医院医疗护理品管圈成果汇报 提高雾化吸入治疗患者吸入方式的正确率

医院品管圈成果汇报此PPT下载后可自行编辑修改主题：提高雾化吸入治疗患者吸入方式的正确率开始啦！有电话可以随时接听，如有疑问可以随时打断我！成立QCC小组、设定圈名及圈徽2019年3月4日.....

圈的组成圈名：阳光圈活动时间：2019年3月—2020年7月圈长：杨亚婷辅导员：魏道琳平均年龄：25岁所属单位：第一人民医院呼吸内科成立QCC小组、设定圈名及圈徽本次共征集八个候选圈名，经全体与会人员投票后（每人至少选一票），经过两轮投票，阳光圈获得最高票，故确定阳光圈为本次QCC圈名。圈名圈徽第一轮投票投票结果第二轮投票投票结果蓝天(by魏道琳)34星火(by荚娟华)2微笑(by杨亚婷)33绿茵(by龙丹)1兰花(by高玉蓉）1阳光(by俞伟)59向日葵(by王锐)1天使(by张瑞华)1阳光圈的形成

——圈徽形成阳光圈圈徽的寓意性格色彩中，绿色代表和平、友善、善于倾听、不希望发生冲突明快的杏黄色又会创造出青春奔放的意境护士的手，是春天的手，拂过的地方，生命的绿原重新繁茂化作一缕阳光，为世界重燃生命美丽的天使比喻救死扶伤的医护人员达到目标?6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认9、制定巩固措施（标准化）10、检讨与改进否是1、主题选定3、现状把握4、目标设定2、拟定活动计划书5、解析PDCA德赛视听科技有限公司监察管理部计划Plan实施Do确认Check处置Action主题选定主题评价上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定1.呼吸机面罩漏气问题331.5512.522.COPD患者康复期治疗对肺功能恢复的影响1.52137.553.提高雾化吸入治疗患者吸入方式的正确率55531814.降低无创辅助通气的院内感染31.52.751.58.7545.降低无创辅助通气的并发症3.531.53113提高雾化吸入治疗患者吸入方式的正确率选题背景[1]GOLDExecutiveCommitte.Globalstrategyforthediagnosis,management,andpreventionofchronicobstructivepulmonarydisease(Reivsed2011),[2]GlobalInitiativeforAsthma,APocketGuideforPhysiciansandNurses(Updated2009)

支气管舒张剂是控制COPD的主要药物，给药途径首选吸入治疗。[1]吸入疗法被世界卫生组织的“全球哮喘防治创议（GINA）”列为首选疗法。[2]吸入疗法的主要优点在于高浓度药物直接输送入气道,因此具有起效快、用药剂量小,从而可减少或避免药物的全身不良反应等特点，成为呼吸系统疾病重要治疗方法

为什么雾化没有作用？？！什么雾化器啊？手一离开就不出雾！！！我们该怎么办呢？选题背景这样的工作效率太低了我没办法拿啊！！！选题背景文献报道通过调查156例COPD患者吸入装置使用现状,分析对COPD患者进行吸入疗法的影响因素.结果表明84.6％的患者因为知识缺乏而没有规范进行吸入治疗；55.7％的患者因为经济原因不愿意长期使用；仅19.9％的患者使用吸入装置方法完全正确；99.4％的患者希望医生护士为其进行专科知识指导.[1]

[1]冯梅,朱晶,张焱林.吸入疗法在COPD患者中的应用现状调查分析.四川医学,2011,32(12):2008.主题选定提高雾化吸入治疗患者吸入方式的正确率雾化吸入方式的正确率衡量指标：

