硬膜外腔阻滞对术后恶心呕吐的影响

1/1硬膜外腔阻滞对术后恶心呕吐的影响第一部分硬膜外腔阻滞的机制 2第二部分术后恶心呕吐的病理生理 5第三部分硬膜外腔阻滞对交感神经活动的影响 7第四部分硬膜外腔阻滞对迷走神经活性的作用 9第五部分硬膜外腔阻滞对中枢神经系统的影响 11第六部分硬膜外腔阻滞与术后恶心呕吐的药理学联系 15第七部分硬膜外腔阻滞与术后恶心呕吐的临床证据 17第八部分硬膜外腔阻滞在预防术后恶心呕吐中的应用 19

第一部分硬膜外腔阻滞的机制关键词关键要点硬膜外腔

1.硬膜外腔位于脊髓硬膜外，位于硬膜的内侧和椎骨体和韧带的外侧。

2.硬膜外腔是一个呈负压的潜在空间，充满了脂肪和结缔组织，包裹着神经根。

3.硬膜外腔阻滞通过穿刺皮肤、韧带和硬膜外腔，将局部麻醉剂注射到硬膜外腔中，阻断神经根，产生局部麻醉。

硬膜外阻滞剂

1.硬膜外阻滞剂包括局部麻醉剂（如利多卡因、布比卡因）和阿片类药物（如吗啡、芬太尼）。

2.局部麻醉剂通过阻断钠离子通道，抑制神经冲动的传导，产生麻醉作用。

3.阿片类药物通过与阿片受体结合，抑制疼痛信号的传递，增强局部麻醉剂的镇痛效果。

自主神经系统对硬膜外阻滞的影响

1.硬膜外阻滞可以抑制自主神经系统的活动，包括交感神经和副交感神经。

2.交感神经抑制导致血管扩张、心率减慢和血压下降。

3.副交感神经抑制导致消化功能减慢、胃肠蠕动增加和唾液腺分泌增加。

疼痛管理

1.硬膜外腔阻滞是一种有效的疼痛管理方法，广泛用于各种手术和分娩。

2.硬膜外腔阻滞通过阻断疼痛信号，减轻术后疼痛，改善患者的舒适度。

3.硬膜外腔持续阻滞技术允许通过导管连续输注止痛药，延长止痛时间。

并发症

1.硬膜外腔阻滞的并发症包括穿刺硬膜、蛛网膜下腔穿刺和神经损伤。

2.穿刺硬膜或蛛网膜下腔可导致头痛、恶心和呕吐。

3.神经损伤是罕见的，但可能导致肢体麻木、疼痛或无力。

研究趋势

1.研究人员正在探索使用新型局部麻醉剂和阿片类药物增强硬膜外阻滞效果。

2.超声引导硬膜外阻滞技术的发展提高了程序的精度和安全性。

3.硬膜外腔阻滞与其他镇痛方法联合使用，如椎管内镇痛，以优化术后疼痛管理。硬膜外腔阻滞的机制

硬膜外腔阻滞是一种区域性麻醉技术，涉及向硬膜外腔（脊柱硬膜和脊椎骨膜之间的空间）注入局部麻醉剂。这种阻滞的机制主要通过以下途径实现：

1.局部麻醉剂作用

*局部麻醉剂通过阻断神经元细胞膜上的电压门控钠通道来发挥作用，从而抑制神经冲动的产生和传导。

*硬膜外腔阻滞中使用的局部麻醉剂通常为脂溶性的，可以穿透神经根周围的髓鞘并与钠通道结合。

*阻滞钠通道后，神经冲动无法正常传导，导致感觉、运动和自主神经功能受阻。

2.神经根阻滞

*硬膜外腔阻滞可以阻滞从脊髓发出的神经根。

*神经根是外周神经与脊髓的连接点，包含传入（感觉）和传出（运动和自主神经）纤维。

*局部麻醉剂扩散到神经根周围，阻滞传入和传出神经纤维，从而产生麻醉和感觉阻滞。

3.交感神经阻滞

*硬膜外腔阻滞还涉及交感神经（自主神经系统的一部分）的阻滞。

*交感神经纤维沿脊柱两侧的椎旁神经结分布。

*局部麻醉剂可以扩散至这些神经结并阻滞交感神经纤维的活动。

*交感神经阻滞导致血管舒张、出汗减少和肠道蠕动抑制。

4.脊髓水平阻滞

*高浓度的局部麻醉剂可以扩散到脊髓并直接阻滞脊髓中的神经回路。

*这可能会导致运动无力、感觉丧失和自主神经失调。

*硬膜外腔阻滞中通常使用低浓度的局部麻醉剂，以避免脊髓水平阻滞。

局部麻醉剂的类型和剂量

硬膜外腔阻滞中使用的局部麻醉剂类型和剂量会影响阻滞的强度和持续时间。

*常用的局部麻醉剂包括利多卡因、布比卡因和罗哌卡因。

*剂量取决于外科手术的类型、患者的体重和阻滞所需的水平。

*典型的剂量范围为10-20毫克利多卡因或5-10毫克布比卡因。

阻滞的范围和持续时间

硬膜外腔阻滞的范围和持续时间取决于以下因素：

*局部麻醉剂的类型和剂量

*阻滞水平

*患者个体差异

*范围：硬膜外腔阻滞通常可以提供从腰椎到胸椎或颈椎的区域性麻醉。

*持续时间：利多卡因的持续时间约为1-2小时，布比卡因的持续时间约为2-4小时，罗哌卡因的持续时间约为4-6小时。第二部分术后恶心呕吐的病理生理关键词关键要点胃动力障碍

