中级 第7章 失智症老年人照护 实操案例选择题附有答案

中级第7章失智症老年人照护实操案例选择题第一题（1-2题共用题干）1.荷兰有个名为Hogewey的“失智村”，Hogewey村只设有一个入口和一个出口，6-7位老人为一组被安排住在单元套房，套房里的家居陈设，如沙发、柜子、桌布、窗帘等都是根据老年人早年生活中的样子布置的。Hogewey设计了小型广场、剧院、汽车站、宠物店、邮局、小超市和跳蚤市场等设施，老人可以正常的户外活动，而其250名全职和兼职员工，身穿各类设施的工作服或日常生活便服，参与失智老年人的生活，实施照护。失智村设计的理念，下列哪项不妥（）[单选题]*A．注重设施的高大上(正确答案)B．营造熟悉安全的生活环境C．注重生活能力的训练D．注重温暖式情感E.注重老年人社交生活答案解析：难度系数：G-B-3，失智村中营造熟悉温馨安全的正常生活环境，有助于失智症老人正常社交保持，对不同程度的阿尔兹海默症老年人进行生活能力训练、干预和引导。故本题应选A。2.荷兰有个名为Hogewey的“失智村”，Hogewey村只设有一个入口和一个出口，6-7位老人为一组被安排住在单元套房，套房里的家居陈设，如沙发、柜子、桌布、窗帘等都是根据老年人早年生活中的样子布置的。Hogewey设计了小型广场、剧院、汽车站、宠物店、邮局、小超市和跳蚤市场等设施，老人可以正常的户外活动，而其250名全职和兼职员工，身穿各类设施的工作服或日常生活便服，参与失智老年人的生活，实施照护。下列失智症老年人照护理念描述中有误的是（）[单选题]*A．尊重老人B．不需要家属参与照护老人(正确答案)C．支持自立与自理D．营造熟悉、舒适、安全生活环境E.失智老人有情感需求答案解析：难度系数：G-A-3，失智老年人是有情感的，尊重老人，营造良好照护环境，支持失智老人自立、自理，同时需要家属参与共同关注和照护老人，才能满足失智老年人的照护需求。故本题应选B。第二题（3-5题共用题干）3.吴奶奶拉大便在身上，并将衣柜里的衣服全都涂上了自己的粪便，边涂边说：我都给你们绣上图案，这样穿起来就漂亮多了！请问失智老人出上述异常行为的原因有哪些？下列陈述中不正确的是（）[单选题]*A．失智老人忘了厕所在哪里，找不到厕所，或是忘记要上厕所B．失智老人故意的(正确答案)C．失智老人不知如何用语言表达自己要上厕所D．失智老人随处大小便后不知所措，怕被发现E.老人所患的疾病导致大便失禁答案解析：难度系数：G-B-4，失智老年人记忆力、认知功能障碍后，许多失智老人会忘了厕所在哪里，忘记哪种感觉是自己要上厕所，忘记如何用语言表达自己要上厕所了；或行动不便自己不能处理，又不愿意求人帮助，只能随处大小便。此外，一些泌尿系统感染、便秘、前列腺问题、糖尿病、中风，服用安眠药和抗焦虑药也会使膀胱肌肉松弛造成大小便失禁，致随处大小便。故本题应选B。4．吴奶奶拉大便在身上，并将衣柜里的衣服全都涂上了自己的粪便，边涂边说：我都给你们绣上图案，这样穿起来就漂亮多了！如果你照护者，在现场处理，下列措施中不妥的是（）[单选题]*A．教训失智老人：怎么又拉在裤子，还到处涂，这么脏，这么臭，烦死了！(正确答案)B．注意尊重他的隐私和自尊心C．不责备他，以免让失智老人感到难堪和内疚D．对老人说：身上碰到了脏东西，我们一起来洗洗，洗完就舒服啦！E.平时细心观察和了解老人要上厕所的行为、语言和表情，及时督促老人去上厕所，答案解析：难度系数：G-B-4，失智老年人记忆障碍、认知功障碍将逐渐降低日常生活能力，处理其异常行问题时要注意尊重失智老人隐私和自尊心。