监测期间雾化吸入方式正确人次雾化吸入方式正确率（%）=————————————×100%监测期间雾化吸入治疗患者总人次

达到目标?6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认9、制定巩固措施（标准化）10、检讨与改进否是1、主题选定3、现状把握4、目标设定2、拟定活动计划书5、解析PDCA德赛视听科技有限公司监察管理部计划Plan实施Do确认Check处置Action阳光圈活动计划拟定表达到目标?6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认9、制定巩固措施（标准化）10、检讨与改进否是1、主题选定3、现状把握4、目标设定2、拟定活动计划书5、解析PDCA德赛视听科技有限公司监察管理部计划Plan实施Do确认Check处置Action雾化吸入治疗方式错误核查表说明：（1）医生因素：治疗作用讲解不够，医患沟通不足，未告知吸入方式重要性（2）护士因素：雾化治疗时间选择不当，宣教不到位，宣教方式单一，护士指导方法错误，缺乏专科标准工作指引，吸入器选择错误，缺乏相关标准（3）患者因素：患者的年龄，文化程度，雾化时体位不当，知识缺乏，配合程度差;器具因素：雾化器类型，雾化泵的性能，驱动方式。日期原因项目4.25——5.25.4--5.145.15--5.225.26-6.46.9--6.15合计错误率%累计比例%范御海丁爱荣候宗城韩邦金王明德孙振华…………陈正原汪帮贵李恩发费明全李兰英护士108112201912845995555器具的选择11117101211114625.680.6患者334257312815.696.3医生132173.8100总调查290例次吸入方式：错误率达62%正确率38%现状把握达到目标?6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认9、制定巩固措施（标准化）10、检讨与改进否是1、主题选定3、现状把握4、目标设定2、拟定活动计划书5、解析PDCA德赛视听科技有限公司监察管理部计划Plan实施Do确认Check处置Action目标设定-----表达方式完成期限——2020年8月前目标项目—提高雾化吸入治疗患者吸入方式的正确率目标值目标值=现况值＋改善值

