医疗急救人员培训预案

医疗急救人员培训预案TOC\o"1-2"\h\u15868第一章：培训概述 2165911.1培训目的 2163231.2培训对象 223221.3培训内容 21363第二章：基础医疗知识 3184182.1人体解剖与生理 3230692.2常见疾病与症状 3217452.3急救药物知识 421033第三章：急救技能培训 4195483.1基础急救操作 459893.2心肺复苏（CPR） 571243.3出血控制与止血技术 5262633.4骨折与创伤处理 59226第四章：急救设备使用 6247464.1除颤仪（AED）的使用 685344.2呼吸机操作 6151974.3急救包与器械使用 623062第五章：急救现场评估与处置 7298745.1现场评估与安全 7186795.2急救现场处置原则 716765.3突发公共卫生事件处理 827286第六章：急诊科工作流程 8174846.1急诊科工作制度 8207646.2急诊科工作流程 967866.3急诊科护理工作 930145第七章：突发事件应对 10268507.1突发事件分类 10162157.2突发事件应对策略 10125717.3突发事件应急预案 1111859第八章：医疗急救法律法规 11269588.1医疗急救法律法规概述 11250658.2医疗急救法律责任 11305028.3医疗纠纷处理 121843第九章：急救心理辅导 12166229.1急救人员心理压力与应对 1226939.2急救人员心理辅导方法 13276709.3急救人员心理素质培养 1325683第十章：急救技能考核与评价 142380310.1考核标准与方法 142619910.1.1考核标准 142713010.1.2考核方法 142120810.2考核内容与要求 14104610.2.1考核内容 14595710.2.2考核要求 152705610.3考核结果评价 153196第十一章：培训资源与设施 152358811.1培训师资 152930111.2培训教材与资料 162235711.3培训设施与设备 1618992第十二章：培训实施与评估 1660412.1培训计划与安排 16206312.2培训过程管理 17281512.3培训效果评估与反馈 17第一章：培训概述1.1培训目的在现代企业管理和个人发展中，培训已成为提高员工素质、提升企业竞争力的重要手段。本次培训旨在实现以下目的：（1）提升员工的专业技能和业务水平，使其更好地适应岗位需求。（2）培养员工良好的职业素养，提高团队协作能力。（3）加强企业内部沟通与协作，提高工作效率。（4）激发员工潜能，促进个人成长与企业发展的双赢。1.2培训对象本次培训面向以下对象：（1）公司全体员工，包括管理人员、技术人员和普通员工。（2）新入职员工，以帮助他们更快地融入企业文化和岗位工作。（3）有特殊培训需求的员工，如晋升选拔、岗位调整等。1.3培训内容本次培训内容涵盖以下几个方面：（1）企业文化和价值观：介绍企业的发展历程、愿景、使命和核心价值观，使员工更好地认同企业。（2）岗位技能培训：针对不同岗位的员工，提供相应的专业技能培训，提高工作效率。（3）沟通与协作能力培训：通过团队建设、沟通技巧等课程，提高员工的沟通与协作能力。（4）领导力培训：针对管理人员，提供领导力提升课程，帮助其更好地管理团队。（5）个人发展培训：为员工提供职业规划、心理健康等课程，助力个人成长。（6）法律法规与合规培训：加强员工对法律法规的认识，提高企业合规意识。通过以上培训内容，我们期望员工能够在工作中不断提升自己，为企业发展贡献力量。第二章：基础医疗知识2.1人体解剖与生理人体解剖学是研究人体结构、组成及相互关系的学科，是医学的基础。人体由细胞、组织、器官和系统构成。细胞是人体结构和功能的基本单位，具有新陈代谢和兴奋性等特点。