临床执业医师高频考试复习笔记考试资料

临床执业医师高频考试复习笔记

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L细胞的适应性改变：萎缩、增生、肥大和化生。

萎缩：实质细胞的体积变小和数量减少而致体积缩小。

肥大：细胞、组织和器官体积增大。

2.细胞的损伤

可逆性的：细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性、淀粉样变性、黏

液样变性、病理性色素沉着、病理性钙化。（后四个助理不涉及）

不可逆性的：坏死、凋亡。

3.脂肪变性心肌呈黄色，与正常心肌喑红色相间，形成黄色斑纹

——虎斑心。

4.细胞内玻璃样变性：浆细胞Russell小体、酒精性肝病——肝细

胞内形成Mallory小体。

5.坏死：基本病理改变是核固缩、核碎裂、核溶解。

6.参与构成胃黏膜保护屏障的主要离子是：HC03-O

7.生长激素的生物学作用及其分泌调节：促进生长一一体格发

育！

幼年时缺乏GH侏儒症;

幼年时GH过多巨人症；

成年后GH过多肢端肥大症。

8.正常脑电图的波形及其意义

l)a一一正常安静，清醒闭目时一；

2)B——睁眼视物，或突然听到声音，或思考问题时一;(大脑皮层

兴奋的表现)；

3)0——困倦，缺氧或深度麻醉时出现；

4)8——成人睡眠，清醒时无此波;深度麻醉和缺氧也可出现。

9.吸收胆盐、维生素B12的主要部位是：回肠。

10.营养物质吸收最主要的部位是：小肠。

11.正常成年，人的血量相当于体重的7%~8%,体重60kg的人，血

量为4.2L-4.8Lo

12.红细胞生理特性:可塑变形性;悬浮稳定性;渗透脆性。

13.射血分数比搏出量能更敏感的反映心功能。

14.儿输出量=每搏输出量X心率-5L/min;是评价心功能最基本

的指标。

15.最大输出量:-侧心室每分钟射出的最大血量。可反映心力储备

能力。

16.疾病发生的条件:条件本身不引起疾病，但可影响病因对机体

的作用。

17.脑死亡的"哈佛标准"为:①自主呼吸停止（脑干是控制呼吸和心跳

的中枢，脑干死亡以呼吸、心跳停止为标准。

然而，由于心肌具有自发收缩特性，在脑干死亡后的一定时间内

还可能有微弱的心跳，因此，自主呼吸停止被认为是

临床脑死亡的首要指标）。②不可逆性深度昏迷。③脑干神经反

射消失。④脑电波消失。⑤脑血液循环完全停止。

18.脑死亡与植物状态的鉴别：

19.血液缓冲系统（反应最迅速），主要有碳酸氢盐缓冲系统、磷酸

盐缓冲系统、血浆蛋白缓冲系统、血红蛋白和氧合血红蛋白缓冲系统。

最主要缓冲对：HCO3-/H2CO3——占全血缓冲总量的1/2以上。

20.机体酸碱平衡的调节方式：血液缓冲系统、组织细胞的缓冲

作用、肺对酸碱平衡的调节、肾对酸碱平衡的调节。

21.控制疟疾发作一氯喳。防止复发和传播一伯氨喳。预防一乙

胺喀咤。脑型、孕妇一青蒿琥酯。

22.阿霉素：心脏毒性。顺柏：骨髓抑制。

23.首过消除：最常见给药途径：口服;最主要器官：肝脏。舌下

和直肠给药可避免。

24.一级（线性）消除动力学：绝大多数的方式，恒定百分比消除，

单位时间递减，半衰期恒定，5个tl/2后基本干净。

零级（非线性）消除动力学：恒定速率消除。

25.生物利用度=体内药物总量/用药总量又100%.评价药物制剂质

量的指标，静注为100%.