故本题应选A。5．吴奶奶拉大便在身上，并将衣柜里的衣服全都涂上了自己的粪便，边涂边说：我都给你们绣上图案，这样穿起来就漂亮多了！如果你是照护者，下列帮助失智症老人轻松找到卫生间中措施不妥的是（）[单选题]*A．卫生间沿途及门口做好明显标识B．晚上可以在卧室里放便携式的马桶或尿壶C．经常和失智症老人一起走卫生间路线路，强化认知D．晚上预防性给尿不湿(正确答案)E.引导失智老人在固定时间去卫生间，养成习惯。答案解析：难度系数：G-B-4，随意使用尿不湿会使用失智老年人功能退化更快，其余项措施都是便于老人认知、强化老人认知等。故本题应选D。第三题（6-8题共用题干）6.李奶奶，75岁，诊断为失智症。2年前出现记忆减退，以近期记忆减退为主，做事总是丢三落四，经常忘记自己说过的话；刚吃过的饭也说没吃，要求再吃饭。李奶奶可能处于失智症的哪个阶段？（）[单选题]*A.早期(正确答案)B.中期C.晚期D.临终期E.无法判断参考答案：难度系数：G-A-3，早期失智症老年人表现为近期记忆障碍为首发和最明显症状，逐渐日常起居生活及自我照顾能力退减，仍可勉强独立生活。故本题应选A。7.李奶奶，75岁，诊断为失智症。2年前出现记忆减退，以近期记忆减退为主，做事总是丢三落四，经常忘记自己说过的话；刚吃过的饭也说没吃，要求再吃饭。对该老年人照护描述正确的是（）[单选题]*A.指出老年人的错误B.职责老年人C.老年人不会的一手操办，不用老年人费心D.纠正老年人的行为E.训练老年人的一些功能(正确答案)答案解析：难度系数：G-A-3，在照护过程中要尽可能地发挥老人现存的功能，不能“替代护理”。有些功能还可训练，照顾老人时，简化日常生活，将生活规律化，尽量减少变动；将日常活动分成简单步骤，并提供提示。故本题应选E。8.李奶奶，75岁，诊断为失智症。2年前出现记忆减退，以近期记忆减退为主，做事总是丢三落四，经常忘记自己说过的话；刚吃过的饭也说没吃，要求再吃饭。下列护理理念不正确的是（）[单选题]*A.以老年人为中心B.尽量让老年人保持日常生活的自我控制感C.根据护理员情况给予实施照护(正确答案)D.给予老年人锻炼的机会E.根据老年人生活能力给予照护答案解析：难度系数：G-A-3，失智老年人照护以老人为中心，从老年人立场出发，该老人有一定的自理能力，应该让老年人控制感增强。故本题应选C。第四题（9-11题共用题干）9.徐奶奶，女，80岁，丧偶，患有帕金森综合征十余年，体弱，步态不稳、行动迟缓。两年前出现记忆力下降，经常找不到东西，有时会怀疑别人进了他的房间，说地上有别人的脚印，生活基本能自理。[单选题]*该老年人可能处于失智症哪个阶段？（B）(正确答案)A．晚期B．早期C．临终期D．晚期E.不属任何阶段答案解析：难度系数：G-A-3，该老人目前有记忆力障碍，有精神症状，生活基本自理。故本题应选B。10.徐奶奶，女，80岁，丧偶，患有帕金森综合征十余年，体弱，步态不稳、行动迟缓。两年前出现记忆力下降，经常找不到东西，有时会怀疑别人进了他的房间，说地上有别人的脚印，生活基本能自理。[单选题]*对该老年人照护描述正确的是（B）(正确答案)A．与老年人讲道理B．让老人多看家人照片C．不用管老年人D．减少与该老人的交流E.