服务基层行（3.2.2.13中医管理）

优质服务基层行（3.2.2.13中医管理）【C-1】有中医科工作制度、岗位职责及体现中医特色的诊疗规范，并落实。制定中医科工作制度和人员岗位职责，有中医临床诊疗和适宜技术规范，并严格执行。【C-2】根据中医特色开展中医药人员培训与教育活动，并有相关记录。机构每年至少开展两次中医药人员培训教育，活动记录完整。

【C-3】相关人员知晓上述制度、本岗位职责及诊疗规范。【B-1】按《中医病历书写规范》书写医疗文书。医务人员按照《中医病历书写基本规范》要求书写病历、处方等医疗文书。【B-2】科室内应定期开展自查、评估、分析和整改。科室每季度开展中医医疗质量情况自查和评估，并对结果进行总结分析，积极整改。【A-1】职能部门履行监管职责，定期评价、分析、反馈，中医管理持续改进有成效。职能部门每季度对中医医疗质量开展督查，有总结反馈和改进措施，有资料或数据显示持续改进效果明显。评审材料【C-1】首诊负责制一、首诊负责制是指凡到医院就诊的病员，首诊的科室和医师对病员的检查、诊断、治疗和抢救均应承担责任的制度。二、首诊医师应对所接诊病员详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，做好病历记录，根据规定履行相应报告制度。经检诊后，如属本科疾病，首诊医师应负责处理;如诊治困难，应及时请上级医师指导;如不属本科疾病，或者同时存在其他专科疾病时，应及时请求会诊，除参加会诊的专科同意转科外，首诊医师应负责对病员继续进行处理。三、首诊医师下班前应与接班医师做好床头交班，共同检诊病员，并做好记录后方能下班。四、首诊医师对急、危、重病员，应根据抢救制度立即实施抢救，如不属本科疾病，应一面抢救一面请他科医师会诊。被邀请的医师，应立即赶到现场，不得超过10分钟，明确为本科疾病后应接过病员按首诊医师的责任进行抢救。五、经检诊或抢救后需要住院治疗的急、危、重病员，首诊医师应负责向病房联系，病房不得拒绝收治，如收治有困难时，应向医务处或院总值班报告，协调处理。六、凡决定收入院或转院治疗的急、危、重病员，首诊医师应根据病情以及转院相关规定，由指定医护人员护送入病房，或转送他院。中医科工作制度一、严格遵守医院各项规章制度和操作规程。二、开展中医预防、保健、康复和常见病的诊疗服务。中医病员的诊断、治疗根据理、法、方、药的原则，突出中医的特点，按中医的理论辨症施治。三、弘扬中医特长，应用针灸、推拿、拔罐、刮痧、穴位贴敷等安全有效的中医适宜技术。四、根据理法方药原则规范书写中医处方病例。五、针灸应严格遵守操作规程，采取措施防止晕针、滞针等意外的发生，使用一次性器具，防止交叉感染。六、推拿治疗要严格按照操作规范。根据患者的年龄、身体情况进行相应手法的治疗。七、进行理疗时，治疗前要检查机器是否正常，给患者交代注意事项及理疗过程中要细心观察，发现异常及时处理。中医科消毒制度一、保持室内清洁，诊室每日清洁擦拭桌面地面，遇污染时随时洁消毒，每日定时通风，相关记录完整，每周对环境进行一次底的清洁、消毒。二、每间诊室、清洗消毒室必备流动水洗手设施和快速手消毒剂等，医务人员对每位病人操作前后必须洗手:操作时必须戴口罩，帽子，治疗结束后洗手。三、每日每诊室空气机消毒二小时并有累计记录。四、床单位保持清洁，每周更换床单，有污物时及时更换;使用次性床单要到一人一单。五、进行针刺、拔罐、刮痧等操作时严格执行无菌技术规程，必要时进行操作部位的皮肤消毒;针具等相关器具和物品做到“一人一针一用”。六、拔罐、刮痧物品使用后按规定进行清洗与灭菌。七、棉球、敷料等无菌物品，一经打开，使用时间最长不超过24小时:抽出的药液保存时间不得超过2小时。一次性使用医疗用品不得重复使用。八、工作人员手每月进行环境卫生学监测，监测方法及结果符合要求，做好有关记录。九、医疗废物应当按照《医疗废物管理办法》的规定进行处理分类暂存处理。中医科会诊制度一、科间会诊与转诊在明确中医、西医治疗各自的优势病种、优势环节的基础上，中医、西医临床科室之间应主动向对方临床科室请求会诊或转诊。二、会诊医师由科室统一安排，必须是主治医师以上职称者，中临床科室会诊医师根据患者病情需要与西医临床科室医师共同为患者制定诊疗方案，参与治疗，为患者提供中药饮片、中成药、针灸、推拿等中医药服务，或者根据病情需要予以转科。三、紧急会诊应于10分钟内到位，一般会诊24小时内完成。其余遵照我院会诊制度执行。四、中医、西医临床科室经科室病例讨论，认为确需全院会诊的，向医务部申请全院会诊，中西医共同参与病例讨论，评估病情，制定适宜的诊疗方案。五、对急危重症、疑难病确需全院会诊的，向医务部申请全院会诊中西医共同参与病例讨论，评估病情，制定适宜的诊疗方案，在对急危重症、疑难病等疾病进行病例讨论、确定治疗方案时，西医临床科室应针对中医药治疗有优势的病种或优势环节，主动邀请中医临床科室参与本科室急危重症、疑难病等疾病讨论，听取中医临床科室的意见与建议发挥中医药在优势病种和优势环节上的治疗作用。