PPH痔切闭术和传统术式的体会

8/23/20241PPH痔切闭术和传统术式的体会痔切闭术：①麻醉和体位同PPH术。扩肛：手指稍加扩肛即可见痔脱出肛门。②痔体荷包缝合：用3把Aliss于齿线上夹痔根部黏膜并向外牵拉,直视下在齿线上1.5cm作痔体荷包缝合。8/23/20242PPH痔切闭术和传统术式的体会8/23/20243PPH痔切闭术和传统术式的体会8/23/20244PPH痔切闭术和传统术式的体会8/23/20245PPH痔切闭术和传统术式的体会8/23/20246PPH痔切闭术和传统术式的体会8/23/20247PPH痔切闭术和传统术式的体会2006.6.308/23/20248PPH痔切闭术和传统术式的体会4.三种术式出现的问题8/23/20249PPH痔切闭术和传统术式的体会PPH术中出现的问题1、固定肛镜不良，影响操作视野2、术中疼痛3、吻合口分离4、吻合口出血8/23/202410PPH痔切闭术和传统术式的体会PPH术后出现的问题1、吻合口继发性出血2、肛门坠胀3、吻合口狭窄4、排便异常5、残留皮赘及痔核脱垂6、吻合口感染7，直肠炎及息肉8/23/202411PPH痔切闭术和传统术式的体会切闭术术中及术后出现的问题

1，出血2，疼痛3，下坠感4，血栓形成及肛乳头增生5，排便异常6，吻合口感染7，肛门狭窄（少见）8/23/202412PPH痔切闭术和传统术式的体会传统手术中及术后出现的问题1，出血2，疼痛感明显3，尿储留4，肛门狭窄5，恢复时间长6，创口感染7，排便异常a排便规律的改变

b粪便性质的改变

c便急

d肛门不完全性失禁8/23/202413PPH痔切闭术和传统术式的体会5.疗效比较8/23/202414PPH痔切闭术和传统术式的体会单位:例数PPH术组和切闭术组在术中出血、术后疼痛、术后尿潴留及术后水肿4项的控制中明显优于传统术组，经x2检验存在显著差异（P<0.05）;

而PPH术组和切闭术组之间以上五项指标无显著差异.术后并发症比较(x2检验)8/23/202415PPH痔切闭术和传统术式的体会单位:例数术后便秘PPH术组在术后便秘上与传统术组、切闭术组经t检验存在显著差异(P>0.05);而传统术组和切闭术组无显著差异.8/23/202416PPH痔切闭术和传统术式的体会单位:天伤口愈合时间PPH术组、切闭术组在伤口时间上均明显优于传统术组,经t检验存在显著差异(P>0.05);而PPH术组和切闭术组无显著差异.8/23/202417PPH痔切闭术和传统术式的体会治疗前后得分比较单位:分三组治疗前平均得分与治疗后7d、1月及半年平均得分采用配对t检验，p＜0.001，统计学上有显著性差异，说明三种术式都能有效改善症状。8/23/202418PPH痔切闭术和传统术式的体会6.临床体会8/23/202419PPH痔切闭术和传统术式的体会PPH术主要适应以下病症：1、反复出血的Ⅱ度内痔（散发）2、功能性出口梗阻性便秘的直肠前突3、直肠内脱垂4、对传统痔病的禁忌症，如高龄、合并心肺肾器官疾病及身体衰弱等患者5、直肠广基息肉治疗8/23/202420PPH痔切闭术和传统术式的体会痔切闭术主要适合以下病症：Ⅲ度脱垂痔，其中包括环状痔、融合痔（多瓣痔）三个痔核以上8/23/202421PPH痔切闭术和传统术式的体会传统痔手术主要适合以下病症：1，适合于3个以下Ⅱ~Ⅲ度融合痔2，皮赘较多的混合痔3，混合痔合併肛裂，肛乳头息肉，肛瘘等4，内痔嵌顿8/23/202422PPH痔切闭术和传统术式的体会PPH+痔切闭术：

Ⅲ度,Ⅳ度脱垂痔8/23/202423PPH痔切闭术和传统术式的体会结论任何新技术的学习都需要一个学习曲线，随着手术操作者对技术的逐渐熟练掌握，学习过程中出现的问题也会越来越少。痔切除手术的术式历经改进，其主要目的是减少并发症，缩短疗程。所以选择合适的术式非常重要。PPH术、痔切闭术治疗混合痔具有简便有效、出血少、痛苦小等优点。