经常议论老年人答案解析：难度系数：G-B-4，该失智老年人记忆障碍，照护中要了解老人生活习性，顺应老人要求，解决问题；有精神症状，说教无用，议论老人，反而可能激惹老人；不管老人处于失智哪个阶段都需要保持与老人的沟通，多与家人、朋友有各种途径的交流，看照片也是一种。故本题应选B。11.徐奶奶，女，80岁，丧偶，患有帕金森综合征十余年，体弱，步态不稳、行动迟缓。两年前出现记忆力下降，经常找不到东西，有时会怀疑别人进了他的房间，说地上有别人的脚印，生活基本能自理。[单选题]*下列照护理念正确的是（C）(正确答案)A．老年人不愿说话就不说话B．老年人不想去医院就诊就算了C．根据老年人身体功能实施生活照料D．在失智症老人年面前可以随意谈论他E.失智老年人反正傻了，不用尊重答案解析：难度系数：G-A-3，失智老年人照护以老年人为中心，从老年人立场出发，照护应基于生活能力、认知能力评估结果展开；放任老年人不管，不尊重老年人都是不可取的。故本题应选C。第五题（12-14题共用题干）12.孙爷爷，男，81岁，2年前开始，早上起床总是找自己的存折，找不到时就经常说儿子偷走了，刚吃完饭就问怎么还没吃饭，现每天晚上起床游走，老人不愿意洗澡、不能自主进食及如厕，很容易出现安全问题，大部分时间需要依赖他人照顾。[单选题]*这位老年人可能处于失智症哪个阶段？（B）(正确答案)A．早期B．中期C．晚期D．临终期E.不属于任何阶段答案解析：难度系数：G-A-3，中期失智症老年人生活能力严重下降，对日常生活事物的处理上变得更为困难，出现生活障碍、游荡等症状。故本题应选B。13.孙爷爷，男，81岁，2年前开始，早上起床总是找自己的存折，找不到时就经常说儿子偷走了，刚吃完饭就问怎么还没吃饭，现每天晚上起床游走，老人不愿意洗澡、不能自主进食及如厕，很容易出现安全问题，大部分时间需要依赖他人照顾。[单选题]*对该老年人吃完饭还会再问什么时候吃饭处理正确的是（E）(正确答案)A．不理老年人，一会儿就好了B．告诉他就刚吃过C．骂老年人D．说没有饭了E.用其他相关事情转移老年人注意力答案解析：难度系数：G-B-3，失智老年人反复要求吃饭，不理、说没饭、说刚吃过、指责都可能使老人情绪更激烈；用相关事情转移老人注意力，稍后老人会忘记吃饭这一要求。故本题应选E。14.孙爷爷，男，81岁，2年前开始，早上起床总是找自己的存折，找不到时就经常说儿子偷走了，刚吃完饭就问怎么还没吃饭，现每天晚上起床游走，老人不愿意洗澡、不能自主进食及如厕，很容易出现安全问题，大部分时间需要依赖他人照顾。[单选题]*对该老年人每天晚上起床游走处理正确的是（D）(正确答案)A．让老人自由游走B．晚上约束老人C．给安眠药D.白天陪同散步，消耗精力E.纠正老年人行为答案解析：难度系数：G-B-4，失智老年人每天晚上起床游走时，约束、讲道理、纠正行为都可能使老人情绪更激烈；让老人自己出去可能走失，也会影响其他成员睡眠；安眠药长期使用副作用大；白天陪同散步可以消耗老人精力，利于减少晚上游走行为。故本题应选D。第六题（15-17题共用题干）15.杨爷爷，男，78岁，诊断为失智症6年，现已完全失能，卧床不起，需要全护理，夜间会大喊大叫，表现痛苦，老年人对照护人员有抗拒行为。[单选题]*老年人可能处于失智症哪个阶段？（C）(正确答案)A．中期B．早期C．晚期D．临终期E.以上都不是答案解析：难度系数：G-A-3，晚期失智症老人基本丧失生活能力，依赖他人照顾生活，情绪变化大。故本题应选C。16.