医学医疗类医院护理查房培训

检查质量，落实各项规章制度医院查房护理培训模板培训:MACno1订单记录01基本信息02病情摘要及辅助检查03诊断04护理问题05护理措施06知识链接07讨论的基本信息第一部分的基本信息床上没有。:名称:性别:的基本信息请插入您的文本内容请插入您的文本内容请插入您的文本内容请插入您的文本内容请插入您的文本内容请插入您的文本内容请插入您的文本内容请插入您的文本内容请插入您的文本内容请插入您的文本内容请插入您的文本内容请插入您的文本内容请插入您的文本内容请插入您的文字内容，请插入您的文字内容，请插入您的文字内容，请插入您的文字内容，请插入您的文字内容描述了在这里请请插入您的文本内容80%请请插入您的文本内容90%请请插入您的文本内容70%请请插入您的文本内容60%请请插入您的文本内容60%指标1指标2指标4指标3指标5简介和辅助检查第一个两个的一部分疾病总结及辅助检查2.142.182.192.202.212.222.24查体温38.7℃，查血象较前升高，即改用泰能针（1/6h）复查血气分析提示二氧化碳较前明显下降；2型呼吸衰竭缓解，今停用呼吸兴奋剂患者颜面部及四肢水肿，考虑低蛋白血症复查血象较前好转，血钾偏低，予以补钾利尿查体温38.0℃,肌钙蛋白明显升高，抗感染不佳，痰培养及药敏提示溶血性葡萄球菌，即停用泰能针，改用敏感抗生素（克林霉素）加强抗感染治疗。患者肝肾功能明显异常、血浆蛋白较低，全身情况差，嘱患者加强营养，家属拒绝使用白蛋白患者肾功能进一步恶化，今停用去甲万古霉素患者生命体征平稳，神志好转，尝试脱机数分钟，血氧持续下降至30%，心率降至50次/分，连接呼吸机后血氧升至99%疾病总结及辅助检查请插入你的文字内容请插入您的文本内容请插入您的文本内容请插入你的文字内容请插入您的文本内容请插入您的文本内容请插入你的文字内容请插入您的文本内容请插入您的文本内容请插入你的文字内容请插入您的文本内容请插入您的文本内容40%60%诊断第一个三个的一部分诊断肺部感染陈旧性肺结核伴左侧肺不张。慢性肺心病心功能4水平慢性阻塞性肺疾病急性加重2I型呼吸衰竭01020304诊断请插入您的文本内容请插入您的文本内容请插入您的文本内容请插入您的文本内容请插入您的文本内容请插入你的文本请插入文本内容请插入文本请插入你的文本内容请插入文本请插入文本内容请插入文本请插入你的文本内容请插入文本请插入文本内容请插入文本请插入你的文本内容请插入请插入文本内容您的文本内容请插入你的文字内容请插入你的文字内容请插入您的文本内容请插入您的文本内容请插入你的文字内容请插入您的文本内容请插入您的文本内容请插入你的文字内容请插入您的文本内容请插入您的文本内容请插入你的文字内容请插入您的文本内容请插入您的文本内容请插入你的文字内容请插入您的文本内容请插入您的文本内容护理问题第一个四个的一部分？护理问题清除呼吸道无效:与呼吸道分泌物过多、痰液粘稠有关气体交换受损:与呼吸衰竭有关高热:和感染相关的感染风险:与使用呼吸机有关营养不良:低于身体需要，摄入不足，增加消费相关的生活自理能力缺陷:与气管插管及意识障碍有关皮肤完整性受损:与长期卧床和营养不良有关潜在并发症:水电解质紊乱，肺脑病，多器官衰竭护理问题请插入你的文字内容请插入你的文字内容请插入你的文字内容请插入你的文字内容请插入您的文本内容80%请插入您的文本内容90%75%25%护理措施第一个五个的一部分！护理措施1.状态监测监测患者生命体征和意识变化，观察痰的颜色、特征和数量，观察皮肤温度和湿度，皮肤黏膜完整性，有无发绀、水肿，详细记录液体的流入和流出情况。护理措施2.机械通气的护理正确连接和固定风机管路，防止管路发生折扭，正确调整风机参数，使风机能保持正常使用，保证有效通风;床旁设有负压吸痰器，及时吸痰。吸痰时应采取无菌操作，防止感染。护理措施2.