26.原发性高血压主要表现为：细小动脉玻璃样变。良性高血压

血管的病理变化表现为细小动脉硬化。

27.动脉粥样硬化

心脏的病理变化：表现为心绞痛和心肌梗死。

肾脏的病理变化：肾动脉粥样硬化可引起肾梗死，新鲜肾梗死呈

三角形，灰白色，周围可见充血出血带。严重时可形成动脉粥样硬化

性萎缩肾，即表现为肾脏形成较大的瘢痕凹陷。

脑的病理变化：脑动脉粥样硬化可引起脑萎缩、脑软化和脑出血。

28.Aschoff小体是风湿性心脏病增生期的特征性病变。

29.风湿性心脏病基本病理变化：变质渗出期、增生期或肉芽肿

期和纤维化期或愈合期三期。在心脏中表现为风湿性全心炎。

30.亚急性细菌性心内膜炎心脏及血管的病变常发生在二尖瓣和

主动脉瓣，有赘生物的形成。

31.跨膜转运：小分子：单纯扩散，易化扩散，主动转运;大分子:

出胞/入胞。

单纯扩散：脂溶性物质，取决于浓度差和通透性，不耗能量。举

例：02、C02、N2、H20、乙醇、尿素、甘油。

易化扩散：非脂溶性物质，顺浓度梯度，不耗能量。经通道：相

对特异性，无饱和现象，速率快，离子通道有离子选择性和门控特性,

有静息、激活、失活三种状态（K+通道无失活），导通有开放、关闭两

种状态。举例：K+、Na+、Cl-、Ca+.经载体：化学结构特异性，竞争

性抑制，有饱和现象，速率慢。举例：葡萄糖（红细胞、普通细胞摄

取）、氨基酸、核昔酸。

主动转运：逆浓度梯度，耗能。原发性：钠泵：Na+、K+-ATP酶,

维持细胞膜内外Na+、K+浓度差，使静息、动作电位幅度增加，为继

发性主动转运提供势能储备，一个细胞所获能量的20%〜30%用于钠

泵转运，哇巴因是特异性抑制剂。钙泵：Ca2+-ATP酶。继发性主动转

运：间接利用钠泵分解ATP的能量，举例：葡萄糖（肠腔内、肾小管

吸收）、单胺类、肽类递质、碘的摄取。

32.兴奋性：机体组织对刺激发生反应的特性。

33.可兴奋细胞：神经细胞、肌细胞、腺细胞。特征：产生动作

电位。

34.阈值：引起动作电位的最小刺激强度，是衡量兴奋性最好指

标。

35.阈电位：造成细胞膜对Na+通透性突然增大的临界膜电位。阈

下刺激只引起低于阈电位值的去极化，不能发展为动作电位。

36.抑制蛋白质合成与功能：微管蛋白活性抑制剂一一长春碱类

和紫杉醇类;干扰核糖体功能一一三尖杉生物碱类;影响氨基酸供应一

一L-天冬酰胺酶。

37.红霉素：①耐青霉素的金葡菌和对青霉素过敏者一一第一替

补;②肺炎支原体、肺炎衣原体、溶胭胭原体感染;③厌氧菌一一引起

的口腔感染。

38.金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎一一首选药是林可霉素类一一

林可霉素、克林霉素。

39.氨基昔类一一不良反应小结：耳毒性;肾毒性;神经肌肉麻痹;

过敏反应。

40.四环素类包括：多西环素、米诺环素。

41.子宫颈上皮异型增生和原位癌称为子宫颈上皮内瘤变(CIN),

CINI级相当于I级异型增生;CINII级相当于H级异型增生;CINIII

级则包括III级异型增生和原位癌。

42.生殖细胞肿瘤最常见的是畸胎瘤。

43.结核病病变特点是形成结核性肉芽肿，基本病变是变质、渗

出和增生。

44.以增生为主的结核病，典型结核结节中央常有干酪样坏死，

其中含有结核杆菌，周围有类上皮细胞、Langhans巨细胞，以及外周

浸润的淋巴细胞和少量增生的成纤维细胞。

45.尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是一种由6、11型人类乳

头状瘤病毒感染（HPV）引起的性病，主要通过性交而传染。镜下可发

现挖空细胞。

46.妊娠期一一妊娠第三周开始，随着妊娠时间的增加，血液渐

趋高凝状态，妊娠末期最明显。故当产科意外时，易发生DIC。

47.酸中毒一一可损伤血管内皮细胞，使凝血因子的酶活性增高,

肝素的抗凝活性减弱，并促进血小板的聚集，这些均使血液处于高凝

状态，促进DIC的发生发展。

48.心功能不全一一是指各种病因导致心脏舒缩功能受损或心室

血液充盈受限，使心排出量减少，以致不能满足机体代谢需要，出现

全身组织器官灌流不足，肺循环和体循环静脉淤血的病理过程。

49.心功能不全的诱因：感染;心律失常;水、电解质与酸碱平衡紊

乱;妊娠、分娩;其它。

50.体循环淤血见于：右心衰竭及全心衰竭。

51.影响肺换气因素：呼吸膜的厚度、面积、通气/血流（V/Q）比值。

52.肺换气的结构基础是呼吸膜，有6层。

V/Q=每分肺泡通气量/每分肺血流量=0.84.