细胞组合成四大类基本组织：上皮组织、结缔组织、肌组织和神经组织。这些组织相互结合，构成具有一定形态和特定功能的器官，如心脏、肝脏、肺等。多个器官共同组成完成某种生理功能的系统，人体包括运动、循环、呼吸、消化、泌尿、生殖、神经、内分泌以及感觉器官九大系统。人体生理学是研究人体生命现象和生理功能的学科。生理功能包括运动、循环、呼吸、消化、泌尿、生殖、神经、内分泌等。了解人体解剖与生理知识，有助于我们更好地理解人体的正常运作，为后续学习临床医学打下基础。2.2常见疾病与症状疾病是人体在一定条件下，因内在或外在因素导致的生理功能紊乱、代谢异常和形态结构损伤的一种生命现象。了解常见疾病及其症状，有助于我们及时发觉、诊断和治疗疾病。以下是一些常见疾病及其症状：（1）感冒：发热、咳嗽、流鼻涕、喉咙痛等。（2）高血压：头痛、眩晕、乏力等。（3）糖尿病：多尿、多饮、多食、体重减轻等。（4）心脏病：胸痛、心悸、气促等。（5）肺炎：发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等。（6）胃溃疡：上腹疼痛、饱胀、反酸等。2.3急救药物知识急救药物是指在紧急情况下，用于救治患者生命、减轻痛苦、预防并发症的药物。以下是一些常用的急救药物：（1）心脏急救药：硝酸甘油、肾上腺素等。（2）止血药：云南白药、止血粉等。（3）抗过敏药：抗组胺药、糖皮质激素等。（4）镇痛药：吗啡、杜冷丁等。（5）抗休克药：多巴胺、间羟胺等。（6）抗心律失常药：利多卡因、普罗帕酮等。掌握急救药物知识，有助于我们在紧急情况下迅速、正确地使用药物，为患者赢得救治时间。在实际应用中，还需根据患者病情和药物特点，合理选择并遵循医生指导。第三章：急救技能培训3.1基础急救操作基础急救操作是急救技能培训中的重要组成部分。在进行急救操作之前，首先要保证现场安全，避免进一步的伤害。对受伤者进行快速评估，判断其意识、呼吸和循环状况。在此基础上，采取以下基础急救操作：（1）保持呼吸道通畅：清除口腔内的异物，如呕吐物、血块等，使头部保持中立位，避免舌头后坠阻塞呼吸道。（2）人工呼吸：若患者呼吸微弱或停止，应立即进行人工呼吸，帮助患者恢复呼吸。（3）控制出血：对出血伤口进行压迫止血，使用干净的纱布、衣物等敷料，如有条件，可使用止血带。（4）骨折固定：对骨折部位进行固定，避免因移动导致的二次损伤。（5）烧伤处理：用清洁的冷水冲洗烧伤部位，降低烧伤疼痛，然后用干净的纱布覆盖伤口。3.2心肺复苏（CPR）心肺复苏（CPR）是一种紧急急救措施，用于挽救心脏骤停患者的生命。CPR主要包括以下步骤：（1）判断意识：轻拍患者的肩膀，大声呼唤，观察其是否有反应。（2）呼叫急救：如患者无反应，立即呼叫急救电话。（3）进行胸外按压：将手掌放在患者胸骨中部，垂直向下按压，按压深度约为5厘米，按压频率为100120次/分钟。（4）人工呼吸：每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。（5）循环操作：继续进行CPR，直到急救人员到达现场或患者恢复自主呼吸。3.3出血控制与止血技术出血控制与止血技术是急救技能培训中的关键环节。以下是一些常见的止血方法：（1）直接压迫止血：用干净的纱布、衣物等敷料对出血伤口进行压迫，直至出血停止。（2）指压止血：用手指压迫伤口附近的动脉，减少出血。（3）止血带：在紧急情况下，使用止血带对伤口近心端进行压迫，以达到止血目的。（4）纱布填塞：对于较大的伤口，可用纱布填塞伤口，然后用绷带固定。3.4骨折与创伤处理骨折与创伤处理是急救技能培训中的一项重要内容。以下是一些处理方法：（1）保持安全：在处理骨折与创伤时，首先要保证现场安全，避免进一步的伤害。（2）固定骨折部位：使用夹板、绷带等材料对骨折部位进行固定，避免因移动导致的二次损伤。（3）冷敷：在骨折部位附近放置冰袋或冷敷物，有助于减轻疼痛和肿胀。（4）抬高受伤部位：将受伤部位抬高，有助于减少肿胀。