精神病习题集(高级)

第一章绪论(临床精神病学基础)

单选题

I.精神病学的生理基础是

A.社会学

B.神经科学

C.心理学

D.人类学

E.人文科学答案：B

2.精神障碍研究的内容不包括

A.精神病

B.痴呆

C高血压

D精神活性物质所致精神和行为障碍

E应激相关障碍答案：C

3.确定了早发性痴呆及躁狂抑郁症和脑器质性痴呆的区别的学者是

A比奈(Pinel)

B希波克拉底(Hippocrates)

C克雷丕林(Kraepelin)

D弗洛伊德(Freud)

E麦尔(Meyer)答案：C

多选题

4精神病学的分支有

A老年精神病学

B儿童精神病学

C司法精神病学

D跨文化精神病学

E医学心理学答案：ABCD

5精神医学的主要任务

A研究各类精神疾病的病因

B研究各类精神疾病的发病机制

C研究各类精神疾病的临床表现

D研究各类精神疾病的治疗和预防

E研究社会心理因素对人体健康和疾病作用的影响答案：ABCDE

6心身疾病包括

A支气管哮喘

B原发性高血压

C偏头痛

D消化性溃疡

E神经性呕吐答案：ABCDE

7抑郁症的发病机制包括

A神经发生的减少，可能存在脑神经细胞增殖不足，海马体积的缩小

B神经细胞代偿性增加

C神经细胞凋亡增加

D神经细胞的萎缩

E目前尚未发现有神经可塑性异常的证据答案：ACD

第二章症状学

单选题

1.在我们的诊断分类系统中，主张以某些精神症状或症状群来划为某种精神疾病，其创始

人是

AAndreasen

BBleuler

CKraepelin

DPinel

ESchneider答案：C

2.以下说法错误的是

A精神症状是异常的精神活动

B异常的精神活动不都是精神症状

C精神症状并不是随时随地表现出来的

D不能因为一次检查阴性而否定其存在，也不能因为一次阳性就定为精神病

E精神活动异常就是精神病答案：E

3.Korsakoff综合症最突出和最严重的症状是

A遗忘

B虚构

C定向障碍

D人格改变

E表情冷漠答案：A

4.急性脑病综合征以各种阶段的意识障碍为主要临床表现，起病急、症状鲜明、持续时间

较短，可伴有以下急性精神病表现，但除外

A不协调性精神运动性兴奋

B紧张综合征

C类躁狂表现

D抑郁状态

E人格改变答案：E

5.Capgras综合征又名易人综合征，替身综合征，指患者认为他（她）周围某个非常熟悉的

人是其他人的化身。这种综合征主要见于

A老年痴呆

B抑郁症

C人格障碍

D精神分裂症

E强迫症答案：D

6.精神自动症主要见于精神分裂症，其定义指患者意识清晰下表现以下症状为特征的一组

症状，除外

A冲动行为

B强制性思维

C被控制感

D思维鸣响

E假性幻觉答案：A

7.Cotard综合征指患者有虚无妄想或否定妄想，主要见于

A精神分裂症

B抑郁症

C老年痴呆

D疑病症

E精神发育迟滞答案：B

8.慢性脑病综合征以痴呆为主要表现，常常由慢性器质性疾病引起，也可以是急性脑病综

合征迁延而来，通常不伴有的症状是

A抑郁状态

B类精神分裂症状态

C意识障碍

D人格改变

E类躁狂状态答案：C

多项选择题请选择2~5个正确答案

9.错觉通常发生在

A情绪处于某种强烈的状态时

B意识障碍使客体的意识水平下降时

C疲劳、注意力不集中造成感知的清晰度下降时

D感觉条件差造成感觉刺激的水平降低时

E人格改变对外界判断失误时答案：ABCD

10.幻觉是一种缺乏外界相应的客观刺激作用于感觉器官时客体人所出现的知觉体验，幻觉

具有以下特性

A逼真的知觉体验

B逼真的想象

C幻觉来自外部世界

D幻觉来自内部世界

E逼真的视觉体验答案：AC

11.不能作为精神病依据的幻觉？

A假性幻觉

B入睡前幻觉

C真性幻觉

D醒来时幻觉

E反射性幻觉答案：BD

12.幻觉可以发生在各种重性精神障碍中，如精神分裂症，情感性障碍和器质性疾病，幻觉

没有特异性疾病的诊断意义，不过以下幻觉多见于精神分裂症的是

A嗅/味幻觉

B本体幻觉

C思维鸣响

D反射性幻觉

E功能性幻觉答案：ABCDE、

13.正常的人类思维活动的特征具有

A目的性

B连贯性

C逻辑性

D时间性

E象征性答案：ABC

14.继发性妄想常与下列情况相关

A情感障碍

B知觉障碍

C智能障碍

D意识障碍

E性格障碍答案：ABCDE

15.原发性妄想常在下列妄想体验的基础上形成

A妄想心境

B妄想表象

C突发性妄想观念

D妄想知觉

E超价观念答案：ABCD

16.必须注意的有几种社会生活现象不能与妄想等同

A偏见

B迷信

C幻想

D超价观念

E暗不答案：ABCD

共用题干单选题说明请选择一个正确答案

17.患者女，42岁，已婚，职员，月经正常。近一个月来反复出现发作性胸前区压迫感、不

适感，胸闷、心悸、心慌、出汗、手脚发冷、发麻，昏倒感、频死感、失控感，急诊2次。

心电图为窦性心动过速，24h心电图监测无异常，血液生化、电解质、血糖、肝功能、肾功

能正常。患者目前担忧再次发作，不敢独自在家，不敢出门，听见电话铃声和响声害怕。

第1问可能的症状是

A低血糖

B癫痫发作

C瘠症发作

D心脏病发作

E惊恐发作答案：E

第2问可能的诊断是

A惊恐障碍

B社交恐惧障碍

C广泛性焦虑障碍

D抑郁障碍

E强迫障碍答案：A

第3问鉴别诊断需要进一步检查的内容是

A颅脑影像学检查

B脑电图检查

C脑血流图检测

D甲状腺功能检查

EB型超声检查答案：D

18.患者男，30岁，大学毕业，工程师，未婚。近3周来总觉得周围同事、马路上行人、邻

居的言行都含有某种意义，喑示自己，比如电视剧演的情报人员的故事就是暗示我有特别的

使要发生。感到有人在监视自己，控制自己，什么目的不清楚，自己没有隐私，为此痛苦，

吃不好、睡不好。

第I问该患者可能的症状是

A错觉

B幻觉

C牵连观念

D被害妄想

E抑郁答案：C

第2问你认为可能的诊断是

A短暂性精神障碍

B精神分裂症

C偏执性精神病

D抑郁症

E躁狂症答案：A

第3问首选的治疗药物是

A镇静催眠药

B抗抑郁药物

C心境稳定剂

D抗精神病药物

E抗焦虑药物答案:D

19.患者女，44岁，已婚。3个月来一直情绪低落，做什么事都没有兴趣，没有愉快感。非

常容易疲劳，家务也懒得做，整天想躺在床上，但睡不着。晚匕艮难入眠，常常半夜醒来,

再睡困难。食欲没有，不想吃饭，不肯吃饭，认为“自己吃下去没有排出来，没有饥饿感,

肠子和胃都没有了。一切都是空的，人也空的，行尸走肉，死掉算了！”动作行为明显减少、

抑制。常常念叨“对不起家人，拖累家人。”

