.5g)，提示杏仁用量应该略微大于薏苡仁，只有这样调配药对用量，才能取得最佳治疗效果。肺纤维化、支气管哮喘、急性肺炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风、坐骨神经痛、肌肉风湿都是临床常见的疾病，运用杏仁和薏苡仁进行治疗可以起到很好的效果。0102030405杏仁配薏苡仁杏仁与麻子仁均有润肠通便作用，但杏仁偏于肃降肺气以降泄大肠浊气，以使水津不得偏渗水道而能运行于肠道。麻子仁偏于运脾滋脾以濡泽大肠，并使脾气能为胃家行其水津以滋润，二者相互为用，以治疗太阴脾约证。临床运用中，可以用于治疗慢性结肠炎、慢性盆腔炎、慢性附件炎、糖尿病、慢性肾小球肾炎等。麻子仁丸等方药，提示药对用量因病变证机主要在脾，其治重点治脾，但同时也提示其治也不可忽视治肺的重要性。杏仁肃降肺气，润肠通便；麻子仁运脾滋脾，润肠通便。杏仁配麻子仁杏仁肃降肺气，止咳平喘；半夏燥湿化痰，降泄浊逆，并能醒脾杜绝生痰之源。半夏与杏仁相用，均有降逆作用，但半夏降逆偏于燥，而杏仁降逆偏于润，二者相互为用，则燥湿化痰而不伤阴，滋润肺气而不助痰。肺主燥而又恶燥，燥邪最易伤肺，肺有痰邪，其治当化痰，且化痰又必须做到不伤肺阴，故杏仁与半夏为药对，相互为用，相互制约，以提高治疗效果。010203杏仁配半夏杏仁配半夏010203射干麻黄汤、厚朴麻黄汤、苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤、苓甘五味加姜辛半杏大黄汤等方剂中均使用杏仁与半夏相用的药对配方。一般情况下，杏仁与半夏的用量比例关系为1：1，如射干麻黄汤、苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤、苓甘五味加姜辛半杏大黄汤用杏仁半升（约12g），半夏半升(约12g)，提示药对用量为相等才能达到治疗效果。临床运用中，杏仁与半夏可以治疗肺间质纤维化、支气管哮喘、急性肺炎、病毒性肺炎等。杏仁肃降肺气，润肠通便；桃仁活血化瘀，润肠通便。杏仁与桃仁虽均有润肠通便作用，但杏仁之润是通过肃降肺气以通便，而桃仁之润是通过活血化瘀而通便，二者相互为用。既能活血化瘀，又能肃降肺气，更能润肠通便，以治疗瘀血内阻，肺气不降，