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文档简介

医疗分期付款合同范本合同编号:__________单位名称:____________________单位地址:____________________联系人:____________________联系电话:____________________单位名称:____________________单位地址:____________________联系人:____________________联系电话:____________________鉴于卖方同意向买方提供医疗服务,买方需要在一定期限内分期支付医疗费用,双方为明确双方的权利义务,经充分协商,达成如下协议:第一条医疗服务内容(1)____________________(2)____________________(3)____________________1.2医疗服务的具体内容和范围以双方签订的医疗服务协议为准。第二条分期付款方式2.1买方应按照本合同约定的分期付款方式向卖方支付医疗费用,分期付款的具体期限、金额等事项由双方协商确定。2.2买方每期付款前,应将应付款项支付至卖方指定的账户。买方逾期付款的,应按照逾期天数支付违约金,违约金计算方式为:逾期金额×日利率×逾期天数。日利率为中国人民银行同期贷款基准利率。第三条医疗费用及支付方式3.1医疗费用的总额为:____________________元。(1)第一阶段:医疗费用总额的30%,计:____________________元,买方应在签订本合同之日起5个工作日内支付。(2)第二阶段:医疗费用总额的30%,计:____________________元,买方应在本合同签订之日起第6个月内向卖方支付。(3)第三阶段:医疗费用总额的40%,计:____________________元,买方应在本合同签订之日起第12个月内向卖方支付。3.3买方支付医疗费用时,应提供相关支付凭证,卖方应及时为买方出具相应的发票。第四条双方的权利义务4.1卖方义务:(1)按照约定的医疗服务内容为买方提供医疗服务。(2)按照约定时间接受买方支付的医疗费用。(3)为买方提供合法、合规的医疗服务,保障买方合法权益。4.2买方义务:(1)按照本合同约定的时间和方式向卖方支付医疗费用。(2)按照卖方的要求,配合医疗服务过程中的相关检查和治疗。(3)如实告知卖方自己的病情和医疗需求,如有隐瞒或虚报,买方应承担相应法律责任。第五条违约责任5.1任何一方违反本合同的约定,导致合同无法履行或造成对方损失的,应承担违约责任,向对方支付违约金,并赔偿因此给对方造成的损失。5.2如果卖方未按照约定提供医疗服务,买方有权要求卖方退还已支付的医疗费用,并按照逾期天数支付违约金。5.3如果买方未按照约定时间支付医疗费用,卖方有权暂停提供医疗服务,并要求买方支付逾期违约金。第六条争议解决6.1双方在履行本合同过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。第七条其他约定7.1本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年。7.2本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方(卖方):____________________乙方(买方):____________________签订日期:____________________一、附件列表:1.医疗服务协议2.医疗费用清单3.分期付款计划表4.银行转账凭证5.发票6.病情告知书7.法院诉讼文件二、违约行为及认定:1.卖方未按照约定提供医疗服务,或服务质量不符合约定标准的,构成违约。2.买方未按照约定时间和方式支付医疗费用,构成违约。3.双方未履行合同约定的其他义务,构成违约。三、法律名词及解释:1.医疗服务:指卖方根据买方需求提供的医疗活动和治疗。2.分期付款:买方将医疗费用按照约定的期限和比例分批支付的方式。3.违约金:当一方违约时,根据约定向另一方支付的赔偿金。4.逾期天数:买方未按约定时间支付医疗费用的天数。5.日利率:中国人民银行同期贷款基准利率。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.买方无法按时支付医疗费用:卖方可以与买方协商延期付款或提供适当的财务支持。2.卖方未按约定提供医疗服务:买方可以要求卖方退还已支付的费用,并要求违约金赔偿。3.医疗服务过程中出现争议:双方应通过友好协商解决,协商不成的,可寻求法律途径解决。4.合同条款不明确或需要变更:双方可以签订补充协议,明确合同条款和双方的权利义务。五、所有应用场景:1.买方需要接受长期治疗或手术,

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