第1问该患者可能的综合征是

ACapgras综合征

BCotard综合征

CGanser综合征

DKorsakoff综合征

EKaHHHCKH—Clerambault综合征答案：B

第2问对该患者最需要做的评估

A智力评估

B人格评估

C抑郁严重程度评估

D社会支持评估

E躯体疾病评估答案：C

第3问对该患者目前最有效的干预手段是

A物理治疗

B心理治疗

C药物治疗

D支持治疗

E家庭治疗答案：C

20.患者男，76岁，已婚，退休。近半年来经常讲家中东西少了，被保姆和邻居偷窃了。常

常半夜起来检查窗户、门锁是否已经关好，影响家人休息。怀疑妻子行为不轨，有外遇，经

常打电话给子女告状，甚至与妻子争吵。心情不好

第1问该患者的症状是

A记忆障碍

B被害妄想

C强迫症状

D冲动

E睡眠障碍答案：A

第2问该患者进一步需要做的检查是

A智力测验

B人格测验

C脑电图检查

D脑影像学检查

E脑脊液检查答案：D

第3问该患者可能的诊断是

A老年抑郁症

B精神分裂症

C偏执性精神病

D老年痴呆

E强迫症答案：D

案例分析题请选择1~12个正确答案

21.患者男，22岁，大学三年级学生，未婚。近一个月来逐渐出现兴奋、话多，思维显得散

漫，整天显得忙忙碌碌，做不完的事，爱管闲事，精力充沛，睡眠少，常常半夜入睡，第2

天又很早起床。食量增加，体重下降明显，出汗多。花钱多，花钱快，喜欢交朋友，尤其喜

欢与异性结交。家人劝告则容易情绪激动、发脾气，昨天为小事与人争吵把别人打伤，而来

住院。平时喜欢吸烟、喝酒。

第1问可能的诊断是

A精神分裂症

B躁狂发作

C人格障碍

D短暂性精神障碍

E物质滥用答案：B

第2问进一步需要做的检查

A人格测定

B智力测定

C甲状腺功能测定

D血糖测定

E颅脑影像学检查答案：C

第3问需要做的干预是

A心境稳定剂治疗

B甲状腺素治疗

C抗焦虑药物治疗

D镇静催眠药物治疗

E心理治疗答案：A

22.患者男，64岁，已婚。急性胆囊炎住院3d,抗生素治疗3d,体温正常，血常规正常。

但近几天晚上不睡觉，常常在床底下找东西，一会讲有老鼠，一会讲有小猫，使病房不得安

宁。讲话颠三倒四，护士给其打针时显得紧张、害怕，有时候拔掉补液针头，不配合治疗，

称护士要害他，要出院。有时不认识家人。白天睡觉，晚上兴奋、话多、吵闹，影响他人休

息。对晚上吵闹记不清楚，常常否认。

第1问患者最可能的诊断是

A老年痴呆

B澹妄

C精神分裂症

D类躁狂发作

E焦虑障碍答案：B

第2问患者还需要做的检查

A脑电图

BB型超声

C颅脑影像学

D心电图

E智力检查答案：C

第3问对患者的干预手段是

A心理治疗

B抗感染药物治疗

C心境稳定剂治疗

D抗精神病药物治疗

E镇静催眠药物治疗答案：D

23.患者男，29岁，大学毕业，职员，已婚。近6个月一直感到有人在迫害自己。开始是单

位的同事，主要是组长和几个与组长关系好的人，现在是周围的邻居。在外面吃东西感到不

安全，感到别人故意与自己为难，比如买东西时别人会故意刁难自己。为此，很少出门。近

一个月耳边经常听见别人讲话的声音“就是要气气他，看他怎么办？”有时的声音是对自己

评头论足，有时是讲出自己的想法，非常害怕，心情压抑，吃不好，睡不好，甚至想自杀。

认为有人在监控自己，在家拆电话，敲墙，找窃听器。血常规，肝、肾功能，血糖，血电解

质检查正常。脑电图检查正常，颅脑CT检查正常。

第1问患者的主要诊断是

A抑郁症

B精神分裂症

C人格障碍

D偏执性精神病

E分裂情感性障碍答案：B

第2问你认为最有效的治疗药物是

A中药

B抗抑郁药物

