【急诊护理职业防护中的危险因素与优化建议探析4000字（论文）】

急诊护理职业防护中的危险因素与完善对策研究目录TOC\o"1-2"\h\u10966急诊护理职业防护中的危险因素与对策 123131关键词：急诊科；职业防护；危险因素 17709引言 1192181急诊科常见职业危害因素 2199581.1化学因素 242751.2物理因素 2276981.3生物因素 373641.4心理生理因素 3305462急诊科护理职业防护对策 3170352.1化学因素防护措施 3125812.2物理因素防护措施 345362.3生物因素防护措施 4213292.4心理因素的防护 4274563小结 514644参考文献 5摘要：急诊科室顾名思义就是时间紧、任务重，任何疑难杂症在送往医院的第一时间都是以急诊科室为目的地，且突发事情多，很多患者需要抢救.因此对于急诊科护理人员的要求也高，要求其具备良好的思想素质、敏捷的思维能力、灵活的处事能力，同时护理人员还应具有健康的身体和操作能力。但急诊科由于工作量大、患者多、病情危急，急诊科室中的护理人员面临的暴露性问题也是最多的，其安全性存在很大隐患，对患者的人身安全产生很大影响。本文主要挖掘急诊护理人员在日常工作中所面临的危险因子，同时做好防护措施以提升急诊护士的安全性，保证其人身健康。关键词：急诊科；职业防护；危险因素引言卫生保健行业中，护理职业一定是压力最大的职业之一。2020年疫情期间，许多临床护士在战“疫”路上以身殉职，病人可以休息，但照顾他们的护理人员必须24小时待命，护士职业现如今所承受的不正常的职业压力已经造成了一种职业危险。可是，不同科室下的护士也具有不同的压力，压力来自于各种疑难杂症，传染度越高，风险越大，急诊科室正好是各种疑难杂症的汇集地，而且就诊匆忙、病理复杂还有可能存在传染性疾病[1]。急诊科室护士不仅要随时待命而且承担着医疗安全与自身安全的双重压力，急诊护士的压力可想而知。近几年的研究报告显示，在进行护理过程中护士经常会出现针刺伤、感染的情况，尤其是急诊科护士，其护理的患者大都为危急重患者，经常需要参与处理各类突发事件，很容易出现职业暴露的情况[2]。据此，为了对急诊科护理人员就职业防护这一块进行论述，本文将基于相关学术研究之上，结合实习经验对急诊护理职业防护中的危险因素进行论述，并据此提出改进对策，并作出如下综述。1急诊科常见职业危害因素1.1化学因素对于急诊室收治的一些患者而言，由于为了需要对其进行及时清创止血，通常会采取诸如利多卡因等药物，而当这些残留药物弥漫在空气中并被急诊护士吸入后，可能会影响神经系统，呼吸系统和正常代谢，并且由此增加急着护士职业危害的风险[3]。此外，在急诊室常用的消毒剂如碘伏、双氧水、碘酊、含氯消毒剂等易挥发，对人体皮肤，粘膜，胃肠道和神经系统有一定毒性[4]。故而，急诊护士由于长期接触化学消毒剂，在一定程度上可引起职业性哮喘，严重者可致癌及胎儿致畸。而含氯的消毒剂，则会损害护理人员的皮肤甚至是抑制其骨髓的造血能力。杜伟（2020）在一项研究中证实，氯消毒剂中毒可引起咳嗽，胸闷和流泪等症状[5]。由此可见，消毒剂的慢性腐蚀和急性中毒可能会对急诊室护士造成不同程度的伤害。1.2物理因素刺伤，是急诊护士职业伤害的主要危险因素。张灵灵（2020）指出，尖锐的伤害是指刀，剪刀，镊子，克氏针和骨折碎片和切口，急诊护士在对患者实施护理时，会因为接触到不同的锐器（针头、注射器、手术刀片等）而出现职业暴露[6]。此外有研究指出，噪音在一定程度上也会影响人体内分泌系统的应激反应，并影响正常的听觉和睡眠，并导致护理人员产生疲劳、焦虑、听力丧失、睡眠障碍和其他神经疾病引起的噪音，长期噪音的来源[7]。