2015医学正高临床医学检验2

2015医学正高《临床医学检验》22015医学正高《临床医学检验》2/2015医学正高《临床医学检验》22015医学正高《临床医学检验》2多选题每道考题有五个备选答案，其中至少有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分。1、引起细胞外铁明显增加而铁粒幼红细胞可减少的为A、白血病B、慢性肾炎C、肝硬化D、多次输血后E、感染正确答案：ABCE2、平均血小板体积测定的临床意义A、输血中的意义B、判断心脑血管病变C、提示骨髓功能恢复的预后价值D、血小板代谢功能的理解E、鉴别血小板减少的原因正确答案：ACDE3、在血液粘度不变的情况下，血沉的影响因素正确的有：A、RBC形成串钱状时血沉加快B、妊娠时RBC下沉要慢C、RBC数量少、血沉加快D、大RBC沉降比小RBC要快E、RBC数量增加、血沉加快正确答案：ACD4、内审员应是A、质量管理部门人员B、相应部门的管理人员C、经审核培训合格的人员D、与被审核活动无直接责任的人员E、管理层授权的人员正确答案：CDE5、循证医学是应用新近的最佳证据来指导临床实践，其证据包括A、多因素分析B、队列研究C、Meta分析D、随机对照试验E、系统评价正确答案：BCDE6、层析技术按原理分为A、气相层析B、亲和层析C、离子交换层析D、高效液相层析E、凝胶层析正确答案：BCDE7、酶活性测定方法按反应时间分类A、分光光度法B、旋光法C、连续监测法D、平衡法E、定时法正确答案：CDE8、锥虫感染宿主后常可引起哪些疾病()A、贫血B、象皮肿C、出现广泛的淋巴结肿大、脾充血肿大D、睡眠病E、锥虫下疳正确答案：CDE9、我国班氏丝虫病的主要传播媒介有()A、嗜人按蚊B、白蛉C、致倦库蚊D、中华按蚊E、淡色库蚊正确答案：CDE10、依据ISO15189，发生不符合项，必须采取的措施是A、根据发生的原因采取纠正措施B、采取预防措施C、如不符合检验影响患者的治疗，立即通知申请检验的临床医师D、终止检验，停发报告E、立即纠正正确答案：ACE11、确定病原微生物基因在感染中的作用需满足分子Koch假设，以下选项属于Koch假设的是A、质粒载体在研究的细菌中复制B、研究的表型或特征与致病菌株有关，与非致病菌株无关C、基因的野生型拷贝替换突变型拷贝后，原菌的致病性完全消失D、能建立致病基因的动物模型E、特异性灭活可疑的毒力基因或基因群导致毒力降低正确答案：BCE12、有关正常菌群的叙述，正确的是A、菌群失调不会导致严重后果B、正常菌群在正常情况下是无害的C、正常菌群对保持人体生态平衡和内环境的稳定有重要作用D、正常菌群受到破坏会导致菌群失调E、正常菌群对人体没有任何意义正确答案：BCD13、骨髓增生明显活跃、粒红比例降低，可能是A、急性粒细胞白血病B、自身免疫性贫血C、化脓性感染D、地中海贫血E、再生障碍性贫血正确答案：BD14、有关正常菌群的叙述，正确的是A、菌群失调不会导致严重后果B、正常菌群在正常情况下是无害的C、正常菌群对保持人体生态平衡和内环境的稳定有重要作用D、正常菌群受到破坏会导致菌群失调E、正常菌群对人体没有任何意义正确答案：BCD15、Ig的同种型包括()A、亚型B、独特型C、亚类D、型E、类正确答案：ACDE16、药物所致溶血性黄疸时，实验室检查可见()A、粪便呈棕黄色B、尿胆素原显著增加C、血清未结合胆红素剧增D、血清结合胆红素微增E、尿中胆红素阳性正确答案