杨爷爷，男，78岁，诊断为失智症6年，现已完全失能，卧床不起，需要全护理，夜间会大喊大叫，表现痛苦，老年人对照护人员有抗拒行为。对该老年人夜间会大喊大叫、表现痛苦的处理正确的是（）[单选题]*A．不理老人，一会儿就好了B．给镇静药C．观察老人，了解真正需求(正确答案)D．上约束带E.习以为常，不用特殊对待答案解析：难度系数：G-B-4，晚期失智老年人表达能力有限，这种夜间会大喊大叫、表现痛苦的行为需要了解老年人真正需求所在，其他措施都不妥。故本题应选C。17.杨爷爷，男，78岁，诊断为失智症6年，现已完全失能，卧床不起，需要全护理，夜间会大喊大叫，表现痛苦，老年人对照护人员有抗拒行为。对该老年人抗拒照护行为处理正确的是（）[单选题]*A．拒绝就不执行照护B．强制老人C．了解需求，注意沟通，安抚老人，建立老人安全感(正确答案)D．联系家属处理E.延缓照护答案解析：难度系数：G-B-4，晚期失智老年人表达能力有限，这种抗拒行为需要了解老年人真正需求所在，其他措施都不妥。故本题应选C。第七题（18-20题共用题干）18.王奶奶，女，70岁，经常说自己丢东西，一件事会反反复复说很多遍，吃完饭还会再问什么时候吃饭。经常找不到回家的路，每天晚上起床游走，老人拒绝洗澡、拒绝更换衣服，无论如何劝说，也无济于事，家属倍感无奈，无力照顾。老年人处于失智症哪个阶段？（）[单选题]*A．中期(正确答案)B．早期C．晚期D．临终期E.不属任何期答案解析：难度系数：G-A-3，有一定照护依赖19.王奶奶，女，70岁，经常说自己丢东西，一件事会反反复复说很多遍，吃完饭还会再问什么时候吃饭。经常找不到回家的路，每天晚上起床游走，老人拒绝洗澡、拒绝更换衣服，无论如何劝说，也无济于事，家属倍感无奈，无力照顾。对该老年人吃完饭还会再问什么时候吃饭处理正确的是（）[单选题]*A．将饭倒了B．告诉她刚吃过了C．请她帮忙做其他感兴趣的事(正确答案)D．将饭藏起来E.指责她记性不好答案解析：难度系数：G-B-3，由于认知功能障碍，老人不能意识到自己吃过饭，转移注意力的方法适用20．王奶奶，女，70岁，经常说自己丢东西，一件事会反反复复说很多遍，吃完饭还会再问什么时候吃饭。经常找不到回家的路，每天晚上起床游走，老人拒绝洗澡、拒绝更换衣服，无论如何劝说，也无济于事，家属倍感无奈，无力照顾。对该老年人每天晚上起床游走处理正确的是（）[单选题]*A．24小时全程陪着B．上约束带C．白天多活动，消耗精力(正确答案)D．请医生开安眠药E.指责失智症老人答案解析：难度系数：G-B-3，失智症老年人游走很常见，白天消耗精力是常规方法。第八题（21-22题共用题干）21赵爷爷，78岁，近3年来逐渐出现记忆力减退，表现为容易忘记刚发生的事情，后经医院确诊为失智症。近半年来情况加重，出现几次出门后迷路，自己不能回家，忘记自己亲属的名字，说话颠三倒四，生活自理能力明显下降。根据赵爷爷目前的表现，考虑老人家处于失智症的哪个阶段？（）[单选题]*A．中期(正确答案)B．晚期C．早期D．临终期E.不能判断答案解析：难度系数：G-A-3，中期失智症（中度失智）老年人生活能力严重下降，记忆障碍日趋严重，出现失语、失认等症状。故本题应选A。22.对处于这个阶段的失智症老年人，下列日常照护服务要点中哪项不妥？（）[单选题]*A．日常生活安排规律B．注意安全熟悉环境的营造C．鼓励老人参与活动D．陪同老人外出E.随其自然(正确答案)答案解析：难度系数：G-B-4，中期失智症（中度失智）老年人生活能力严重下降，需要照护、需要干预，以延缓病情进展，保持老人生活功能。