除此之外，也有学者指出，由于急诊患者由于病情危重，其常规检查很大部分需要在床边进行，如床边拍片、CT、核磁共振等[8]。而急诊护士由于需要陪护在旁，因此也会遭受到一定的损伤。按照的长期调研及观察发现，床边拍片、CT、核磁共振等会引起急诊护士白细胞减少，癌变，致畸等情况[9]，而激光手术甚至会引起急诊护士光化性损伤（如红斑[10]，色素沉着[11]等）。1.3生物因素急诊护士在日常护理工作中，由于处在抢救工作的第一线，又长时间接触患者，而急诊患者所患疾病往往比较急重，护理人员在进行日常护理时会接触到很多病原微生物、细菌等感染。就比如扈玲（2019）从急危重症护理职业防护的角度指出，患者的血液、体液、排泄物、分泌物等，就极可能导致医务工作者接触感染，而这些感染还可能包含艾滋病，梅毒，乙型肝炎，肺结核和其他致病微生物，并成为感染源[12]。与其他科室的护士相比，急诊科直接接触感染源的机会更高[13]。比如当急诊护士在对患者进行临床干预时，就很有可能导致患者的血液或体液进入到护理人员的眼中，或是在注射过程中发生损伤针注射，由此引发感染[14]。此外，诸如对患者进行伤口包扎止血、护理操作、静脉穿刺、插管吸痰时，徒手进行操作，也都是当下职业暴露常见的危险因素[15]。1.4心理生理因素护士是倦怠的高发人群，由于急诊室的工作节奏比较紧凑，操作也很多，并存在着大量的不可预见性，因此个别患者和家属常因了解不彻底，而导致护患关系紧张，轻则言语攻击，重则身体伤害，对护理人员的身心健康极为不利。从长远来看，如果护士不能够及时调整自己的情绪，心理健康将遭受极大的负面影响[16]。2急诊科护理职业防护对策2.1化学因素防护措施增强急诊室的通风并改善空气质量，一般而言，在急诊室进行相关临床护理干预时，作为护理人员需要做好烟雾的抽吸，杜绝患者吸烟，并随时关注急诊室应的空气流通[17]。2.2物理因素防护措施在对急诊患者进行护理的过程中，需要做好尖锐仪器的管理，从而避免因忙碌而出现的尖锐伤害事故发生。一旦受伤，应采取适当措施预防感染。按时清洁，润滑和测试医疗设备，并且当不在时抽吸装置立即关闭使用。医务人员不得将手机带入急诊室。除了必须远离2米的人员之外，骨科急诊室需要用铅板或铅屏植入墙内。护士长需要以合理的方式组织起来。在激光手术期间参与手术的人员必须佩戴护目镜以获得自我保护，在处理可能发生的血液或体液时戴上口罩，护目镜或面罩，以此避免通过口鼻膜接触受污染的体液[18]。2.3生物因素防护措施手术前，首先要了解患者的病史，既往病史及相关化验结果，如乙肝，肺结核，梅毒，艾滋等阳性，在手术过程中安排上呼吸道感染，鼓励患者看病正确地帮助它建立克服疾病的信心并积极配合治疗。在治疗过程中，医院工作人员要充分调动患者的治疗积极性，使他们得到最佳治疗。治疗各种糖尿病的关键是饮食治疗。合理的妊娠糖尿病饮食应确保孕妇和胎儿的热量和营养需求，但不能增加血糖水平。治疗各种糖尿病的主要药物应该是胰岛素。在每次用药前，患者解释药物的用途，药物的作用，不良反应以及对胎儿的影响[19]。患者的药物问题得到缓解，并获得了患者的理解和合作。严格按照医生的建议使用胰岛素，并帮助医生根据患者的具体情况制定个体化药物，严密观察患者用药后的反应，如果孕妇发生低血糖，可及时采取相应措施。妊娠糖尿病患者还应定期进行锻炼。锻炼对协助血糖疗法也有一定的作用。人体对胰岛素的敏感度可以通过适当的运动得以增加，并有助于控制血糖水平。饭后约半小时，身体的血糖水平显着增加。合理的餐后活动可以有效降低血糖水平。