：BCD17、下列哪种能引起呼吸道过敏反应()A、毛屑B、某些呼吸道病原菌C、尘螨D、真菌E、花粉正确答案：ABCDE18、下列哪些符合阵发性冷性血红蛋白尿()A、冷热溶血试验阳性B、Coombs试验阳性C、与病毒感染有关D、引起本病的抗体为D-L冷抗体E、儿童多见，无遗传因素正确答案：ABCDE19、评价肾小球滤过功能的试验有A、血清肌酐测定B、血尿素测定C、血β微球蛋白测定D、血尿酸测定E、内生肌酐清除率测定正确答案：ABCDE20、下列哪些作为暂定靶值A、以3-5个月在控数据汇集的所有数据的累积平均数B、根据10次获得的质控测定的结果算出的平均值C、根据至少20次质控测定的结果算出的平均值D、以最初20个数据和3-5月在控数据汇集的所有数据的累积平均数E、根据20次或更多独立批次获得的质控测定的结果算出的平均值正确答案：CE二、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同。选对得分，选错扣分，扣至本问得分为0。病历摘要:男，15岁，头昏乏力，牙龈出血半年，体验贫血面容，皮肤可见散在淤点、肝、脾、淋巴结肿大。疑为再生障碍性贫血。1、下列哪些项目最有助于该病的诊断A、骨髓细胞培养集落生长能力降低B、骨髓增生低下，造血细胞减少，非造血细胞增多C、网织红细胞计数低下D、周围全血细胞减少E、正常细胞低色素贫血正确答案：ABCD2、下列哪种疾病临床上同时存在贫血及脾肿大A、G6PD缺乏症B、先天性球形红细胞增多病C、再生障碍性贫血D、巨幼红细胞性贫血E、缺铁性贫血正确答案：AB3、PNH与再生障碍性贫血的鉴别要点是A、网织红红细增高B、毒蛇溶血试验阳性C、PNH酸溶血试验阳性D、蔗糖溶血试验阳性E、红细胞渗透脆性试验阳性正确答案：ABCD4、口形红细胞增多症常见于下列哪些情况A、属于自身免疫性溶血性贫血B、周围血中口形红细胞大于10%C、可间歇发作的贫血或黄疸D、是一种常染色体显性遗传性疾病E、自身溶血试验阳性正确答案：CDE5、关于G6PD哪些是正确的A、人们认为B型G6PD是此酶的正常形式，约见于70%的黑人和几乎所有的白种人B、G6PD是红细胞糖代谢无氧酵解途径的关键酶C、G6PD缺乏是常染色体隐性遗传D、A型G6PD是一种快速移动电泳变异型，大约见于30%的黑人中E、G6PD缺乏的黑人的电泳B型酶正确答案：AD6、下列哪项符合再生障碍性贫血骨髓活检表现A、有局部坏死灶B、红骨髓中可见到非造血细胞团C、红髓被脂肪组织代替D、网状支架结构完整E、造血面积减少正确答案：ABCE7、下列哪项符合阵发性冷性血红蛋白尿A、引起本病的抗体为D-L冷抗体B、酸溶血试验对本病有诊断意义C、冷热溶血试验阳性D、Coombs试验阳性E、与病毒感染有关正确答案：ACDE8、下列哪些表现对鉴别真性红细胞增多症和继发性红细胞增多症最有价值A、有红细胞增多症家族史B、红细胞系统增生显著C、血清尿酸水平升高D、血清或促红细胞生成素活性升高E、血红细胞电泳图形正常正确答案：AD病历摘要:男，43岁，育3子，因头昏乏力、面色苍白一年来就诊。既往有十二指肠球部溃疡20年；检验结果：红细胞2.5×10/L,Hb60g/L,白细胞及血小板正常；血清铁蛋白10μg/L。诊断为缺铁性贫血。