肛肠科中医特色外治操作规范

钦州市中医医院肛肠科中医特色外治操作规范毫针刺法……………2艾灸……………2熏洗疗法……………3中药保留灌肠………3换药……………4二○一三年毫针刺法技术操作规范适应症解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。术后伤口疼痛、尿潴留等。二、方法备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人配合。2、协助取合适体位，暴露施灸部位，注意保暖。3、根据中医辨证选穴。4、毫针操作:确定穴位，局部皮肤消毒及操作者手指消毒，根据实际选择进针方法，进针后行针得气后留针或使用电针治疗仪。5、治疗过程注意观察病人有无晕针、弯针、滞针、折针；有无血肿、气胸等。6、治疗结束，出针。7、整理床单，协助衣着，合理安排体位，洗手。三、注意事项病人疲乏、饥饿或有精神高度紧张时，不宜立即进针。皮肤有感染、溃疡、疤痕或肿瘤部位不宜进针。有出血倾向及高度水肿者不宜进针。妇女孕期的禁针部位、穴位（三阴交、合谷、至阴等穴位）。小儿囟门未闭合及头顶腧穴不宜进针。6、特殊部位腧穴的进针要准确掌握方向、角度、深度、手法等注意事项，避免造成不良后果。四、疗效评价毫针法通过针刺疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，能够解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状，临床工作中，针对不同病情，根据中医理论及针灸治疗选穴配穴，运用不同的行针手法，或补或泄。在肛肠科疾病治疗中，针灸对痔疮出血、疼痛、脱出有良好疗效，在术后伤口疼痛、尿潴留、大便嵌顿等方面均有良好疗效。艾灸法操作规范适应症通过运用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，解除或缓解各种虚寒性病症的临床症状。二、方法1、备齐用物，携至床前，核对姓名、诊断，与患者解释，交待操作过程中注意事项。2、取合理体位，松解衣着，暴露施灸部位，注意保暖。3、定穴：确定施灸部位及施灸方法。施灸部位，宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。根据病情使用补泻方法。4、施灸：手持艾条，将点燃的一端对准施灸穴位，使患者感到温热但无灼痛为度（约距皮肤3~5cm）。随时弹去艾灰，灸至局部皮肤红晕（一般每处灸5~7分钟）。5、观察：局部皮肤及病情变化，询问患者有无不适，防止艾灰脱落，造成烧伤或毁坏衣物。干结粘着敷料，可用盐水浸润后再揭下，以免损伤肉芽组织和新上皮。脓液多时用弯盘接取，然后擦净脓液。3、观察疮面，用镊子夹0.5％碘伏棉球消毒疮口周围皮肤。4、更换生理盐水棉球清洗疮面，去除脓腐。窦道深的瘘管可用药液或盐水冲洗；疮面较深者还需用探针试探。疮面要清洁干净，勿损伤新肉芽组织。根据疮面的性质选择用药，覆盖伤口，胶布固定，酌情包扎6、换药完毕，协助患者取舒适卧位，整理床单。7、清理用物，归还原处。三、注意事项1、保持换药室的清洁，室内每日消毒。2、严格无菌技术操作，先处理无菌伤口、再处理感染伤口，防止交叉感染。3、药粉需均匀撒在疮面或膏药上，散剂调敷干湿适宜。敷布范围要大于病变部位1-2cm。4、对汞剂过敏者禁用丹药；眼部、唇部、大血管附近的溃疡以及通向内脏的瘘管均不用腐蚀性强的丹药，上丹药时需保护周围血管，不使丹药撒于疮面外。5、颜面部的疔疖勿挤压，以防脓毒扩散。6、痔瘘患者每次便后均需清洗肛门并换药。7、外敷药必须贴紧疮面，包扎固定要注意松紧适度。四、疗效评价通过换药，观察伤口变化，保持引流通