1.硬膜外阻滞可抑制迷走神经和内脏感觉神经，影响胃液分泌、排空和蠕动。

2.迷走神经抑制减少胃酸分泌，导致术后胃内容物酸性降低，减少恶心呕吐的风险。

3.胃蠕动减慢导致术后胃排空延迟，增加胃内残留物，促进恶心呕吐的发生。

神经反射

1.硬膜外阻滞阻断传入和传出神经冲动的传导，抑制了术中神经反射的传递。

2.切断传入传入神经，抑制迷走神经和内脏神经对胃肠道的刺激，减少恶心呕吐的诱发。

3.切断传出神经，抑制交感神经对胃肠道的兴奋作用，减少胃肠道的运动异常。

激素调节

1.硬膜外阻滞可影响术后激素的分泌，与恶心呕吐的发生有关。

2.术后皮质醇水平升高，可抑制恶心呕吐，而儿茶酚胺水平升高，可促进恶心呕吐。

3.硬膜外阻滞降低皮质醇水平，升高儿茶酚胺水平，影响恶心呕吐的发生。

前庭系统

1.前庭系统参与平衡和运动协调，与恶心呕吐的发生相关。

2.硬膜外阻滞通过阻断传入神经，抑制前庭系统对运动和体位变化的刺激，减少恶心呕吐的发生。

3.前庭系统刺激性增加，可导致前庭-胃反射异常，促进恶心呕吐。

心理因素

1.术前焦虑、紧张等心理因素可通过激活应激系统，促进恶心呕吐的发生。

2.硬膜外阻滞能缓解疼痛、焦虑，减少应激反应，抑制恶心呕吐。

3.术后患者舒适度提高，减少对胃肠道刺激，降低恶心呕吐的发生。

其他因素

1.患者的年龄、性别、病史等个体因素可影响硬膜外阻滞对术后恶心呕吐的影响。

2.手术类型、麻醉方式等手术相关因素也可影响术后恶心呕吐的发生。

3.多模态镇痛方案中加入硬膜外阻滞，能协同抑制恶心呕吐的发生，提高术后患者舒适度。术后恶心呕吐的病理生理

术后恶心呕吐（PONV）是一种常见的术后并发症，其发生率可达30-80%。PONV可导致患者不适、延长住院时间和增加护理成本。

PONV的病理生理机制复杂，涉及多种因素，包括：

1.迷走神经刺激

术中胃肠道牵拉、切口刺激或气腹操作等могутстимулироватьблуждающийнерв，导致恶心和呕吐。

2.胃排空延迟

麻醉药物和手术操作могутзамедлитьопорожнениежелудка，导致胃内容物滞留，进一步刺激迷走神经，引发恶心和呕吐。

3.激化素释放

手术创伤、术中麻醉药物和术后止痛药，могутстимулироватьвысвобождениегастрина、секретина和胰脏多肽等激素，这些激素会增加胃酸分泌和胃排空时间，加重恶心和呕吐。

4.迷走神经反射

术中气腹操作或腹腔脏器牵拉，могутспровоцироватьактивациюваготомическихрефлексов，导致恶心和呕吐。

5.内耳前庭功能障碍

