医院和医院设置

河池市人民医院门诊综合大楼24层第一章医院和医院的设置护理教研室学习目标：理解：医院的概念与任务，分类与分级；门诊科、急诊科.掌握：门诊、急诊科护理工作的内容。

★一、医院的概念是对病人或特定人群进行防病治病的场所；第一节概述

具备一定数量的病床设施、医疗设备和医务人员；对住院或门诊、急诊病人实施治疗与护理的医疗事业单位。

※二、医院的任务医疗（中心任务）教学科研预防和社区卫生服务▲三、医院的种类按卫生部分级管理制度划分按收治范围划分按特定任务划分按所有制划分按卫生部分级管理制度划分（医疗技术水平）（“三级十等”）一级医院二级医院三级医院主要指农村乡、镇卫生院和城市街道医院。病床不少于二十张主要指一般市、县医院及省辖市的区级医院。病床一般是100-500张主要指全国、省、市直属的市级大医院及医学院的附属医院。病床一般是500-1000张

专科医院综合性医院儿童医院康复医院职业病医院按收治范围划分按特定任务划分军队医院（中国人民解放军303或181医院）企业医院各有其特定任务及特定服务对象按所有制划分集体所有制（河池市人民医院）全民所有制（哈尔滨南岗区中心医院）个体所有制（私人开办的医院）中外合资医院（西安高新医院）四、医院的组织机构辅助诊疗部门行政后勤部门诊疗及护理部门三大系统诊疗部门门诊部急诊科住院部（医疗科室）辅助诊疗部门（医技科室）

入院处、药剂科、临床检验科、影像科、临床病理科、理疗体疗科、康复科、内窥镜室、麻醉科、手术室、供应室、营养科等。行政后勤部门包括各职能管理部门（院长办公室、人事科、科教科、医务科、护理部、总务科、医疗设备科、财务科等）是进行人、财、物保障的辅助部门。

第二节门诊部与急诊科门诊部是直接对人民群众进行诊断、治疗、护理和预防保健的场所，是医疗工作的第一线，是医院面向社会的窗口。一、门诊部

（一）一般门诊部的设置和布局门诊的候诊、就诊环境门诊设置诊察室综合治疗室以方便患者为目的，做到美观、整洁、安静、舒适，布局合理，备有醒目的标志和指路牌。

挂号处、收费处、化验室、药房、综合治疗室与分科诊察室等。内应备诊察床、遮隔设备、洗手池。桌面整洁，各种检查单、处方等放置有序。

室内备有必要的急救设备，如氧气、急救药品等。

（二）一般门诊的护理工作

1．指导就诊2．候诊服务3．提供及时、周到的护理服务1、导医1）接待答疑2）预检分诊先预检分诊，后挂号就诊。2、候诊服务（1）准备用物、环境（2）分理初、复诊病案（3）按先后顺序安排就诊（4）测生命体征并做好记录，观察病情优先就诊对象1、高热、疼痛难忍、呼吸困难、出血、休克2、病情较重、年老体弱者

传染病病人立即隔离诊治

（1）完成门诊病人的治疗工作---注射、输液、灌肠、导尿（2）病情观察（3）开展健康教育---口头、板报、宣传册等方式3、护理服务二、急诊科

急诊科

急诊科是医院诊治急症患者的场所，是抢救患者生命的第一线。对危及生命及意外灾害的事件，应立即组织人力、物力，按照急救程序进行抢救。昼夜24小时诊治急诊科护士良好的职业素质高度的责任心全面的抢救知识丰富的实践经验熟练的操作技术敏捷的动作急诊科管理急诊科护理的组织管理和技术管理达到标准化程序化制度化（一）急诊科的设置和布局设置布局设备急诊科一般设有预检处、抢救室、诊疗室、治疗室、手术室、观察室、监护室等还配有药房、化验室、X射线室、心电图室、收费室等形成一个相对独立的单位醒目的标志专用的通道明亮的光线物品放置有序完备的传呼系统一切抢救物品应做到五定一率定数量品种定地点放置定专人保管定期消毒灭菌定期检查维修急救物品完好率为100%护理工作预检分诊抢救工作病情观察

预检分诊

出迎患者被送到急诊科，应有专人负责出迎预检护士要掌握急诊就诊标准做到一问、二看、三检查、四分诊遇危重患者

立即通知值班医生和抢救室护士遇到意外灾害事件

应立即报告有关部门组织抢救遇到法律纠纷…

遇到法律纠纷、刑事伤害案件、交通事故等应迅速与医院保卫部门、公安部门联系，并请家属或陪送人员留下1、预检分诊一问二看三检查四分诊2、抢救工作（1）物品准备：1）一般物品（血压计、听诊器、手电筒、止血带、输液架、氧气管、吸痰管等）2）无菌物品及各种无菌急救包（静脉切开包、气管切开包、开胸包、导尿包、胸穿包、腰穿包、缝合包、产包（接生包））3）抢救器械（给氧设备、心电图（监护仪）、电除颤器、呼吸机、洗胃机）4）抢救药品

（2）抢救配合：A、争分夺秒实施抢救：1）严格按抢救程序、操作规程实施，做到分秒必争。2）在医生未到之前，护士应根据病情作出直觉判断，给予紧急处理，如休克体位、保暖测血压、给氧、吸痰、建立静脉输液通路、止血、配血、进行人工呼吸、胸外心脏按压等。3）医生到达后，立即汇报处理情况，积极配合抢救，正确执行医嘱，密切观察病情动态变化，为医生提供有关资料。

B、做好抢救记录在抢救过程中，如何执行口头医嘱：必须向医生复述一遍，双方确认无误后再执行。抢救完毕，请医生及时补写医嘱和处方。各种急救药品的空安瓿、输液空瓶、输血袋等均需集中放置，经2人核实后方可弃去。

记录要字迹清晰、及时、准确必须注明时间：患者到达时间医生到达时间抢救措施落实时间记录执行医嘱的内容及病情的动态变化。D、若无陪人的危重病人清醒者：详细询问病人住址和电话，设法通知家属或单位。昏迷者：2名工作人员共同清点病人衣物登记并签名后由护士长保管，设法通知家属。（三）急诊观察室

急诊科设有一定数量的观察床收治：

已明确诊断或暂不能确诊者或病情