PDCA循环规范病区药品管理的实践

PDCA循环规范病区药品管理的实践PDCA循环规范病区药品管理的实践/PDCA循环规范病区药品管理的实践PDCA循环规范病区药品管理的实践吴永娥1，王金霞2，王安奎1（1五莲县妇幼保健院，山东五莲262300；2五莲县人民医院）【摘要】目的：探讨PDCA（计划、实施、检查、处理）循环管理法在我院病区药品管理中的应用效果。方法：按照PDCA循环管理法对我院14个病区急救备用等药品实行统一的管理，找出存在的问题，分析原因并制定对策，检查和落实，最后对实施PDCA循环前后的药品管理进行效果评价。结果：实施PDCA循环管理后，各病区药品管理更加符合等级医院评审中的要求。结论：PDCA循环管理法用于我院病区药品的管理成效显著，促进了病区药品的规范化和科学化。PDCA循环管理理论是美国质量管理专家戴明博士提出的全面质量管理体系中的一种基本方式。[1]PDCA来自英语单词Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Action(行动)的第一个字母。近年来，PDCA循环在我国医院管理领域应用广泛，我院药剂人员应用PDCA循环对全院14个病区的急救备用等药品进行统一管理，与质控科一起指导和监督护理人员，并取得了实效。1.计划阶段1.1现状调查根据原卫生部《二级综合医院评审标准实施细则》，药剂科质量管理小组的成员于2014年3月—5月期间先后2次对全院14个的病区急救备用等药品开展调研、收集汇总各病区的急救备用等药品目录，对病区药品管理现状进行记录。1.2存在问题

根据现场调查结果，确定在病区急救等备用药品管理中主要存在以下几个方面的问题：①各病区的急救药品基数不同，品种不同。②许多病区存有的多余药品放置在更衣室。③急救车车型不一，车内物品混杂，除了存放药品还有其他抢救器械。如：血压计、听诊器、开口器、止血带等。④急救车内药品摆放混乱无标识。⑤护理人员交接班中有关药品的效期无登记，存在药品失效的情况。⑥药品包装盒的效期、含量和规格与内包装不符。⑦大部分护理人员对药品管理知识缺乏，对急救药品、备用药品、高危药品和冷藏药品的管理知识知之甚少。2实施阶段根据原卫生部《二级综合医院评审标准实施细则》第四章“医疗质量安全管理与持续改进”中的第14项“药事和药物使用管理和持续改进”的规定并结合我院的实际情况对病区药品的管理现状的原因进行分析，制定出一系列完善的措施来加强病区药品管理。2.1完善管理制度制定了《第二师焉耆医院高危药品管理制度》、《第二师焉耆医院麻、精药品三级管理制度》、《第二师焉耆医院麻、精药品“五专”管理制度与程序》、《第二师焉耆医院急救备用药品管理和使用制度与领用、补充流程》，设计了《临床科室急救备用药品交接班本》、《临床科室高危药品交接班本》和《临床科室冷藏药品交接班本》。各科室根据疾病特点建立合适的药品与合适的药品储存基数，由科室提交备药计划，报药剂科交药事管理与药物治疗学管理委员会审核通过。2.2加强培训，明确责任药剂科药品质量管理小组的成员对临床护理人员进行药品管理与药品保管、使用知识的全院的培训与分散到各科的培训，以提高其对药品管理和使用的知识认识。增强责任感，统一全院各临床科室的药品检查、管理模式。2.3加强急救备用、高危、冷藏药品的储备管理：实际操作中要求她们做到以下几点：①药品分区、分类摆放。如外用药品与内服药品，口服药品与针剂。②全院统一“高危药品”，“听似”、“看似”，“精神药品”等药品的标识牌，。品名、包装相似的药品相隔较远进行摆放。③病区必须配备冰箱，需要冷藏的药品每日分上午，下午各登记一次，保证药品处于规定的温度范围，建立冰箱药品管理交接班登记本。④急救备用药品、高危药品做到班班交接。交接班本上注有有效期，使药品质量始终处于合格状态。⑤急救车内的药品品种、基数、位置全院统一，基数为零时保留位置。药品发放领用做到左拿右放。⑥药品包装盒的产品标识与内装药品的含量规格相等。⑦多余药品不便管理可以无偿交回药房。2.4药剂科对病区药品管理进行经常性督导药品质量管理小组的成员每月到病区检查药品的存放、效期、质量与交接本。对“麻醉”、“精一”药品使用个案追踪法抽查使用是否规范，病区药品管理者存在的问题与时反馈，定期将每月药品管理中存在的问题反映在“质量简报”中，供全院临床科室分享，促进病区药品管理规范化。3检查与处理阶段3.1为保证药品质量，科室护士长一般会指定副护士长专门管理科室药品，药品质量管理人员与护理部全部质控人员每月不定期去病区对药品管理的情况进行检查，将检查结果以书面形式反馈给护理部，在下一月检查中作为整改重点进行检查，从而保证药品管理工作实施到位。检查管理的内容大致如下：①有急救药品、高危药品、备用药品、冷藏药品的目录与基数。②药品实数与基数相符。③有正确的交接班登记本，记录规范。④口服药、针剂、外用制剂需要分开存放。⑤全院所有病区各种药品标示统一。⑥冷藏药品有温度登记。⑦多余药品与时登记造册交回药剂科。3.2结果从2013年3月—5月，我们通关PDCA循环管理4个阶段，2个周期的循环，对病区药品进行了有效管理，管理前后效果显著。2014年6月底的等级医院复审中病区药品的管理失分很少。我们对第一周期2014年4月，第二周期2014年5月病区药品进行了有效管理，情况如下表：内容病区数管理前：2014年3月管理后：2014年4月管理后：2014年5月高危药品未分级摆放1450急救车内药品摆放杂乱1461未制定急救备用高危冷藏药品交接班本1420所有药品基数没有固定1483避光药品未按规定要求存放1051高危药品、急救备药品标识未统一1060

由上表可知：药剂科与护理部共同参与临床科室的药品管理工作后，病区药品的管理有了很大的改观，尤其是急救药品、备用药品、高危药品、冷藏药品交接班本的登记，药品摆放杂乱，各科室高危、急救备用药品标识情况各异，因为“二甲复审”时间短，任务重，药剂科人员通过全院的集中培训和科室的分散培训，统一了全院病区药品管理标准，消除了用药存在的安全隐患，高危药品未分级摆放的情况。急救、高危、备用、冷藏药品未制定交接班制度，全院临床科室药品标识未统一的情况都在复审中全部消灭。4讨论本院在2013年“二甲”医院复评中没有通过，2014年年后医院从新启动了“二甲”复审工作。过去药剂科只管理本部门的药品质量，临床科室的药品管理由护理部检查，由于专业所限，护理人员对药品管理方面知识知之甚少。2014年年后药剂科与护理部合作，实行全院统一规范化管理模式，保证了急救、备用、高危、冷藏药品的管理质量。如果将已有病区药品管理作为PDCA循环管理的大循环，那么每一个具体问题的持续改进都可看做各种小循环。大、中、小循环互相同步，环环相扣，相互促进，呈螺旋式上升，每循环一周，从制定计划到具体实施，发现问题到逐步解决都会使工作向前进展一步。综上所述，应用PDCA循环管理法对我院病区药品管理的确取得了