由于母亲的特殊性，应该有专业的医生制定详细的锻炼计划，主要基于轻便的家务劳动和慢行走。将膳食护理与运动护理相结合可以使一些患者的血糖水平保持在8mmol/L以下。2.4心理因素的防护护理人员应该学会使用适当的方法来缓解工作压力，当内心压抑的情绪难以解决时，护理人员可以通过告诉和听取事实来解决内心抑郁情绪。其他人可以扩大交流范围，比如参加更多的休闲活动，旅行等，以转移注意力，以此来防止抑郁症在胸部形成恶性循环。由于急诊室工作强度高，每天的运动也是必需的。对于长期护士来说，伸展长筒袜不是预防下肢静脉曲张的唯一方法。避免长时间站立，在工作时间内进行更多的提升练习和蹲下锻炼，并且使用温水浸泡脚和按摩肌肉也是有效的措施之一。此外，对重症患者进行护理时，需要随时进行有效的沟通，减少暴力事件的发生，创造一个和平的工作环境。最后，本文通过在医院实习的经验在此建议，部分有条件的医院，也可以通过加强心理辅导和合理安排工作，来引导护士树立正确的职业观和价值观，对工作采取积极乐观的态度。3小结整体来说，急诊科室的护士承担着相当高的职业风险，因为平时接触着各种对人会产生直接伤害险的器具和化学物质，导致日常工作风险率急剧增加，上岗前应对护理人员开展严密的岗前培训工作，掌握职业护理知识，以此来达到降低职业风险的目的，确保急诊科室的护理人员身心安全得到保障。参考文献[1]钟翟、汪义群、王韫.急诊科护理工作中的职业暴露与防护对策[J].中国社区医师,2020,v.36;No.821(23):170-171.[2]金丛兰.医院急诊护士职业暴露的危险因素分析及防护措施[J].现代诊断与治疗,2019,030(015):2724-2726.[3]蒋慧娟,郭园园,李胜男.急诊护士职业暴露的危险因素分析及防护措施[J].中国保健营养,2020,030(002):382.[4]曾艳.急诊科护士职业暴露的危险因素及防护措施研究[J].东方药膳,2019,000(009):26-27.[5]杜伟.急诊护理人员职业危害及其防护措施[J].临床医药文献电子杂志,2020,v.7;No.426(05):110+112.[6]张灵灵.急诊护士工作中的风险因素分析及防范对策研究[J].健康必读,2020,000(003):265.[7]卢小玲.探讨急诊科护士职业暴露的防护措施[J].健康养生,2019,000(017):282.[8]袁玲.急诊输液室护理人员职业危害与防护措施[J].中外女性健康研究,2019(08):117+119.[9]李丹华.急诊护理人员加强职业暴露防护行为干预的效果[J].实用临床护理学电子杂志2020年5卷49期,114,158页,2020.[10]冯华.持续质量改进在急诊科护士职业暴露中的应用[J].保健文汇,2019(3).[11]程宇.急诊科护士职业危害因素和防护对策的研究进展[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2020,020(010):52-53.[12]扈玲,郭丽荣.急危重症护理职业防护中的危险因素与对策[J].母婴世界,2019,000(021):285.[13]梁冬梅.急诊护士职业暴露因素与防护措施[J].中国保健营养,2019,029(002):389.[14]霍贵.急诊护士工作中的风险因素分析及防范对策研究[J].饮食保健,2019,006(011):283.[15]吕晓霞.急诊护理中的暴力风险因素分析及预防对策[J].临床医药文献电子杂志,2020,v.7;No.455(34):140-141.[16]方翠萍,金波.急