术中头颈部位置改变、中耳/内耳刺激或麻醉药物，могутнарушитьфункциювестибулярногоаппарата，导致恶心和呕吐。

6.心理因素

焦虑、紧张和恐惧等心理因素，могутусугубитьPONV。

7.其他因素

性别、年龄、种族、吸烟、术前恶心呕吐史、术中术后使用阿片类药物和某些麻醉药物，都是PONV的危险因素。

PONV的发生是多因素的，不同的患者可能会受到不同因素的影响。了解PONV的病理生理机制对于制定有效的预防和治疗策略至关重要。第三部分硬膜外腔阻滞对交感神经活动的影响关键词关键要点【硬膜外腔阻滞对交感神経活动的影响】

1.硬膜外腔阻滞可阻断硬膜外空间内的交感神经纤维，导致交感神经活动抑制。

2.交感神经活动抑制可降低心率、血压和外周血管阻力，改善组织灌注并减少血流再分布。

3.交感神经活动抑制作用对术后恶心呕吐的发生有抑制作用。

【术后恶心呕吐的机制】

硬膜外腔阻滞对交感神经活动的影响

引言

硬膜外腔阻滞（EBA）是一种常用的区域性镇痛技术，可通过阻断脊神经根来缓解疼痛。除了镇痛作用外，EBA还已显示出对交感神经系统的影响。本节将概述EBA对交感神经活动的影响，重点关注其对术后恶心呕吐(PONV)的影响。

交感神经系统

交感神经系统(SNS)是自主神经系统的一部分，负责“战斗或逃跑”反应。它通过释放神经递质去甲肾上腺素（去甲肾上腺素）来发挥作用，从而导致血管收缩、心率增加、瞳孔散大等反应。

EBA对SNS的影响

EBA对SNS的影响取决于阻滞水平。

*胸椎阻滞：胸椎阻滞(T1-T10)可阻断内脏神经纤维，从而导致下肢血管舒张、肠蠕动增加和胃液分泌增加。

*腰椎阻滞：腰椎阻滞(L1-S5)可阻断控制下肢血管和汗腺的纤维，导致下肢血管舒张、出汗增加。

*腰胸椎联合阻滞：腰胸椎联合阻滞(T1-S5)结合了胸椎和腰椎阻滞的作用，导致全身血管舒张、肠蠕动增加和出汗增加。

EBA对PONV的影响

PONV是外科手术后常见的并发症，可导致患者不适和延长大手术后住院时间。交感神经活动已被认为在PONV的病理生理中起作用。

EBA已显示出可通过以下机制减少PONV：

*交感神经阻滞：EBA可阻断交感神经内脏纤维，减少肠蠕动和胃液分泌，从而抑制PONV的内脏反射途径。

*全身血管舒张：EBA引起的全身血管舒张可改善组织灌注和氧合，从而减少PONV与低血压有关的机制。

*抑制中枢神经兴奋性：EBA已显示出可抑制中枢神经兴奋性，从而降低PONV与术后疼痛和焦虑有关的机制。

研究证据

多项研究证实了EBA对PONV的有益作用。例如，一项研究发现，与全身麻醉相比，接受经导管T6-T7EBA的患者PONV发生率降低50%。另一项研究发现，腰椎EBA与PONV风险降低40%相关。

