2022年延边大学临床医学专业《病理学》科目期末考试卷B

2022年延边大学临床医学专业《病理学》科目期末考试卷B一、判断题1、炎症的变质性病变可以表现为：细胞水肿、玻璃样变性、纤维素样变性、干酪样坏死等。（）2、炎性渗出是系统性硬化的特征性病变。（）3、细胞损伤中最早出现的改变常常是细胞水肿。（）4、β地中海贫血是由于a珠蛋白基因突变所致。（）5、延髓病变可导致严重后果，但不导致死亡。（）6、病毒感染可引起患者的末梢血中白细胞计数减低。（）7、脂肪肝是酒精中毒最常见的肝脏病变，是可逆的，成酒可恢复。（）8、慢性淋巴细胞白血病常发生于青少年。（）9、阴茎鳞癌常发生血道转移，预后较差。（）10、支气管扩张症病变的支气管，以左肺下叶最多见。（）11、皮肤的环形红斑及皮下结节对风湿病具有诊断意义。（）12、垂体腺瘤是来源于垂体前叶上皮细胞的良性肿瘤，不会引起严重的临床后果。（）13、肥胖一般来说是超过正常体重的20%。（）14、A族乙型溶血性链球菌中的致肾炎菌株为急性弥漫性增生性肾小球肾炎最常见的病原体。（）15、原发性肺结核均能自愈，不会引起全身播散性结核病。（）二、选择题16、下列描述错误的是（）A.心瓣膜上只形成白色血栓B.静脉瓣的存在促使静脉血栓形成C.静脉曲张处易形成血栓D.心腔内可形成附壁血栓E.微血管内可形成透明血栓17、高血压代偿期心脏病变主要表现为（）A.心肌弥漫纤维化B.左心室明显扩张C.左心室向心性肥大D.左心室乳头肌增粗E.左心室离心性肥大18、细胞不可逆性损伤的重要早期标志是（）A.细胞膜通透性增加B.线粒体损伤C.溶酶体增加D.细胞内活性氧物质增加E.细胞内钙离子蓄积5N519、下列关于毛细血管再生错误的是（）A.以出芽的方式完成B.最早的改变是基底膜溶解，内皮细胞增生形成C.新生毛细血管基底膜不完整，通透性较高D.血管外膜细胞是由间充质细胞分化来的E.毛细血管后期可改建为小动脉或小静脉20、非毒性甲状腺肿患者血液中哪种激素水平升高（）A.ACTHB.TSHC.T3D.T4E.GH21、关于葡萄胎的叙述，错误的是（）A.可伴有胎儿或其附属器官B.间质血管丰富，且明显扩张C.滋养层细胞不同程度增生D.可见高度水肿的绒毛，有蒂相连E.分为部分及完全性葡萄胎22、慢性硬化性肾小球肾炎时肾小球的主要变化是（）A.肾小球细小动脉硬化B.肾小球纤维化、玻璃样变性C.肾小球球囊内壁层上皮细胞增生D.肾小球体内皮细胞和系膜细胞增生E.肾小球基膜增厚23、白细胞自血管内游出，在组织内作定向运动的现象，被称为（）A.白细胞边集B.白细胞滚动C.白细胞游出D.趋化作用E.阿米巴样运动24、酒精性心肌病是指以下哪种类型的心肌病（）A.肥厚性B.扩张性C.缺血性D.病毒性E.原发性25、与肝功能不全无关的临床表现为（）A.出血倾向B.血浆蛋白水平下降C.性腺发育迟缓D.蜘蛛状血管患E.黄疸26、诊断肿瘤最可靠的方法是（）A.超声检查B.CT检查C.X线检查D.病理活检E.脱落细胞学检查27、完全型21-三体（先天愚型）最常见的原因是（）A.父亲年龄大，精子形成时染色体不分离B.母亲年龄大，卵子形成时染色体不分离C.受精卵分裂时染色体发生不分离D.母亲妊娠期间有病毒感染E.以上都不是28、患者女，32岁，孕16周。一天前皮肤巩膜黄染，并迅速加深，尿色变深。明显厌食，频繁恶心呕吐.极度乏力，精神差。既往无病毒性肝炎病史。查体腹部触痛，肝浊音界缩小。B超肝脏体积明显缩小，几乎是正常肝脏体积的1/3-1/2。实验室检查凝血酶原时间显著延长，胆酶分离，血氨升高。患者血清嗜肝病毒抗体检测，最有可能阳性的是（）A.甲型肝炎病毒（HAV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.丙型肝炎病毒（HCV）D.丁型肝炎病毒（HDV）E.戊型肝炎病毒（HEV）29、患者男，40岁，曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤黏膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨患者自行起床.突感头痛，呕吐，左下肢麻木，倒地死亡。该患者最可能的死因是（）A.心肌梗死B.脑出血C.脑动脉栓塞D.肺动脉栓塞E.肺炎30、患者，女性，45岁，腋窝下肿块5年，触之无痛。手术切除肿块，大小4.5cmx4cmx3cm，黄色，实性，质地软，包膜完整，呈分叶状。镜下可见大量空泡样细胞。最可能的病理诊断是（）A.纤维瘤B.平滑肌瘤C.血管瘤D.脂肪瘤E.