故本题应选E。第九题（23-24题共用题干）23.张爷爷，85岁，丧偶，英语专业，离休前在国家某部委工作，既往患有高血压、糖尿病史20年，三个月前开始出现记忆力下降，一件事会反反复复说很多遍，经常怀疑别人偷了他的东西。近期，老人进食越来越少，身体日渐消瘦，还总爱发脾气，夜间入睡困难，拒绝洗澡，家人无论如何劝说，也无济于事，倍感无奈。老人育有一子一女。子女均从事商业工作，非常繁忙，偶尔会回家看望老人，老人的日常生活都由保姆照顾。现保姆提出因为长时间睡眠不足，身心疲惫，准备辞职回老家。请问在该失智症老年人照护有哪些问题存在？下列哪项表述不正确（）[单选题]*A．妄想、睡眠障碍B．家庭照护应对无效C．疾病照护问题D．营养不良问题E.家属应全部放手交给保姆就好了(正确答案)答案解析：难度系数：G-A-3，失智症老年人有情感需求，需要家属参与照护生活，需要天伦之乐。故本题应选E。24..张爷爷，85岁，丧偶，英语专业，离休前在国家某部委工作，既往患有高血压、糖尿病史20年，三个月前开始出现记忆力下降，一件事会反反复复说很多遍，经常怀疑别人偷了他的东西。近期，老人进食越来越少，身体日渐消瘦，还总爱发脾气，夜间入睡困难，拒绝洗澡，家人无论如何劝说，也无济于事，倍感无奈。老人育有一子一女。子女均从事商业工作，非常繁忙，偶尔会回家看望老人，老人的日常生活都由保姆照顾。现保姆提出因为长时间睡眠不足，身心疲惫，准备辞职回老家。评估老人的认知状态及日常生活能力，下列哪项有误？（）[单选题]*A．可观察老年人生活习性B．可利用评估量表C．可利用信息化手段评估D．利用体检资料E.只听家属汇报就行(正确答案)答案解析：难度系数：G-A-3，评估失智症老年人认知状态及日常生活能力，可通过观察老年人生活习性、评估量表、信息化手段、体检、访问照护者等多途径进行。故本题应选E。第十题（25-27题共用题干）25.李爷爷，88岁，诊断为失智症，频繁的起身、无法安坐，在屋子里走来走去。由于走路姿势前倾，走路抬不起来脚，特别是有时变换方向时，身体重心不稳，有好几次都差点摔倒。老年人处于失智症哪个阶段？（）[单选题]*A．中期(正确答案)B．晚期C．早期D．临终期E.不好判断答案解析：难度系数：G-A-3，失智老年人生活开始部分需要他人照料。26．李爷爷，88岁，诊断为失智症，频繁的起身、无法安坐，在屋子里走来走去。由于走路姿势前倾，走路抬不起来脚，特别是有时变换方向时，身体重心不稳，有好几次都差点摔倒。对该老年人照护描述正确的是（）[单选题]*A．给老人吃镇静药，让老人安静B．让老人卧床，不要到处走动C．加强照护，预防跌倒(正确答案)D．减少与该老人的交流E.顺其自然就好答案解析：难度系数：G-B-4，目前照护需要根据老年人自身状况来决定，跌倒风险最高，其他选项均为消极处理。27．李爷爷，88岁，诊断为失智症，频繁的起身、无法安坐，在屋子里走来走去。由于走路姿势前倾，走路抬不起来脚，特别是有时变换方向时，身体重心不稳，有好几次都差点摔倒。下列照护理念不正确的是（）[单选题]*A．以老人为中心B．从老人立场出发C．根据老人实际情况实施照护D．给予老年人助行器E.全部替老人做(正确答案)答案解析：难度系数：G-A-3，不能替代式服务，老年人功能会出现废用性退化。第十一题（28-30题共用题干）28.