1、缺铁性贫血骨髓片检查下列结果哪些不正确A、胞核较松，发育迟于胞质B、可见成熟红细胞呈缗钱状排列C、骨髓增生程度减低D、可见幼红细胞巨幼样变E、幼红细胞核小、胞质少、边缘不整正确答案：ABCD2、下列哪些符合巨幼细胞性贫血表现A、有细胞过度凋亡现象B、有重度溶血性黄疸C、我国以叶酸缺乏多见D、幼红细胞染色质疏松断裂E、起病隐伏，慢性进行性贫血正确答案：ACDE3、下列哪些符合巨幼细胞性贫血A、多起源于营养不良B、严重巨幼细胞性贫血时可见全血细胞减少C、DNA合成减缓引起巨幼细胞性贫血D、可见无效红细胞生成E、中性粒细胞左移正确答案：ABCD4、真性红细胞增多症有哪些实验室检查特征A、骨髓铁增加B、维生素B正常C、骨髓中各系细胞形态基本正常D、血清铁增加E、骨髓增生明显活跃正确答案：CE5、下列哪些符合真性红细胞增多症的血象特征A、中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分值增加B、血沉增加C、白细胞增多D、红细胞形态基本正常E、血小板增多正确答案：ACDE6、下列哪些项不符合铁代谢生理A、Fe主要在空肠下端吸收B、在肠粘膜细胞内Fe与去铁蛋白结合形成铁蛋白C、成人每日需要Fe10mgD、维生素C能促进Fe的吸收E、血清铁一般是Fe正确答案：ACDE7、本例缺铁性贫血最可能原因是A、患者铁需量增加B、偏食C、多次妊娠D、胃肠道吸收功能障碍E、慢性失血单选题正确答案：E8、缺铁性贫血可出现A、骨髓幼红细胞增生低下B、血清铁降低C、MCV＞90flD、骨髓小粒可染铁消失E、血清总铁结合率增高F、反甲舌炎等临床表现正确答案：BDEF病历摘要:患者，女性，40岁，发热，牙龈出血伴月经量增多两周就诊，体检：体温39.2℃，贫血面容，淺表淋巴结(-)，胸骨压痛(+)，肝肋下1cm,脾肋下2cm；检验结果：Hb72g/L,WBC30×10/L,PLT29×10/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62(62%)。1、对白细胞免疫标记进行检测的方法有A、聚合酶链反应法B、碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶桥联酶标检测法C、荧光显微镜检测计数检测法D、生物素-亲和素酶标检测法E、流式细胞仪计数检测法正确答案：BCDE2、粒细胞减少的原因和发病机制包括A、粒细胞破坏或消耗过多B、粒细胞膜结构异常C、边缘池粒细胞增多，循环池粒细胞减少D、粒细胞成熟障碍E、粒细胞释放障碍正确答案：ACDE3、下列哪些符合传染性单核细胞增多症骨髓象表现A、异形淋巴细胞增多B、淋巴细胞比例增加或正常C、原淋巴细胞增多D、单核细胞常增多E、骨髓有特异性改变正确答案：AB4、关于DNA含量检测的描述，正确的是A、用PI染DNA后在指定的光波激发下发绿色荧光B、根据不同的荧光强度即可得知DNA含量C、PI可嵌入双链DNA和RNA碱基对中与之结合D、PI也可嵌入双RNA碱基对中与之结合E、选用的荧光染料是碘化丙啶正确答案：BCDE5、临床上引起嗜酸性粒细胞增多症的最常见病因是A、寄生虫感染B、变态反应性疾病C、嗜酸性淋巴肉芽肿D、高嗜酸性粒细胞综合症E、恶性淋巴瘤正确答案：AB6、下列属于白细胞代谢及其产物检验的有A、酸性α-醋酸酯酶检测B、末端脱氧核苷酰转移酶检测C、过氧化物酶检测D、N-碱性磷酸酶检测E、硝基四氮唑蓝还原试验正确答案：ABCD7、为了减少恶性组织细胞病的误诊，除骨髓细胞形态检查外，还应做A、细胞化学染色B、骨髓细胞培养C、病理学检查D、染色体检查E、免疫表型检查正确答案：ACDE8、为对上述病人进行正确治疗，通常宜进行下列哪些检查A、单克隆抗体检查B、血培养C、染色体组织型分析D、血细胞组织化学染色E、骨髓活检组织学检查正确答案：ACDE病历摘要:男，35岁，因时有酱油色尿来就诊。