阴道内放置卡前列甲酯栓在无痛人工流产中运用

阴道内放置卡前列甲酯栓在无痛人工流产中运用摘要]目的探讨阴道内放置卡前列甲酯栓在无痛人工流产术中的应用效果。方法将300例（40～60d）孕妇，行无痛人流手术者随机分为两组，即观察组和对照组各150例，观察组采用在无痛人工流产术前2h于阴道后穹窿放置1mg卡前列甲酯栓，同期门诊行无痛人工流产术的其他患者为对照组。观察两组患者扩宫直径、扩宫及手术时间、术中术后出血量等各项指标。结果观察组中40d孕初孕妇、50d孕初孕妇、60d孕初孕妇扩宫直径分别为（0.7±0.9）、（0.9±1.1）、（1.0±1.3）cm均较对照组（0.4±0.6）、（0.6±0.8）、（0.9±1.0）明显增大(P

关键词 人工流产；卡前列甲酯栓；异丙酚；阴道后穹窿

[中图分类号]R169.42[文献标识码]A[文章编号]1674-074２（２０１4）10（a）－０033-02

目前，异丙酚静脉麻醉无痛人工流产术已在临床中广泛应用，能缓解患者痛苦。但该技术存在如下缺陷：第一，对于宫颈条件差、扩宫困难者，可能给手术带来困难，甚至给患者带来宫颈裂伤，子宫穿孔等损伤；第二，一部分无痛人流患者术中可能出现子宫收缩乏力、出血多，而反复吸宫，会导致一定程度子宫内膜损害、宫腔粘连、闭经不孕等并发症发生。为降低上述人工流产可能出现的上述近远期并发症，为探讨阴道内放置卡前列甲酯栓在无痛人工流产术中的应用效果，该院2024年1—6月间逐步摸索出一种不良反应少、扩张效果较好、术中术后出血明显减少的方法，即异丙酚无痛人工流产术前2h，在阴道后穹窿内放置卡前列甲酯栓，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在院妇科门诊就诊孕妇中，选取300例无生育计划或早期胚胎发育异常，并要求行无痛人工流产术的早期妊娠孕妇。上述病例均无生殖道感染疾病，无严重高血压、心脏病、支气管哮喘等呼吸循环系统及其他手术禁忌证。随机分为观察组和对照组，各150例：观察组术前2h阴道后穹窿放置1mg卡前列甲酯栓，年龄16～45岁，平均30.5岁，体重48～75kg，平均53.3kg；对照组不用卡前列甲酯栓行无痛人工流产术，年龄16～45岁，平均29.5岁，体重45～68kg，平均53.8kg。

1.2方法

两组无痛人流术术前6～8h均应禁食禁饮，观察组在术前2h左右，嘱患者排空膀胱，常规外阴阴道消毒后，阴道后穹窿放置卡前列甲酯栓（本品为卡前列甲酯以混合脂肪酸甘油酯为基质的栓剂，含卡前列甲酯（C22H38O5）应为标示量的90.0％～110.0％）1mg进行宫颈松弛软化。手术时，在静脉缓推异丙酚，患者入睡后开始手术至手术结束。对照组术前与观察组准备工作一致，但阴道内不放置卡前列甲酯栓，采用普通的吸宫术，即人工的方法加上静脉麻醉将胚胎从子宫内清除出来以终止妊娠。比较上述两组病例宫口扩张，手术时间及出血量情况。

1.3统计方法

使用spss11.5软件对数据进行统计学处理。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。

2结果

2.1两组宫口扩张直径情况比较

观察组显示出宫口扩张直径较对照组明显增大，差异有统计学意义（P

2.2两组扩宫及手术时间比较

观察组扩宫和手术时间均短于对照组，差异有统计学意义（P

2.3两组术中出血量比较

观察组术中出血量远低于对照组，差异有统计学意义(P

3讨论

人工流产手术是妊娠早期(14周)内用人工方法终止妊娠的手术。人工方法终止妊娠措施主要方法有：负压吸引人工流产术和钳刮人工流产术。负压吸引人工流产术亦称吸宫术，是指在妊娠10周内应用负压装置将子宫内胚胎组织物吸出的手术。钳刮人工流产术，是指妊娠10～14周内，通过药物或机械方法将子宫颈扩张，再钳夹取出胎儿及胎盘组织的手术[1]。在以往局麻人工流产术术中，因扩张及牵拉宫颈导致迷走神经兴奋，引起患者面色苍白，心率下降人流综合症等手术并发症。而当前无痛人流术静脉用药异丙酚，是一种全身麻醉剂，其临床特点是起效快，患者苏醒迅速，不留后遗症，它可以降低上述并发症的发生。但异丙酚药物本身无宫颈软化和松弛的作用[2-4]。卡前列甲酯栓主要成份为卡前列甲酯，阴道给药时贴附于阴道后穹窿，约1～2min，给药直接到达作用部位，卡前列甲酯栓运用于无痛人流，不仅具有显着降低扩张宫颈的难度，还能减少术中出血，安全可靠[5]。本研究采用在无痛人工流产术前2h于阴道后穹窿放置1mg卡前列甲酯栓，效果良好。观察组中40d孕初孕妇、50d孕初孕妇、60d孕初孕妇扩宫直径分别为（0.7±0.9）、（0.9±1.1）、（1.0±1.3）cm均较对照组（0.4±0.6）、（0.6±0.8）、（0.9±1.0）cm明显增大(P综上，阴道内放置卡前列甲酯栓联合异丙酚用于无痛人工流产，能充分扩张宫口直径，使宫颈松弛，缩短手术时间，减少手术中的出血量，降低子宫穿孔发生率，减少术后出血及术后宫腔积血发生，特别对于未产妇及钳刮术有效，值得临床推广使用。

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参考文献］

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