机械通气的护理密切注意呼吸机的使用，及时将管路中的冷凝水倒出，并补充加湿槽中的蒸馏水，确保患者呼吸道充分加湿，避免出现窒息和逆行感染;每日观察口腔黏膜，用碳酸氢钠进行两次口腔护理，及时清洁口腔分泌物，保持口腔清洁，预防感染;密切观察呼吸机使用情况，及时处理报警;定时气囊弃用，减轻粘膜压迫，避免缺血、坏死;护理措施3.鼻胃置管的护理将鼻饲管固定好，标记清楚。定期检查鼻饲管的留置长度。如有突出物，及时发现并处理。经常使用石蜡油进行润滑，保持管道通畅，防止长期滞留胃管引起鼻咽黏膜损伤;注射食物或药物前，应吸痰，并适当抬起床头，检查胃管是否在胃内，防止反流引起窒息、窒息;护理措施3.鼻胃置管的护理药物注射和食物注射后，要注入少量水，保持胃管清洁，防止食物在胃管中长时间滞留。喂食时，要保证食物温度适宜，每剂量大约200毫升以免引起不适和呕吐;药物注射和食物注射后，要注入少量水，保持胃管清洁，防止食物在胃管中长时间滞留。喂食时，要保证食物温度适宜，每剂量大约200毫升以免引起不适和呕吐;护理措施4.留置导尿管的护理根据医生的建议，每隔一天要冲洗膀胱，每天对尿道口消毒，防止尿路感染。密切观察尿液的体积、颜色、气味及排水量，以确保引流管通畅。每周更换尿袋，防止逆行感染;护理措施5.营养支持每日鼻饲，间歇性注射高热量、高蛋白、营养丰富、易消化的食物;静脉输注氨基酸等液体，补充身体所需的水、电解质、维生素等能量;护理措施6.皮肤护理每天晨护时为患者铺床，保持床的清洁、干燥、无碎屑，避免皮肤损伤和患者的舒适;协助家属擦洗病人身体并保持个人卫生;协助病人定期翻身，以减少压疮的风险。每天对压疮的创面进行消毒，更换敷料，并采取相应的防护措施;减少水肿区侧压，翻转时小心移动，避免擦伤造成皮肤损伤。呼吸消化内科住院患者压疮风险评估表

布莱登分数分数感觉的能力潮湿的程度活动函数的能力营养状况摩擦力/剪切1点完全限制已经湿透了呆在床上完全丧失劳动能力非常贫穷的存在的问题2点极其有限湿轮椅严格限制可能是不够的一个潜在的问题3.点轻微的有限偶尔会湿偶尔走轻微的有限足够的没有明显的问题4点没有变化很少的水经常走路没有变化优秀的营养摄入值:15—=低风险13-14日=在危险中或少中12=高风险的评价得分:9分数(高风险)护理措施7.静脉输液的护理建立静脉通路，并保持患者输液不突兀、及时、准时，以达到理想的治疗效果;正确固定和保护留置针，防止针管突出、折叠、堵塞;适当调整输液速度，缓慢滴注，避免增加心脏负荷;密切观察输液过程中的不良反应及用药效果。如有异常，及时通知医生治疗。护理措施8.高热护理密切监测体温变化，观察患者是否有面部潮红、出汗等症状，及时告知医生进行对症治疗;根据医嘱，采用冰枕、温水浴或药冷等物理降温，并密切观察降温效果;及时擦拭患者身体，换湿棉被，避免受寒受潮或皮肤刺激、损伤;高热量、高蛋白、易消化的食物应通过鼻子进食，以满足身体的需要。护理措施9.床边应备好急救药品和设备，并应处于待机状态，以便随时配合医生进行急救，尽量节约时间;10.每天对病房进行通风，保持空气新鲜，温度、湿度适宜;知识链接第一个六个的一部分知识链接慢性阻塞性肺病(慢性阻塞性肺病)是一种以气流受限为特征的肺部疾病，气流限制是渐进的，不是完全可逆的发展;慢性阻塞性肺病与慢性支气管炎和阻塞性肺气肿密切相关与慢性支气管炎或肺气肿患者的病情有关严重到肺功能测试显示气流受限当不完全可逆时，诊断为慢性阻塞性肺病;急性加重指的是短时间的咳嗽，痰增多，呼吸短促和/或气喘，痰液增多，脓性或粘液脓性，可伴有发热等症状;其原因主要与吸烟有关，职业粉尘和化学品质量，空气污染，感染等等;知识链接请插入您的文本内容请插入您的文本内容请插入您的文本内容请插入您的文本内容请插入您的文本内容请插入您的文本内容请插入您的文本内容请插入你的文字内容请插入您的文本内容请插入您的文本内容请插入您的文本内容请插入您的文本内容请插入您的文本内容请插入您的文本内容请插入您的文本内容请插入你的文字内