检验结果：红细胞形态正常，血红蛋白77g/L,网织红细胞4.0%；Coombas试验（－），酸化血清试验阳性，冷热溶血试验（－）。1、关于PNH，下列哪些是正确的A、观察患者血液在轻度酸性时的溶血情况有助于诊断B、中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分值降低C、尿沉渣用铁染色可见含铁血黄素D、红细胞减少，但中性粒细胞和血小板正常E、常见晨起第一次尿呈酱油色正确答案：ABCE2、PNH可并发A、脾功能亢进B、巨幼红细胞性贫血C、缺铁性贫血D、血栓形成E、再生障碍性贫血正确答案：DE3、本例应诊断为A、阵发性冷性血红蛋白尿B、冷凝集素症C、运动性血红蛋白尿D、自身免疫性溶血性贫血E、PNH单选题正确答案：E4、下列各项检查对诊断PK酶缺乏症有价值A、异丙醇沉淀试验B、PCR基因诊断C、镰变试验D、血红蛋白电泳E、外周血涂片检查正确答案：BCDE5、对先天球形红细胞增多症哪些项是正确的A、属于先天性红细胞膜异常疾病B、自溶试验明显增高，加葡萄糖不能纠正C、外周球形红细胞大于20%D、脾肿大明显E、红细胞渗透脆性增高正确答案：ACDE9、缺铁性贫血实验室检查可见A、血清总铁结合率增高B、血涂片出现球形红细胞C、血清铁降低D、骨髓幼红细胞增多E、骨髓可染铁消失正确答案：ACDE7、下列哪些项可以作为PNH与再生障碍性贫血的鉴别A、有无黄疸、血红蛋白尿B、骨髓增生情况C、酸溶血D、中性粒细胞碱性磷酸酶染色E、蔗糖溶血正确答案：ACDE8、脾切除对以下哪种溶血性贫血治疗最好A、遗传性球形红细胞增多症B、红细胞G6PD缺乏C、PNHD、珠蛋白生成障碍性贫血E、自身免疫性溶血性贫血单选题正确答案：A病历摘要:患者，女，23岁，病人水肿、乏力、高血压、尿量减少；尿液外观呈洗肉水样血尿，混浊。尿分析仪结果：ERY（＋＋＋）、PRO（＋＋）、SG（1.025）、WBC（＋）；显微镜检查：WBC26/HPF，粗颗粒管型12/LPF，透明管型12/LPF，红细胞管型01/LPF。1、乳胶颗粒凝集试验检测尿纤维蛋白降解产物的优点为A、灵敏度低B、结果容易判断C、操作繁琐D、特异性高E、检测快速正确答案：BDE2、尿液血红蛋白检测前煮沸2分钟的目的是A、破坏尿中白细胞过氧化物酶B、破坏红细胞C、破坏易热性触酶D、破坏维生素CE、消除盐类结晶正确答案：AC3、形成管型的主要基质成分是A、清蛋白B、肾小管上皮细胞C、纤维蛋白D、细胞碎片E、T-H蛋白正确答案：AE4、不能用于检测尿液微量清蛋白的试验是A、加热乙酸法B、酶免疫法C、干化学试带法D、磺基水杨酸法E、放射免疫法正确答案：ACD5、该患者最可能的诊断是A、肾动脉硬化B、膀胱炎C、急性肾小球肾炎D、肾结核E、肾盂肾炎单选题正确答案：C6、尿肌红蛋白阳性可见于A、挤压综合症B、阵发性肌红蛋白C、阵发性夜间血红蛋白尿D、心肌梗死早期E、蚕豆病正确答案：ABD7、关于检测尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶的叙述，正确的是A、化学比色法线性范围宽B、对血尿、脓尿等可直接测定C、常用化学比色法D、肌酐浓度过高会使结果偏高E、标本要新鲜正确答案：ACE8、微量清蛋白增高可见于A、自身免疫性疾病B、尿道炎C、肾小球肾炎D、溶血性贫血E、狼疮性肾炎正确答案：ACE病历摘要:女，15岁，消瘦半年伴下肢浮肿。