（5）转运患者：在保证患者安全的前提下，尽快将患者送往医院接受进一步治疗。第四章：急救设备使用4.1除颤仪（AED）的使用除颤仪（AED）是一种用于心脏骤停时进行电击除颤的急救设备。以下是AED的使用步骤：（1）打开AED：找到AED设备并打开电源开关。（2）贴上电极片：撕开电极片包装，将电极片贴在患者的裸露胸部上，一个贴在右上胸部（右锁骨下方），另一个贴在左下胸部（左乳房下方和侧面）。保证电极片与皮肤紧密接触。（3）连接电极片：将电极片连接到AED设备上。（4）让所有人远离患者：保证没有人触摸患者，然后告诉AED开始分析心律。（5）根据AED指示进行操作：如果AED指示需要电击，保证所有人远离患者，然后按下电击按钮。（6）进行心肺复苏：电击后，立即开始进行心肺复苏，按照AED的指示进行。4.2呼吸机操作呼吸机是一种用于辅助或完全替代患者呼吸的设备。以下是呼吸机的操作步骤：（1）连接呼吸机：将呼吸机与电源连接，并保证氧气源已连接。（2）设置参数：根据患者的病情和医生的建议，设置呼吸机的参数，包括呼吸频率、潮气量、吸氧浓度等。（3）连接患者：将呼吸机管路连接到患者的呼吸道，保证连接紧密。（4）启动呼吸机：打开呼吸机开关，观察呼吸机是否正常运行。（5）监测患者：密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血氧饱和度等。（6）调整参数：根据患者的反应和医生的建议，适时调整呼吸机参数。4.3急救包与器械使用急救包和器械是进行急救操作时必备的工具。以下是一些常见的急救包和器械及其使用方法：（1）救生衣：在水中救援时，将救生衣套在患者的身上，保证系紧。（2）救生圈：将救生圈投入水中，让患者抓住并保持浮力。（3）担架：将患者平放在担架上，保证担架平稳并固定好患者，以便安全地将患者搬运。（4）呼吸面罩：将呼吸面罩覆盖在患者的口鼻上，并固定好，以便进行人工呼吸。（5）剪刀和钳子：使用剪刀和钳子剪断衣物或解开束缚，以便进行急救操作。（6）绷带和敷料：使用绷带和敷料对伤口进行包扎和止血。（7）食品和水：在紧急情况下，提供适量的食品和水以维持患者的生命体征。第五章：急救现场评估与处置5.1现场评估与安全急救现场评估是进行有效急救处置的前提。在到达现场后，首先要迅速对现场环境进行评估，保证自身和他人的安全。以下是现场评估与安全的关键步骤：（1）观察现场环境：了解现场的危险因素，如火灾、有毒气体、高压电线等，保证自身安全。（2）判断患者数量：了解现场受伤人数，以便合理分配急救资源。（3）评估患者伤情：快速判断患者的伤情，区分轻重缓急，为后续处置提供依据。（4）保证通风良好：在有毒气体泄漏、火灾等现场，保证通风良好，避免吸入有毒气体。（5）设立安全区域：为患者及急救人员设立安全区域，避免二次伤害。（6）寻求支援：如现场环境复杂，及时向上级报告，寻求支援。5.2急救现场处置原则急救现场处置原则是指在急救过程中应遵循的基本原则，以下是常见的急救现场处置原则：（1）安全第一：保证自身和他人的安全，避免冒险行为。（2）快速反应：迅速评估患者伤情，及时采取急救措施。（3）优先处理重症患者：根据患者伤情，优先处理重症患者，以免延误救治。（4）保持冷静：在紧张的氛围中，保持冷静，有序开展急救工作。（5）全面观察：在急救过程中，全面观察患者生命体征，及时发觉并处理问题。（6）有效沟通：与患者、家属及现场其他人员保持有效沟通，保证急救工作的顺利进行。5.3突发公共卫生事件处理突发公共卫生事件是指突然发生的，对公众健康造成或可能造成重大影响的事件。以下是突发公共卫生事件的处理措施：（1）迅速上报：发觉突发公共卫生事件，及时向上级报告，启动应急预案。（2）现场隔离：对污染区域进行隔离，防止病毒、细菌等扩散。（3）紧急救治：对受伤人员开展紧急救治，保证生命安全。（4）流行病学调查：了解事件原因，分析疫情发展趋势，为防控提供依据。