C镇静催眠药物

D心境稳定剂

E抗精神病药物答案：E

第3问对该病的治疗策略是

A药物治疗

B综合治疗

C心理治疗

D物理治疗

E住院治疗答案B

24.患者女，36岁，已婚，大学，公务员。反复觉得浑身无力，恶心、反酸、打嗝、排粪次

数多等胃肠道不适，皮肤刺痛、关节痛、背部和头颈酸痛，气短、胸闷、尿频，月经不调，

怕烦、怕吵，心情不愉快，睡眠浅、多梦。一直在消化科、神经科、心内科、中医科、内分

泌科、风湿科、妇科门诊就诊。胃镜、肠镜检查无异常。免疫检查无异常。血.、尿常规检查

无异常。血糖、血脂、肝肾功能，电解质检查正常。甲状腺功能检查无异常。妇科检查无异

常。内脏器官B型超声正常。颅脑CT和颈、腰椎MRI检查无异常。以上各科对症处理，

服用多种药物都无效，也没有明确诊断。患者对以上各科检查和治疗不满意，担忧自己患了

不治之症，四处找人帮助就医。因久治不愈，心情不好，睡眠困难，转心身科心理咨询。

SDS和SAS轻度，HAMD评分15分，HAMA评分10分。单位人际关系一般，夫妻关系长

期不好。

第1问该患者的主要症状是

A抑郁

B焦虑

C躯体

D强迫

E恐惧答案：C

第2问该患者可能诊断是

A恐惧症

B强迫症

C抑郁障碍

D躯体形式障碍

E人格障碍答案：D

第3问对该患者的治疗方法是

A抗抑郁药物治疗

B抗焦虑药物治疗

C中药治疗

D心理治疗

E综合治疗答案：E

第三章精神障碍的分类与诊断系统

单项选择题

1.精神疾病的分类原则是

A症状学分类原则

B病因学分类原则

C病因学和症状学兼顾的分类原则

D症状学分类为主，病因学分类为辅

E病因学分类为主，症状学分类为辅答案：C

2.CCMD-3关于瘴症分类的文化下列错误的是

A取消瘴症

B将擒症从精神症中分出来单列

C根据我国实际情况，保留搐症

D将瘴症分为瘠症性精神障碍和飕症性躯体障碍

E掇症与精神症分离，使神经症总的诊断标准与亚型的一致性更高答案：A

3.按照ICD-10分类，心境障碍不包括

A躁狂发作和抑郁发作

B双相情感障碍

C复发性躁狂症

D复发性抑郁障碍

E持续性心境障碍答案：C

4.关于性指向障碍，下列说法错误的是

ACCMD-3保留同性恋和双性恋这一分类

BICD-10不再保留同性恋这一分类

CDSM-IV不再保留同性恋这一分类

D性指向障碍，即同性恋及双性恋

E同性恋或双性恋是一种精神障碍答案：E

5.下列说法错误的是

A将瘾症与从神经症中分离

B保留神经症

C保留了与文化密切相关的精神障碍

D精神分裂症中使用缓解型、残留型的分类

E精神分裂症病程仍使用缓解期、残留期及衰退期的概念答案：D

6.关于CCMD-2-R下列说法错误的是

A增加了某些器质性精神障碍、感染中毒性精神障碍和躯体疾患所致精神障碍的分类与分

型内容

B保留“与文化密切相关的精神障碍”，即恐缩症，气功与迷信巫术所致精神障碍的暂时独

立的分类学位置

C去除神经衰弱

D保留瘠症

E多数疾病的命名、分类、诊断标准与ICD-10保持一致答案：C

7.关于1CD下列说法错误的是

A采用拉丁字母数字混合编码制

B主要按症状将精神障碍分为10类

C采用神经症与精神病的二分法

D根据主要的共同特征或相似的描述特征将这些障碍进行分类

E对每种精神障碍都列出了诊断标准和鉴别诊断要点答案：C

多项选择题请选择2-5个正确答案

8.未纳入CCMD-3的精神障碍有

A性欲亢进

B边缘性人格障碍

C童年性身份障碍

D处于心理原因渲染躯体症状

E同胞竞争障碍答案：ABCDE

9.下列关于DSM-IV说法正确的是

ADSM-IV使用正式的诊断术语是“障碍”

