妇幼三级联考培训课件

妇幼三级联考月经史包括哪些内容？月经史包括初潮年龄、月经周期、持续时间、经量、经色、经质有无异常、行经期及经前经后有无头痛或腰疫痛、乳房胀痛或情绪异常，历年来月经有何变化，末次月经时间等。若育龄期妇女，月经一向正常，突然停经不来者，应注意是否妊娠。婚育史包括婚次及每次结婚年龄，是否近亲结婚（直系血亲及三代旁系），对方健康及同居情况；足月产、早产、流产及现存子女数，如足月产3次，无早产，流产1次，现存子女2人可简写为孕4产3（G4P3）表示；分娩方式，婴儿出生情况，产后或流产后有无出血、感染史、流产方式及经过，末次分娩或流产时间；采用何种计划生育措施及其效果等。妇科检查一、基本要求：

(一)检查者态度要严肃认真，操作轻柔。妇科检查

(二)检查前应嘱病人排尿，必要时须导尿。妇科检查一般取膀胱截石位，少数尿瘘患者需取胸膝卧位。妇科检查妇科检查的步骤月经期间不能做检查(三)月经期不作妇科检查，必须时须消毒外阴，戴无菌手套操作。(四)未婚者一般只作肛查，如确有检查必要时，应征得家属或本人同意后方可作阴道检查。

注意消毒隔离(五)注意消毒隔离，尤其是检查用器械，防止医源性交叉感染。(六)男医生检查病人时，需有其他医护人员在场。

检查器具二、检查方法：外诊观察外阴部的发育，阴毛分布与量、阴道口和尿道口情况，有无水肿、炎症、溃疡、皮肤色泽变化、萎缩、畸形、静脉曲张、会阴陈旧裂伤、肿瘤、子宫脱垂或膀胱直肠膨出等。

内诊1.内诊检查：窥阴器检查将窥阴器两叶并拢，侧向沿阴道后侧壁缓慢放入阴道内，然后向上向后推进，同时将窥阴器转平并张开两叶，暴露宫颈与阴道壁。观察宫颈大小、颜色、外口形状、有无糜烂、腺体囊肿、息肉、肿瘤或接触性出血，并注意阴道粘膜颜色、皱襞多少，有无炎症、畸形、肿瘤以及分泌物的量、性质、颜色、有无臭味等。

双合诊检查2.双合诊检查(阴道腹部联合检查）：检查阴道检查者一手戴无菌手套，以食、中二指沾无菌肥皂液少许后放入阴道内，触摸阴道的弹性、通畅度，有无触痛，畸形、肿物、后穹窿结节及饱满感。

看宫颈状态（1）触扪宫颈大小、软硬度、活动度、有无痒痛、肿物或接触性出血等。

检查子宫及附件（2）检查子宫及附件用阴道内手指将子宫颈推向后上方，使子宫体向前移位，同时另一手的四指放耻骨联合上方向盆腔内按压，将子宫夹在两手之间，来回移动，可查清子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛。

妇科检查(三)月经期不作妇科检查，必须时须消毒外阴，戴无菌手套操作。妇科检查(四)未婚者一般只作肛查，如确有检查必要时，应征得家属或本人同意后方可作阴道检查。妇科检查(五)注意消毒隔离，尤其是检查用器械，防止医源性交叉感染。(六)男医生检查病人时，需有其他医护人员在场。妇科检查妇科检查二、检查方法：外诊观察外阴部的发育，阴毛分布与量、阴道口和尿道口情况，有无水肿、炎症、溃疡、皮肤色泽变化、萎缩、畸形、静脉曲张、会阴陈旧裂伤、肿瘤、子宫脱垂或膀胱直肠膨出等。妇科检查妇科检查1.内诊检查：窥阴器检查将窥阴器两叶并拢，侧向沿阴道后侧壁缓慢放入阴道内，然后向上向后推进，同时将窥阴器转平并张开两叶，暴露宫颈与阴道壁。观察宫颈大小、颜色、外口形状、有无糜烂、腺体囊肿、息肉、肿瘤或接触性出血，并注意阴道粘膜颜色、皱襞多少，有无炎症、畸形、肿瘤以及分泌物的量、性质、颜色、有无臭味等。双合诊检查方法及目的2.双合诊检查(阴道腹部联合检查）：检查阴道检查者一手戴无菌手套，以食、中二指沾无菌肥皂液少许后放入阴道内，触摸阴道的弹性、通畅度，有无触痛，畸形、肿物、后穹窿结节及饱满感。

（1）触扪宫颈大小、软硬度、活动度、有无痒痛、肿物或接触性出血等。（2）检查子宫及附件用阴道内手指将子宫颈推向后上方，使子宫体向前移位，同时另一手的四指放耻骨联合上方向盆腔内按压，将子宫夹在两手之间，来回移动，可查清子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛。

三合诊检查方法及目的三合诊就是经直肠、阴道、腹部联合检查。一般用食指进阴道，中指进直肠，另手置下腹部协同触摸。这种方法可以查清骨盆腔较后部及子宫直肠窝的情况。妇科检查通过三合诊能扪清后倾或后屈子宫大小，发现子宫后壁、宫颈旁、子宫直肠陷凹、宫骶韧带和盆腔后部病变，估计盆腔内病变范围，及其与子宫或直肠的关系，特别是癌肿与盆壁间的关系，以及三合诊在生殖器肿瘤、结核、子宫内膜异位症、炎症的检查时尤显重要。直肠-腹部诊检查方法及目的直肠-腹部诊：  一手食指伸入直肠，另手在腹部配合检查，称直肠-腹部诊。其他检查步骤同双合诊 一般适用于未婚、阴道闭锁或因其他原因不宜行双合诊的患者。妇科检查的记录按解剖部位先后顺序记录：外阴发育情况及婚产式（未婚、已婚或经产）。有异常发现时，应加以描述。阴道是否通畅，粘膜情况，分泌物量、色、性状及有无气味。宫颈大小、硬度、有无糜烂样改变、撕裂、息肉、腺囊肿，有无接触性出血、举痛及摇摆