淋巴管痛31、患者女性，35岁，双侧颈部肿块一个月。T、T。略低于正常，甲状腺扫面表现为冷结节，送检标本示，组织内大量淋巴细胞浸润，形成明显淋巴滤泡。并见少量浆细胞、组织细胞、多核巨细胞。另见部分不规则小滤泡，滤泡上皮增大，胞质丰富，呈嗜酸性颗粒状，间质纤维组织增生。最可能的诊断是（）A.淋巴痛B.亚急性甲状腺炎C.慢性纤维性甲状腺炎D.桥本甲状腺炎E.甲状腺滤泡癌32、小王昨天晚饭后，感觉右下腹剧痛，急诊入院。查体：T38.1℃，神志清，右下腹麦氏点压痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。血常规：血红蛋白145gL，白细胞计数13.6×10L，中性粒细胞百分比88%，血小板计数215×10L。该患者阑尾的最可能病变是（）A.纤维素性炎B.增生性炎C.浆液性炎D.出血性炎E.化脓性炎33、男性，60岁，右腹股沟疝，经疝修补术后，伤口抗拉力强度在多长时间内达到顶点（）A.一周B.三周C.五周D.二个月E.三个月34、女性，20岁，因“左下腹痛1天”入院。术中见：左侧卵巢体积增大，暗红色，与输卵管交界处扭转180°，切除后全部送检。大体所见，暗红色卵巢组织，切面囊性，囊内见皮脂，毛发、软骨、甲状腺等组织，此患者最有可能的病理诊断为（）A.未成熟性畸胎瘤B.成熟性畸胎瘤C.皮样囊肿D.单胚层畸胎瘤E.卵巢甲状腺肿三、名词解释35、萎缩36、创伤愈合37、弥漫性毒性甲状腺肿38、样肉芽肿39、肺气肿40、子宫腺肌病41、向心性肥大42、浆液性炎43、结核病四、简答题44、炎症局部有哪些临床表现？其病理学基础是什么？45、简述血栓的主要类型及其分类原则。46、以肾脏为例简述超急性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应的病理变化。47、请列举三种常见的金属污染物，并分别说明其对机体的危害。48、试述急性弥漫增生性肾小球肾炎的病理变化（肉眼、光镜、电镜和免疫荧光）以及临床病理联系。49、简述淋巴结反应性增生与非霍奇金淋巴痛临床病理特点的区别。

参考答案一、判断题1、对2、错3、对4、错5、错6、对7、对8、错9、错10、对11、对12、错13、对14、对15、错二、选择题16、A17、C18、B19、D20、B21、B22、B23、D24、B25、C26、D27、B28、E29、C30、D31、D32、E33、E34、B三、名词解释35、萎缩（atrophy）：已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。36、创伤愈合（woundhealing）：指皮肤等组织的离断、缺损后，组织再生、肉芽组织增生、瘢痕形成所进行修复的过程。37、弥漫性毒性甲状腺肿（diffusetoxicgoiter）：指血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起的临床综合征，临床上统称为甲状腺功能亢进症，简称“甲亢”，由于约有1/3患者有眼球突出，故又称为突眼性甲状腺肿，也有人将毒性甲状腺肿称之为Graves病或Bascdow病。临床上主要表现为甲状腺肿大，基础代谢率和神经兴奋性升高，T、T，高，吸碘率高。如心悸、多汗、烦热、脉搏快、手震颜、多食、消瘦、乏力、突眼等。本病多见于女性，男女之比为1：4~1：6，以20~40岁最多见。38、样肉芽肿（granulomafungoides）：一种原发于皮肤的成熟T细胞淋巴瘤。瘤细胞核高度扭曲，呈折叠状或脑回状，可见小核仁，胞质透明。真皮内瘤细胞常侵人表皮，在表皮内聚集成堆似小脓肿；病程经过缓慢，可大致分为红斑期、斑块期和瘤块期三个阶段，后期可发生皮肤外的扩散，累及淋巴结和内脏器官。39、肺气肿（pulmonaryemphysema）：是末梢肺组织（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）因过度充气呈持久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱，容积增大的一种病理状态。40、子宫腺肌病（adenomyosis）：指子宫内膜腺体及间质异位于子宫肌层中（至少距子宫内膜基底层3mm以上）。41、向心性肥大（concentrichypertrophy）：长期慢性高血压可引起心脏病变，主要变现为左心室肥大、这是对血压持续升高，心脏工作负荷增加而发生的代偿性肥大。心脏重量增加，可达400g以上。