结论

EBA可通过交感神经阻滞、全身血管舒张和抑制中枢神经兴奋性来影响PONV。这些作用协同作用，降低PONV的发生率和严重程度。因此，EBA可以作为PONV预防的重要组成部分。第四部分硬膜外腔阻滞对迷走神经活性的作用关键词关键要点硬膜外腔阻滞对迷走神经传出的影响

1.抑制迷走神经传入传出信息：硬膜外腔阻滞通过阻断传入疼痛信号，减少术后并发症，如恶心和呕吐。

2.降低胃肠道活动：硬膜外腔阻滞抑制迷走神经传入的迷走神经运动神经元活性，从而减缓胃肠道蠕动，抑制恶心呕吐反射。

3.降低胃酸分泌：迷走神经是胃酸分泌的主要刺激因素，硬膜外腔阻滞阻断迷走神经活动，从而减少胃酸分泌，缓解术后恶心和呕吐。

硬膜外腔阻滞对迷走神经传入的影响

1.阻断伤害感受器的传入信号：硬膜外腔阻滞阻断伤害感受器的传入信号，减少术后疼痛和炎症反应，从而缓解恶心和呕吐。

2.降低中枢神经系统兴奋性：硬膜外腔阻滞减少到达中枢神经系统的传入信号，降低脊髓水平和脑干水平的神经兴奋性，从而抑制恶心和呕吐反射。

3.调节前庭系统功能：迷走神经与前庭系统存在联系，硬膜外腔阻滞通过影响迷走神经活动，间接调节前庭系统功能，抑制因术后平衡失调引起的恶心和呕吐。硬膜外腔阻滞对迷走神经活性的作用

引言

硬膜外腔阻滞(PCA)是一种区域麻醉技术，它通过在硬膜外腔注射局部麻醉剂来阻断传入和传出神经冲动。PCA已被证明可以有效控制术后疼痛，但其对术后恶心呕吐(PONV)的影响尚不清楚。

迷走神经的解剖和功能

迷走神经是第X对脑神经，具有广泛的传入和传出纤维。其传入纤维传递信息从胸部和腹部器官到脑干，而传出纤维支配胃肠道活动、心血管功能和呼吸。

PCA对迷走神经传入活动的抑制作用

动物研究表明，PCA可阻断迷走神经传入纤维的活性。局部麻醉剂会直接作用于迷走神经末梢，稳定神经膜并阻挡动作电位的传播。这导致传入疼痛信号的减少，从而可能有助于减轻术后疼痛。

PCA对迷走神经传出活动的刺激作用

相反，PCA也被发现可以刺激迷走神经传出纤维的活性。局部麻醉剂通过阻断TRPV1受体，导致迷走神经末梢的去极化。这可能会增加迷走神经对胃肠道平滑肌和腺体的激活，从而导致胃肠道蠕动增加和分泌增加。

PCA对PONV的潜在影响

PCA对迷走神经活动的影响可能是复杂且双向的。一方面，它可以通过阻断传入疼痛信号来抑制PONV。另一方面，它可以刺激传出迷走神经活性，从而导致胃肠道蠕动和分泌增加，这可能会加重PONV。

临床研究结果

临床研究对PCA对PONV的影响产生了不同的结果。一些研究发现PCA可减少PONV的发生率，而另一些研究则发现无显著影响甚至增加PONV。这些差异可能归因于所使用的特定局部麻醉剂、阻滞程度以及患者的个体易感性等因素。

结论

PCA对迷走神经活性的作用很复杂，它既可以抑制传入活动又可以刺激传出活动。这种双重作用可能对术后恶心呕吐有不同的影响，既可以减少也可以增加PONV的发生率。需要进一步的研究来明确PCA对PONV确切影响的决定因素。第五部分硬膜外腔阻滞对中枢神经系统的影响关键词关键要点硬膜外腔阻滞对脊髓的影响