（5）宣传教育：加强公众宣传教育，提高自我防护意识。（6）防控措施：采取有效防控措施，降低疫情传播风险。（7）跨部门协作：与相关部门密切协作，共同应对突发公共卫生事件。第六章：急诊科工作流程6.1急诊科工作制度急诊科作为医疗机构中的重要组成部分，承担着救治急危重症患者的重任。为了保证急诊科工作的有序、高效进行，特制定以下工作制度：（1）坚持以患者为中心，全心全意为患者服务，保障患者生命安全。（2）实行24小时值班制度，保证急诊科全天候对外开放，随时接待急危重症患者。（3）建立完善的急诊科工作流程，保证各项工作有序进行。（4）强化急诊科医护人员培训，提高急救技能和业务水平。（5）加强急诊科与其他科室的沟通与协作，提高整体救治能力。（6）严格执行医疗法规，保证医疗安全。（7）做好急诊科内部管理，提高工作效率。6.2急诊科工作流程急诊科工作流程分为以下几个环节：（1）患者就诊患者到达急诊科后，由分诊护士对患者进行初步评估，根据病情严重程度进行分级，安排就诊顺序。（2）急诊诊断急诊医生根据患者病情，迅速进行诊断，制定治疗方案。（3）急诊治疗急诊科医护人员按照治疗方案对患者进行救治，包括药物治疗、急救操作、手术治疗等。（4）急诊观察对病情不稳定或需要持续观察的患者，安排进入急诊观察室，密切观察病情变化。（5）转科或出院根据患者病情，及时转至相关科室或安排出院。（6）信息录入与归档将患者就诊信息、诊断、治疗等资料进行整理、归档，保证信息准确、完整。6.3急诊科护理工作急诊科护理工作主要包括以下几个方面：（1）分诊与接待护士负责对患者进行分诊，根据病情严重程度安排就诊顺序，热情接待患者，做好解释工作。（2）急救护理护士密切配合医生进行急救操作，如心肺复苏、止血、包扎等，保证患者生命安全。（3）药物治疗护士负责为患者进行药物治疗，保证药物正确、及时使用。（4）观察病情护士密切观察患者病情变化，发觉异常情况及时报告医生，协助医生进行处理。（5）生活护理护士负责患者的生活护理，如饮食、排泄、清洁等，保证患者舒适。（6）健康教育护士对患者及家属进行健康教育，提高患者自我保健意识，预防疾病复发。（7）护理文书护士及时、准确记录患者病情、治疗、护理等过程，为临床决策提供依据。第七章：突发事件应对7.1突发事件分类突发事件是指在不可预见的情况下，对人民生命安全、财产安全、公共安全和社会秩序造成严重威胁，需要立即采取应对措施的自然灾害、灾难、公共卫生事件和社会安全事件。根据事件性质和影响范围，突发事件可分为以下几类：（1）自然灾害：如地震、洪水、台风、干旱、山体滑坡等。（2）灾难：如火灾、交通、建筑坍塌、化学泄漏等。（3）公共卫生事件：如疫情、食物中毒、环境污染等。（4）社会安全事件：如恐怖袭击、绑架、抢劫、重大刑事案件等。7.2突发事件应对策略面对突发事件，应采取以下应对策略：（1）及时获取信息：通过各种渠道收集、整理、传递突发事件信息，为应对工作提供准确、全面的数据支持。（2）启动应急预案：根据事件性质和影响范围，迅速启动相应级别的应急预案，组织相关部门和人员开展应对工作。（3）紧急救援：组织专业救援队伍，对受灾群众进行紧急救援，保证生命安全。（4）信息发布：及时、准确地发布事件相关信息，回应社会关切，稳定社会秩序。（5）协调各方力量：统筹协调各级企事业单位、社会组织和志愿者等各方力量，共同参与突发事件应对工作。（6）恢复重建：在事件结束后，及时开展恢复重建工作，帮助受灾群众恢复正常生活。7.3突发事件应急预案突发事件应急预案是指为应对突发事件而制定的一系列预防、应对和恢复重建措施。应急预案主要包括以下内容：（1）预案编制：根据突发事件分类和应对策略，编制相应级别的应急预案。（2）预案演练：定期组织预案演练，提高应对突发事件的实战能力。（3）预案修订：根据实际情况和演练效果，不断修订完善应急预案。（4）预案宣传：加强应急预案的宣传和普及，提高全社会的应急意识。