六、中医临床科室要主动参与医院全院会诊，安排副主任医师以上级别医师参加，确实有效的发挥中医优势，通过科间协作，把中医药服务拓展到西医临床科室。中医科主任岗位职责1)在行政业务对外工作全权代表科室，做好科内、科间各科关系的协调。2)参加医院规定的相关会议，负责传达贯彻会议精神，并督促落实。3)认真贯彻落实医院的各项规章制度及医疗操作规程及时进行检查督促反馈。4)制定本科室工作计划和业务发展规程及年度计划。5)对科室开展新项目，仪器设施添置等提出申请。6)组织协调新技术，新方法的开展与应用。7)指导本科下级医师做好各项医疗工作。中医科主治医师岗位职责1)认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故2)协助科主任日常管理工作。3)具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗工作。4)熟悉掌握患者的病情参加值班工作。5)指导下级医师工作，检查修改下级医师书写的医疗文件。6)开展新技术、新疗法，做好资料积累，及时总结经验。推拿室工作制度1、严格遵守劳动纪律及有关规定，加强推拿的自身建设更好地续承、发掘、整顿、提高祖国医学遗产。2、在对异性患者推拿时，治疗部位暴露要合适，在进行治疗时要严厉认真，不得与患者开玩笑。3、在治疗室推拿时，术者要文明施术，选用手法要得当不得为省力用脚跟等粗暴手法，更不能敷衍了事。4、热情接待病人，详细问询病史，积极排除推拿禁忌症结核、皮肤病变、骨质疏松及其他传染病等。5、推拿医生应坚持不懈地练功，不停提高推拿技术，真正到达有力、持久、均应、深透的手法规定。6、推拿医生在治疗后应及时洗手，注意清洁卫生。7、推拿室工作人员上班时，不得在工作室内吸烟、喧哗。8、严格执行相关工作制度，在诊疗过程中，一切按诊断技术操作常规办事。沙疗室工作制度一、工作人员应严格执行查对制度和技术操作规程，治疗前交待注意事项，治疗中细心观察。二、注意观察病情及治疗反应，在进行治疗前，必须告知患者治疗时应有的感觉及注意事项,治疗室工作人员不得自离开，应经常询问患者感觉，观察反应，如有异常，应及时处理，必要时暂停治疗。三、加强安全生产意识，消除火、电隐患，治疗应尽量做到定人、定机、定时、定床，以提高治疗效果。四、定期对沙疗床进行保养和管理。爱护沙疗设备，在使用时严格操作规范，每日下班前按时把沙疗床电源调至夜间模式，并关好门窗。五、对病人要有同情心，态度和蔼，经常征求患者的意见，提高服务质量。为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。六、深入临床科室宣传，每日查房了解治疗效果，与临床各科室及时协作并达成共识。七、治疗室应保持整洁，安静，严禁在工作室内吸烟和喧哗，治疗过程中，除必要的家属人员外，其余人员不得在沙疗室内逗留。熏蒸治疗禁忌及注意事项一、体内有植入金属及心脏支架术后;二、严重的高血压疾病及高龄人群;三、外伤出血，急性炎症，高热，心力衰竭;四、婚期男性，孕期女性;五、皮肤病及各类传染性疾病;六、做熏蒸治疗前应有15-20分钟升温的时间，可喝些温水热茶，或营养水。七、做熏蒸治疗后不能马上离开，应有夏季1.5小时冬季2.5小时的排体液过程，此时毛孔张开，如受风寒病情会加重。八、做熏蒸治疗后应及时穿上棉性睡衣以便将汗液顺利排出，40分钟左右停止排体液后可将干衣服换上。九、熏蒸期间如身体虚弱，可适当吃些碱性水果蔬菜，煲些汤喝。如在熏蒸过程中有头晕，心慌等症状应及时中止治疗，并给与其温水服用。熏蒸治疗室工作制度一、工作人员应严格执行查对制度和技术操作规程，治疗前交待注意事项，治疗中细心观察。二、注意观察病情及治疗反应，在进行治疗前，必须告知患者治疗时应有的感觉及注意事项,治疗室工作人员不得自离开，应经常询问患者感觉，观察反应，如有异常，应及时处理，必要时暂停治疗。三、加强安全生产意识，消除火、电隐患，治疗应尽量做到定人、定机、定时、定床，以提高治疗效果。四、定期对熏蒸床进行保养和管理。在使用时严格操作规范，每日下班前按时把熏蒸床电源关闭，并关好门窗。五、对病人要有同情心，态度和蔼，经常征求患者的意见，提高服务质量。为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。六、深入临床科室宣传，每日查房了解治疗效果，与临床各科室及时协作并达成共识。七、治疗室应保持整洁，安静，严禁在工作室内吸烟和喧哗，治疗过程中，除必要的家属人员外，其余人员不得在治疗室内逗留。沙疗禁忌及注意事项一、体内有植入金属及心脏支架术后;二、严重的高血压疾病及高龄人群;三、外伤出血，急性炎症，高热，心力衰竭;四、婚期男性，孕期女性;五、皮肤病及各类传染性疾病;六、做沙疗前应有30分钟升身温的时间，可喝些温水热茶，或营养水。七、做沙