1.硬膜外腔阻滞通过神经阻滞，减少传入脊髓的疼痛信号，从而减轻术后疼痛。

2.硬膜外导管放置在硬膜外腔内，可连续输注麻醉药和镇痛药，持续阻断疼痛信号。

3.硬膜外腔阻滞还可以影响脊髓血液供应，导致脊髓压迫或缺血，但发生率较低。

硬膜外腔阻滞对脑干的影响

1.硬膜外腔阻滞通过迷走神经阻滞，降低心率和血压，从而减少术中和术后的心脏并发症。

2.硬膜外腔阻滞可抑制呼吸中枢，导致呼吸抑制，需要密切监测患者呼吸状况。

3.硬膜外腔阻滞还可通过交感神经阻滞，引起周围血管扩张，导致低血压。

硬膜外腔阻滞对皮层的影响

1.硬膜外腔阻滞在全身麻醉下联合应用，可降低麻醉药剂量，减轻术后认知功能障碍。

2.硬膜外腔阻滞对认知功能的影响与麻醉药类型和剂量相关，低剂量阿片类药物影响较小。

3.硬膜外腔阻滞可减少术后谵妄的发生，改善术后早期的神经功能恢复。

硬膜外腔阻滞对下丘脑的影响

1.硬膜外腔阻滞通过抑制下丘脑释放促性腺激素释放激素，从而抑制性腺功能。

2.硬膜外腔阻滞还可通过抑制下丘脑释放促甲状腺激素释放激素，从而抑制甲状腺功能。

3.这些内分泌影响通常是暂时的，在硬膜外腔阻滞停止后会恢复正常。

硬膜外腔阻滞对垂体的

1.硬膜外腔阻滞可抑制垂体释放促皮质激素，从而抑制肾上腺皮质功能。

2.硬膜外腔阻滞还可抑制垂体释放生长激素，从而影响术后生长发育。

3.这些内分泌影响与硬膜外腔阻滞的持续时间和麻醉药剂量相关。

硬膜外腔阻滞对自主神经系统的影响

1.硬膜外腔阻滞通过交感神经阻滞，导致周围血管扩张，引起低血压。

2.硬膜外腔阻滞还可抑制迷走神经，降低心率和胃肠蠕动。

3.这些自主神经效应随着硬膜外腔阻滞等级的升高而增强，需要密切监测患者的生命体征。硬膜外腔阻滞对中枢神经系统的影响

硬膜外腔阻滞（EBA）作为一种区域性麻醉技术，通过将局部麻醉药注入硬膜外间隙，阻滞脊神经根，从而产生麻醉和镇痛作用。除了局部效应外，EBA还对中枢神经系统产生广泛的影响，这些影响涉及多个神经通路和递质系统。

神经通路

*脊髓：EBA阻滞传入的伤害性冲动至脊髓后角，抑制脊髓反射和中枢敏化。这有助于减轻术后疼痛和炎症反应。

*上行传导束：EBA阻滞上升纤维至延髓，包括脊髓丘脑束（SCL）和脊髓网状束（SRM）。SCL传递伤害性信息至丘脑，而SRM调节脊髓和脑干的疼痛抑制机制。阻滞这些通路可抑制疼痛信号的传递和减弱中枢致痛效应。

*下行传导束：EBA激活下行疼痛抑制通路，包括网状脊髓束（RVM）和脑干腹侧侧索（VLM）。RVM和VLM释放内源性阿片类物质，如内啡肽和脑啡肽，抑制脊髓后角神经元的兴奋性，从而产生镇痛作用。

疼痛调节递质

*γ-氨基丁酸（GABA）：EBA增强GABA的神经抑制作用，抑制脊髓和脑干神经元释放兴奋性递质，如谷氨酸和天冬氨酸。GABA能抑制疼痛信号的传递和减弱中枢致痛反应。