BDSM-IV的信度被普遍肯定和接受

CDSM-IV提供明确规定可以做出的临时性诊断和延期作诊断

DDSM-IV继续使用5轴诊断系统

E患者的临床表现和病史尚不充分符合诊断条目所需的条件，也给予非典型、残留型和不

能在他处指明的这样的类别答案：ABCDE

10.DSM-1II-R到DSM-IV的改动有

A取消了DSM-III前驱期与残留期症状.与充分发展期症状的人为区别

B简化了躯体化障碍的诊断标准

C将注意缺陷、多动症与儿童行为问题、执拗、对抗障碍等合并成为一类

D取消儿童焦虑性障碍的单独立项

E在DSM-IV中纳入了夸大、疑病、钟情妄想等内容答案：ABCDE

第四章精神障碍的检查与诊断

单项选择题

1.建立良好的医患关系，以下原则错误的是

A患者与医师是关系平等的人，应该收到尊敬

B充分理解和尊重患者的人格、文化取向、生活态度、世界观与人生价值观

C向患者或其家属保证，他们所说的内容不会被谈笑或透露出去

D如果患者生气了，要自己消化这种怒气

E即使患者无法“治愈”，也要建立良好的医患关系答案：D

2.量表评定时下列选项错误的是

A在编制量表评定工具和确定条目取样时，必须考虑对所测量的心理活动要具有代表性和

针对性

B不宜暴露测试意图

C首次应用某一测试工具前，应注意以往应用情况和常模

D群体检查的测试条件应一致

E可不考虑受检者的智力、文化程度答案：E

3.关于建立良好的医患关系以下叙述错误的是

A用一种同情的态度听患者和其家属的谈话，而不是感到需要“解释”或说明他所讲的每

一件事

B以尊敬的目光、语调直呼患者的名字，或加上先生/女士等称谓

C直接用专业术语回答患者的问题

D对患者及其家属迫切关心的相关问题给予适当肯定的保证

E目光接触患者及家属答案：C

4.医学面谈的基本原则下列错误的是

A让患者感到舒适

B介绍自己的名字与在医疗活动中的角色

C简介本次医学面谈的流程、内涵、目的、所需时间及需要患者配合的情况

D注重非语言性的交流

E让患者在整个晤谈过程中自由发挥答案：E

5.接诊患者时，医师首先最应注意的是

A让患者情绪放松，消除焦虑

B医师给患者做自我介绍

C适当介绍医院的专长和名气

D为节约时间，应直接了当的询问

E给出明确诊断，使患者及早有思想准备答案：A

6.诊断精神障碍最好的方法是

A实验室检查

B心理测验

C既往病史资料

D精神检查

E横向的精神检查结合纵向的病史材料答案：E

7.以往发作的精神病不完全缓解与近期症状恶化，不算两次发作或复发，全部病情应列入

A现病史

B既往史

C个人史

D现病史或既往史

E既往史或个人史答案：A

8.按照等级诊断的观点，诊断时应优先考虑

A精神分裂症

B情感障碍

C神经症

D脑器质性精神障碍

E人格障碍答案：D

9.精神检查项目不包括

A一般表现

B认识活动

C情感活动

D意志行为

E人格特征答案：E

10.有关精神检查的技巧一下错误的是

A学会观察患者的言行、表情及对外界刺激的反应

B耐性倾听患者的表述

C有针对性的开放式和封闭式提问

D对有妄想的患者及时予以纠正，以免妄想进一步加重

E要寻找患者感兴趣的话题作为检查性交谈的切入点答案：D

11.有关病史的记录以下错误的是

A一般以时间为主线记录

B病史应真实可靠，重要记录可引述患者的原话

C尽量使用医学术语

D医护人员应对病史资料保密

E应进行加工整理，使病史资料情节生动有趣答案：E

多项选择题

12.量表在精神科具体的应用范围主要有

A临床上作为重要临床资料收集、评估和疗效分析

B作为临床研究的基本条件之一，以保证研究样本的同源性

C应用量表作为一种针对经验不足的初学者的教学方式

D量表资料能作为疾病分类、患者分组以及其他研究资料相联系的统计数据

E量表也可以作为流行病学调查的工具或是某类疾病的初筛工具答案：ABCD

13.具体病例SSD诊断过程的环节

A发病基础

B起兵及病程

C临床表现

D病因与诱因

E多轴诊断答案：ABCDE

14.医学面谈的方法包括

A言语性面谈

B开放式面谈

C封闭式面谈

D非言语性面谈

E计划性面谈答案：AD

15.精神科基本临床沟通技巧包括

A观察与倾听技术

B反应与提问技术

C肯定与澄清技术

D非言语交流技术

E共情技术答案：ABCD

16.非言语交流技术包括

A沉默与等待

B面部表情与眼神语言

C衣着

D肢体语言

E医师的手答案：ABCDE

17.现病史采集应该包括的内容

A起病时间与发病形式

B早期症状

C既往诊治经过

D发病后的一般情况

E症状的发生、发展与演变答案：ABCDE

18.对于精神病患者的过去史，应重点了解的内容

A有无严重的肝炎、心脏病、肾病、肺部疾病

B有无颅脑外伤史、中枢神经系统感染、中毒、抽搐、高热昏迷史

C有无青光眼、哮喘病史

D既往有无精神病史

E有无不良嗜好答案：ABCD

19.精神检查的目的包括

A获取必要信息以便确立诊断

B从完整的人的角度了解患者

C了解患者所处的环境

D建立初步的良好医患治疗关系

E向患者进行初步的精神卫生知识宣传，让患者了解自己的病情答案：ABCDE

20.精神科医师应具备的基本素质

A坦诚、接纳的态度

B敏锐的观察力

C良好的情绪控制能力

D丰富的经验与学识