=现况值＋（100%-现况值)×改善重点×圈能力×100%

=38.0%+（62%×80%×70%）×100%=38.0%+34.72%=72.72%阳光圈圈能力评分表姓名分值杨亚婷刘菲菲张静高玉蓉张瑞华俞伟荚娟华王锐龙丹合计圈能力5分√√√√√25分70%3分√√√9分1分√1分5分代表能自行解决3分代表一个部门配合1分代表需多部门配合达到目标?6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认9、制定巩固措施（标准化）10、检讨与改进否是1、主题选定3、现状把握4、目标设定2、拟定活动计划书5、解析PDCA德赛视听科技有限公司监察管理部计划Plan实施Do确认Check处置Action器具因素医生因素因果图（鱼骨图）年龄疾病文化程度认知能力差体位因素平卧位呼吸过快不能满足患者病情需求吸入时间过长雾量小器具管理不当消毒不规范晾干方法错误储药罐倾斜，死腔容量增加雾化管道漏气器具设计缺陷放置不合理护士因素患者因素指导错误指导方面未指导指导方法单一知识缺乏学习缺乏主动性无专科标准工作指引患者评估不到位无培训器具选择错误宣教意识差医患沟通不足未告知吸入治疗重要性治疗作用讲解不够雾化吸入方式错误年龄大文化程度低疾病原因患者认知能力差呼吸过快平卧位储药罐倾斜雾量小器具放置不合理吸入时间过长雾化管道漏气不能满足患者病情需要器具设计缺陷器具选择错误无专科标准工作指引指导错误护士知识缺乏吸入错误缺乏主动性指导方式单一2,-10,-24,02,-11,-10,-21,-11,-20,-51,-11,-11,01,-11,-23,-10,-21,-22,-21,-13,-3关联图年龄大吸入方式错误平卧位体位储药罐倾斜死腔容量增加患者及护理人员均知识缺乏对患者病情及知识掌握情况评估不准确缺乏吸入治疗专科标准工作指引无满足平卧位患者需要的吸入器护理人员缺乏创新及解决问题的能力患者健康意识差要因确认采取现场调查、验证和比较分析等方法，逐个确认引起吸入方法错误的末端因素要因确认表1要因确认一指导教育方式单一确认方法现场调查确认圈员高玉蓉于2019年4月22日-6月22日对全科护士给患者进行雾化吸入治疗时，进行检查，共检查15位护士，治疗时未进行指导的有1名护士，指导错误的有1名护士，只采用口头一种方式指导的有12名护士。结论要因确认人张静高玉蓉确认时间2019.4.22—2019.6.22要因确认采取现场调查、验证和比较分析等方法，逐个确认引起吸入方法错误的末端因素要因确认二器具放置不合理确认方法现场调查确认圈员龙丹于2019年4月22日-6月22日对我病区进行吸入治疗患者雾化吸入器具的清洁、放置，进行检查，共检查120例次雾化吸入治疗患者，其中能正确清洗的20例次，均无统一管理放置，导致20例次患者雾化吸入器具赌塞、损害，因而吸入时雾量小；其中由于器具损害导致雾化吸入方式错误的比例占16.7%。结论非要因确认人龙丹荚娟华确认时间2019.4.22—2019.6.22要因确认表2要因确认采取现场调查、验证和比较分析等方法，逐个确认引起吸入方法错误的末端因素要因确认三平卧位确认方法现场调查确认圈员张瑞华于2019年4月22日-6月22日对我病区进行雾化吸入治疗患者吸入时体位，进行检查，共检查吸入治疗患者雾化吸入108例次，其中平卧位雾化吸入65例次，配合坐位雾化吸入20例次，配合半卧位雾化吸入23例次，根据结果分析，由于平卧位患者吸入时，储药罐与地面不垂直，死腔容量增加，药物无法完全吸入，喷雾雾量小，影响吸入疗效。结论要因确认人王锐张瑞华确认时间2019.4.22—2019.6.22要因确认表3要因确认采取现场调查、验证和比较分析等方法，逐个确认引起吸入方法错误的末端因素要因确认四无专科标准工作指引确认方法现场调查确认圈长杨亚婷2019年4月22日-6月22日检查我科15名护士，通过错误雾化吸入方式原因筛查，发现护士选择器具及驱动方式均无专科标准工作指引，仅有操作流程，从而导致雾化吸入方式错误的高频发生。结论要因确认人杨亚婷俞伟确认时间2019.4.22—2019.6.22要因确认表4达到目标?6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认9、制定巩固措施（标准化）10、检讨与改进否是1、主题选定3、现状把握4、目标设定2、拟定活动计划书5、解析PDCA德赛视听科技有限公司监察管理部计划Plan实施Do确认Check处置Action对策拟定对策拟定对策拟定（5W1H）NO主要原因why对策what目标措施how负责人who计划实施日期when地点where1缺乏专科标准工作指引，指导教育方式单一制定专科标准工作指引，采取多样化指导方法，因人施教护士做到人人掌握标准指导教育方法，并能采取视频、口述、演示等方法指导。1.制定专科标准工作指引；2.制作雾化吸入治疗相关视频及指导手册；3.加强护理人员专业知识及沟通能力培训。龙丹2019年8月20日病房2吸入装置及驱动方式选择不规范制定雾化吸入装置及驱动方式选择标准1.护士人人掌握选择标准；2.根据病情选择正确的雾化装置及驱动方式1.制定专科标准工作指引；2.进行全科培训。刘菲菲2019年9月10日护士站3平卧位改良雾化吸入器装置改良后雾化吸入装置适合各种卧位患者需求，提高卧位患者吸入疗效雾化吸入装置改革张静2019年9月10日病房达到目标?6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认9、制定巩固措施（标准化）10、检讨与改进否是1、主题选定3、现状把握4、目标设定2、拟定活动计划书5、解析PDCA德赛视听科技有限公司监察管理部计划Plan实施Do确认Check处置Action对策A

对策名称采取多样化指导教育方式主要原因缺乏专科标准工作指引、指导教育方法单一对策前：1、存在治疗时护士未进行方法指导或指导错误；2、只采用单一的口头方法指导3、缺乏专科标准工作指引4、对于氧气和泵驱动雾化缺乏相关指导说明及配合要点。对策内容：1.制定专科标准工作指引2.制作雾化吸入治疗相关指导手册及视频；3.加强护理人员专业知识及沟通能力培训。

对策实施：呼吸科全体护理人员负责人：龙丹实施时间：2019年8月20日

对策处理：1.能用正确的方式进行指导2.开展多样化指导教育3.形成专科标准工作指引4.制作专科指导教育手册

对策效果确认：护士掌握专科标准工作指引，并能采取视频、口述、演示等方法指导；改善前后对比，效果明显。PDCA循环一：运用多样化指导教育方式吸入治疗指导手册PDA

C

对策B对策名称根据病情选择正确雾化器具及驱动方式主要原因吸入器及驱动方式选择不规范导致吸入效果不佳对策前：1、护士对雾化驱动方式及适应症掌握不全；2、缺乏雾化吸入器具及驱动方式选择的专科标准工作指引；3、缺乏规范化培训对策内容：1、制定雾化器具和驱动方式选择的专科标准工作指引2、对全体护理人员进行规范培训

