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文档简介

住院精神疾病患者

攻击行为预防2023年中华护理学会团体标准01术语和定义02基本要求03风险识别04预防措施目录CONTENTS术语和定义精神疾病患者出现对他人、物品造成威胁和（或）伤害的各种行为，可表现为言语侮辱、威胁、伤人、毁物等多种形式。攻击行为aggressivebehaviors保护性约束protectiverestraint通过物理或机械装置、材料或器械，固定或减少患者自由移动其身体，以控制和制止危害行为发生或升级的一种保护性医疗措施。降级技术de-escalationtechnology使用化解精神疾病患者愤怒和降低患者攻击行为的技巧，如语言沟通、不激惹患者、尊重患者的个人空间、明确患者的需求和感受等。基本要求应识别患者的攻击风险及行为，与医生、患者、家属共同制订预防措施。1应在评估的基础上，针对攻击风险级别采取针对性的预防措施。2应在降级技术无效的基础上实施保护性约束干预策略。3风险识别风险评估时机应在入院、转科、出院时进行风险筛查。应在发生攻击行为后再次进行评估。宜采用“中文版布罗塞特攻击行为量表”进行风险等级评估，根据总分判定低风险、中风险、高风险。风险识别识别攻击行为的危险因素有语言攻击或行为攻击等攻击行为史。有被害妄想、命令性幻听、无自知力、敌对、多疑、紧张、易激惹、激越、治疗依从性差、非自愿入院、物质依赖的脱瘾期、人格障碍等疾病因素。家庭和社会支持系统不完善。预防措施高风险患者应设立攻击风险警示标识。应有专人24h看护，保持患者在照护者的视线范围内。当患者出现攻击行为时，应站在患者侧面，保持至少一臂距离，采用语言劝告其终止行为。应与患者制订规则并提供多种选择，暂时与患者达成共识。在降级技术无效时，宜实施保护性约束，并做好患者护理在需要人力支援时，宜启动紧急呼救设施。预防措施中风险患者应将患者安置于易于观察的病室。应与其他兴奋患者分开安置。应与患者共同寻求倾诉方法、离开愤怒的环境、记录感受等其他可替代措施。应观察攻击预警信号，识别攻击行为的先兆表现，采取防范措施。预防措施低风险患者应开展攻击防范知识及疾病认识的宣教。应帮助患者辨别病态的体验，区分症状与现实，增进现实感。应按医嘱完成患者服药等治疗，观察治疗效果。应尊重患者的个人空间，提供温馨安静的环境。应明确患者的需求和感受，不激惹患者。宜采取运动、音乐、静观减

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