E得体的仪表与态度答案：ABCDE

21.机智的医师的“善变”体现在

A善于使用体态语言来表达自一的意愿，如鼓励或者制止患者的谈话

B以幽默、乐观的态度与心情忧郁的患者相处

C以严肃的态度对待儿童患者，使其有敬畏感

D对有妄想的患者应能言善辩，使其屈服

E对躁狂的患者不正面对抗、迂回引导答案：ABE

22.交谈过程中应注意

A要学会耐心的倾听，必要时以简洁的插入语来进行导向

B要结合开放式与封闭式提问

C不要公式化提问，要因人而异，可选择一个患者喜欢的话题而逐步展开

D切忌有先入为主、以偏概全和带有暗示性的提问

E谈话时还要注意患者是否已疲劳，谈话结束应作一小结答案：ABCDE

23.当发现患者有某一精神症状时，你应该继续询问

A症状出现的时间、频度、持续时间和内容，最好让患者举一实例

B症状出现时患者的意识状态，能否认识自身及周围环境

C要求患者解释症状产生的原因

D症状出现有无昼轻夜重之特点

E症状出现时患者的情绪与行为反应答案：ABDE

第五章脑器质性精神障碍

单项选择题

I.阶段性遗忘常见于

A脑外伤

B脑炎所致精神障碍

C精神分裂症

D精神发育迟滞

E情感性精神障碍答案：A

2.一患者脑外伤后出现人格改变、最可能累及的大脑部位是

A枕叶

B岛叶

C额叶

D顶叶

E小脑答案：C

3.关于阿尔茨海默病(AD)的病因学、发病机制，以下错误的是

AAD患者脑部乙酰胆碱明显缺乏，乙酰胆碱酯酶和胆碱乙酰转移能活性降低

BAD患者脑中某些神经递质的含量一般减少，如去甲NE\5-HT,谷氨酸等

CAD患者发病与遗传因素有关，有家族史者其患病率比普通人群高

D载脂蛋白E4(APOE4)基因是老年型AD的重要危险基因

E80%左右的AD患者为家族性常染色体显性遗传(FAD)的患者答案：E

4.关于以下阿尔茨海默病利抑郁症假性痴呆的鉴别药店不正确的是

A前者起病缓慢

B前者早期即出现人格改变和记忆障碍

C前者有求治要求和自知力

D抗抑郁药物可在短期内缓解后者的抑郁情绪并改善认知功能

E后者的临床症状可以具有昼重夜轻的变化答案：C

5.关于非特异性脑炎所致精神障碍的临床特征下列说法不正确的是

A可有癫痫发作和神经系统损害的某些症状

B多数在早期就可有意识障碍，精神症状可为首发症状，也可为主要临床表现

C精神障碍多在疾病晚期出现

D患者的起病多为急性或亚急性，部分患者病前可有上呼吸道或肠道感染史

E以单纯抱疹病毒性脑炎最为常见，发病无季节性与区域性答案：C

6.枕叶肿瘤的特征性症状是

A认知障碍

B情感障碍

C智能障碍

D人格改变

E原始性视幻觉答案：E

7.在癫痫性精神障碍的治疗中，不宜使用的药物是

A利培酮

B托毗酯

C卡马西平

D阿米替林

E氟哌嗟醇答案:D

8.澹妄发病的常见原因不包括

A感冒

B脑外伤

C颅内肿瘤

D药物

E水、电解质和酸碱平衡紊乱答案：A

9.文盲的MMSE的正常分数为

A>21

B>19

C>17

D>20

E>24答案:C

10.谑妄与痴呆的鉴别诊断中错误的是

A谑妄症状多在夜间加重

B澹妄常有唾眠觉醒周期的改变

C澹妄常为急性发病

D澹妄的病程不超过1个月

E痴呆的视幻觉比澹妄更常见答案:E

11.澹妄的特别不包括

A慢性病程

B意识清晰度下降

C症状昼轻夜重

D可表现为注意，记忆，定向，思维多方面症状

E常伴有幻觉，错觉答案:A

12.患者女,58岁，肺部感染2d,突然出现精神症状，表现为说神道鬼，抓住医师的听诊器说

“这是金子，这是金子”，有时又指着天花板叫“奶奶，奶奶”。病愈后，患者对当时的情况

不能记忆。这种现象称为

A澹妄

B痴呆

C虚构

D遗忘

E假性痴呆答案：A

13.患者女，55岁，有高血压史10年，伴高血脂，近几个月出现头痛、嗜睡并伴近事记忆

障碍、易激惹，CT显示脑部有大小不等梗死的小软化灶，形成小囊及稀疏区，较正确的诊

断为

A痴呆

B慢性脑病综合症

C早期阿尔茨海默病

D血管性痴呆

E脑肿瘤所致精神障碍答案：D

14.患者男，78岁，既往无脑卒中发作史，近2年来逐渐出现记忆力减退，起初表现为新近

发生的事容易忘记，如经常失落物品，经常找不着刚用过的东西，看书读报后不能回忆其中

的内容等。症状持续加重，近半年来表现为出门不知归家，忘记自己亲属的名字，把自己的

媳妇当做自己的女儿，言语功能下降，讲话无序。个人生活不能自理，有情绪不稳和吵闹行

为。体格检查未发现神经系统定位体征，CT检查显示轻度脑萎缩。此患者最可能的诊断是

A阿尔茨海默病早期

B阿尔茨海默病中期

C阿尔茨海默病晚期

D血管性痴呆晚期

E精神分裂症答案；B

15.患者男，74岁，近3天来夜间出现行为紊乱，说房间的地板上有老鼠和蛇，表情恐惧、

紧张，言语令人费解，白天较安静，喜卧床。对夜间行为不能回忆，生活需人协助料理。颅

脑CT显示：顶枕叶片状梗死灶。考虑该患者目前处于

A痴呆状态

B幻觉妄想状态

C澹妄状态

D抑郁状态

E木僵状态答案：C

16.患者女，72岁，既往无高血压史。记忆力进行性下降6年，近来常因忘记关煤气而引起

厨房失火，不知如何烹饪，熟悉的物品说不出名称，只会说“那样东西”。夜间找不着卫生

间，行为紊乱。检查：肌力正常，无共济失调。脑部CT显示有广泛脑萎缩。考虑该患者可

能的诊断是