左心室壁增厚，可达@1.5-@2.5cm，乳头肌和肉柱增租变圆，但心腔不扩张，甚至路缩小，称为向心性肥大。42、浆液性炎（serousinflammation）：以浆液渗出为特征的急性炎症，常发生于黏膜、浆膜、滑膜、皮肤和疏松结缔组织等。43、结核病（tuberculosis）：是由结核杆菌引起的一种慢性肉芽肿性炎症。可见于全身各器官，以肺结核最常见，典型病变为结核结节形成伴有不同程度的干酪样坏死。四、简答题44、答：炎症的局部临床表现为：红、肿、热、痛和功能障碍。其病理学基础分别为：炎症局部发红是由于局部血管扩张、充血所致；局部肿胀主要是由于局部血管通透性增高，液体和细胞成分渗出所致；发热是由于动脉性充血、血流加快、代谢旺盛所致；疼痛是由于渗出物压迫以及炎症介质作用于感觉神经末梢所致；炎症引起的组织损伤、疼痛、器官粘连等可导致受累器官、组织的功能障碍。45、答：血栓根据形态特点，可分为白色血栓、混合血栓、红色血栓和透明血栓，可多种联合出现也可单独发生。根据发生部位，可以分为动脉性血栓、静脉性血栓、微血管血栓、附壁血栓、心脏瓣膜血栓；在静脉腔内，白色血栓、混合血栓和红色血栓依次发生，构成完整的静脉延续性血栓；白色血栓可单独发生于心瓣膜上形成疣状赘生物；透明血栓常于弥散性血管内凝血时发生，出现于微循环内。46、答：超急性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应的病理改变如下：（1）超急性排斥反应：以广泛分布的急性小动脉炎、血栓形成和由此而引起的组织缺血性坏死为特征。移植肾肉眼观，色泽由粉红色迅速转变为暗红色，伴出血或梗死，出现花斑状外观。镜下表现为广泛的急性小动脉炎伴血栓形成及缺血性坏死。（2）急性排斥反应：以细胞免疫为主者，主要表现为间质内单个核细胞浸润；以体液免疫为主者，以血管炎为特征。有时两种病变可同时存在：①细胞型排斥反应可见肾间质明显水肿，CD4°和CD8'T细胞为主的单个核细胞浸润，并侵袭肾小管壁，导致肾小管炎，引起局部肾小管坏死。也可出现血管炎及血管壁坏死，在血管壁上有以单个核细胞为主的细胞浸润；②血管型排斥反应抗体及补体的沉积引起血管损伤，随后出现血栓形成及相应部位的梗死。此型更常出现的是亚急性血管炎，表现为成纤维细胞、平滑肌细胞和泡沫状巨噬细胞增生所引起的血管内膜增厚，常导致管腔狭窄或闭塞。肾小球损伤则表现为与补体产物沉积相关的肾小球肾炎。（3）慢性排斥反应：肾慢性排斥反应的突出病变是血管内膜纤维化，引起管腔严重狭窄，从而导致肾缺血，其形态表现为肾小球萎缩、纤维化、玻璃样变，肾小管萎缩，肾间质除纤维化表现外，同时有单核细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润。47、答：常见的金属污染物包括：（1）铅中毒：过多的铅在体内蓄积引起神经、消化、呼吸和免疫系统急性或慢性中毒。铅中毒性脑病可出现脑水肿甚至脑疝形成，镜下可见脑组织充血、点片状出血、神经细胞灶性坏死，病灶附近伴有星形细胞弥漫性增生、血管扩张及毛细血管增生。成人铅中毒还表现为周围运动神经损害，由于累及桃神经和腓神经而引起特征性的脆下垂（wristdrop）和足下垂（footdrop）。铅中毒时可引起胃肠道周围神经病变而导致胃肠道终痛。肾脏的损害主要是近曲小管上皮细胞线粒体和细胞核的改变，肾纤维化和肾小管重吸收障碍；临床上可出现氨基酸尿、糖尿和高磷酸盐尿。（2）汞中毒：金属汞易挥发并通过血脑屏障进入脑组织.在脑组织中氧化为汞离子，后者与脑内的蛋白质结合而造成脑的损害。临床上表现为视觉受限、瘫痪、共济失调、发声困难及听力障碍等；病理改变主要为小脑萎缩和视皮质海绵状软化。无机汞进人体内后以离子态与金属硫蛋白结合，容易在肾蓄积而造成损害，表现为肾近曲小管上皮细胞坏死，临床表现为无尿性的肾衰竭。慢性汞中毒者出现蛋白尿，甚至肾病综合征，可见膜性肾小球肾炎的病理学改变，电镜下可见上皮下电子致密物沉积，提示有免疫复合物沉积。（3）砷中毒：引起中枢神经麻痹，出现四肢疼痛性痉挛、意识模糊、谵妄、昏迷、血压下降及呼吸困难，数小时内因毒物抑制中枢神经而死亡。砷中毒呈胃肠型症状者在服毒1~2小时内可发生剧烈的恶心、呕吐、腹痛和腹泻，酷似霍乱或重症胃肠炎，大便呈水样并带血，可伴脱水和休克。砷中毒患者可伴有肝脏及心肌损害。地方性砷中毒的临床表现主要有皮肤损害（皮肤角化、色素沉着或色素脱失）；消化系统、神经系统、心血管系统和呼吸系统改变；以及癌症，特别是皮肤癌和肝癌。皮肤高分化鳞癌镜下可见，癌细胞形成不规则癌巢，与间质界线清晰，爱巢中央可见层状角化物。（4）镉中毒：锅对呼吸系统、