对策实施：呼吸科全体护理人员负责人：龙丹实施时间：2019年9月10日对策处理：1、护士能根据病情选择合适雾化吸入器具类型及驱动方式；2、形成雾化器具及驱动方式选择的专科标准工作指引

对策效果确认：护士做到根据病情选择正确雾化吸入器具及驱动方式,错误率由15.86%。下降至1.52%PDCA循环二：

根据病情选择正确雾化器具及驱动方式PDA

C对策C对策名称针对平卧位患者进行雾化吸入装置改革主要原因平卧位导致雾化器储药罐与地面不能垂直，药液无法充分利用，形成死腔容量。对策前：由于疾病原因导致无法坐、立位患者雾化吸入时残余药量大，导致吸入药量不足，吸入效果差；对策内容：自行创新改革雾化吸入装置；对策实施：病房负责人：高玉蓉实施时间：2019年9月10日对策处理：改良雾化吸入装置。对策效果确认：通过对30例卧位患者使用改良后雾化吸入装置的观察，吸入方式正确率提高，吸入效果明显提升。PDA

CPDCA循环三：

针对平卧位患者进行雾化吸入装置改革达到目标?6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认9、制定巩固措施（标准化）10、检讨与改进否是1、主题选定3、现状把握4、目标设定2、拟定活动计划书5、解析PDCA德赛视听科技有限公司监察管理部计划Plan实施Do确认Check处置Action雾化吸入治疗方式错误核查表（对策后）日期原因项目4.1——4.74,8--4.144.15--4.21合计错误率%累计比例%龚存健.....徐文凤徐直胡先文钱代兰侯宗诚…孙宏树护士333411572746.5546.55器具的选择6118312034.4881.03患者1321712.193.13医生111146.87100总调查290例次吸入方式：错误率19.8%正确率达80.2%效果确认一目标达标率

=(改善后—改善前)/（目标值—改善前）×100%=(80.3%—38%)/（72.72%—38%）×100%

=121.83%进步率

=（改善后—改善前）/改善前×100%=（80.3%—38%）/38%×100%

=111.32%效果确认二达到目标?6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认9、制定巩固措施（标准化）10、检讨与改进否是1、主题选定3、现状把握4、目标设定2、拟定活动计划书5、解析PDCA德赛视听科技有限公司监察管理部计划Plan实施Do确认Check处置Action成果分享1.达到既定目标2.吸入装置革新3.两篇CN论文发表4.形成标准工作专科标准工作指引、指导手册成册5.多样化指导教育方式形成有形成果2.发现及解决问题能力提升3.团队凝聚力增强1.品管意识提高4.职业成就感提升5.创新能力提高无形成果2020年8月有形成果1——目标达成申请专利的模型.....有形成果2——雾化吸入装置革新改良喷射雾化吸入装置荣获2020年“5.12”合肥市及安徽省护理用具创新技能大赛“一等奖”发表CN论文两篇在集团医院内的ICU、胸外、脑外以及老年科等病区卧床病人广泛使用,共完成180余例。省内外接受该项目学习与培训共计数百人次。基层医院送教项目推广2次。有形成果3——发表论文及成果推广发表论文......有形成果4——形成专科标准工作指引、

指导手册成册

雾化吸入标准工作指引雾化吸入标准工作指引吸入治疗指导手册有形成果5——多样化指导教育方式形成无形成果改进前改进中改进后解决问题能力2.534责任心2.53.64.5沟通协调能力1.834自信心2.53.24.1团队凝聚力233.9积极性22.83.5品管手法0.53.64.8和谐度344.2参加“品管圈”专项培训“阳光圈”现场工作坊“阳光圈”活动如火如荼无形成果1——品管意识提高参加“品管圈”开题报告无形成果2——发现及解决问题的能力提高无形成果3——团队凝聚力增强你们真棒！无形成果4——圈员职业成就感提升有你