肺通气过度时（如肺毛细血管栓塞）V/Q>0.84;肺通气不足时V/Q外

周），对缺氧不敏感，对PaCO2突然增高的调节反应慢。

53.消化道平滑肌的神经支配：内在神经系统：肌间神经丛（运动）、

黏膜下神经丛（分泌）;外来神经系统：交感（抑制，收缩）、副交感（增加,

松弛）。

胃泌素（促胃液素）：促进分泌胃酸、胰液HC03-、胰酶、肝胆汁、

小肠液、胰岛素，运动食管胃括约肌、胃平滑肌、小肠平滑肌、胆囊

平滑肌。

促胰液素（胰泌素）：抑制胃酸、食管胃括约肌、胃平滑肌、小肠

平滑肌，其余均促进。

缩胆囊素：抑制食管胃括约肌，其余均促进。

唾液：唾液腺（腮腺、颌下腺、舌下腺）分泌，含淀粉酶、溶菌酶、

IgA、IgG、IgM等，为低渗液，K+浓度高于血浆。最依赖副交感神经。

54.胃液：胃酸（壁细胞，促进铁钙吸收，促胰液素、缩胆囊素释

放，胰液、胆汁、小肠液分泌），内因子（壁细胞，促进VitB12吸收）,

胃蛋白酶原（主细胞），黏液，碳酸氢盐。pH0.9~1.5.

刺激胃酸分泌：Ach、胃泌素、组胺（胃泌素、Ach促，生长抑素

抑）、Ca2+、低血糖、咖啡因、酒精。

抑制胃酸分泌：胃酸、生长抑素、前列腺素、促胰液素、表皮生

长因子。

调节：头期（酸度、胃蛋白酶均高，消化能力很强），胃期（酸度高、

胃蛋白酶较少，迷走-迷走反射），肠期（酸度低、胃液少，十二指肠释

放胃泌素、肠泌酸素刺激胃液分泌）。

消化期抑制胃液分泌：胃酸（负反馈），脂肪（肠抑胃素），高张溶

液（肠-胃反射）。

胃的运动：容受性舒张（特征性，无收缩无方向性，暂时储存）+

蠕动（3次/min,充分混合）。刺激物：食物对咽、食管的刺激通过迷

走神经末梢释放肽类实现。机制：迷走-迷走反射;递质为血管活性肠

肽VIP或NO.

胃的排空：速度：糖类〉蛋白质〉脂肪，完全排空需4〜6h.胃内促

进因素：胃泌素延缓胃排空，迷走-迷走反射、壁内神经丛反射;十二

指肠内抑制因素：食糜中盐酸、脂肪、高渗液、促胰液素、缩胆囊素、

抑胃肽，肠-胃反射。

55.胰液：迷走神经、缩胆囊素一腺泡细胞一胰酶一量少酶多，

促胰液素一导管细胞一HCO3-和水分一量多酶少。中和胃酸，保护肠

黏膜，为多种消化酶提供最适pH.消化力最强、消化功能最全。胰淀

粉酶（活性分泌），胰脂肪酶（活性分泌），蛋白水解酶（酶原分泌）。胰蛋

白酶原一肠激酶一胰蛋白酶。

胆汁:肝细胞分泌,胆囊胆汁

800~1000ml/d,pH7.4（pH6.8）o

胆盐是与消化有关主要成分，也是促进胆汁分泌最主要刺激物。无消

化酶。乳化脂肪，促进脂肪、脂溶性纤维素吸收，促进自身分泌，防

止结石形成。胆汁排出障碍时胰脂肪酶作用减弱。

小肠的运动：紧张性收缩（维持紧张度和腔内压）+分节运动（特征

性，混合）+蠕动（缓慢推进）+蠕动冲（快速推进）。

大肠的运动：袋状往返运动+蠕动+集团蠕动。