检验结果：尿蛋白(++)，RBC(++)，WBC(+)，结晶(+)。1、血红蛋白尿的特点A、离心后上清液为红色B、尿蛋白质定性阳性C、隐血试验（－）D、暗红色、棕红色或酱油色E、显微镜检查有较多红细胞正确答案：ABD2、尿液结石剖面是同心分层状排列的是A、尿酸结石B、磷酸钙结石C、磷酸镁铵结石D、胱氨酸结石E、黄嘌呤结石正确答案：BCE3、关于β微球蛋白的叙述，正确的是A、不能被肾小管重吸收B、其生成量相对恒定，150200mg/dlC、为HLA轻链蛋白组分D、存在于所有细胞膜上E、可经过肾小球滤过正确答案：BCE4、尿蛋白质定量试验有A、丽春红S染料结合法B、磺基水杨酸-硫酸钠比浊法C、薄层层析法D、双缩脲比色法E、滴定法正确答案：ABD5、关于尿比密测定意义的叙述，正确的是A、尿崩症时尿比密高B、24小时连续多次检测有助于浓缩稀释功能评价C、高比密尿可见于心功能不全D、低比密尿可见于急性肾小球肾炎E、随机尿比密为1.0031.035正确答案：BCE6、隐血试验结果阳性的是A、肌红蛋白尿B、血红蛋白尿C、胆红素尿D、卟啉尿E、组织性蛋白尿正确答案：AB7、尿液低相对分子质量蛋白质增高可见于A、急性肾盂肾炎B、肾小管性酸中毒C、肾病综合症D、药物性肾损害E、肾小球肾炎正确答案：ABD8、关于血红蛋白尿的叙述，正确的是A、可伴的管型B、多见于急性肾炎C、显微镜检查无红细胞D、多为酱油色E、隐血试验（+）正确答案：CDE病历摘要:患者，女，75岁，肥胖，下肢浮肿；检查结果：尿糖(++++)、酮体(++)、ERY(+)、PRO(++)、WBC(+)；镜下可见大量红细胞和结晶。1、引起肾前性少尿的情况A、膀胱功能障碍B、急性肾小管坏死C、大面积烧伤D、肝硬化腹腔积液E、严重脱水正确答案：CDE2、因生理性或外源性因素引起多尿的情况是A、尿崩症B、输注生理盐水C、饮水过多D、输注葡萄糖E、糖尿病正确答案：BCD3、尿酮体包括A、乙酰乙酸B、丙酮酸C、乙酸D、β-羟丁酸E、丙酮正确答案：ADE4、关于本周蛋白特征的叙述，正确的是A、不能与抗重链或Ig的抗血清发生B、浓度超过近曲小管重吸收的极限时，可自尿中排出C、为免疫球蛋白重链D、不能被肾小管重吸收E、又称凝溶蛋白正确答案：ABE5、一般情况下，影响尿量的主要因素A、肾小球滤过率B、肾小管重吸收功能C、年龄D、肾小管浓缩稀释功能E、精神因素正确答案：ABD6、因肾浓缩稀释功能减低导致多尿的疾病A、急性尿路感染B、失钾性肾病C、慢性肾炎后期D、原发性醛固酮增多症E、糖尿病正确答案：BCD7、关于尿液N-乙酰β-D葡萄糖苷酶(NAG)测定的叙述，正确的是A、NAG在近端肾小管上皮细胞中含量高B、NAG相对分子质量较大，一般不能通过肾小球滤过膜C、防腐剂对NAG无影响D、NAG是早期肾损伤的指标之一E、尿NAG主要来源于肾近端小管上皮细胞溶酶体正确答案：ABDE8、关于试带检查酮体的叙述，正确的是A、片剂Acetest对丙酮的灵敏度为250500mg/LB、试带multistix与乙酰乙酸不反应C、试带Chemstrip对丙酮的灵敏度为700mg/LD、试带Chemstrip与β-羟丁酸不反应E、为目前常用的尿酮体筛选方法正确答案：CDE病历摘要