*甘氨酸：EBA激活甘氨酸受体，产生神经抑制作用，抑制脊髓和脑干神经元释放兴奋性递质。

*5-羟色胺（5-HT）：EBA刺激5-HT释放，5-HT具有抑制疼痛信号的传递和减弱中枢致痛反应的双重作用。

*阿片类物质：EBA通过激活RVM和VLM，促进内啡肽和脑啡肽的释放，产生强大的镇痛作用。

其他影响

*脑血流：EBA可轻微增加脑血流，这可能归因于止痛作用导致的自主神经调节变化。

*颅内压：EBA一般不会显着影响颅内压。

*意识：EBA通常不影响意识水平，但如果麻醉药意外扩散至蛛网膜下腔，可能会导致昏厥或意识丧失。

临床意义

EBA对中枢神经系统的影响具有以下临床意义：

*减轻术后疼痛：EBA通过阻滞传入疼痛信号和激活下行疼痛抑制通路，有效减轻术后疼痛。

*预防恶心呕吐：EBA阻滞交感神经通路，抑制胃肠道蠕动和分泌物，从而减少恶心和呕吐的发生。

*保护神经组织：EBA抑制脊髓反射和中枢敏化，减轻炎症反应，对神经组织具有保护作用。

*增强全身麻醉：EBA与全身麻醉联合使用可减少麻醉药用量，改善术后镇痛效果，缩短术后恢复时间。

结论

硬膜外腔阻滞对中枢神经系统的影响是多方面的，包括抑制疼痛信号的传递、激活下行疼痛抑制通路、调节疼痛调节递质、影响脑血流和其他生理参数。这些影响使EBA成为一种有效的疼痛管理技术，并具有减轻术后恶心呕吐、保护神经组织和增强全身麻醉等临床益处。第六部分硬膜外腔阻滞与术后恶心呕吐的药理学联系关键词关键要点硬膜外腔阻滞对胃肠道运动的影响