A路易体痴呆

B多发性梗死性痴呆

CCreutzfeldt-Jacob病

D阿尔茨海默病

E额颍叶痴呆答案：D

多项选择题

17.老年痴呆的早期症状为

A记忆减退

B性格改变

C情绪急躁易怒

D多疑

E个人生活不能自理答案：ABCD

18.阿尔茨海默病与Pick病的区别在于后者有

A早期症状以行为改变为主

B空间定向障碍少见

C脑电图多正常

D失用、失语、失认少见

E常在60岁以后起病答案：ABCD

19.阿尔茨海默病与抑郁性假性痴呆的鉴别要点是

A有无抑郁情绪

B病前智能和人格

C起病有无明确时间点

D抗抑郁药的疗效

E病前有无诱因答案：ABCDE

20.癫痫伴发精神障碍的表现形式包括

A自动症

B神游症

C朦胧状态

D幻觉、妄想状态

E人格改变答案：ABCDE

21.脑器质性精神病的概念是

A具有明确的生物学病因

B脑部有组织形态学方面的改变

C病因各异，但可有共同的综合征

D脑CT检查一定有阳性发现

E常表现有记忆、智能、意识、人格障碍答案：ABCE

22.顶叶损害出现的失用为

A观念性失用

B观念运动性失用

C空间结构性失用

D运动性失用

E失语答案：ABC

23.促使澹妄发生的条件有

A引起躯体器质性病理过程的生物学病因

B易感因素如年龄、病前个性等

C心理紧张及外界的各种刺激等

D遗传因素

E个体处于躯体衰弱状态答案：ABCDE

24.不符合澹妄的一般临床特点是

A起病急、发张快

B持续时间长

C起病慢、进行性发展

D病情波动有昼轻夜重的特点

E多数患者有后遗症答案：BCE

25.优势半球顶叶病变的典型综合征的主要症状有

A失写

B失算

C左右分辨障碍

D手指失用

E阅读障碍答案:ABCD

26.颗叶病变的主要表现有

A感觉性失语

B钩回癫痫发作

C幻听

D情感障碍

E运动性失语答案：ABCD

27.慢性脑病综合症常见的症状有

A意识障碍

B智能减退

C幻觉、妄想

D人格改变

E恐怖性幻视答案：BD

28.血管性痴呆的诊断要点

A病程呈阶梯性进展

B进行性痴呆

C神经系统局灶损害体征

DCT扫描为多发低密度灶

E病前多有脑卒中病史答案：ACDE

29.阿尔茨海默病的病理改变包括

A脑萎缩

B老年斑

C神经元纤维缠结

D颗粒样空泡变性

E大量的神经元脱失、皮质突触显著减少答案：ABCDE

共用题干单选题

30.患者女，76岁，出现远事记忆受损，智能减退，难以胜任简单的家务劳动，不能正确回

答自己亲人的名字与年龄，饮食不知饥饱，外出后找不到家门，有行为幼稚、不知羞耻等异

常表现。

第1问对于该老龄患者的疾病诊断，正确的是

A阿尔茨海默病早期

B阿尔茨海默病中期

C阿尔茨海默病晚期

D老年期抑郁症

E正常老年衰退答案：B

第2问该老年患者如果是阿尔茨海默病晚期，应出现的症状为

A丧失生活能力，需要人照顾

B幻觉

C妄想

D远记忆障碍

E注意力不集中答案：A

第3问该老龄患者如果是血管性痴呆会存在的因素有

A卢页内动脉硬化的血栓形成

B颅内动脉破裂出血

C颅外动脉的栓子

D颅外肿瘤转移栓子

E颅内肿瘤答案：A

31.患者女，71岁，高中文化，既往健康。2年前健康检查时发现血糖轻度升高，无高血压

史。服降糖药物控制血糖，效果良好。近2个月来记忆力变差，易忘事，好发脾气。家人发

现其不像往常一样每天有规律的出门散步，且烦躁，情绪低落，做事常丢三落四，夜眠差，

食欲明显减退，主动性言语明显减少，家人询问时诉身体不适，担心自己死了以后老伴无人

照顾。检查时未发现神经系统阳性体征，颅脑CT正常，MMSE检查24分

第1问结合上述资料，考虑该患者最可能的诊断是

A焦虑状态

B偏执状态

C抑郁状态

D痴呆症状群

E神经症样症状群答案：C

第2问若怀疑该患者可能存在智能障碍时，作为鉴别诊断，首先应该考虑患者

A是老年期精神分裂症还是妄想痴呆

B是否是老年期焦虑性神经症

C是否是老年期抑郁症

D是真性痴呆还是假性痴呆

E痴呆是血管性还是非血管性答案：D

第3问对该患者的治疗，首先应考虑使用的方法

A心理治疗

B促大脑代谢的药物治疗

C抗焦虑药物治疗

D抗精神病药物治疗

E抗抑郁药物治疗答案：E

32.患者男，27岁。抽搐发作史17年，半年前出现脾气变得反复无常和难以控制，经常暴躁

易怒，非常凶狠，好挑剔，争吵。Id年前在抽搐发作之后出现短暂的意识模糊，自述看到

了墙上有虫子在爬行，烦躁，难以入眠。就诊时未发现神经系统症状和体征。颅脑CT检查

正常。

第1间该患者在就诊前的表现可能是

A神经征样症状群

B焦虑状态

C朦胧状态

D偏执状态

E痴呆症状群答案：C

第2问作为鉴别诊断的要点，应首先考虑的状况是

A癫痫发作期障碍

B癫痫发作期间障碍

C癫痫发作后障碍

D精神分裂症

E癫痫性病理性心境恶劣答案：C

第3问在该患者的治疗选择上，应首先考虑的方案

A心理治疗

B促大脑代谢药物

C抗焦虑药物

D抗精神病药物

E抗癫痫药物合并抗精神病药物答案：E

33.患者男，30岁，12个月前遭遇车祸，当时昏迷，诊断为“颅骨骨折，硬膜下血肿”，行

手术治疗。术后近1年来出现好发脾气，常打骂家人，经常与人争吵或斗殴，时有猜疑，凭

空闻语，内容与实际情况明显不符

