鼎和财险个人医疗保险（2021版）条款

本保险合同由保险条款、投保单、保险单及其他保险凭证、批单等组成。凡涉本保险合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人院（释义三）接受治疗的，保险人对下述1-4指被保险人经医院诊断必须接受住院治疗，在住院前30日（含住院当日）和对于以上四类费用，保险人在扣除约定的免赔额后，依照约定的给付比例进行赔付。保险人对以上四类费用的累计给付金额以本保险合同约定的一般医疗保险金的保险金额为限，当保险人累计给付金额达到一般医疗保险金的保险金额时，保险人对被保险人在一般在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后，首对于以上四类费用，保险人按照本保险合同约定的给付比例进行赔付。保险人对于以上四类费用累计给付金额以本保险合同约定的重大疾病医疗保险金的保险金额为限，当保险人累计给付金额达到重大疾病医疗保险金的保险金额时，保险人对被保险人在重大疾病诊本保险合同所列的重大疾病，必须接受住院治疗时，保险人按照被保险人的实际住院天数，在扣除本保险合同约定的免赔天数后，乘以本保险合同约定的重大疾病住院日津贴金每次实际住院天数自住院日（含）起开始计算至出院日（不含）止。若因同一原因再（十五）被保险人不符合入院标准、挂床住院或应（四）耐用医疗设备（指各种康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备）的购买或（五）被保险人因预防、康复、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用，眼镜、如健康咨询、睡眠咨询、性咨询、心理咨询（依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的（六）除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官材料费、安装和置换等费用，各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器（七）未经医生处方自行购买的药品、非医院药房购买的药品、滋补类中草药及其泡（九）各类医疗鉴定费用，包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别本保险合同中的免赔额为年免赔额，指被保险人在保险期间内发生的、虽属于本保险被保险人从其他途径已获得的医疗费用补偿可用于抵扣免赔额，但通过社会基本医疗保险免赔额、免赔天数由投保人与保险人在订立本保险合同时协商确定，并在本保险合同的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝赔偿保险金通知书，并说明理由。订立本保险合同，保险人就被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如人按本保险合同所载的最后住所或通讯地址责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险（二）若被保险人以参加社会基本医疗保险或公费医疗身份投保，但未以参加社会基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的，则保险人在本条第（一）款的基础上按照60%请人未能提供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分提供理赔要求所必需的证明、收据、信息和证据而产生与本保险合同有关的以及履行本保险合同产生的一切争议处理适用中华人民共和国法学专辑》第三版（ICD-0-3）的肿瘤形态学编码属于a.原位癌，癌前病变，非浸润性癌，非侵袭性癌，肿瘤细胞未侵犯基底层，上皮内瘤急性心肌梗死指由于冠状动脉闭塞或梗阻引起部分心肌严重的持久性缺血造成急性心（4）影像学检查证实存在新发的乳头肌功能失调或断裂引起的共振检查（MRI）等影像学检查证实，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性造血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的移植手术。指为治疗严重的冠心病，已经实施了切开心包进行的冠状动脉血管旁路移植（2）已经实施了针对颅内肿瘤的放射治疗，如γ指因慢性肝脏疾病导致的肝衰竭，且须满足下（3）由具有评估资格的专科医生根据临床痴呆评定量表（CDR，ClinicalDementia赫兹语音频率下，平均听阈大于等于91分贝，（2）矫正视力低于0.02（采用国际标准视力（1）由具有评估资格的专科医生根据临床痴呆评定量表（CDR，ClinicalDementia髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症,经相关专科医生确诊，且须满足下列2、在范围、持续期、强度、护理上不超过为被保险人提供安全、恰当4、非主要为了个人舒适或为了被保险人父母、家庭、医师或其他医疗提供方的方住院病人配餐的食堂配送的膳食费用，但不包单内,根据各医院的惯例，可以作为独立的款项，八、护理费：指被保险人住院期间根据医嘱所医学手段进行检查及检验而发生的合理的医疗费用，包括诊查费、妇检费、X费、B超费、脑电图费、内窥镜费、肺功能仪费、分子生化检验费和血、尿、用，包括定位及制定放疗计划费用以及质子、重离子放射治疗实明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织（WHO，WorldHealthOrg（4）相当于Binet分期方案A期程度细胞的免疫原性和对效应细胞杀伤的敏感性，激发和增强机体抗肿瘤免疫应答，并法规要求并经过国家食品药品监督管理总局批准用于临床治（一）本保险合同保险期间起始日前，医生已有明确诊断变所引起的疾病，通常具有由亲代传至后代的垂直传递的HIV。艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征，英文缩写为AID三十五、现金价值:现金价值=净保费×[1-(保从患者机体采取病变组织块，经过包埋、切片后，进行病理检通过采集病变部位脱落细胞、细针吸取病变部位细胞、体腔积液分离病变细胞等方式获取病变细胞，制成涂片，进行病理检查的方法，属于细胞病理学检查，不属于组织病理带状肌包括：胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状带状肌包括：胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状pN1a：转移至Ⅵ、Ⅶ区（包括气管旁、气管前、喉前/Delphian或上纵隔）淋巴结，可pN1b：单侧、双侧或对侧颈淋巴结转移（包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ或Ⅴ区TNM01102010000