冠心病护理查房1

急性冠状动脉综合征护理查房心血管内科熊惠2013年10月20日患者病情资料71，患者刘述芳，女性，69岁，于2013年10月14日00时40分因反复胸痛4天，加重14小时。由平车推入病房，T36.8℃P102次/分R20次/分BP162/102mmHg神志清楚，入院后各项实验室检验阳性指标如下:时间肌红蛋白(ug/l)超敏肌钙蛋白T(ng/l)甘油三酯(mmol/l)磷酸肌酸激酶(zv/l）磷酸肌酸激酶同工酶(v/l)10月14日2时211.30136.402.5510月14日4时172.20215.1010月14日10时494.9049337

专科评估：心电图示：窦性心律，ST-T改变。入院诊断：1.急性冠脉综合征2.原发性高血压3级入院后行病重一级护理，心电血氧监护，予奥美拉唑保护胃粘膜，环磷腺苷葡胺营养心肌，舒血宁活血化瘀，给予阿司匹林，氯吡格雷，阿乐嚼服，持续予以泵入平福扩张冠状动脉。于10月17日12时，病院病情稳定，停病危一级护理，心电血氧监护，改为二级护理。根据以上情况提出以下护理诊断和措施P1:适度的改变：与冠状动脉供血不足，导致心肌缺血，缺氧引起的胸痛有关（10月14日）I1:①安置床旁心电监护，密切监测病人的生命体征，特别注意心率、心律、心电图的变化。②遵医嘱予抗血小板聚集的药物：拜阿、氯吡格雷、阿乐、平福扩血管药物，密切监测用药后的效果，以及用药过程中病人有无出现不适，同时还应注意观察药物有无外渗。③告知病人绝对卧床休息，减少心肌耗氧。④保持病室的安静，限制探视，保证病人充足的休息。⑤定期监测心肌标志物、心肌酶谱的动态变化。

⑥备齐急救器材、药物。O1：病人胸痛有所缓解。（10月14日）P2:潜在并发症：心律失常、急性心肌梗死。I2:①病人绝对卧床休息，做好生活护理，病室内保持安静，谢绝探视，避免一切不良刺激。②密切观察心率、心律、心电图节律上是否整齐，一旦发现异常立即报告医生进行处理。O2:未发生心率失常，急性心肌梗死。（10月14日）P3:活动无耐力与心肌的供养失衡有关。（10月16日）I3:①予以持续低流量吸氧，以增加心肌的氧供。②休息与活动：精神上的安静和减少身体活动有利于出血停止，协助病人取舒适体位并定时更换体位，各项治疗和护理应集中进行，以保证病人充足的睡眠和休息。③协助患者洗漱，大小便及个人卫生等生活护理。④将呼叫器放在患者手边，听到呼叫声音应立即给予答复。O3:病人能从事部分生活自理活动，加用新的护理措施“鼓励患者从事部分床旁活动，以增加病人的自我价值感。（10月15日）

P4:有受伤的危险。I4:①留宿陪伴一名保护病人安全，以防病人坠床、跌倒。②给予相关的警示，告知病人及家属危害性。③外出检查时须由工人轮椅（平车）接送，家属陪伴。

O4:病人未发生危险，知晓并理解。（10月15日）

P5：便秘与病情需要卧床休息活动量减少有关。(10月14日)I5:①指导患者及家属适当按摩脐部，以促进肠蠕动。②遵医嘱应用缓泻剂。③告知病人切忌用力排便，以免发生意外。④多食水果，蔬菜。O5:（10月14日）病员诉解大便困难，遵医嘱予以蓖麻油后未解大便，10月17日病员解出大便。P6:焦虑与心绞痛发作时濒死感，心绞痛反复发作，影响生活担心预后有关。I6:①对患者进行有关知识的宣教，治疗方法，疗效。使患者有充分的思想准备，打消不必要的顾虑。②告知家属注意观察病人情绪避免精神过度紧张和情绪波动。③经常巡视病房，及时发现病人需要，解决病人的需求。④指导家属给予病人较多的关心和支持。O6:病人心态较好，得到关心。（10月17日）P7:睡眠形态紊乱与疾病引起的不规律疼痛有关。I7:①据病人疼痛度可遵医嘱给予病人止痛药。（消心痛，曲马多，吗啡）②遵医嘱可给病人改善睡眠的药物。（劳拉西泮，安定）③帮助病人适应生活方式或环境的改变，减少白天卧床，睡眠。O7:病员病情平稳，夜间安静休息。（10月17日）P8:知识缺乏与缺乏疾病相关知识。I8:①向患者解释疾病产生原因，发生发展及现今的治疗水平，耐心回答病人的问题。②解释常用药物的作用，副作用，对于服用抗凝药物应定期监测凝血功能。③各种护理操作，检查前影响病人做好详细与沟通。④向家属及病人讲解活动，饮食方面的配合。O8:家属对疾病有所认识，能简单复述所患疾病的相关知识。（10月18日）健康教育一、告知患者心肌梗死是可治愈的，应积极配合医疗护理，解除焦虑。二、低盐低脂饮食，限制热量摄入，以减轻心脏负担发病初期，应少量多餐，以流质为主，每日6-7次，每次100-150ml.心功能好转，疼痛减轻后，可逐渐增加一些瘦肉，稀米粥等。三、1.扩血管药物，其作用是扩张冠状动脉，改善心肌供血，可预防和减少心绞痛的发作，常会引起头痛，停药后症状会消失。2.抗心律失常必须在有效的血药浓度下能发挥作用，应按间隔时间用药。3.止痛药物可扩张外周静脉和小动脉，降低心脏负荷，同时镇痛可减轻患者紧张和烦躁不安，使用时注意神志，血压及呼吸的变化。4.硝酸脂类药物:静脉速度