（5）预案实施：在突发事件发生时，按照应急预案的要求，迅速组织应对工作。（6）预案评估：对应急预案的实施效果进行评估，为预案修订提供依据。通过以上措施，为我国突发事件应对工作提供有力保障，保证人民群众的生命安全和财产安全。第八章：医疗急救法律法规8.1医疗急救法律法规概述医疗急救法律法规是国家为保障人民群众生命安全和身体健康，维护医疗急救秩序，规范医疗急救行为而制定的一系列法律、法规和规章。这些法律法规涵盖了医疗急救的各个方面，包括急救人员资格、急救设备配置、急救服务流程、急救费用结算等。我国医疗急救法律法规体系主要包括以下几个方面的内容：（1）基本法律法规：如《中华人民共和国宪法》、《中华人民共和国卫生法》、《中华人民共和国医师法》等，为医疗急救法律法规提供了基本依据。（2）专门法律法规：如《医疗急救管理条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗处理条例》等，针对医疗急救领域的具体问题进行规范。（3）地方性法规和规章：各省、自治区、直辖市根据实际情况制定的医疗急救相关法规和规章。（4）部门规章：如国家卫生健康委员会、公安部等部门制定的医疗急救相关规章。8.2医疗急救法律责任医疗急救法律责任主要包括以下几个方面：（1）医疗急救人员法律责任：医疗急救人员应当具备相应的资格，如医师、护士、急救员等。在急救过程中，如因故意或过失导致患者受到损害，医疗急救人员应承担相应的法律责任。（2）医疗机构法律责任：医疗机构应按照国家规定配置急救设备，开展急救服务。如因医疗机构的原因导致患者受到损害，医疗机构应承担相应的法律责任。（3）部门法律责任：有关部门应加强对医疗急救工作的管理和监督，保证医疗急救服务质量和安全。如因部门的不当行为导致医疗急救，部门应承担相应的法律责任。（4）其他法律责任：如因医疗急救服务中的不正当竞争、虚假宣传等行为，相关主体应承担相应的法律责任。8.3医疗纠纷处理医疗纠纷是指在医疗活动中，因医疗行为、医疗服务、医疗质量等问题引发的纠纷。医疗纠纷处理主要包括以下几个方面：（1）医疗纠纷调解：医疗纠纷发生后，当事人可以申请医疗纠纷调解委员会进行调解。调解委员会在查明事实、分清责任的基础上，促使当事人达成和解协议。（2）医疗纠纷诉讼：如调解不成，当事人可以向人民法院提起诉讼。人民法院依法审理医疗纠纷案件，保护当事人的合法权益。（3）医疗鉴定：在医疗纠纷处理过程中，需要进行医疗鉴定时，当事人可以申请医疗机构或者专门机构进行鉴定。鉴定结论作为医疗纠纷处理的重要依据。（4）赔偿责任：根据医疗纠纷的性质和程度，责任人应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等。医疗纠纷处理应遵循公平、公正、公开的原则，切实维护患者和医疗机构的合法权益。第九章：急救心理辅导9.1急救人员心理压力与应对在急救工作中，急救人员面临着巨大的心理压力。这些压力主要来源于以下几个方面：（1）工作环境：急救人员常常需要在紧张、危险的环境中工作，如交通现场、火灾现场等。这些环境会给急救人员带来极大的心理负担。（2）工作性质：急救工作具有突发性、紧急性和高风险性。急救人员需要在短时间内作出决策，处理各种紧急情况，这对心理素质要求极高。（3）生理负荷：急救工作强度大，持续时间长，急救人员需要承受较大的生理负荷。（4）人际关系：急救人员需要与患者及其家属、同事、上级等多方建立良好的人际关系，这对心理素质也有较高要求。应对心理压力的方法：（1）增强心理素质：通过参加心理培训、阅读心理书籍等方式，提高自己的心理素质。（2）建立良好的沟通机制：与同事、上级、患者及其家属建立良好的沟通，减轻心理压力。（3）合理安排工作和休息：保持良好的作息时间，适当休息，避免过度劳累。（4）寻求专业帮助：在遇到心理问题时，及时寻求心理医生或心理咨询师的帮助。