【全文】老年护理学-第九章-老年期其他特殊问题的护理

老年护理学第九章老年期其他特殊问题的护理

目录跌倒1噎呛2疼痛3性需求4学习目标1.掌握老年人跌倒、噎呛、疼痛的护理要点。2.熟悉老年人发生跌倒、噎呛、疼痛的危险因素及主要临床特点。3.了解老年人性生活的特点、影响因素及主要护理措施。

4.熟练掌握老年人噎呛的急救方法。

back李奶奶，女，年龄84岁，平素身体健康，与儿子一家住在一起。一天清晨在小区内空地慢跑时，突感眼前发黑，下肢无力，跌倒在地后被人搀扶到家。回家后自己认为是营养不足、身体虚弱所致的跌倒，叫其儿媳买了“猪脚”炖给她吃，后自觉身体情况有所好转。儿子劝其去医院检查身体，暂缓锻炼，她不听，又于三天后去空地跑步并再次跌倒，跌倒时臀部着地，髋部剧烈疼痛、不能行走。请问李奶奶可能出现了什么问题？应采取哪些护理措施？第一节跌倒

一、护理评估(一)危险因素1．内因(1)生理因素(2)病理因素(3)药物因素(4)心理因素2.外因(1)环境因素(2)与老年人活动状态有关的危险因素

(二)健康史1.本次跌倒史2.既往史(三)身体状况：跌倒时的具体情况不同，表现有所不同。(四)心理-社会状况(五)辅助检查：明确跌倒造成的损伤和引起跌倒的疾病1.有受伤的危险

与跌倒有关。2．恐惧

与害怕再跌倒有关。

3．疼痛

与跌倒后损伤有关。4．自理缺陷

与跌倒后损伤有关。常用护理诊断/问题护理目标

1.老年人知道跌倒的危险因素，能积极主动进行自我防护。2.对跌倒的恐惧感减轻或消失。3.发生跌倒时老年人能采取恰当的方式降低可能的伤害。4.发生跌倒时能得到及时、合理的处理和护理，使身体功能得到最大的保留及恢复。(一)跌倒的预防

1．针对特殊情况的老年人的预防措施护理措施(1)组织灌注不足所致者

(2)平衡功能不良者

(3)正在服用药物者

(4)感知功能减退者12345(5)肌肉力量减退者

2．心理护理

3．指导日常生活

“3个30秒”：即醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走。4．运动锻炼5．重视相关疾病的防治6．合理用药7．针对环境因素的预防措施8．对住院老年人跌倒的预防(二)跌倒后的护理措施观察并判断病情

针对损伤给予相应的措施

心理护理

老年人能说出跌倒的危险因素，并积极参与防护，未发生跌倒或再跌倒，或发生跌倒后得到了合理的处理和护理。护理评价第二节噎呛

护士小王下午在病房巡视时，看见病人老张正一边吃花生一边和家属聊天。小王正要上前阻止，突然看见老张面部涨红，并有呛咳，一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，表情痛苦。家属在一旁慌成一团，不知该怎么办。同学们，你们知道发生了什么事吗？小王应立即采取什么护理措施？

概念噎呛是指进食时，食物误入气管或卡在食管一狭窄处压迫呼吸道，引起严重呼吸困难，甚至窒息。一、护理评估

(一)危险因素

生理因素1

疾病因素2

药物因素3

体位因素4

食物因素5(二)健康史(三)身体状况1.噎食-呼吸道阻塞早期表现

2.噎食-呼吸道梗塞中期表现

3.噎食-呼吸道阻塞晚期表现注意与冠心病鉴别(四)辅助检查反复唾液吞咽测试2.洼田饮水试验3.口腔功能的检查1.吞咽障碍与老化、进食过快、食物过硬或过黏、疾病原因有关。2.有窒息的危险与摄食-吞咽功能减弱有关。3.有急性意识障碍的危险与有窒息的危险有关。4．恐惧与担心窒息而害怕有关。常用护理诊断1.噎呛能够得到及时处理，不发生窒息和急性意识障碍等危险。2.患者焦虑、恐惧程度减轻，配合治疗及护理。3.不发生相关并发症。护理目标护理措施急救清醒状态下噎呛的急救用海姆立克急救法

无意识状态下噎呛的急救（二）一般护理1.体位2.呼吸道护理

3.饮食护理(l）食物要求①避免容易噎呛的食物；②对脑卒中等有吞咽困难的患者；③对偶有呛咳的患者，合理调整饮食种类(2）进食指导（三）心理调适（四）健康指导1.现场应急指导2.教会患者及照料人员海姆立克急救法。3.吞咽功能锻炼指导。①面部肌肉锻炼

②舌肌运动锻炼③软腭的训练

经过治疗和护理，噎呛得到及时处理，未发生窒息和急性意识障碍等危险。患者焦虑、恐惧程度减轻，配合治疗及护理。未发生相关并发症。患者及其照护人员掌握噎呛的自救方法和预防噎呛的知识。护理评价第三节疼痛

病程急性疼痛：突然发生，持续时间较短，多在1个月内。

起病较慢，疼痛持续在3个月以上。

发病机制

躯体疼痛

内脏性疼痛神经性疼痛一、护理评估(一)健康史(二)身体状况三)辅助检查1.视觉模拟疼痛量表

2.口述描绘评分3．Wong-Banker面部表情量表0.非常愉快，无疼痛；1．有一点疼痛；2．轻微疼痛；3．疼痛较明显；4．疼痛较严重；5．剧烈疼，但不一定哭泣4．疼痛日记评分法5．情绪评分(四)心理一社会状况1．急、慢性疼痛

与组织损伤、血管疾病等有关。2．抑郁和焦虑

与长期慢性疼痛而对疼痛治疗信心降低有关。3．睡眠形态紊乱

与疼痛有关。常用护理诊断1.病人能说出缓解疼痛的方法2.病人对治疗充满信心，焦虑和抑郁情绪减轻或消失。3.老年人睡眠状态得到改善，白天精神振作。护理目标(一)消除病因

(二)用药护理(1)非甾体类抗炎药：(2)阿片类药物：(3)抗抑郁药物：(4)其他药物(5)外用药护理措施2．非药物止痛(三)运动锻炼(四)心理护理(五)健康指导通过护理干预后，老年人能采取各种有效的措施止痛，日常生活无明显影响。睡眠良好

。护理评价第四节性需求

健康的性生活包括以许多不同的方式来表达爱及关怀，而不只是性交而已。性生活有两种类型一是性交型，二是性接触型。

(一)影响老年人性生活的因素

1

2

3

4

5

生理变化常见疾病

知识

态度文化环境

其他(二)健康史(三)身体状况(四)心理一社会状况(五)辅助检查1.特殊检查：2.实验室检查性生活形态改变

与性功能的衰老性改变；慢性器质性疾病及对老年性生活的错误认识；药物的副作用；社会文化、环境的影响有关。常用护理诊断

老年人及其配偶能对性生活有正确的认识；老年人的性生活有明显的改善。护理目标(一)一般指导1．开展健康教育2．鼓励伴侣间的沟通3．提倡外观的修饰4．营造合适的环境5．其他护理措施