1.硬膜外腔阻滞可以通过阻断交感神经纤维，降低胃肠道平滑肌张力，从而抑制胃肠道运动。

2.阻滞水平越高，对胃肠道运动的抑制作用越明显，但同时也会增加低血压的风险。

3.术后长期持续的硬膜外腔阻滞可能会导致胃肠道麻痹，从而影响术后营养吸收。

硬膜外腔阻滞对内分泌系统的影响

1.硬膜外腔阻滞可以抑制儿茶酚胺的释放，从而降低应激反应，缓解术后恶心呕吐。

2.儿茶酚胺会增强恶心呕吐反射，因此抑制儿茶酚胺的释放有助于减少恶心呕吐的发生。

3.硬膜外腔阻滞可以通过调节血浆皮质醇水平，影响手术应激反应，进一步减少术后恶心呕吐。硬膜外腔阻滞与术后恶心呕吐的药理学联系

定义

硬膜外腔阻滞（EBA）是一种区域麻醉技术，涉及向硬膜外腔（位于脊髓和硬膜之间的腔隙）注射局部麻醉剂和/或阿片类药物。

机制

EBA可通过以下机制降低术后恶心呕吐（PONV）的发生率和严重程度：

*抑制感觉传入：EBA阻断传递到呕吐中枢的神经冲动，包括迷走神经和脊髓根。

*减少胃肠道蠕动：EBA抑制内脏神经，减少胃肠道蠕动，从而降低PONV的诱发因子。

*调节胃酸分泌：EBA可抑制胃酸分泌，减少对胃粘膜的刺激，降低PONV的发生率。

*抗炎作用：局部麻醉剂和阿片类药物具有抗炎特性，可减轻术后炎症反应，从而减轻呕吐。

*心理作用：EBA可提供更佳的疼痛控制，减少焦虑，从而降低PONV的发生率。

药物

局部麻醉剂：

*罗哌卡因

*布比卡因

*利多卡因

阿片类药物：

*芬太尼

*莫啡

*舒芬太尼

研究证据

大量临床研究表明，EBA可有效降低PONV的发生率和严重程度：

*一项荟萃分析显示，EBA可将PONV的发生率降低26%，严重程度降低24%。

*一项对667名患者的研究发现，EBA组的PONV发生率为12%，而对照组为24%。

*一项使用芬太尼作为阿片类药物的EBA研究显示，PONV发生率从33%降低至10%。

结论

EBA是一种有效的PONV预防措施，其通过抑制感觉传入、减少胃肠道蠕动、调节胃酸分泌、抗炎和心理作用等多种药理学机制发挥作用。大量临床研究支持其降低PONV发生率和严重程度的有效性。第七部分硬膜外腔阻滞与术后恶心呕吐的临床证据关键词关键要点【硬膜外腔阻滞对术后恶心呕吐的预防效果】

1.硬膜外腔阻滞通过阻断交感神经，降低应激反应，从而抑制术后恶心呕吐反射。

2.大量随机对照试验显示，硬膜外腔阻滞显著降低术后恶心呕吐发生率，效果优于全身麻醉和硬膜内阻滞。

3.硬膜外腔阻滞对单次麻醉患者、非单次麻醉患者、老年患者、高危患者均有效，且效果与麻醉方式无关。

【不同风险因素人群中硬膜外腔阻滞的保护作用】

硬膜外腔阻滞与术后恶心呕吐的临床证据

前言

术后恶心和呕吐（PONV）是术后常见的并发症，会给患者带来极大的不适和痛苦。硬膜外腔阻滞（EEA）是一种广泛应用于下腹部手术的区域性麻醉技术，有研究表明它可以有效预防PONV。本文将综述硬膜外腔阻滞对术后恶心呕吐的影响的临床证据。

机制

EEA通过阻滞脊神经根，抑制交感神经和副交感神经对胃肠道的支配，从而减少胃肠活动、抑制恶心和呕吐。此外，EEA还可以通过释放阿片类物质，对中枢神经系统产生抑吐作用。

临床研究

大量临床研究评估了EEA对PONV的预防效果。以下是一些关键研究的结果：

*大规模荟萃分析（2017）：分析了36项研究，包括超过5000名患者。研究发现，与全身麻醉相比，EEA显著降低了PONV的发生率（风险比：0.59）。

*多中心随机对照试验（2018）：招募了350名接受剖腹产手术的女性。研究发现，EEA组的PONV发生率显著低于全身麻醉组（10.3%vs.23.1%）。

*随机对照试验（2020）：研究了EEA对肠梗阻手术后PONV的影响。结果显示，EEA组的PONV发生率明显低于对照组（12.5%vs.37.5%）。

*系统评价和荟萃分析（2022）：分析了15项研究，包括超过2000名患者。研究发现，EEA显著降低了术后6小时内PONV的发生率（风险比：0.56）。

荟萃分析结果

综合上述临床研究的结果，荟萃分析表明：

*EEA与全身麻醉相比，可将PONV的发生率降低约41%。

*EEA在预防术后6小时内PONV方面尤为有效。

*EEA对剖腹产、肠梗阻手术和下腹部腹腔镜手术等多种手术类型的PONV都有预防作用。

结论

现有临床证据明确表明，硬膜外腔阻滞可以显著降低术后恶心和呕吐的发生率。EEA通过抑制胃肠活动和中枢神经系统抑吐作用，发挥其预防PONV的作用。对于接受下腹部手术的患者，EEA应作为预防PONV的首选麻醉技术之一。第八部分硬膜外腔阻滞在预防术后恶心呕吐中的应用关键词关键要点【硬膜外腔阻滞对术后恶心呕吐的影响】

【硬膜外腔阻滞在预防术后恶心呕吐中的应用】

1.术前硬膜外腔阻滞可以预防术后恶心呕吐（PONV），是麻醉管理中的一