第1问该患者的诊断首先应考虑

A脑外伤后人格改变

B脑外伤所致精神病

C脑外伤性痴呆

D脑震荡后综合症

E外伤性脑病答案：B

第2问对上述患者，在治疗上应首选

A抗精神病药物治疗+心理治疗+康复治疗

B抗精神病药物治疗+电休克治疗

C抗精神病药物治疗

D抗抑郁治疗+心理治疗

E抗精神病药物治疗+心理治疗答案：A

34.患者男，39岁，患癫痫多年，未经系统治疗。患者对医师讲“我脑子变得不是自己的了”,

"没有‘我’了，我的切行动都不是表演而是实实在在的，但是我不是真正的自己在行动。

感觉自己与周围环境之间似乎存在某种空白点，好像放置了一个玻璃屏障，自己在透过它看

世界，感觉周围似乎都是虚无飘渺的”。

第1问你认为该患者的精神症状最可能是

A人格解体

B精神自动症

C感知觉综合障碍

D双重人格

E梦样状态答案：A

第2问此症状属于

A记忆障碍

B注意障碍

C意识障碍

D思维障碍

E情感障碍答案：C

第3问治疗上应首选

A抗癫痫治疗+心理治疗

B抗抑郁治疗+心理治疗

C抗精神病药物治疗+电休克治疗

D抗精神病药物治疗+心理治疗

E抗精神病药物治疗答案：A

35.患者男，63岁，工人。因健忘，出门后找不到家，常收藏破烂无用的东西，夜间兴奋不

眠半年而入院。

第1问可能性最小的诊断是

A脑血管性痴呆

B正常颅压脑积水

C颅内占位病变

D精神分裂症

E阿尔次海默病答案：D

第2问患者继而出现行走困难、尿失禁，则最可能的诊断是

A脑血管性痴呆

B正常颅压脑积水

C颅内占位病变

D精神分裂症

E阿尔次海默病答案：B

第3问为了确诊，一下检查中不必要的是

A人格测验

B脑电图

C心电图

D经颅多普勒

E脑CT答案：C

第36题患者女，72岁，退休前为银行职员，高中文化，2年前开始记忆力下降。

提示如患者记忆力下降逐渐加重，刚吃完饭后就忘记，说没吃饭，记不住孙子的名字，把

子女错认为别人，远记忆力尚可，经常吵闹要回家，有时焦虑，简单计算尚可，复杂计算力

差，在家乱翻东西。

第1问若对患者进行诊断必须完善的项目包括

A询问现病史

B询问既往史和家族史

C体格检查

D胸部X线摄片

E常规实验室检查

F结构性脑影检查

G认知功能测试

H心功能测试答案：ABCEFG

提示患者就诊时诊断为“很可能”的阿尔兹海默病。

第2问NINCDS/ADRDA标准支持很可能AD的要点为

A临床检查为痴呆，且以MMSE、Blessed量表或类似检查确定

B2项或2项以上认知障碍

C记忆和其他认知障碍进行性加重

D存在意识障碍

EJ90岁发病

F早期出现生动幻觉

G存在脑室旁白质变性

H早起出现失语.......................................答案：ABCE、

提示患者诊断后给于促进认知功能的药物治疗。

第3问有循证医院根据的可选择药物包括

A大剂量维生素E

B雌激素

C胆碱酯酶抑制剂

D多巴胺

E钙通道阻滞剂

F谷氨酸受体拮抗剂

G自由基清除剂

H抗抑郁药.............................................答案：CF

提示患者出现明显的幻觉、妄想、吵闹、攻击等精神症状。

第4问针对痴呆患者的精神行为症状，可选择的非典型抗精神病药包括

A氯丙嗪

B氯氮平

C氟哌嚏醇

D奋乃静

E利培酮

F奥氮平

G喳硫平

H舒必利............................................答案：EFG

提示患者死后尸检证实为阿尔兹海默病。

第5问可能存在典型神经病理学变化为

A神经突触密度减低，神经元减少

Ba-共核蛋白

C海马神经元颗粒空泡变性

D老年斑

E神经元纤维缠结（由非扭曲的神经丝组成）

F神经元纤维缠结（有扪曲的神经丝组成）

G存在脑室旁白质变性及多发性梗死灶

HPick小体答案：ACDF

提示若患者以檐忘为首发症状，呈波动性病程，体检双侧上肢肌张力增高，实验室检查无

异常，脑影像表现内颗叶和海马萎缩。

第6问最应考虑的诊断为

A阿尔兹海默病

B多发梗死性痴呆

C麻痹性痴呆

D额颗叶痴呆

E路易体痴呆

F精神发育迟滞

G克-雅病

H橄榄体-脑桥-小脑萎缩答案：E

第37题患者男，78岁，退休前为大学教授，进行性行为异常，记忆力下降2年。

提示：患者2年前出现反复提问，找不到自己的东西，不再理财、购物。容易发脾气，经常

怀疑老板有外遇，有时半夜起床和老板吵架。不分场合与陌生人交谈隐私，唱歌。个人卫生

习惯变差；近1年会把扔到垃圾桶的东西再捡起来吃；不能静坐，有时玩弄自己生殖器。近

期颅脑MRI示：双侧额、额叶萎缩，双侧海马体积缩小，实验室检查未见异常。

第1问最应考虑的诊断为

A阿尔兹海默病

B多发梗死性痴呆

C麻痹性痴呆

D额撅叶痴呆

E路易体痴呆

F精神发育迟滞

G克-雅病

H橄榄体-脑桥-小脑萎缩......................................答案：D

提示患者表现出明显的言语异常。

第2问此病的典型语言特征可表现为

A进行性语言减少

B进行性语言增多

C刻板言语

D不能用写或手势表达意图

E可用写或手势表达意图

F模仿言语

G持续言语

