医院医疗设备管理与质量控制模式创新的实践与应用 -

医院医疗设备管理与质量控制模式创新的应用与实践阮兴云朱弋张良才李晓东成都军区昆明总医院

前言一所现代化医院，没有高层次的管理人员、医护人员不行，没有高精尖的医疗装备不行，同时，没有为高精尖医疗设备的正常运转而提供技术维修保障的医学工程队伍更不行。而医疗设备管理和质量控制的结果，直接关系到患者的诊疗效果乃至医患人员的人身生命安全，同时影响到医院的社会效益和经济效益，进而影响到医疗卫生行业的总体发展。一、医学工程发展必须探索

新思路１、科学技术的不断发展对医学工程技术人员提出了更高的要求面对医院建设和医疗装备的新变化，医学工程学科的主要任务和目的就是要保障医疗设备安全正常运转；为各种高精尖医疗设备的正常操作和使用提供技术咨询和质量控制检测服务，并对相关医护人员进行技术培训，同时为医院医疗设备的招标采购提供良好的技术服务。２、医学工程学科的生存面临挑战在医疗设备的供应市场上，各个厂商非常重视对医疗设备知识产权的保护，面向医院用户开放的技术资料越来越少，同时，厂家在医疗设备中经常设置各种各样的密码，在这种新的情况下，医学工程面临严峻的挑战。３、走自己的路，加大工程技术人员维修保障力度面对困难，努力发挥技术特长，“依靠自己为主，社会保障为辅”来解决问题，不断发展壮大医学工程队伍，巩固医学工程在医院中的地位，必须要面对挑战，走自己的路，加大工程技术人员维修保障力度，紧密结合医疗设备质量控制，只有不断探索，勇于面对困难，才能走出一条符合自身建设的特色之路。二、不断加强设备管理和质量控制模式创新

1、建立数字化质量控制中心，对医疗设备质量实施集中监控随着质量控制工作的深入，纳入质控范围的医疗设备数量和种类都在不断增加，这就需要进一步加强质控管理的系统性。值得采取的模式之一就是在医学工程部门建立数字化的质量控制中心，对全院的医疗设备运行状态和性能指标进行定期实时监控。

质控中心设立数字影像评估系统，质控数据评价系统以及设备指标改进决策系统。工程师可以在质量控制中心随时调用医院大型医疗影像设备的医学影像数据并对其进行质量评估，如果评估数据不符合要求，就要对该设备进行现场检测，再根据现场检测的结果来对设备进行必要的维修和调试，

之后再一次进行质控检测，指标符合要求之后将其图像数据传输到医学工程科的质量控制中心存档备案。同时其他常规设备的质量控制原始数据也输入到质量控制中心的数据分析系统进行分析处理，合格的设备数据备份存档，不合格的设备数据分析原因，现场检测并调试维修，持续改进，直到性能指标达到要求为止。确定方法规范记录维修计量检测预维护自修厂家维修第三方维修修后检定周期检定功能检测性能检测安全检测功能检测功能检测功能检测数据分析绩效考核数字化质量控制中心模式图持续改进确定纳入质控设备种类、级别确定设备质控技术指标2、建立一套医疗设备质量控制规章，使其制度化，经常化。“十一五”期间，我们正在逐步建立一套医疗设备质量控制规章,使医学工程部门直接保障，维修，质控，计量的工作整合为一体，工作经常化，常规化，制度化，程序化;培养一批技术骨干,全面提升医学工程技术人员维修保养，服务临床的能力和水平;建立一套完整的技术指标评价体系,满足开展医疗设备质量控制的需要;开展一批质量控制项目,逐步形成医院医疗设备质量控制工作的长效机制。实现这个目标，我们认为要在以往医疗设备计量检定和维修的基础上,推行医疗设备用前检查和定期检测制度,完善医疗设备的质量控制体系,实行三级质量控制,即以“用前检查”为基础的临床应用质量控制,以“定期检测”为基础的维护、修理和检测质量控制,以“周期检定”为基础的计量控制。3.拓展质控方法，完善质控环节一是强化从业人员素质。组织临床科室有关医生和技师定期进行医疗设备安全知识培训，定期举办医疗设备操作技能比武，强化医疗设备的规范操作。二是严把引进设备质量关。在采购环下功夫，把质量作为重中之重，参照国家和军队剂量和质控标准，对设备的安全指标，重要性能指标和参数严格审核，把医疗设备的质量问题尽量杜绝在起始使用期。三是不断改善设备运行环境。组织对院内的工作电源、地线、设备机房的温度、湿度等重要环境指标进行监测和规范，做到对所有大型医疗设备和高危设备均有专用地线保护，避免故障的发生和参数的偏移。采用双回路电源，在紧急情况下可以保证手术正常进行。4．建立“以维修为基础，以质控为核心”的保障模式通过三年的摸索，我院医疗设备的质控、维修工作现已形成了制度化、正规化、程序化的长效机制，建立了“以维修为基础，以质控为核心”的保障模式。医学工程科把每一个人的特长都充分发挥出来，形成了一个强大的综合保障实力。

实践证明，质量控制工作的开展是以维修为基础的，没有强大的维修力量做保障，就不可能把质量控制工作做好，做细。只有自己通过设备维修这个过程，才能深入了解各种医疗设备的工作原理，电路结构。从而了解设备技术指标发生偏差的真正原因，结合质量控制找出正确的修正方法。我们坚持定期、不定期的对急救、常规、大型医疗设备进行质控检测，并对不合格设备进行及时维修，经维修后再进行质量检测。三年平均每年维修设备3702台次，平均修复率为99％。同时，充分利用已有的检测手段严把卫生装备入口关，对新购装备进行质量验收，三年共对质控强检范围内的卫生装备进行验收180台件，发现不合格产品6台件，已全部返回厂家进行了更换处理。

5、整合设备资源，提高质量管理效率采用专管共用、医疗设备租赁中心等形式，加强组织和协调