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文档简介
直肠癌患者围手术期护理病因饮食习惯直肠慢性炎症直肠腺瘤癌变遗传因素病理分型大体分型：溃疡型：分化程度低，较早转移肿块型：恶性程度较低，易发生梗阻浸润型：分化程度较低，转移早组织学分类腺癌粘液癌未分化癌扩散和转移方式直接浸润淋巴转移血行转移种植传播临床表现直肠刺激症状粘液血便肠腔狭窄症晚期症状：转移辅助检查直肠指检大便潜血试验内镜检查影像学检查手术治疗1.直肠癌根治术*①局部切除术②腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）③经腹腔直肠癌切除术（Dixon手术）④经腹直肠癌切除、近端造口远端封闭手术（Hartmann手术）⑤其他：盆腔清扫全直肠系膜切除术（TotalMesorectalExcision,TME）
★不是一种手术方式☆仅仅是进行直肠癌，尤其是中低位直肠癌手术时应当遵循的一项原则和采用的一种技术围手术期护理：护理诊断：1.焦虑2.知识缺乏3.自我形象紊乱4.自理能力缺陷综合征5.潜在并发症:感染、吻合口瘘、出血。术前护理心理护理营养护理：高蛋白、高热量、高维生素易于消化的少渣饮食★肠道准备术前管道安置：胃管、尿管护理肠道准备1.饮食准备：术前三日进少渣半流质术前两日进流质饮食术前一日进水2.口服药物及维生素准备：抑制肠道细菌抗生素：卡那霉素、甲硝唑、庆大霉素、左氧氟沙星维生素：维生素K全肠道灌洗灌肠口服洗肠液1.磷酸钠（PS液）：45ml+水800ml分次口服2.甘露醇：250ml+水250ml3.辉灵：45ml+水750ml分次口服4.番泻叶6g泡水（术前3日）5.舒泰清术后护理1.严密观察病情变化：按全麻术后常规护理，观察神志监测生命体征2h一次至病情平稳病情平稳后可延长间隔时间2.体位：病情稳定可改为半卧位，利于引流3.饮食：胃肠功能恢复后进流质，无不适改为半流质术后1周可进少渣饮食，2周左右可进普食管道护理及造口护理胃管护理尿管护理血浆管护理造口护理并发症观察吻合口瘘：术后6~7日易发生，需密切观察有无发热、腹痛及盆腔引流液的性状（有无粪渣）肛周感染：观察肛门局部皮肤、粘膜的血运及分泌物性状，早期一般为血性分泌物，术后2~3天分泌物减少，可为血性或无色黏液。肛门
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