H缄默..............................................答案：ACEFGH

提示患者尾随老伴，固执不听劝告，认为家人要赶自己出去。

第3问此患者须使用抗精神病药，使用原则为

A一旦出现精神症状即需要药物治疗

B起始剂量和增加剂量要小

C个体化用药的原则

D可加速加量

E治疗剂量要大

F可合并用药，以减少不良反应

G避免随意减量，停药和加量

H尽可能选用不良反应少的药物答案：BCGH

提示早起需对患者进行治疗。

第4问以下正确的是

A对■症治疗

B胆碱酯酶抑制治疗记忆障碍效果明显

C加强护理

D使用小量短效的苯二氮卓类可能有一定效果

E防治并发症

F对攻击性行为，可长期用抗精神病药物治疗

GSSRIS无效

H可使用阿司匹林.......................................答案：ACDE

38.患者男，62岁，病前为高级工程师，5年前开始出现拣铁丝、塑料绳回家，把手纸塞到

针头套里。4年前在住所附近迷路一次，感觉与别人交谈困难，话多但自己想说什么却不能

表达出来，不记得早饭吃什么。

第1问若对患者进行诊断尚缺少的检查项目包括

A血清维生素B12水平

B血常规

C血清梅毒筛查

D胸部X片

E颅脑MRI

F甲状腺功能检查

G血叶酸水平检查

H心功能测试.........................................答案：ACEFG

提示查体未见神经系统阳性体征，颅脑CT示脑萎缩，脑室扩大，脑沟增宽，右基底核腔

隙性缺血灶。实验室检查未见异常。

第2问该患者的诊断很可能为

A阿尔茨海默病

B多发梗死性痴呆

C麻痹性痴呆

D额颁叶痴呆

E路易体痴呆

F精神发育迟滞

G克-雅病

H橄榄体-脑桥-小脑萎缩......................................答案：A

提示2年前出现对镜子自言自语，家人尚能认识，可以自行使用餐具，但穿衣出现困难,

内外衣顺序颠倒，有时睡觉不脱鞋。

第3间该患者表现其疾病严重程度为

A初期

B早期

C中期

D晚期

E轻度

F中度

G重度

H极重度....................................................答案：CF

提示患者近1年来排尿、粪失禁，不知主动进食，攻击家中镜子中的影像。

第4问针对痴呆患者的精神行为症状，可选择的非典型抗精神病药包括

A氯丙嗪

B氯氮平

C氯哌咤醇

D奋乃静

E利培酮

F奥氮平

G喳硫平

H舒必利答案：EFG

提示若患者实验室检查发现RPR滴度为2:1,其他实验室检查及颅脑CT检查未发现异常。

第5间最可能的诊断为

A阿尔茨海默病

B多发梗死性脑痴呆

C麻痹性痴呆

D额颍叶痴呆

E路易体痴呆

F精神发育迟滞

G克-雅病

H橄榄体-脑桥-小脑萎缩............................................答案：C

第六章躯体疾病所致精神障碍

单项选择题

1.澹妄综合征的主要特征

A错觉

B幻视

C注意涣散

D记忆减退

E意识障碍昼轻夜重................................................答案：E

2.慢性脑病综合征一般不出现的是

A情绪障碍

B思维障碍

C人格障碍

D记忆障碍

E意识障碍..........................................................答案：E

3.澹妄时最多见的幻觉是

A听幻觉

B味幻觉

C视幻觉

D触幻觉

E嗅幻觉.............................................................答案：C

4.急性脑病综合征最常见的症状是

A记忆障碍

B人格障碍

C情绪障碍

D睡眠障碍

E意识障碍..........................................答案：E

5.患者男，65岁，半年前与人发生争执后开始出现失眠，好忘事，说话啰嗦，重复近4个

月，愁眉苦脸，要自杀，少言少语，在家翻箱倒柜，认错家人，患高血压多年，曾诊断“抑

郁症”。体格检查：四肢肌张力增高，双手震颤，病理呈阴性。应首先考虑的检查

A地塞米松抑郁试验

B测血压、心脏功能，心脏X线检查

C颅脑CT

D脑脊液

E智能测试............................................答案：C

6.脑器质性精神障碍是指

A脑部感染所致的精神障碍

B智力、记忆和人格的全面损害

C继发于全身性疾病或障碍，使脑部间接受到“损害”或影响的精神障碍

D脑部病理或病理生理学所致的一类精神障碍

E与脑部疾病同时存在的精神障碍.......................答案：D

7.患者感到周围环境变得灰蒙蒙一片，没有生气，似乎隔着一层膜，就像纸做的一样，该

症状最可能为

A幻觉

B人格解体

C交替人格

D非真实感

E意识朦胧状态........................................答案：D

8.患者女，40岁，半月前患“感冒”，头痛，恶心，呕吐2次，发热，逐渐出现精神萎靡，

疲乏无力，卧床不起，不食，问话不答，时而独自发笑。既往健康。躯体检查：体