9.2急救人员心理辅导方法（1）认知行为疗法：通过改变急救人员的认知和行为，帮助其应对心理压力。（2）情绪调适：教授急救人员如何正确表达和调节自己的情绪，以减轻心理压力。（3）放松训练：通过深呼吸、冥想、瑜伽等方式，帮助急救人员放松身心，缓解压力。（4）团体辅导：组织急救人员参加团体辅导活动，增强团队凝聚力，共同应对心理压力。（5）心理咨询：为急救人员提供心理咨询，帮助其解决心理问题。9.3急救人员心理素质培养（1）加强心理培训：通过专业心理培训，提高急救人员的心理素质。（2）增强自信心：通过实际操作、模拟训练等方式，提高急救人员的自信心。（3）培养良好的沟通能力：通过沟通技巧培训，提高急救人员的沟通能力，减轻心理压力。（4）注重心理保健：关注急救人员的心理健康，定期进行心理评估，及时发觉问题并采取措施。（5）建立支持系统：为急救人员建立支持系统，如心理咨询、心理互助小组等，以便在遇到心理问题时得到及时帮助。第十章：急救技能考核与评价10.1考核标准与方法急救技能考核是评价急救人员技能水平的重要手段，以下为考核标准与方法：10.1.1考核标准（1）熟练掌握急救基本理论、基本知识和基本技能。（2）能迅速、准确地对患者进行病情评估。（3）能熟练运用急救技能，如心肺复苏、止血、包扎等。（4）具备良好的沟通和协作能力。（5）遵循急救操作规范，保证患者安全。10.1.2考核方法（1）理论考试：通过笔试或在线考试，测试急救人员的理论水平。（2）技能操作考核：模拟实际急救场景，考察急救人员的实际操作能力。（3）案例分析：分析实际急救案例，评估急救人员的病情评估和急救决策能力。（4）实习评价：实习期间，导师对急救人员的表现进行评价。10.2考核内容与要求10.2.1考核内容（1）急救基本理论：包括急救原则、急救设备的使用、病情评估等。（2）急救基本技能：包括心肺复苏、止血、包扎、固定等。（3）急救案例分析：分析实际急救案例，评估急救人员的病情评估和急救决策能力。（4）急救操作规范：考察急救人员在实际操作中是否遵循规范。10.2.2考核要求（1）熟练掌握急救基本理论、基本知识和基本技能。（2）能在规定时间内完成急救操作。（3）操作规范、准确，符合急救原则。（4）具备良好的沟通和协作能力。10.3考核结果评价考核结果评价分为以下四个等级：（1）优秀：理论考试、技能操作、案例分析均达到优秀标准，具备独立进行急救工作的能力。（2）良好：理论考试、技能操作、案例分析达到良好标准，具备一定的急救工作能力。（3）一般：理论考试、技能操作、案例分析达到一般标准，需加强培训和锻炼。（4）不合格：理论考试、技能操作、案例分析未达到合格标准，需重新进行培训。通过对急救技能考核与评价，可以有效提高急救人员的技能水平，保证急救工作的顺利进行。第十一章：培训资源与设施11.1培训师资培训师资是培训工作的核心，直接关系到培训质量的高低。在我国，培训师资队伍的建设得到了高度重视。培训师资应具备以下条件：（1）具备相关专业知识和技能，能够满足培训需求；（2）具备一定的教学经验和教学能力，能够有效传授知识；（3）具备良好的职业道德，为人师表；（4）具备持续学习的能力，能够不断更新知识体系。为提高培训师资水平，我国采取了一系列措施，如加强师资培训、实施教师资格制度、推进师资队伍建设等。11.2培训教材与资料培训教材与资料是培训工作的基础，对于提高培训效果具有重要意义。培训教材应具备以下特点：（1）科学性：教材内容应科学、严谨，符合实际需求；（2）系统性：教材应涵盖相关领域的知识体系，形成完整的培训体系；（3）实用性：教材应注重实用性，便于学员在实际工作中应用；（4）先进性：教材应反映行业最新发展趋势，跟上时代步伐。为满足培训需求，我国不断优化培训教材体系，加强教材建设，提高教材质量。同时充分利用现代信息技术，开发多媒体、网络等形式的培训资料，丰富培训手段。11.3培训设施与设备培训设施与设备是培训工作的重要保障，对