2015年施工安全登记表详解

附表一：建设工程施工安全监督登记表工程名称：第七师130团农机维修中心2#楼监督登记号：建设单位：克拉玛依区共青镇天圆正农业机械展示中心施工总承包单位：奎屯豫坤建设工程有限公司监理单位：新疆银通建设监理有限公司监督单位：第七师建设工程质量安全监督站年月日第七师建设工程质量安全监督站制填写说明一、本表工程名称填写以施工图纸图签内工程名称为准。二、办理登记时需提供的申报材料：详见报监资料审查表三、表中()或□为可选项，根据项目实际情况打勾确认；四、监督注册号要规范有序、不得重复。五、本表可打印或用钢笔、碳素笔填写，内容要具体、真实、完整，字迹要端正，清楚。六、本表一式四份，建设单位一份、监理单位一份、施工单位一份、监督机构一份。单位工程项目基本信息工程名称第七师130团农业机械维修中心2#楼详细地址设计使用年限50年工程类别结构类型框架结构建筑面积m2危险性较大分部分项工程/工程造价（万元）建设性质新建□装修工程□改建□扩建□单位工程个数9个建设单位克拉玛依区共青镇天圆正农业机械展示中心建设单位地址准葛尔路71号建设单位法人代表余国伟建设单位联系电设单位项目负责人余国伟建设单位手划开工日期计划竣工日期建设单位（公章）注：工程类别主要为住宅工程、公共建筑、工业厂房；城市道路工程、城市桥梁工程、给排水管道工程、城市隧道工程、城市轨道交通工程、城镇燃气工程、城市园林绿化工程、城市路灯及夜景照明工程、垃圾填埋工程等单位工程明细表（房屋建筑）序号单位工程名称结构类型建筑面积（M2）最大高度地上层数地下层数有无下列分部工程精装修工程智能建筑钢结构幕墙工程通风与空调电梯1框架结构/□□□□□□2/□□□□□□3/□□□□□□4/□□□□□□5/□□□□□□6/□□□□□□7/□□□□□□8/□□□□□□9/□□□□□□□□□□□□注：1、结构类型主要分为砖混、框架、框剪、框筒、钢结构、排架等。单位工程明细表（市政工程）序号单位工程名称工程类别工程造价（万元）计划开工时间计划竣工时间有无下列分部工程地基与基础附属构筑物设备安装钢结构工程其它特殊分部备注□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

施工总承包单位管理人员登记表施工总承包单位（加盖单位公章）：主项资质类别房屋建筑工程资质等级贰级单位联系电话单位传真手机号码邮政编码833200单位详细地址准葛尔路71号本地企业□单位管理人员职责分工姓名岗位（执业）资格职务职称联系电话（手机）备注法人代表司亚洲董事长技术负责人总工程师质量负责人总经理安全负责人总经理项目部人员职责分工姓名岗位（执业）资格职务职称联系电话（手机）备注项目经理顾宁二级建造师项目经理技术负责人工程师技术负责人施工员施工员施工员质检员质检员质检员安全员安全员安全员资料员资料员资料员工程项目分包情况序号分包部分工程名称分包单位资质计划实施时间项目负责人联系电话监理单位人员情况登记表监理单位（加盖单位公章）：主项资质类别房屋建筑工程监理资质等级甲级单位联系电话单位传真手机号码邮政编码833200单位详细地址博乐街64号本地企业□单位管理人员职责分工姓名岗位（执业）资格职务职称联系电话（手机）备注法人代表魏国强董事长技术负责人邹士凤总工程师质量负责人程天奎总经理项目部人员职责分工姓名岗位（执业）资格职务职称联系电话（手机）备注总监理工程师总监理工程师工程师土建专业监理工程师土建监理工程师助理工程师电气专业监理工程师电气监理工程师助理工程师设备安装专业监理工程师水暖监理工程师助理工程师见证监理员土建监理工程师助理工程师设计单位人员情况登记表设计单位（加盖单位公章）：主项资质类别资质等级单位联系电话手机号码单位管理人员职责分工姓名岗位（执业）资格职务职称联系电话（手机）备注法人代表技术负责人项目部人员职责分工姓名岗位（执业）资格职务职称联系电话（手机）备注项目负责人注册建筑师注册结构工程师勘察单位人员情况登记表勘察单位（加盖单位公章）：主项资质类别岩土工程勘察资质等级乙级单位联系电话单位传位管理人员职责分工姓名岗位（执业）资格职务职称联系电话（手机）备注法人代表院长高级工程师技术负责人张晓平所长高级工程目部人员职责分工姓名岗位（执业）资格职务职称联系电话（手机）备注项目负责人周涛副所长高级工程腾技术员工程表二：建设工程施工安全报监资料审查表工程名称第七师130团农业机械维修中心2#楼申报人建设单位克拉玛依区共青镇天圆正农业机械展示中心联系电话序号资料名称份数1、建设工程施工安全监督登记表2、工程概况、施工平面图、建设工程周边环境及地下环境设施情况报告3、建设、勘察、设计、施工、监理等单位及项目负责人等主要管理人员一览表4、施工企业《安全生产许可证》复印件（须出示原件），外区企业须提供进疆备案册5、危险性较大分部分项工程清单6、建筑施工企业为施工现场作业人员办理意外伤害保险手续复印件（须出示原件）7、施工合同中约定的安全防护、文明施工措施费用支付计划8、建设、施工、监理单位法定代表人及项目负责人安全生产承诺书，施工单位的安全生产标准化控制目标9、工程项目负责人、专职安全生产管理人员安全考核合格证及特种作业人员操作资格证复印件（须出示原件）10、施工现场临设规划方案，施工组织设计中的安全技术措施，专业性强的项目要单独编制专项安全技术方案，经企业技术负责人审批，总监理工程师审查签字11、拟进入施工现场的施工机械设备（塔式起重机、物料提升机、外用电梯）的型号、数量诚信承诺：我单位保证提供的以上资料信息真实、准确，并愿意承担由于以上资料信息虚假或错漏带来的一切法律责任和后果。建设单位项目负责人签名（加盖单位公章）：