刘爷爷，80岁，2年前开始，早上起床总是找自己的存折，找不到时就指责儿媳妇偷走了，重复要求吃饭，现经常半夜起床在外游走徘徊，现不能自主进食及如厕，跌倒过2次，大部分时间需要依赖他人照顾。这位老年人可能处于失智症哪个阶段？（）[单选题]*A．中期(正确答案)B．早期C．晚期D．临终期E.不属于任何阶段答案解析：难度系数：G-A-3，大部分时间需要依赖他人照顾。29.刘爷爷，80岁，2年前开始，早上起床总是找自己的存折，找不到时就指责儿媳妇偷走了，重复要求吃饭，现经常半夜起床要到外游走徘徊，现不能自主进食、穿衣及如厕，跌倒过2次，大部分时间需要依赖他人照顾。老人生活照料中正确的是（）[单选题]*A.穿着连体的衣物B.穿着易穿脱的衣物(正确答案)C.可穿尿不湿D.不再观察老人生活习性E.不用跟老人多交流答案解析：难度系数：G-B-3，易穿脱的衣物有助于照护。30．刘爷爷，80岁，2年前开始，早上起床总是找自己的存折，找不到时就指责儿媳妇偷走了，重复要求吃饭，现经常半夜起床要到外游走徘徊，现不能自主进食、穿衣及如厕，跌倒过2次，大部分时间需要依赖他人照顾。老人每天游走徘徊处理正确的是（）[单选题]*A.不用理会他B.随老人自己出去C.白天多做活动，或陪同散步(正确答案)D.告诉老人晚上是睡觉时间，不准游走E.将老人约束在床上答案解析：难度系数：G-B-3，白天多消耗精力，有利于夜间徘徊的解决。第十二题（31-33题共用题干）31.李奶奶，80岁，教师，诊断为失智症5年，现卧床不起，完全失能，不能言语，理解力差，进食、清洁卫生等均需全护理，有抗拒照护行为，有攻击行为。老人可能处于失智症哪个阶段？（）[单选题]*A．晚期(正确答案)B．早期C．中期D．临终期E.以上都不是答案解析：难度系数：G-A-2，目前处于全护理状态。32.李奶奶，80岁，教师，诊断为失智症5年，现卧床不起，完全失能，不能言语，理解力差，进食、清洁卫生等均需全护理，有抗拒照护行为，有攻击行为。与李奶奶沟通交流中，不正确的是（）[单选题]*A.用写字的方式B.不用说话交流(正确答案)C.图片卡片交流D.多用肢体语言E.可多以目光交流答案解析：难度系数：G-B-3，虽然失智老年人理解力、表达力障碍，但依然可以通过语言、非语言进行交流。33．李奶奶，80岁，教师，诊断为失智症5年，现卧床不起，完全失能，不能言语，理解力差，进食、清洁卫生、大小便等均需全护理，有抗拒照护行为，有攻击行为。李奶奶排泄照护中，正确的是（）[单选题]*A.长期使用纸尿裤B.长期使用导尿管C.观察排泄规律，加强生活照护(正确答案)D.只定期换床单E.指责老年人大小便失禁问题答案解析：难度系数：G-B-5，符合科学照护。第十三题（34-35题共用题干）34.赵爷爷，78岁，近3年来逐渐出现记忆力减退，表现为容易忘记刚发生的事情，后经医院确诊为失智症。近半年来情况加重，出现几次出门后迷路，自己不能回家，忘记自己亲属的名字，说话颠三倒四，生活自理能力明显下降。根据赵爷爷目前的表现，考虑老人家处于失智症的哪个阶段？（）[单选题]*A．中期(正确答案)B．晚期C．早期D．临终期E.不能判断答案解析：难度系数：G-A-3，中期失智症（中度失智）老年人生活能力严重下降，记忆障碍日趋严重，出现失语、失认等症状。故本题应选A。35.赵爷爷，78岁，近3年来逐渐出现记忆力减退，表现为容易忘记刚发生的事情，后经医院确诊为失智症。近半年来情况加重，出现几次出门后迷路，自己不能回家，忘记自己亲属的名字，说话颠三